-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんんちは。若手整形外科医のよせやんです。今日は大学病院の術前検討会の担当症例が脊椎の症例でした。脊椎に対しては苦手意識があるのか、いつも少し身構えてしまいます。苦手というか、あまり積極的に勉強する気になれないって感じです。症例は腰椎変性側湾症に対するXLIF(脊椎前方固定術)でした。苦手なものこそ勉強しろってことで、脊椎についてもちゃんと勉強して、せっかくなのでここでまとめようと思います。今日は副骨障害シリーズをやっていきます。以前、下の記事で副骨障害にどんなものがあるかまとめました。subtibiale)を取り上げて勉強してみようと思います。subtibialeといいます。subtibialeの発生頻度は約1%と報告されています。内果は7歳頃まで、軟骨で覆われており、15歳頃に軟骨内骨化が進行し、骨性の内果になります。8歳頃になると20〜47%の頻度で内果下部に副骨核が出現することがあり、通常であれば軟骨が骨化するとともに癒合します。疼痛と圧痛を認め、走行・運動などにより疼痛は増悪します。外がえしストレスにて疼痛が誘発されます。subtibialeは内果骨折との鑑別が重要です。subtibialeは辺縁が丸みを帯びており骨皮質に覆われています(図1)。右:足関節果部骨折)内果骨折のいいレントゲン画像がなかったので、また見つけたら貼り替えます。CT検査では内果下方に丸い骨としてはっきりと同定できます(図2)。subtibialeと内果下端の骨髄浮腫や周囲組織の浮腫・液体貯留を認めます。分離骨の存在自体が必ずしも症状を生じさせるわけではなく、外傷・運動によるOveruseを契機に症候性(骨片が付着靱帯に牽引されるか、稀にインピンジして疼痛が誘発される)となり治療対象となります。治療はまずは保存療法を行います。小児の早期発見の内果副核の癒合障害では、3〜4週のギプス固定を行い、骨癒合を目指します。subtibialeは、急性期では3-4週間のギプス固定にて症状の消失が見込まれますが、急性期以降ではアーチサポートや内側ヒールウェッジなどの足底挿板を用いた保存的治療が行われます。保存療法が無効の場合には、手術療法を考慮します。手術は骨接合術または骨片摘出術を行います。wiringまたはスクリューを用いた固定を行い、ドリリングや骨移植を併用します。骨片摘出術は三角靭帯を線維方向に分けて行い、同時に靭帯再腱術を併用します。施行されるようになってきています。足の外科のバイブル的な教科書です。subtibialeについて勉強しました。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。