-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんです。Pan-scanの続きで、その読影方法について解説しようと思います。Pan-scanの読影の第1段階であるFACTについて、何が重要なのか、そして実際にどうやってやるのかまとめてみました。Care)に準じてまとめています。現在、日本で行われている救急治療は基本的にこのJATECに準じて行われています。Pan-scanの読影では、さっそく始めていきましょう。surveyで施行するものであり、基本的には気道(A)・呼吸(B)・循環(C)はすでに安定しているはずです。外傷診療におけるABCDEはとても大切ですので、自身のない方は下の記事で確認してください。生命維持と蘇生|救急外傷診療におけるABCDEを知っておこう!2017-01-25しかし、撮影後に循環動態が不安定化する症例もあり、迅速に治療に結びつけるための効率的な読影が必要となります。その一つの方法として、JATECでは3段階で読影する方法を推奨しています。読影の第1段階(FACT)CTを撮影しても「迅速」かつ「適切」に読影しなければ、患者さんの予後改善には繋がりません。「迅速」というのは、患者さんの治療の緊急性を判断することです。読影の第1段階では、直ちに緊急処置を要する項目だけを3分以内に評価します。surveyで検出すべき生理学的徴候に影響を及ぼし得る外傷です。具体的には、以下のようなものです。気道呼吸に障害を及ぼし得る損傷(A・Bの異常)出血性ショックとなっていた原因(もしくは出血性ショックになり得る可能性)(Cの異常)緊急減圧開頭術の必要性(Dの異常)これをまず「迅速」に判断する必要があります。assessment)ものです。Trauma)といいます。FACTの実際では、実際にFACTをどう行っていけばいいのか説明していきます。わかりやすく図でお示ししましょう。頭部では緊急減圧開頭術の必要性を判断します。次に、大動脈損傷があると循環動態に急激な変化をきたし得るためこれを確認し、呼吸に影響を及ぼし得る広範な肺挫傷の有無、閉塞性ショックに今後発展し得る気胸や心嚢血腫を確認します。広範な肺挫傷の見逃しは緊急開胸術へのタイミングを逸することへと繋がります。腸間膜内の血腫が遊離腹腔内に広がれば容易に出血性ショックに陥ることから、腸間膜内血腫も確認しておきましょう。ここで注意すべきは、血管外漏出や仮性動脈瘤の有無にとらわれ過ぎないことです。これらを検索しようとして、詳細に読影すると時間を要してしまいます。FACTは患者さんがCT台から移動する前位に把握するくらいの気持ちで3分以内に評価するようにしましょう。したがって、まずは血腫の有無を判断するのが肝要であり、大切なのは時間を費やさないことです。FACTを行うときの手順を決めておくことが大切です。図の左の1→6をルーチーンで行うようにするといいかと思います。最初はこれを3分で見るのは難しいように思うかもしれませんが、手順をルーチン化してしまうとそのスピードは格段に早くなります。この通りでなくてもいいですが、自分のやり方を決めてしまうとよいでしょう。Pan-scan)の読影方法について、まずは読影の第1段階であるFACTについてお話ししました。今回紹介した読影の第1段階(FACT)だけでは、当然十分な判断を下すことはできません。FACTでは「迅速性」が基本とされていますが、読影の第2段階では「適切性」、読影の第3段階では「確認」が基本となります。長くなってきてしまったので、この読影の第2段階、読影の第3段階については次回お話しします。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。