目次タイトルをクリックすると、コクランライブラリーについての各内容にジャンプします。収集し、質評価を行い、統計学的に統合する)を行い、その結果を、医療関係者や医療政策決定者、さらには消費者に届け、合理的な意思決定に供することを目的としている。(EBM)の情報インフラストラクチャーと呼ばれている。explosion)に対する意思決定支援システム。対象とする領域は、すべての治療・予防などの多岐にわたっており、とてつもなく広く、ヒトゲノム計画にも例えられる。最新の情報システムを駆使しており、また展開が早い。種々の情報が、インターネット、CD-ROMなどにより入手できる。serverに直接アクセスされることをおすすめする。(http://hiru.mcmaster.ca/cochrane)NHSの一環として始まったが、参加している人は世界中に及び、ボランタリー・スピリットで働いていることが多い。社会的受容は、各国の医療サービス・システムの形態に依存することが多い。review)を図式化したものである。菱形は、それら全試験を総合した結果を示す。水平線が垂直線と交わる場合は、問題の治療法と比較の対照になっている他の治療との間に差がないことを示している。菱形の位置が垂直の右にあれば、新治療法が劣ることを示す。ロゴの原型となったこの図は、早産の恐れのある妊婦を対象として行った、短期間でしかも安価な副腎皮質ホルモンの治療(RCTs)に関する系統的レビューの結果を示す。最初のRCTは、1972年に発表されたが、その後10年間に行われたこの点に関するすべての治療を系統的にレビューし、要約したものである。上記の説明にしたがって、この図をみると、副腎皮質ホルモンの使用が未熟児合併症で死亡する児のリスクを明らかに減少させていることがわかる。1991年までには、さらに7件のRCTsが報告され、ロゴで示された結果は一層顕著なものとなった。未熟児合併症で死亡するリスクは、副腎皮質ホルモン治療により、オッズ比で30%ないし、50%少なくなっている。1989年までは、このような臨床試験を系統的にレビューした結果は発表されていなかったため、ほとんどの産科医は、この治療法がこれほど有効であるとは認識していなかった。その結果、未熟児1000人中10人が、余計に死亡したものと推測される。ヘルスケアに関して、RCTsの系統的レビューを怠ったために生じた、人的/経済的損失はこれ以外にも数多くあり、ここに示したものはほんの一例に過ぎない。Cochrane(1908−1988)の名に由来している。Services」のなかで、多大な影響を与えたことでよく知られている。必要な人に届ける、ことが大切であると力説している。彼が強調したのは、RCTsから得られた結果を用いることの重要性である。その理由は、RCTsは他のいかなる方法で得られた結果よりも、この方がはるかに信頼性の高い情報を提供するからである。コクランのこの明快な提案の重要性は、医療の専門家だけでなく、一般の人々からも広く認識されるようになり、速やかな支持を得たが、その考えを実現する作業は遅々として進まなかった。これは、ヘルスケアの効果に関して、得られた確定的な知見が、しばしば種々の既得権を脅かすことにもなるという一面を反映したためであった。これよりももっと大きな問題は、こうした知見を治療方針決定のために知りたいと思う人々が、その情報に容易にアクセスできないという点にあった。Chalmerというイギリス人の産婦人科医である。彼は、コクランの弟子で、1992年に正式にコクラン共同計画を始める前に、10年以上システマティック・レビューを周産期領域で行っていた。システマティック・レビューの具体的な方法は、下記に示すステップとなっている。Reviews)である。Library)と呼ばれるものである。定期的に改訂されている。Chldbirth」という周産期医学についてのプロダクトが母体となっている。CCPC」として、FDで発行。周産期医学以外も含むすべての領域を対象とした現在の形のCD-ROMとなり、年2回のreleaseとなる。Libraryという形になり、年4回のreleaseとなる。このCD-ROMは、コクラン共同計画が行ったレビューの結果のほか、コクラン以外による総説、システマティックレビュー論文のデータベース、現在登録されている臨床試験のデータベース、システマティックレビューの方法論についての論文集が含まれてる。(CDSR)コクラン共同計画の中核となるデータベースであるが、系統的な方法で徹底した情報収集を行い、批判的吟味をし、一定の基準を満たした論文をベースに、治療、予防効果をそれらの論文結果の指標を統合したオッズ比(相対危険)の形で提供している。4)では、663のシステマティックレビューが利用でき、624の計画中、あるいは進行中のレビューがある。1年に4回の改訂が行われ、改訂のたびに大幅な内容の追加が行われている。Disseminationで一定のふるいにかけられた総説、メタアナリシスの論文のデータベースで、現在2,470の論文がデータベース化されている。そのうち、1,333は抄録で見ることができる。abstract)の形をとっている。(CENTRAL/CCTR)比較対照研究のデータベースで、最新バージョンでは250,798の論文が登録されている。この中にはMED-LINEだけでなく、EMBASEやそれ以外のものも含まれており、治療についてのデータベースとしてはMED-LINEより網羅的なデータベースとなっている。そのうち、CENTRALとは、ランダム化比較試験(RCT)の可能性がある論文がひとまず登録されるデータベースで、RCTであることが確認されると、CCTRに登録される。Reviewに関する方法論の論文の書誌情報のdatabaseである。outputは、終了した[Review]や、現在進行中の[Protocol]のリストで、一度目を通しておくと、browsingできて全体の理解が深まる。03-3811-5031)が代理店となっており、そこからも入手できる。インターネット接続によるオンライン版とWindows対応のCD-ROM版がある。価格は、南江堂洋書部からの購入で、4回バージョンアップを含め、36,000円である。Finder)を搭載したハイブリットCD-ROMを販売している。南江堂洋書部より購入可能であるが、価格が63,600円と割高である。購入はちょっとという人には、インターネットで各レビューの抄録までを見ることができるほか、抄録の日本語訳もJANCOCのホームページで見ることができる。コクランのインターネット関連のURLを以下に示す。医学研究の方法論:中外医学社,2000名郷直樹.コクランライブラリ:EBMジャーナル1(3),90-91,2000名郷直樹.ベストエビデンスと構造化抄録:EBMジャーナル1(4),104-105,2000津谷喜一郎.コクラン共同計画とは:わかりやすいEBM講座:厚生科学研究所,120-135,2000[目次へ戻る][トップページ][コクランを使った検索方法へ]。