2019.06.05さて、前回は「急性心不全における離床!看護・リハビリのリスク管理は大丈夫?」のSTEP1として、急性心不全とは、そしてNohria分類についてのお話をしました。今回はその続き、STEP2として薬剤投与についてのお話をしていきたいと思います。入院して初期治療で!最初の治療で何が1番投薬されたか!というデータが集められました。1位はラシックスだったわけです!その数値なんと80%!!1000人いたら、実に800はラシックスを初期治療で使っていることになります!2位はカルペリチド。これは血管拡張剤ですね。代表的なものがhANPです。こちらも69%の患者さんに使われているという結果でした!STEP1で出てきたカテコラミンは意外と少なく20.7%、それでも数あるお薬の中で4位ですが。見ると2位と3位がすごーく離れていますね!圧倒的にラシックスとhANPが急性心不全の初期治療で使われる薬剤ということがわかりますね。いうことで、ここからのお話はラシックスとhANPの2つに絞っていきますね。ラシックス、hANPの作用Nohria分類Bの時期に使用する理由ラシックスは利尿剤、hANPは血管拡張剤ですので、STEP1のNohria分類に当てはめたときに「B」に適応になる!ということですね。あれ?Cはと思うかもしれませんが、Cではあまり使いません。その理由は後ほど!ここでそれぞれのお薬の特徴をみていきます。利尿剤であるラシックスについてです。ノーリア分類でいくとBもしくはC(主にB)で適応になるお薬ですね。強力な利尿効果!利尿では最強のお薬ですね!1回投与すると効果が6時間続くためラシックスという名前がついてます(余談ですが!)。尿を出すことによって、うっ血を取り除く、むくみを取り除く、呼吸困難感を取り除く、ということになります。お薬には副作用もあります尿が出すぎてしまうことで、必要なカリウムまで尿として出ていく!!そこで低カリウム血症というものが出てきます。致死性の不整脈、つまり命に関わるような不整脈が出ることがときどきある!ということです。血圧が下がってしまう!という副作用もあります。次にもう1つのお薬、hANPです。正式名称は「ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド」というナガーイ名前のお薬です。ノーリア分類で言うと、BやCが適応となります。血管拡張剤なのでBやCが適応になるということですね。作用は血管を拡張させる!末梢の動脈であったり、末梢の静脈を拡張させます。1つの作用は、ラシックスの特徴でもあった利尿効果も、少しあると言われています。ラシックスほどではないけれど、利尿効果がある!ということです。いうと、ラシックスのときの同じ、血圧低下!特に脱水の状態にあるときにhANPを使うと血圧が下がりやすい!ということです。ラシックスにもhANPにも共通した副作用、血圧低下!!だから「C」の時期では使いにくい!!ということですね!一応、適応はBとCになりますが、「C」の時期には低灌流所見があるので血圧が低い状態ですね!血圧が低い人にわざわざ副作用で血圧が下がるようなお薬を使うのは慎重に考えなければいけない!ということですね。「B」の状態で好まれる!ということですね。いう理由があるわけですね。それでは「急性心不全における離床!看護・リハビリのリスク管理は大丈夫?」シリーズのSTEP2薬剤投与についてのお話を終えたいと思います。今回のSTEP2では12誘導のうち、肢誘導についてのお話です。これは四肢を示しています。本日はSTEP4として、前回までのお話を踏まえ、「医師の意図」について考えていきます。症例発表や勉強会、学会などでプレゼントテーションをする場面というのも多くあると思います。クリニック】医師と看護師に恋愛のきっかけはある?こんにちは、【急性バレンタイン】を運営するBridgeです。今日は看護師の視点から、恋愛について考えていきたいと思います。看護師として時給の良いところで働きたい!福岡和白の福岡看護専門学校に通いながら学校から徒歩圏内で働ける?こんにちは、看護師お役立ち情報【急性バレンタイン】を運営するBridgeです。して、知識不足でしんどいと感じるあなた!要点を押さえて覚えよう!【輸液の体内分布】こんにちは、【急性バレンタイン】を運営するBridgeです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。看護ランキングタイトルとURLをコピーしました。