恐怖となる対象があることが、原因であることが分かったので、対象と距離をとるように勧めました。対象と距離を取る方法はいくつかあるが、もっとも簡単な方法は、休養を取り、対象を見ないこと。これが一番、周囲への影響が少ない。相手が悪いから、相手を休ませろなり、どこかへ飛ばせという言い分もありそうですが、そうなると、集団全体を巻き込み騒然としてしまう。彼女には2週間の自宅待機を薦めて、その間に上司を呼んで相談をすることにしました。上司が相談に来て一番の悩み、当事者が素直に病院に来てくれるのかということでした。自分が病気でないと思っている人を病院に連れていくほど困難なことはない。精神科というところへ行かされることは、行かされる人の立場を考えると、人権の侵害と言われても仕方ない。ひとをキチガイ扱いするのかと、パワハラで訴える、名誉棄損で訴えるなどと言われかねない。集団なり職場の一部での問題をオープンにできない背景には、どこにでもある精神障害、メンタルヘルスについての偏見がいまだにあるからに他ならないからです。上司からの説明で本人があっさりと、翌週に登場をしました。聞いてみると、彼も職場の中で居心地の悪さを感じており、どうしようかと困っていたところであったという。驚いたことには、彼自身が職場のストレスから原因不明の歯痛となり、町の歯医者では原因がわからず、大学病院のペインクリニックに通院をしていることが分かった。抗うつ剤が有効であることが広く知られるようになっているために、しばしば精神科を初めて受診する人の中に抗うつ剤が意外な診療科で処方されるのに出会うが、彼もそうした一例であった。関東近郊の生まれであり、理科系大学では一流大学といわれる大学院を卒業、大学時代には運動部に所属して主将を務めるまでの経歴を持っていた。主将を降りたときに血尿が出たことがあった。今回は、受診の数か月前から血尿が続いていた。1か月前から嘔気が起こるようになって、同僚と食事がとれなくなった。職場で涙が出たり、急にはげしい怒りが起こるようになったりもした。10か月前に抜歯をした後から部位の痛みが取れず、炎症所見もないために、大学病院を紹介された。非定型歯痛という診断を受けていた。生活史や病歴および現在症に加えて心理テストを行って総合的に診断をした結果、アスペルガー症候群(最近出版されたアメリカ精神医学会(APA)の精神疾患分類では自閉症スペクトラム障害と定義される)であることがわかり、本人の診断の結果を伝えた。同時に上司にも本人の同意を得たうえで結果の概略を説明して、仕事を進める上での課題について、特に対人関係などのコミニュケーションの取り方などを細かく話し合った。私が常日頃、重要と考えているのは、診療の結果知りえた情報は、患者自身のものであり、患者や家族、その関係者が必要であれば、すべてを開示しなければいけないということである。ついては医師にとっては基本的な原則であるということは十分に分かったうえで、過剰な医師側の防衛的な対応はいかがなものかと首をかしげる。今回も、個人を守るために上司とも正確な情報を共有した。激しい変化、フラッシュバックなどの症状がみられ、現在の一人暮らしをやめて、しばらく実家に戻り体を休めることをすすめ、彼も同意をした。2か月の自宅療養で症状は消失をしたために、職場に戻ることになった。職場では、かれの状態を配慮して、上司の下、保護的な環境での仕事をすることで次第に職場に慣れていった。翌年の人事異動で職場環境も変わり、さらに彼の回復は進んでいき、臨床的な症状は消失をした。第2相である職場は、彼の言動に過敏に反応をしたところもあるが、職場の人員は削減をされていて、管理職の目が届きにくかったということが職場の反省として述べられた。第3相である、個人の資質であるが、本来は素晴らしいものがある。相当の求人倍率を勝ち抜いて、現在の職位を得るまでには、いくつものハードルを乗り越えている。人事面接担当者はアマチュアではないので、採用をした人に責任があるわけではない。現在、特に高学歴のスタッフのメンタルヘルスの問題は、この事例のような職場とのマッチングにミスがあったり、人間関係でのミスマッチングによるところが多いと思われる。課題が発生をしたときには、速やかに、問題の洗い出しと問題解決のための専門へのコンサルが重要である。ことが自然に収まるまで待つというやり方も過去にはあった。若い者は苦労を乗り越えて、しばらくは、のたうち回るくらいもがきながら、成長をしなければいけないという空気も2,30年前まではあった。今回のように血尿が出ても、這いつくばって出社させることが上司のとるべき指導法であるいうのは、経済成長にゆとりのあった昔の話である。今は、どこも余剰の人がいないので、即戦力が求められ、さらに仕事の負荷量は以前にもまして増加をしている。ゆるやかなコミニュケーションができていた時代と異なる現在にいるという第1相を常に横目に見ながら、職場の管理指導をしていかなければならない。最後に、2013年3月に、障碍者の雇用の促進等に関する法律の一部が改正された。2018年(平成30年)4月からは法定雇用率の酸的基礎の対象に、新たに精神障害者を追加することとなった。2013年4月からは障害者の雇用率は2.0%として、2018年から、さらに精神障害者の分が加算される。いま、企業は精神障害者の雇用と直面をさせられているのである。これまでクローズで就労を余儀なくされていた潜在的な精神障害者が、オープンになれるようになることが、健常者と障害者との間のストレスも減らすものである。第2,3相で取り上げたような事例は、大くくりで言えば、向こう5年で何らかの指針が示されてくるであろうと期待したいところである。発達障害を理解するシリーズ私が、翻訳をした、発達障害に関する知見、対応について、随時アップしていきます。明けましておめでとうございます。新しい年になり、新しいホームページを作りましたので、ご覧ください。新しい情報、新しい知見をご紹介をしたりします。dayでの更新がすぐにできそうです。これまで、FBで発信していた情報もここから発信しますので、よろしくお願いします。まいんずたわーメンタルクリニックのホームページが新しくなりました。ブログを通して新しい情報や日々の出来事のトピックを、そして、みんなのギャラリーを通して患者さんのいろいろな作品を紹介していきます。ストレスやプレッシャーの多い現代において、それでもがんばろうとしているみなさんにつきそって、わたしたちも勉強し、成長していきたいと思っています。いつもあなたのそばにいる「まいんずたわーメンタルクリニック」そんな存在になれるよう、努力をしてまいります。Posts発達障害を理解するシリーズ私が、翻訳をした、発達障害に関する知見、対応について、随時アップしていきます。卒業後、海外の教育システムの研究を長年してきました。大学院を卒業して、研究職を目指す一方で、生活の糧を得るために、他の大学で、大学事務職として兼業をしていました。大学事務職は最近の学生減のために、大学職員が減らされてしまい、当初契約外であ...新しい1年に皆さん。明けましておめでとうございます。新しい年になり、新しいホームページを作りましたので、ご覧ください。新しい情報、新しい知見をご紹介をしたりします。まいんずたわーメンタルクリニックのホームページが新しくなりました。ブログを通して新しい情報や日々の出来事のトピックを、そして、みんなのギャラリーを通して患者さんのいろいろな作品を紹介していきます。