泌尿器科の内視鏡手術後ドレナージドレーン・カテーテル・チューブ管理Tweet『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は泌尿器科の内視鏡手術後ドレナージについて説明します。泌尿器科における内視鏡手術は、一般外科で行われる体腔鏡下手術に加えて、後腹膜アプローチ、あるいは尿路アプローチと多彩であり、それらに応じたドレナージを要する。泌尿器科手術における内視鏡術後ドレナージは、出血や尿溢流の有無を確認する目的で挿入される。明確な適応手術や禁忌は示されていない。おける内視鏡術後ドレナージの挿入経路と留置部位は術式ごとに異なるため、後述する。おける内視鏡術後ドレナージの合併症として、逆行性感染や物理的な刺激による炎症や疼痛などが挙げられる。利点:出血や尿溢流の有無を早期に発見できることに加えて、尿管ステントや尿道カテーテルなど尿路に留置するものとしては、尿路再建後の吻合部を安静に保てることなどが利点となる。欠点:逆行性感染や物理的な刺激による炎症や疼痛などの合併症リスクがある。尿路解放の可能性も低い。創の位置:上腹部~側腹部にかけて、ポート挿入および組織摘出のための創が形成される。術後1日で抜去する1。後腹膜鏡下では留置しないこともある。2尿道カテーテル(図1-❷)は、術後排尿困難などに対して留置する。術後1~2日で抜去する。阻血法においては、腎血流を一時的に遮断し、腫瘍切除部の再建がある。創の位置:上腹部~側腹部に形成される。確認する目的で腫瘍切除部に留置する。術後1〜2日で抜去する。2〜3週間で抜去する。留置しない場合もある。3尿道カテーテル(図2-❸)の留置目的、期間は腹腔鏡下腎摘除術と同様である。尿路再建はせず、膀胱を解放する。処理血管は腎摘除術と同様である。下部尿管の処理は下腹部正中切開、あるいは傍腹直筋切開を追加して行うことが一般的で、体腔鏡のみで行うこともある。創の位置:上腹部~側腹部および、下腹部にポート挿入および組織摘出のために形成される。めやす1創部ドレーン(図3-❶、❷)は、術後出血の有無や尿溢流の確認の目的で腎門部、骨盤腔に留置する。術後1~2日で抜去する。2尿道カテーテル(図3-❸)の留置目的、期間は腹腔鏡下腎摘除術と同様である。経腹膜的アプローチ、高難度であり、一般的でない。