帽子も荷物も置かずに話しし出しますね。緊張がほぐれていない状態です。気持ちが解れてきて荷物を降ろしました。ほぐれてきて帽子も取りました。ここのテーブルの上、違いは何かというとオレンジ色の封筒です。これは区役所から来た封筒で、介護保険の更新申請の勧奨通知というもので、表も裏もみっしりと文字が並んでいる。期限が切れますよどうされますか、ケアマネジャーと相談をして再申請をしてくださいね、みたいな中身なんです。この方とても真面目なので、この手紙が来てよく読むんだけどよく分からない。お金を払い忘れて督促じゃないか。それか、自分が役所の窓口に行って、何かしなければいけないんじゃないかっていう不安に駆られて、この封筒を出したり、どこに行けばいいかうろうろしたりしていたというところです。そこで、私は代理で地域包括の方に電話をかけています。この方は要支援のレベルなので、ケアマネジャーさんが地域包括のほうにおられますので、今こうやって心配で来てるんですよと電話で相談をした後その話をした上で、このオレンジ色の封筒に赤いマジックでこれはこのまま放っといていいですって書いてお返ししています。こちらのピンクの洋服を来た人は、肺がんのお父さんをお家で看た娘さんです。私たちにボランティアで来てくれていまして、お茶を出してくれています。何をしてるかって言われると、こういうことをしているんですよ。向き合って話を聞いて、何が心配なのかを解きほぐしていくっていうのがとても大事かなと思っているところです。相談の中身はやっぱり医療相談が7割近くですね。それから、どんな風にしてるかっていうと、「よく話を聞きそして少しの助言で情報提供」、これで4分の3が解決していっています。医療機関に繋げる人7%、他機関を紹介する人が7%で14%。非常に複雑な例は意外に少ない。多くの所と連携をとっています。相談の内の約3分の1はがん相談です。私たち、がん相談が動機で始めましたけれど、がんに限っていませんが、結果としてやはりがん相談は増えているということだと思います。これで見て貰っても、ずっと年度ごとに統計をとっても、トップにはがん相談が入ります。学び合い、教え合い、繋がり合い、支え合う。しましたので、毎月、多職種が集まる勉強会を重ねてきています。その事例検討の材料の中には、今盛んに言われている地域ケア会議に発展したものもあります。多職種が集まり、顔の見える関係をここで作っています。事例検討はどういう形でするかというと、連携の見える化というのを行います。(連携図がどう変化したかを見せながら)皆で連携がどう出来るのかというか、同じ例だった場合はどうしたら良かったのかというかということを、話し合っていくということをします。ホームで看取ることが出来た事例です。した事例をリフレクション―振り返りをしつつ、検討していくってことがとても有効だなっていう風に思っています。(中略)都市の中で本当に血縁とか地縁もある意味外れてるんだけど、新たな地縁の中でこうやって人を看取れば、周りの人はその亡くなり方から学ぶことが出来るんだっていうすごく大きな体験でした。そんなストーリー性のあるものを、決して作り話ではなく事実を踏まえながらやってゆく訳ですので、この事例検討の勉強会を通しながら本当に皆が学んでいきます。ほかにも色んなことをしています。それは、配布したパンフレットの中にどういうことをしているのか書いてますので見てください。お茶を飲みながら地域の皆さんに開放し、居場所にもなっています。健康教育というかヘルスプロモーションのようなものもしています。ここには様々な方が協力して下さっていますし、教育の場にもなっています。沢山の方が研修で訪れます。発展的に色んな勉強会をしたり、前新宿区長が訪問に来られたこともありました。全国から多数の取材や来場者が訪れながらいろんなことをしています。時には外へ飛び出しまして、ラジオ体操の場に行って熱中症の予防講座をしたり、障がい者センターに行ったり、自治会主催のバザーに行ったり、地域になるべく溶け込むようにしています。最近の事例です、80代の男性一人暮らし。この共助である介護保険制度のところのプラットフォームにのせるまでの間、男性のボランティアがずっとこうやって伴走してくれました。非常に不安が強い、そして焦燥感がある、自分の尊厳を失うという危機を本人は感じている、ここの間を誰がどう支えるか。この時に色んな人が出入りしますと、顔が違う、言うことが違うととてもまた混乱してきます。同じ人がずっと支え続けて行く、これが一人暮らしの人には必要だけれども、そこが実はフォローがなかなか出来ない。いうことをあげて皆でどうしたらいいのかって考えます。一人暮らしになった時、混乱をしていくこの時期を、誰がどう支えるか。これを支援するのが暮らしの保健室の仕事かなと、今は感じているところです。認知症の初期集中対応チームという話をしますけれども、そこに連れていくまでが大変じゃないかと。その時に地域がどうやって支えるかっていうのは、こういう事例を重ねて行くことが大事かなっていう風に考えてもいます。いう意味では、安心を得られる街づくり―繋がっていていつでも相談できる安心感と空間というか場所が必要であると思います。いう新しいトライアルをしながら、地域包括的なケアに繋がっていけたらそして今、新しい試みで「坂町ミモザの家」という看護小規模多機能にチャレンジしています。ミモザの家の名前の由来ですが、ミホさんとモトさんの姉妹が住んでいた家なので、ミモザの家です。ミモザの木があった訳ではありませんが、庭を整備をするときにミモザの木を植えました。来年の6月の黄色いお花がとても楽しみです。通ってよし、泊まってよし、我が家でよしの施設です。通じて、自宅での看取り、プラスやはりこう支えきれない人のために、登録が25人、泊りが5人で本当に小さなところですが―これを地域の中に作ることで、地域包括的なケアに繋がっていけたらなという風に思っています。それともう一つの夢は、マギーズセンターを是非日本にという夢です。去年の9月にキックオフをし、今年の4月1日にNPO法人となりました。豊洲の土地に今計画を立てて、初冬には着工、今年度中には立ち上げようと計画中です。今日も朝、打ち合わせをしてきました。関心のおありの方は、ホームページやフェイスブック等をご覧頂ければと思います。私の話を終わらせて頂きます。暮らしの保健室http://www.cares-hakujuji.com/services/kurashiマギーズ東京プロジェクトhttp://maggiestokyo.org/◆この記事のレポーターは学生編集部のKです。JAPANを知ったことがきっかけで、編集部へ参加。音楽、アートなど興味のあること多数。勤める予定なので、そこで介護に対して出来ることも探しています。介護の世界には発見がつきません!毎回学ぶことが多く、楽しいです。「話すだけで大半は解決」「地域でやってくれる人はいるので、看護師さんに出向いてもらえば色んな所で出来る」「子ども会・飲み会から地域包括ケア」。気づきが多く驚きました!具体的な事例を知ることで、地域包括ケアのイメージが、「これなら本当に、私でも出来るかも」と、鮮明になりました。訪問看護の大家でも、コミュニティカフェの主催者でも、立派なお父さんでもありませんが、無理せずやれることをやろうと思いました。JAPANとは利用規約プライバシーポリシーサイトマップお問い合わせ。