4年に脳梗塞体験記として小冊子を2000部ほど印刷いたしましたが、残りが無くなりましたので当時の原稿のままホ-ムペ-ジの中に入れさせていただきました。所属しています.いかにもリハビリの専門家のようにみえますが、私は神経内科学を専門にしているだけで、一般の方ほどではないにしても、リハビリは素人にすぎません.従って、この体験記は理学療法士や作業療法士を対象にするものではありません.単なる体験の羅列であって、リハビリの系統的記述でもありません.不運にも、脳血管障害で麻痺になられた方が、きちんとしたリハビリ開始まで間のつなぎになり、一日も早く、また、より良い状態で、職場や家庭への復帰ができるよう、多少でも参考になればと云う思いで書いたものです.2.晴天のへきれき北九州市のある病院に、筋肉の生検検査(筋肉の一部を手術により取り出し顕微鏡的に調べる検査)に呼ばれて、神経グループ(神経内科を専門に勉強している医師)の一人K君と一緒に、6月30日夜北九州市にやってきたのでした.彼は八幡区の同僚のS君の家に泊まり、私は門司区の実家に帰ったのでした.1992年7月1日午前0時過ぎ、論文原稿を読みながら眠ってしまったのです.なんとなく左手の不快感があり、寝ぼけ眼で時計をみると1時30分でした.きちんと寝ようと思い、電気を消すために立ち上がろうとしましたが、左方向に転んでしまいました.この瞬間”左半身の麻痺が起こっている、大変なことになった”と悟ったのです.隣室の母(85才)を呼び起こそうとするのですが、オーオーというだけでなかなか言葉にならなりませんでした。追加:現在は脳梗塞(虚血性疾患)は、アテロ-ム血栓性脳梗塞(脳血栓)、ラクナ梗塞(直径15mm以下の小梗塞)、心原性脳塞栓に分類されています。3日目に作業療法学科のN助教授が長崎から見舞いにきてくれました。手指は右手で足とは逆に背屈位(指をまっすぐよりもっと伸展した状態)に維持したり、伸展、屈曲を繰り返す運動を行いました(図4).手関節も同様に屈曲、背屈を(図5)、肘関節はベット上伸展位(手の平を上にした位置)から右手で手首を持って屈曲する運動を(図6)、肩関節は両側の指を組み合わせる(図7)か、手首を右手で持って、手の平を下にした位置で可能なかぎり頭に近い位置まで動かす(図8)ようにしました.下肢は足趾、足関節を動かすことは出来ませんでしたが、膝関節、股関節はどうにか屈曲可能でしたので、時間のある限り下肢の屈伸を行いました.これらの運動は見舞い客の居ない時間は可能な限り行いました.ただし、ベッド上のリハビリであっても、点滴の針の位置がしばしば運動の邪魔になりますので、点滴の際にはどこに針を刺すか配慮することが必要です.麻痺が強くて自分で動かせない場合は、家族の方の介助が必要です.4日目、入院後始めて便がしたくなりましたが、なかなかベット上ではできず、便器をベットの右側(麻痺の無い側)に用意してもらい、用便のついでに歩行器もお願いし、まずは起立をすることにしました。身長166cmの私でも、歩行器が低くて腋(腋窩)で左上肢を支えることができず、枠の上に包帯やタオルケットをのせて15cm程高くし、腋で支え、更に、上肢をぶら下げたままですと、その重みで肩の脱臼が起こりますので、歩行器の前の方に左上肢を乗せ、右手でそれを支えるようにしました.起立初日ですのでテレビを見ながら5分程の起立を2回、5日目は室内(2-3m)を動き、6日目は30分程度の起立と廊下を20m程移動を2回、7日目は20mを5往復を2回行いました.歩行訓練めいたことを行いましたが、勿論この時点では、左足で体重を支える力は有りませんでした.一方、ベット上では上述の様な上肢の運動を継続しました.これで急性期を終了しました.8日目、K君の車でS君、M君の付添いで、リハビリのため長崎北病院に転院しました.ペットととの付き合いは、複雑な対人関係とは違って単純です.私の家にはベンという雄のトイプードルを飼っています.ペットは病院には入れてもらえませんので、ベンとの北九州市から長崎市まで3時間のドライブは、束の間の心の安らいだ時間となりました.さて、急性期にどの程度のリハビリをすべきか、あるいは、どの程度可能であるかは病気が出血か梗塞か、およびその重症度などによって異なりますので、一律には言えません.しかし、意識障害が無ければ、ベッド上で自分で行うのに支障は無いものと思います.また、たとえ意識障害があっても、瀕死の重症で無ければ、家族が手足を軽くマッサージをしてあげたり、関節をゆっくり動かしてあげるのは差し支えはないと思います.前に述べまし様に症状は発病後4日あるいは5日頃まで悪化しますので、この時点の病状判断は主治医に相談していただくと良いと思います。入浴:女房の介助による、タオルを掴めないので体を擦ることはできない.歩行:右手で杖を持ち、左上肢を女房に支えられて、退院の前日の夜、病院の周り1km足らずを1時間かけて初めて歩きました.7.慢性期(発症1ヶ月以降)のリハビリ退院後の自宅でのリハビリは、上記亜急性期のリハビリと全くかわりません.多少筋力がアップしたために、それぞれの運動に錘(おもり)による負荷をかけたことが相違点です。