資料1をお願いいたします。本検討会の趣旨等についての御説明でございます。この検討会の開催趣旨でございます。おきまして、「ケアマネジャーの養成・研修課程や資格のあり方に関する検討会を設置し、議論を進める」とされたことを踏まえ、ケアマネジャーの資質向上、あるいは今後のあり方について議論を行うために開催をするものでございます。「3.検討事項」として、ケアマネジャーをめぐる課題の整理、あるいは養成カリキュラム、研修体系のあり方、ケアマネジャー試験のあり方、資格のあり方と記載しておりますけれども、こういう養成、研修だけではなくて、勿論これらを前提としての制度のあり方、あるいはケアマネジメントそのもののあり方等についても、当然議論が及ぶというふうに思っておりますので、それも含めて、幅広く御議論いただければというふうに考えております。スケジュールといたしまいては、本年秋を目途として中間的な議論の整理ができればと考えているところでございます。6番、一番下でございますけれども、必要に応じて作業部会等々で具体的な詰めを行うといった形での運営も考えていきたいというふうに考えております。2枚目は審議会の関係部分の抜粋でございますので、説明は省略させていただきます。本日は初回ですので、資料2に基づきまして、ケアマネジャーの基本的なデータ、資料を御紹介させていただいて、その後に、今日はフリートーキングということで、意見交換をお願いできればと思います。資料2「介護支援専門員(ケアマネジャー)をめぐる現状と課題」ということで、大きく4本の柱に整理をしております。「4.研修体制」といった形で整理をさせていただいております。資料の説明時は、この紙の下の真ん中に手書きでページを振っております。そのページ数で御説明させていただきますので、よろしくお願いいたします。ケアマネジャーの制度的な位置付けといたしましては、ケアマネジャーは、真ん中にありますが、介護保険法7条5項で定義されておりまして、介護保険法の中の位置付けということになっております。8万人余りといった形、あと、各施設、グループホーム等々に配置がございます。いったことで書いておりますけれども、制度としては、介護保険法の中に、今、位置付けられておりますけれども、当然、仕事をしていく上では、こうした周辺の制度、機関などとも連携が必要になってくるというところがございます。現在の居宅介護支援についての介護報酬をまとめたものでございます。来月からの、改定後の中身で記載をさせていただいております。本当の基本的な報酬といたしましては、左上にありますように、要介護1、2が1,000単位ということで、月額1万円。要介護3,4、5が1,300単位、1万3,000円というのが基本的な単位となっておりまして、各種加算等があるということでございます。かかる費用額でございます。給付費の4.9%といったシェアを占めております。ケアマネジャー1人当たりの利用者数につきましては、ここ数年26.8人ということで、27人ぐらいで推移をしているところでございます。比べれば減っておりますが、現在27人ぐらいということです。センター設置数につきましては、右下にございますが、4,145か所。このうち直営が3割、委託型が7割といった形になっております。2点目の柱でございます「ケアマネジャーの機能」といった観点から、考えを整理してみました。いった形で矢印が出ております。利用者に対する機能といたしましては、適切な給付を保障するということで、相談支援でありますとか、アセスメント、ケアプラン、モニタリングといった形での機能がございます。右側、事業者につきましては、サービスの調整、あるいはモニタリングといった形で、事業者の方にもモニタリングといったものがあろうと思いますけれども、サービスを調整して、しっかりと、適切なサービスができているかということをチェックする。下向きの矢印ですが、保険者に対するものとしては、給付管理という機能がございます。効率的、適正な給付といった観点からの働きがあるだろう。左側は地域ということですが、地域のネットワークづくり、あるいはその地域の社会資源の開発といった形での、地域とのつながりといった機能があろうと思います。これら、多面的な機能があり、また、期待されているというふうに考えておりますけれども、これらの機能の現状をどう評価し、また、今後どこをどう機能強化をしていったらいいのかといったあたりが、1つの論点になろうかと思います。いった形で、少し細かく図にしたものでございます。それから地域包括支援センターの中にケアマネジャーが位置付けられております。利用者に対しますケアマネメントの流れを図示したものでございます。アセスメント、それからケアプランの作成、サービス担当者会議、カンファレンスでのケアプランの確定、それからモニタリング評価といった流の中で利用者に対しては位置付けられると思います。それぞれのプロセスにおいて課題があろうと思います。下に矢印で書いておりますけれども、自立支援型のケアマネジメントをどう推進するのか、あるいは公平性、中立性をどう確保するのか、地域のネットワークづくりと医療等との連携をどうとっていくのかといった課題があろうと思います。方で、ケアマネジャー、ケアマネジメントに関して議論をするときに提出させていただいた資料を再掲しております。どのような課題があるかといったものを一覧にしたものでございます。5ページ目の下、左側の課題といったところですけれども、アセスメントについては、適切なアセスメントができていないのではないか。ケアプランが標準化されていないのではないか。モニタリング評価が不十分なのではないか。施設におけるケアマネジャーの役割が不明確なのではないか。利用者の意識、利用者や家族に自立支援等に対する意識が不足している場合があるのではないかといった課題が指摘されております。いった観点からは、併設事業所が多くなっております。約9割がサービス事業所に併設されているというのが実情でございます。保険者のケアプランチェック等々の機能をもう少し果たすべきではないかといった課題。地域のネットワークづくりと医療等との連携といった場面での課題としては、サービス担当者会議における多職種協働がうまく機能していないのではないか。関係機関職種との連携につきましては、医師、看護師、OT、PT等の医療関係職種との連携が不十分なのではないか。訪問看護やリハビリ等のサービスが十分活用されていないのではないか。退院後の介護サービスが円滑に導入されていないのではないか。うまく機能していないのではないか。主任ケアマネジャーの役割・機能が不十分なのではないか。インフォーマルサービスの評価ができていないのではないかといった課題でございます。それぞれ検討の視点を記載していますけれども、まさにこのあたりは、今後のこの検討会の議論の中で、これらの課題、その原因、それにどう対応していったらいいのかといったあたりは、この検討会でもう少し深めて、またその議論の整理をするときに、このような形で、もう少しブラッシュアップをしてまとめていきたいというふうに思っております。受験資格でございます。大きく3つございます。法定資格を持って、その実務に従事した期間が5年以上といったもの。それから、法定資格はなくとも、相談援助業務について実務経験5年、それから介護等の業務について実務経験5年もしくは10年といった形での要件を満たせば、受験資格が与えられるというのが現在の資格要件でございます。ケアマネジャーの保有資格でございます。ところの割合が増えておりまして、50%、半分ぐらいが介護福祉士の資格でございます。右側の円グラフは、今年度、昨年の実務研修試験の合格者の資格ということで、割合を見たものです。60.6%が介護福祉士からの合格者ということになっております。ただいまの円グラフを詳細に、資格ごとに人数と割合を表示したのが上でございます。介護福祉士のところが60.6%で、1万5,000人弱という形になっております。要領の一部、本当の入り口の部分を御紹介しております。保健医療サービスが15問、福祉サービス15問、合計60問ということになっておりますけれども、下にありますように、保有資格によって一部の試験問題が免除されるという形になっております。甲乙丙とございますけれども、それぞれの資格の分野については免除をされておりまして、40問ないし45問ということの受験になるということになります。受講試験の合格者数の推移でございます。緑の棒グラフが全体の累計でございまして、平成23年度までに54万6,000人が合格しております。単年度で見ますと、2万~3万人くらいの合格者になっております。折れ線グラフは合格率を示しております。直近の平成23年度の合格率は15.3%ということで、過去最低を記録いたしております。ここ数年、2割強でございましたが、直近の試験では15.3%ということで、特に試験の難易度を上げたとか、基準を厳しくしたということではございませんが、合格率としては、そのような状況になっております。先ほどの職種の免除区分別に合格率を算出してみたものでございます。かっこ内は前回、22年度の試験のときものでございまして、23年度で見ますと、全体が15.3%でございますが、甲というところは医師等でございますが、26.1%。15.3%といった形での合格率になっております。「4.研修体系」ということで、現在の介護支援専門員の研修体系でございます。試験に合格いたしますと、実務研修を受けて実務につくという形になっております。実務についた後も、5年ごとに更新制が導入されております。専門課程?あるいは?という形で、5年ごとの更新のときに研修をもう一回受けていただくという形になっております。それぞれの研修についての項目だけでございますけれども、御紹介をしております。