多くの患者さんが体に機能的な問題をかかえています。機能的な問題とは、関節が正常に動くことを妨げるような筋肉の硬さや、筋力の低下、悪い姿勢や動作などのことです。ほとんどの患者さんが、これらの機能的な問題をかかえているにもかかわらず、気がついている人はほとんどいません。機能的な問題をかかえたままで日常生活やスポーツ活動を繰り返すことで、関節には無理が重なり、炎症が起きたり、ひどい場合は組織が壊されいきます。例を挙げると、野球肘や投球障害肩が典型的です。体のメンテナンス(コンディショニング)をしないまま、投球動作を繰り返すことで肩甲骨の周りの筋肉は硬くなり肩甲骨の動きが悪くなります。肩甲骨を安定させる筋力も低下します。股関節の可動域制限や、体幹の安定性も低下している場合もあります。このような状態では、おのずとフォームが乱れてしまい、肩や肘を壊してしまうのです。このような機能的問題を治療する手段がリハビリです。患者さん一人一人の体の状態に合わせて、セラピストが徒手療法を行ったり、筋肉の動きを誘導したりストレッチをしたりします。自宅でのエクササイズも重要になってくるので、自宅で行うセルフリハビリの指導も行います。物理療法が有効だと判断される場合は、低周波やホットパックなどを併用して治療を行います。実際に患者さんに自宅で行ってもらうエクササイズの一部を紹介します。大切なことは、痛みのある関節は無理して動かさないということです。肩が痛くて動きが悪いからといって肩を中心に動かす運動をしてしまうと逆効果になってしまうので注意してください。回数やメニューは患者さん一人一人の状態によって異なりますので、ここでの紹介はあくまでも参考程度にしてください。肩甲帯エクササイズ肩や肘の障害に最も影響を与えるのが、肩甲帯周囲の問題です。野球肘や投球障害肩をはじめ、五十肩やインピンジメント症候群、腱板断裂などで肩甲帯周囲の機能障害を認めます。肩甲骨周囲の筋肉が硬くなることで上肢の土台である肩甲骨運動に異常をきたし、スポーツ活動や日常生活動作において肩や肘に過剰な負荷がかかり、障害が発生していることがほとんどです。ここでは、基本的な肩甲骨のエクササイズを紹介します。四つばいになって、両側の肩甲骨同士がくっつくように、背中を反らします。四つばいになって、背中を丸めるようにしながら、両側の肩甲骨が外に開くように腕を突き出します。四つばいで両側の肩甲骨同士がくっつくように、腕立て伏せをします。四つばいで、腕を伸ばしたまま、腕をねじります。骨盤は肩や肘から離れているので、肩や肘の痛みに関係がないかのように考えがちですが、実は非常に重要です。骨盤は脊椎と連結しているので、骨盤の位置や動きが悪くなると姿勢や脊椎の動きに悪い影響を及ぼします。すると、脊椎と連動している肩甲骨の動きにも悪い影響を及ぼします。体はつながっているのです。両手で脇から骨盤をつかみます。息を吸いながら骨盤を前に倒してください。お腹を突き出すようにします。親指が骨盤の前にくるようにつかみます。息を吐きながら骨盤を後ろへ倒してください。お腹を引っ込めて背中をまるめるようにします。両手で脇から骨盤をつかみます。内側に入らないように、膝とつま先が同じ方向を向くようにしましょう。肘が曲がらないように、膝が内側に入らないように、膝とつま先が同じ方向を向くようにしましょう。体幹のエクササイズは、特に野球肘や投球障害肩において重要です。体幹が安定していないとフォームが乱れ、結果として肩や肘の障害につながります。コントロールが悪くなり、速い球も投げられません。elbow-toe肘とつま先をてけて背筋を伸ばします。elbow-knee肘と膝をつけて、反対側の腕と足を上げます。hand-knee手と膝をつけて、反対側の腕と足を上げます。1の状態で、片足を上げます。1肘をつけて、体をまっすぐ伸ばします。1の状態から片足を上げます。