Compress)MGDの国際的標準治療のひとつで有用性が報告されてきた。最近、MGD患者の眼瞼結膜の温度は正常眼に比べ有意に低く1、眼瞼の血流量も低下していることがわかったため、さらに温罨法の有用性が期待される。MGD患者ではマイボーム腺からの分泌脂は、その融点が上昇するために固形化してしまう。温罨法は、眼瞼の温度をその融点まで上昇させて、固形化してしまった分泌物を融解することにより、その分泌を促進させる治療法である。温罨法には、温熱アイマスク(あずきのチカラ、蒸気でホットアイマスク、目元エステ)、赤色光温熱装置(アイホットR)などの市販品や、蒸しタオルが用いられる。(セッシ)(図2)などが医療器具として使用されている。定期的に脂をあまり痛くないように圧出すると効果が期待できる。マイボーム腺圧迫鑷子のいろいろ2.眼瞼清拭MGDの国際的標準治療のひとつで温罨法とセットで行うとより効果が期待できる。従来、ベビーシャンプーを綿棒につけてマイボーム腺開口部を清拭するという方法が薦められてきたが、現在ではマイボーム腺用の清拭綿や目元用クレンジング商品が市販されている。従来の方法より眼刺激が少ないとされている。洗顔と同様に朝晩の2回、習慣化して行うのが理想的。3.油層の補充治療タリビッド®眼軟膏の微量投与も有効であるが、水分がないと油膜形成されないため、人工涙液(ソフトサンティア®、マイティア®など)も併せて使用するとよい2。ゴマ油を配合している)。4.点眼療法ドライアイの治療(ソフトサンティア®、マイティア®などの人工涙液、ヒアレイン®やティアバランス®などのヒアルロン酸)も油層の治療として併用することが自覚症状の改善や他覚所見の改善に有効である。有するレバミピド点眼(ムコスタ®)がMGDに有効であったとの学会報告もあり、今後の可能性が期待される。MGDとイコールではないが、細菌感染に伴うマイボーム腺炎を経験する場合がある。acnes)、70歳代ではブドウ球菌と報告されている4。セフェム系抗菌薬点眼(ベストロン®)の効果が認められる。5.抗炎症療法MGDには眼瞼縁の炎症が関与しており、その炎症に眼瞼縁の常在細菌の関与も考えられている。エステルを主体とするマイボーム腺脂質に対して細菌のリパーゼが作用すると、脂肪酸が遊離して眼瞼縁の炎症を生じ、マイボーム腺の導管の上皮が角化(過角化)して、閉塞させるという考え方である。眼瞼縁の炎症を抑えるために、低力価ステロイド(0.1%フルメトロン®)を抗菌点眼薬とともに用いることがある。根本的に眼瞼縁やマイボーム腺内の細菌を除菌する目的で、テトラサイクリン系薬剤やマクロライド系薬剤の少量長期内服投与が行われることもある。これらの抗生物質は、マイボーム腺への組織移行もよく、テトラサイクリン系薬剤では細菌の出すリパーゼ活性抑制作用、マクロライド系では抗炎症作用といった副次的作用が期待できる。6.食事療法オメガ3脂肪酸を多く含む食品やサプリメントが有効である5という報告があるが、まだ詳細な検討は十分になされていない。