BIGLOBEなんでも相談室こんにちはゲストさん。「9月26日(木曜日)の夕方、午後6時を少し回った頃...。患ってる、逆流性食道炎(胃腸の病気)で、定期的に処方して貰う飲み薬の10月分を、処方して貰う。それと、逆流性食道炎の対策手段として、取ってるウォーキング(徒歩運動)で調整してる体重を、受診当日と前日それぞれの体重を、カルテに記録して貰う為」ですが...「自宅近くにある、かかりつけ内科医院で、院長先生による診察を受ける為、受付済ませて、順番待ちし始めた。その時、掲示板に貼ってた、「地元の市役所と、近隣の異なる市と町。並びに、医師会と健康保険組合の連合会の地元支部が、合同で作成した」お知らせのポスター」が、気になりました。ポスター自体は...「国民健康保険の加入者で、第三者が原因による傷病(病気かケガ)で、受診される方。叉は、勤務先での仕事が原因による傷病で、受診される方。どちらかに、該当される方は、受付を済まされる時に担当の職員さんか、診察時に医師(院長先生)へ、その旨を申し出て頂きます様、お願い致します」と言う、内容でした。気になる事を電話で問合せた時、「例えば、他人とケンカして、ケガを負った時に治療受ける場合、必ず警察に被害届を出してから、連絡付く場合は、ウチの課へ届け出て下さい」旨、担当の職員さんから、回答受けた。それを、地元の市町村サイドは、呼びかけてる」と、認識してます。場合は、スグに分かる。「勤務先の仕事が、原因による傷病で、受診する時は...?」の部分は、どう言う意味で呼びかけてるのか?」に、なります。長文になってしまいましたが、お願い致します...。→「建設業で高所から落ちて頭に怪我をした」、「機械加工中に指に怪我をした」などの場合、労働災害(労災)扱いとなることがあるので、その場合は、健康保険ではなく、労災保険の適用となります。病院も労災かどうかは注意していますが、プライバシーのこともあり、根掘り葉掘り聞けないので、患者自身から申告してもらうようにポスターで啓発しています。健康保険組合の立場としては・労災は健康保険は使えないと法律で決まっている。・労災分も健康保険で負担すると、健康保険組合の運営が成り立たなくなるので、ちゃんと申告してほしい。病院の立場としては、病院内での書類の扱いや患者への請求金額が変わるため、健康保険適用か、労災保険適用か教えてほしい。治療費が支給されるが、怪我をした時点では労災保険適用の手続きができていないので、治療費は一時的に全額支払う必要があります。(請求により還付される。詳しい回答、有難うございます。地元の支部が、問題のポスターを、合同で作成してた様に、思います。「求めた内容で、詳しく回答されたので、BAにしたい」と、思います。回答、有難うございます。質問した時は、よろしくお願い致します...。回答(3)ANo.3noname#189656医療関係者でもなければ、役所関係者でもないけどそのポスターを見れば「健康保険が対応するケースじゃない可能性が高い場合は健康保険を使わないように」ということですよね。外科系なんかでも、交通事故や勤務先の怪我については受付に先に申し出るようにとか、健康保険を利用しないように貼ってあることも多いですよ。>勤務先の仕事が、原因による傷病で、受診する時は...?これは労災から医療費が出るべきケースになるからでしょう。労災と認められれば、健康保険からの給付はできません。(0)通報するANo.1noname#185597>勤務先の仕事が、原因による傷病で、受診する時は...?労働災害のことでしょう。原則労働災害の治療には健康保険は適用されず、労災保険が適用されます。労災保険は保険料は全額事業主負担となっています。http://www.rousai-ric.or.jp/tabid/60/Default.aspx保険の請求先が違うため、病院側はそれを把握しなければなりません。市役所で障害者の手当てを貰っているのですが、4月で更新の時期になりました。関係する内容で、以前質問してます。先日病気で手術しました。全額で30万ほどかかり、実際の保険対象額は16万でした。Reserved.掲載情報の著作権は提供元企業等に帰属します。