数学や物理やコンピューターの特別な知識も要らない。要るのは癌に対する敵意と患者さんに対する熱い想いのみ。君達の力で癌を治そう。患者さんの笑顔に癒されよう。癌治療の三本柱っていう言い方は、もう耳にタコができるくらい聞いてきたかもしれない。それぞれ独自のスタンスで癌と闘ってきたのは、紛れもない事実だ。ここでは、癌治療全体における、放射線治療の役割についてまとめてみる。局所プラスαをカバーする治療だから両者の中間。マイルド、放射線はその中間。いずれにしろ中途半端、なんて思っていないかい?。それとは違った視点を持っている。手術療法には「切除範囲」という空間的概念はあるのだけれども、「感受性」という生物効果的概念はない。逆に薬物療法には「範囲」という概念はなくて、「感受性」がすべてだ。いったような「感受性」をいかにコントロールするかという視点も重要なのだ。中途半端なんていう立ち位置じゃなくて、外科医(剣士)と薬物療法医(魔法使い)の両方のセンスを持ち合わせて癌と闘う、すなわち「魔法剣士」とか「パラディン」に相当する役どころと言ってもいいんじゃないだろうか。実臨床における放射線治療の役割は次の4つ。剣士には休んでいてもらって、放射線治療が癌治療の主役として立ち回り、より低侵襲に癌を根治させる。定位放射線治療やIMRT、IGRTなどの高精度照射技術やRALSなど小線源治療はそれを目的として研究開発されてきたようなものだ。リンパ腫、その他のちょっと進行した癌)。剣士や魔法使いとパーティーを組み、それぞれの特性を相乗的に発揮することで、もっとも根治的かつ最小の副作用の癌治療を目指す。放射線治療は時に主役、特に脇役として振舞う。その他機能温存が重視される領域)。これこそ、放射線治療のセールスポイント、キャッチフレーズ。患者に優しく、癌に厳しく、っていう魔法剣士の腕の見せどころ。その4は「緩和医療の切り札」(骨、脳などの転移性腫瘍による症状緩和)。放射線治療は実は30年前はこれがメインの仕事だったので、緩和医療が重視されるようになった昨今、昔とったキネヅカとして本領発揮。パラディンとしての腕のみせどころ。このように多様なプロフィールを持つのも、放射線治療の面白さの一つだし、やりがいと言ってもいいんじゃないだろうか。Doctor放射線治療医になるということ結局のところ放射線治療医の仕事って何?、日常的にどんなことをしているの?、放射線技師とどこが違うの?。時々学生さんにも聞かれることなのだが、うーん、やっぱりわかりにくい?。確かにこれは私達の不徳の致すところ。この辺りのアピールがいまひとつ上手でないのかもしれない。反省してみたところで、放射線治療医になるということはどういうことか、ざっと説明してみる。施設によって異なる点は大きいと思うが、放射線治療医には以下の3つの「顔」があり、それぞれ全体の1/3を占めていると思う。クラシックな意味での「臨床医」としての顔。放射線治療医は、普通の一人の医師として患者を診察する。これから治療を開始する患者さんに医療面接を行い、治療の目的、方法などについてわかりやすく説明する。治療計画に必要な理学的所見をとる。数週間にわたる治療期間中には定期的に診察し、副作用や治療効果に関する患者さんの期待や不安に寄り添う。入院患者さんの回診をする。治療終了後も定期的に経過観察の診察をする。これには、癌患者さんと信頼関係を構築し、他職種のスタッフとも協調できる、コミュニケーション能力が不可欠である。同様に臓器横断的(横糸)の役割を担う診療科である。放射線治療は、頭から足まで、人体のあらゆる部位の悪性腫瘍に施行される。そのため、ある意味generalistとしての広範な視野が求められるのみならず、多くの診療科との深い連携が必要である。カンファレンスやオーダリングシステムのやりとりにおいて、あらゆる診療科のドクターのコンサルトに応じ、適切な助言とサービスの提供を通して信頼を受けるようになる。これも放射線治療医の醍醐味の一つだと言える。専門技術であり、一人前になるには相当のトレーニングが必要。どんなキャリアのある放射線治療専門医でも、あるいはどんなにありふれた病態であっても、治療計画の作業は緊張する。わずかな油断でさえも、その患者さんの治療の成否、すなわち患者さんの生命を左右する可能性があるためである。治療計画が放射線治療医によって最終確定されて初めて、治療計画の検証は医学物理士に、放射線照射そのものは放射線技師にゆだねられ、実際の日々の放射線治療がスタートする。物理士や技師は医師の治療計画に忠実に従うのみかというとそうではなくて、彼らは放射線治療医にとって、厳しい教師という一面も持っている。治療計画の不備や過誤をフィードバックして、放射線治療医のスキルアップに一役買うこともしばしばである。以上、この長い文章を最後まで読んだ君は偉い。そんな君だからこそ、もう一度繰り返す。放射線治療医を目指そう。放射線治療の専門医になろう。独立して存在する、九州唯一の大学だ。君を、そして君の治療を受ける将来の患者さんを満足させる、充実した教育体制で君を迎える。放射線治療の酸いも甘いも知り尽くした、優秀で親切な指導スタッフもたくさんいる。時に優しく時に厳しく、君を立派な放射線治療医に育てるために労を惜しまないだろう。君が計画した放射線治療を受ける患者は、10年後、20年後の私達自身かもしれない。ために画像診断科と協同で研修を行います。この期間には、治療計画や日常診察など放射線治療に関してはもちろんですが、癌の病期診断や放射線治療計画には画像診断の知識が必要となりますので、画像診断を含めた放射線科としての基礎全般の知識を習得するための研修を行います。研修は大学病院または関連施設をローテートしながら行います。向けてさらに専門的な研修を行います。含めて、学位の所得を目指して大学院への進学も歓迎します。将来は大学病院や関連病院のスタッフとして研究・教育や診療に放射線治療医として活躍してもらいます。お問い合わせ×MENU。