院長ブログ横浜すずきクリニック、○○。2008年横浜すずきクリニック開院。上皮(表皮や毛包上皮)から発生する皮膚癌の一種です。皮膚癌の中では最も頻度が高く、かつ、最も悪性度が低い癌と言われています。日光暴露、外傷(瘢痕)、放射線、砒素が誘発因子と考えられます。臨床的には、不規則に黒色調を呈する結節状の腫瘤で、ゆっくりと成長しながらしばしば表面がくずれ潰瘍化してきます。放置すると潰瘍は拡大し容易に出血するようになります。対する治療法の原則は適切な切除です。境界明瞭の結節であれば、辺縁2~3mm離して摘出すれば充分に取り切れます。摘出深度は付属器(毛包)の存在する深さまでですから、顔面の部位により付属器の深さが異なることから切除すべき深度も必然異なります。)の発症であれば、through(全層)で摘出を余儀なくされる傾向にあります。放置期間が長くなり、破壊型やある程度の大きさまで成長したものに対しては、5~10mmの辺縁と皮膚を超える深度(軟骨や骨)までの切除を要する場合もあり注意が必要です。顔面発症の多い腫瘍ですから、機能的にも整容的にも手術には形成外科的手技を必要とします。切除欠損に対しては、小さい欠損の場合には切除縫縮が可能ですが、特に顔面の場合は、目立たない瘢痕とすべく何らかの工夫が必要となります。多い再建方法は局所皮弁術で、部位や欠損形/径に応じた様々な方法があります。部位によっては植皮術も良い適応になります。昨日は、外来・手術が超過密スケジュールでブログできませんでした。は年に3~7例ですが、今月だけでも皮膚悪性腫瘍切除が5例もありました。対象は光線角化症・ボーエン病・基底細胞がんなど、転移を伴わず上皮内癌で切り取って完全治癒できる疾患に限定されます。ホームページより引用して紹介します。皮膚は一番表側にある表皮とその下にあるややしっかりした組織である真皮で構成されています。その下が皮下脂肪です。ボーエン病と言うのは皮膚(または粘膜)の表皮内部に生じる癌の一つで、表皮内に病変が留まっているものを表皮内癌と言います。ボーエンと言うのは医師の名前です。ボーエン病を生じた皮膚は赤く、時にムラがありますが境界は明瞭で通常は一個だけ生じます。形は円形であったり地図状だったりします。表面はざらざらで細かいフケのようなものが付着していますが、比較的平らです。時に隆起性になることもあります。米粒大の小さなものから手の平ぐらいの大きさやもっと大きくなることもあります。体幹部や下肢、陰部に多く発生します。専門家が診ると診断がつくことが多いのですが、他の皮膚病との鑑別は必ずしも簡単ではありません。進行すると真皮内に癌が浸潤し体を蝕みます。これも広い意味でボーエン病ですが、区別して、ボーエン癌と呼ぶこともあります。進行するとリンパ節転移や内蔵転移をおこし、ついには死に至ります。治療方法ボーエン病は初期なら病変を切り取って完治することがほとんどです。手術は病変が小さければ切り取ったあと、傷を直接縫い合わせて閉じることもあります。病変が5センチメートルとか10センチメートル以上ですと切り取った後の皮膚欠損が大きく、複雑な形の皮膚欠損となり直接縫合することはできないこともあります。いう場合は、植皮術や皮弁形成術で修復が可能です。植皮術と皮弁形成術のどちらが適しているかは患部の状態により決定します。ボーエン病はきちんと治療すれば完治する可能性が高い病気です。放置すれば死に至たる癌であることを忘れてはなりません。病変を切り取った後の傷跡に、拘縮や外観の問題が生じることがあります。その場合、形成外科的な手法による改善を検討します。次回は、基底細胞がんについて解説します。