分かりにくいですが、まとめますと、米国の2型糖尿病患者さんの場合、アクトスによって1万人に1-2人程度膀胱癌が増えたようです。このため、アクトスを処方開始するときには主治医は必ず、膀胱がんのリスクについて患者に話さないといけません。そのため、アクトスを処方する頻度がどうしても落ちてしまうのです。QOLを常に考えながら進めていくことが必要と言われています。血糖コントロールを考えることで低血糖予防につながりますし、低血糖を頻回に起こしてしまうと補食が増え体重も増えてきます。インスリン治療を積極的にしようと思える状態はQOLが高いと考えられますが、QOLが高くなると血糖コントロールを積極的に行う気持ちも強くなってきます。血糖コントロールがよくなっても体重が増えてしまうと、残念に思ってしまい、QOL低下につながる恐れが出てきます。インスリン注射回数が増えること、それ自体はQOL低下につながる可能性はありますが、その結果、血糖コントロールがよくなってくると、インスリン治療に対する印象もよくなりQOLは低下しないかもしれません。この4つの視点は、それぞれが互いに密接に関わりあっているのです。私は、糖尿病専門医としてインスリン治療を行うときに、この4つの視点を常に考えるようにしています。(QOL)2型糖尿病治療において、食事や運動に加えて内服薬を使っている場合には、自己注射に対して強い抵抗感を持つことが多いです。高齢者など、注射手技の習得に問題のある方は、自分で打てないという問題点もでてきます。そのためにインスリンの製薬会社や注射針の製造会社は注射ができる限り痛くないように、打ちやすいように工夫がなされてきました。そのため、今の自己注射は昔と比べると大変容易に打つことができるようになりました。それでも、自己注射の治療をしている場合、日常生活で問題が出てくることが多いです。針の恐怖感や注射時の痛み、注射の面倒さについては理解しやすいですが、社会生活において、自宅外ではどこで注射するのか、人に知られたくないという気持ちもあります。注射しなければならないぐらい糖尿病が悪くなってしまったという絶望感を持つ人もあります。自分が自己管理をしてこなかったからこんなになってしまったと罪悪感を持ってしまう場合もあります。自己注射を始める場合、家族に心配をかけてしまうのではないかと不安に思うこともあるようです。旅行に行くときにどうすればいいかと不安に思うこともあります。低血糖の不安感も内服薬の時より強くなるようです。インスリン注射を行うときに、このような負の気持ちでQOLが低下してしまうことがあります。そのため、医療者はその不安感を取り除くためできる限り話し合っていく必要があります。自己注射を行っている体験者から話を聞くことはその不安感を軽減させるのに有効だとされています。Reserved.スパムを報告お問い合わせ利用規約ヘルプ。