(受講者のレポートからの抜粋)1.終末期医療について、死ぬとはどういうことか、終末期がいつ始まるかなどについて講義して頂き、難治性のガンである膵がんを取り上げて、ロールプレイを行い、実際に生死に関わる人たちの立場になって考え、行動することを行った。機器を用いて所々アンケートを行い、リアルタイムで表示されたことで、同世代の人たちが考えていることが分かった。死に関わるとき、医療と多くの場合は関わるので、様々な判断などのためにも医師と患者の関係は良好であるべきだということが講義を通して伝えられた。2.日本人の死因は、がんによるものが最も多い。がんは無制限に増殖し、浸潤、転移するという、正常な細胞とはかけ離れた動きをする細胞の集団である。がん細胞が臓器の機能を低下・停止させることで生命維持が困難になり、死に至る。がんによる死は心臓や脳血管障害による死と異なり、死までに時間に猶予がある。痛みや苦しみの緩和が可能でもある。そこで、早期からの緩和ケアや死を目前にした時からの終末期医療が行われるが、その中では良好な患者、医師関係が極めて重要となる。「それに関わる病気(今回は主に膵がん)や対応とは」といったことの説明を受けつつ、クリッカーやロールプレイによって学生が自ら考え、その考えをもとにお互いにディスカッションするという学生参加型の講義だった。その中でも特に立場や状況によっても変わってくる終末期というものの捉え方について、一人一人考えた。(受講者のレポートからの抜粋)1.「癒すことは時々できる。苦しみを軽くすることもしばしばできる。「あなたは何で死んでみたいですか?」という言葉が響きました。死ぬことが決まったとき、私は何を望むのか?その時、望みを伝えることができるのか。終末期において生きる可能性にかけて治療を行うのか。抗がん剤を使い続けるのか。終末医療をテーマとして考え、いろいろな取り組みがなされているけれど、その時私は何を望むのか考えさせられる機会となった。自分の周りの人が死に直面した時、その意思を尊重することができるのか。囲の人と最後の話ができる、笑うこともできればいいなと思いました。さよならと言える時間、ありがとうと言える時間、私が親族の立場でも患者の立場でも必ず欲しい。2.今回の講義のロールプレイングで、知識を持つということは重要であることを再認識しました。知識がないと説明も何もできないことを実感しました。人に宣告することに関しては賛成です。患者に事実を伝えることで、今後の治療法、また、死を迎えるまでの時間の過ごし方を患者自身が決めることが大切であると考えるためです。病気に関する知識が無い場合、がんであることを宣告し、余命を宣告するだけの、患者を突き放す宣告の仕方しか思いつきませんでした。「一緒に頑張っていきましょう」という気持ちを伝えることができました。「私はあなたの味方です。一緒にがんばりましょう」という思いを伝えることは、どの患者にも必要なことだと思います。そのことを今回の講演で深く考えさせられました。今回は有意義な講演をありがとうございました。3.死を身近に感じたのは、中学生の時、曾祖母が亡くなった時でした。あ、ヒトが死ぬということはこういうことなんだ、と感じたことを覚えています。私にとって、自分が死ぬということは恐怖以外の何物でもなく、向き合うことを避けてきました。親が年齢を重ねるごとに、病気と死について自分はどのように関わっていかなければならないのか、考えなくてはならないと思っています。者だけでなく医師の方にも負担が多く、両者の密接なコミュニケーションのもとで行うことが重要だと思いました。緩和ケアは、より広く一般的に知られることで、重篤な疾患を持つわけでなくても、多くの人の生活の質を向上することが可能であるのではないかと考えました。「死」について考えさせられた。「生きる」ことはいつか必ず「死ぬ」ということだと考えている。その「死」は寿命による死を想定していた。死やがんなどで、若いうちでも突然「死」に直面する可能性もある。このときに医者からの言葉を受け入れられるかどうかという患者側の視点と、患者にどう伝えるかという医者側の視点も知っていることが重要であると思う。私は、医者は事実をきちんと話すべきであると考える。その時に、無機質に伝えるのでは患者側は納得できないだろう。事実を伝える中で、終わりだけを伝えるのではなく、生きているうちにどのようなことができるのかという視点に立って話すのが良いのではないか。5.普段はやらないようなロールプレイがあり、非常に面白かった。医療は専門外なので、内容が難しかったというのもあるが、医者が患者に病状を説明することがいかに難しいかが良く分かった。医者は医を知っているとともに、人を知り、人の心を知っていなければならないと思った。底にあるものは“喜んでもらえる喜び”である」ということに共感を覚えた。「人に喜んでもらえること」が大切だと思うようになってきた。医学も工学も、その他の学問や仕事も、根底にこれがあることは変わらないし、これを忘れてはいけないのだと思う。6.自分にとって生命とは、食べることであり、死ぬことであると思っています。死ぬまでに精いっぱい生きることであると考えます。死ぬ時に、今までの人生よかったなと思えるように、今現在頑張っています。私の最終的な目標としましては、笑って安らかに死ぬことだと思っています。今回、普段知らないがんについて知ることができました。来るであろう自分の最後について、目を向けることができたと思います。分かれてディスカッションを行い、それぞれの立場で考えることができました。演じていて辛かったのは、医師はもちろんのことですが、患者さんの気持ちです。実際にどのように演じればいいのか全く分かりませんでした。がんの告知を受けた人は実際にはどのように考えるのか、自分には分かりませんでした。つらいのかもしれません、何も考えられないのかもしれません。それとも、すべてを受け入れて笑うのかもしれません。自分自身がその立場となったときに、果たして私はどう思うのだろう。そのようなことを考えさせられた講義でした。「ヒトはどのように死ぬのか」、「終末医療はどのようであるべきか」を考えていく必要があるのだと思います。7.アンケート結果がその場でわかる投票システムのおかげで、一方通行ではないライブな講義を受けることができたと感じています。その中でも「あなたの考える生命とは何か?」という問いに対して、科学的に理にかなった回答よりも、魂の存在や抽象的な概念をイメージする回答の方が多く見られた点が印象的でした。的な知識の欠乏という理由も挙げられますが、無宗教が多数を占めるとされる日本においても、生命に対する神秘的な価値観を持つ人が多いことを再認識しました。代に入りつつあると感じました。conditions.9.ロールプレイを実際にやってみて、自分がいかに状況を想像できないかを実感することになりました。患者側になった時には、宣告を受けたときに何を考えるのかが全く想像できませんでした。医者側になった時も、淡々と病気のことと余命が長くないことを話すだけで、目の前の患者に対して何を話してあげるべきなのか全く分かりませんでした。癌は発覚してから死ぬまでに猶予期間があるので、人生でやり残したことや一度はやってみたかったことを実行できる時間を患者は持っています。今思えば、そのことを適切に伝えて、残りの人生を価値あるものにする補助が終末期医療の役目だと思います。質問に対してボタンを押して参加するスタイルは面白かった。数値として他の人の意見も見ることができて、自分と同じ、あるいは違った意見の方がどのくらいいるのかはっきり分かったのが興味深かった。「受け止める」難しさを実感した。明確な定義が付けられないからこそ、何度も議論されているが、患者、または医師として「生」と「死」に直面した時に初めて自分自身の本当の倫理観が分かるのではないかと思う。「延命・長生きができるように手助けする」というのが医療であるかもしれないが、もっと純粋に「その人が自分で人として満足・幸せな一生を過ごすための手助け」をするのが医療であり、そのクオリティを向上させるために我々は研究するのだと思う。