おいて、皮膚科領域における抗アレルギー薬と、その使い方についてお話しましたが、今回は現在当クリニックにおいて実施しております抗アレルギー薬使用の実際についてお話してみたいと思います。次に示します図は、既に3年位前に、これまでの使用経験をもとにつくったものですが、これでお分かりのように、すべての基準はアタラックスに始まります。少なくとも一週間の経過をみながら矢印のように処方を変えて効果を判定し、症状を軽減することに努めています。アタラックスによって眠気がひどく、翌日まで体がだるいなどと訴える患者さんのためには、最近ではクラリチンを用意しています。その後、新しい抗アレルギー薬が相継いで登場し、発売されていますが、よく吟味しないと、果たしてどれを使っていいのか、実際のところ迷ってしまいます。そこで、最近の抗アレルギー薬について、作用機序の面からと適応症の面について上記のようにまとめてみました。最近発売された新しい抗アレルギー薬について、それぞれの特性を次のようにまとめてみました。ジルテック(1998年9月販売開始)とくに前治療に抵抗を示すなど、難治性の蕁麻疹に対し、切り換え療法として有用。血漿中濃度の個体間の標準誤差が少ない→個体差が少なく、一定した高い改善効果が得られる。薬物相互作用が少ない。アレグラ(2000年11月販売開始)アトピー性皮膚炎に対する有用性、速効性あり。脳内に殆んど移行せず、脳内H1受容体に結合しにくい→副作用の軽減。アレロック(2001年3月販売開始)作用機序が多岐にわたり、サブスタンスP遊離抑制作用あり。慢性蕁麻疹で特に効果が高く、速効性が更に上回る。