amazon《本と映画》自分の家で死ぬという希望と覚悟2019.11.01コラム当コラムでは、不定期でおすすめの本や映画を紹介いたします。今回のテーマは在宅医療。本と映画を併せて鑑賞することで、日本の大きな状況と、在宅医療の実際の双方をうかがい知ることができます。本書『死を生きた人びと』は、13年の間に355人の看取りに関わった訪問診療医が、事例を通して伝える在宅医療の「現在」である。堀ノ内病院に赴任した。そこで初めて、「医師が患者宅を訪問することによって成り立つ在宅医療というジャンル」に出会い、80歳を超えるいまも同院に勤務する。副題にある「訪問診療」とは、国が定める医療行為の費用体系において、医師が計画的・定期的に患者の自宅等を訪問して行う診療をいい、緊急・臨時的な対応である「往診」とは区別される。年齢にかかわらず行われるものだが、対象は通院が困難な患者に限られる。そのため、積極的な治療が望めない、衰弱の進んだ高齢者や悪性疾患の末期の患者などが、「生活上の制限を受けずに住み慣れた環境で暮らし続けたい」「過剰な医療を受けたくない」などの理由から、入院とは別の選択肢として訪問診療を選ぶケースも多い。本書に登場する患者も後期高齢者が主で、いずれのケースでも遠くない死が予想されている(最も若いのは62歳のがん末期の患者)。小堀医師らが担当した訪問診療の患者671名の平均診療期間は4年6か月。本書のテーマは、「人生の最終段階をどのように生き、どのように最期を迎えたいのか」、また、「周囲の人間は、患者本人をどのように支えたらいいのか」という問題である。自分の生死にまつわる問題であっても、私たちは思いどおりに決められるわけではない。事例では、多くの人が在宅での療養や死を望みながら叶えられない。