-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんです。よせやんさて、今日は腰椎分離症のまとめ記事です。整形外科医として外来をしていると、腰痛に悩んで来院される患者さんは非常に多いです。その大部分は中高齢者ですが、ときどき成長期の子どもが腰痛を訴えて病院を受診してきます。この成長期の子どもが腰痛を訴える場合に、常に念頭におかなければいけない疾患なのが腰椎分離症です。この記事では、腰椎分離症とはどんな病気なのか、診察と病期分類、治療とスポーツ復帰までの期間、リハビリテーションと予防、実際の症例の紹介、腰痛に対するスポーツ現場での対応など、腰椎分離症について知っておくべき知識全てをまとめて解説しています。医療従事者やスポーツ関係者の方の参考になれば幸いです。おわりに腰椎分離症とは腰椎分離症とは、腰椎の運動に伴う、腰椎椎弓狭部(関節突起部)への力学的ストレスが蓄積することによる疲労骨折のことをいいます。冒頭でも述べたように、成長期のスポーツ選手が腰痛を訴える場合、腰椎分離症は常に念頭におかなければいけません。下の記事で腰椎分離症とはどんな疾患なのかについて確認しましょう。下の記事では以下の内容についてまとめています。単純X線斜位像における「スコッチテリアの首輪」は有名ですが、実はこの所見が見られるときには、すでに偽関節に進行している終末期(病期が進行してしまってすでに骨癒合が望めない状態)であることが多いということは知っておく必要があります。この状態になる前に診断するために、腰椎分離症を疑った場合には、必ずCTやMRI検査で診断を確定させることが重要です。よせやん詳しくは下の記事で確認してみましょう。その病期により予後が把握でき、それによってスポーツ復帰までの期間や治療方針が変わってくるため、まずしっかりと病期分類をすることが大切です。腰椎分離症の治療を行う上で、CT・MRIを用いた病期分類は必ず理解しておくべきです。いずれであるかを診断するMRIのT2強調像において椎弓根部に高輝度変化を認めるかを確認することができるようになる必要があります。それによって、骨癒合(骨をつけること)を目指すための治療を行うのか、骨癒合が望めないため対症療法を行うのか判断することになり、そのどちらを行うかによって治療戦略、スポーツ復帰前の期間は大きく変わってきます。よせやんこれらのことについて下の記事でまとめていますので確認しましょう。腰椎分離症の病期分類とスポーツ復帰までの期間、治療戦略を紹介!2016-01-16腰椎分離症のリハビリテーション次に、腰椎分離症におけるリハビリテーションに関してお話しします。腰椎分離症による腰痛を再発させないためにも、リハビリテーションは腰椎分離症の治療において最も大切です。ここでは、腰椎分離症におけるリハビリテーションを、骨癒合が望める場合と望めない場合に分けて理解しましょう。生理的反射(相互抑制反射)を利用することで、既存のハムストリングスのストレッチ(静的ストレッチ)よりもかなり柔軟性が増すジャックナイフストレッチングが非常に効果的なので知っておくとよいと思います。腰椎分離症の予防ですね。当たり前のことながら、怪我をしてから治療するのではなく、まず怪我をしないのが一番です。そのためには、しっかりと予防についての知識を持っておく必要があります。ここは、指導者の方にもぜひ知っておいて頂きたいところです。よせやんこれらのことを下の記事でまとめていますので、詳しくはそちらを確認してください。実際の症例を見てみると、腰椎分離症の経過が非常にイメージしやすくなると思います。ここでは実際の症例を2つ紹介しましょう。8歳の女の子(体操)12歳の男の子(野球)の症例で、骨癒合が望める場合と望めない場合についてです。下の記事で、この腰椎分離症の2症例について、自分ならどういう診察、検査をして、病期分類をどう判断するのか?それにより治療をどうやって行うのか考えながら見てみてください。最後に、腰痛に対するスポーツ現場での初期対応について知っておきましょう。スポーツドクターとしてスポーツ現場で腰痛に対応することはあまり多くないかもしれませんが、油断していると腰痛に対して対応しなければならない場合があるかもしれません。意外に、急性の痛みで腰椎に激痛がある場合以外はアイシングはすべきではないことを知らない方もいるのではないでしょうか?きちんと対応できるように、下の記事で腰痛に対する評価・初期対応を確認しておきましょう。腰痛に対するスポーツ現場での評価・初期対応2017-03-08おわりに以上、今回は腰椎分離症のまとめ記事でした。繰り返しになりますが、腰椎分離症は成長期のスポーツ選手が腰痛を訴える場合に、常に念頭におかなければいけない疾患です。受傷するのはまだ成長期の子どもであるため、家族や指導者などのスポーツ関係者が腰椎分離症についての知識を持っておき、サポートをしてあげる必要があります。この記事が医療従事者やスポーツ関係者の方が腰椎分離症について知るうえでの参考になったのなら幸いです。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。