腹腔ドレーンの排液の観察ポイントって何?Tweet『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。ドレーン排液の観察ポイントって何?排液の性状と量です。腹部の手術の多くは臓器を切除して縫合または吻合します。切除した部位の止血と縫合部の漏れがないことを確認してから閉腹しますが、術後に予期せぬ出血や縫合不全が起こる可能性があります。ドレーンが入っていれば、出血や消化液の漏れを早期に発見できて対処できます(情報ドレーン、表1)。縫合不全ではドレーンから排液できることで、腹腔内に膿瘍を形成することなく、保存的治療で治癒することもあります(治療的ドレーン)。早期発見するため出血や漏れの心配がない場合は、患者の不快感と逆行性感染を防ぐためにも、ドレーンを挿入しないケースも増えています。手術では組織を切るのでいくらか出血を伴います。止血を確認し洗浄して閉じても、手術当日のドレーン排液は血液が混じります(図1)。図1正常な排液(胃切除当日)術後出血がなければ、徐々に赤い色は薄くなり量も減ります。紅茶のような濁りのない排液になります。正常の排液の変化の経過を知らなければ異常を発見できず、また正常を異常と誤りあせってしまうことにもなります。大きな手術ほど排液がきれいになるのに時間もかかります。切ってつないだ臓器によって漏れる液体の性状が違うので、術式ごとに排液の正常と異常を知っておかなければなりません。必要になることがあります。出血量が1000mL以上になると血圧が低下しはじめ、心拍出量を確保するために頻脈になります。腎血流が低下して尿量も減ります。ショック状態になってからでは遅いので、特に術後1時間はドレーン排液の性状と量、そしてバイタルサインの変化に注意し、持続出血と判断したらただちに医師に報告しましょう。排液が減ったと思ったら、ドレーンが屈曲していることもあります。体位の変化によっても量が変化するので注意が必要です。縫合不全で漏れる液体の術式による違い胃全摘術では左横隔膜下やウインスロー孔にドレーンが留置されます。混じった排液(茶色、黄色、緑色などが混ざった混濁した液)になります。手術では右横隔膜下やウインスロー孔に留置され、濃黄色の胆汁が漏れます。肝硬変があると腹水の排液がなかなか減らないこともあります。膵臓の手術では、膵液が漏れると組織を溶かします。血管壁が溶けると出血して赤ワイン色の排液になり、ときに大出血の危険もあるので医師に報告します。白濁した甘酸っぱいにおいの排液も膵液が漏れたときの特徴です。ガーゼ交換のときに、ドレーン刺入部の周囲やガーゼから特有のにおいがします。縫合不全の多くは術後1週間以内に発生し、消化液が腹腔内に漏れると、腹膜刺激症状と感染のため、腹痛と発熱(38°C以上)はまず必発で、他に頻脈、麻痺性イレウス、嘔気、ドレーン刺入部の皮膚のただれなどが生じます。注意すべきはドレーンの先端が移動したり閉塞したりして、漏れた液がドレナージされずに腹腔内にたまる場合です。漏れた消化液に含まれる消化酵素や細菌、毒素などが排出されないため、重篤な腹膜炎になることがあります。排液が少ない、あるいはきれいだと安心していると、ドレーンが機能していなかったということもあるので、X線などでもドレーンの位置を確認しましょう。本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。行っていいの?悪いの?[09/17up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「ドレーンのミルキング」に関するQ&Aです。]持続吸引ドレーン挿入時、貯留液(血液)がどのくらい増えたら危険?[09/03up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「接続吸引ドレーン挿入時の貯留液」に関するQ&Aです。]腹腔ドレーンの排液の観察ポイントって何?[08/20up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「腹腔ドレーン排液」に関するQ&Aです。腹腔ドレーン排...術後、ドレーン排液の色調が変化するのはなぜ?[08/06up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「ドレーン排液の色調」に関するQ&Aです。]NPWT(局所陰圧閉鎖療法)って何?[06/26up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「NPTW(局所陰圧閉鎖治療)」に関するQ&Aです。一般(開腹)手術後ドレナージ[10/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は産婦人科の一般(開腹)手術後ドレナージについて説明します。]婦人科の内視鏡手術後ドレナージ[10/21up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は婦人科の内視鏡手術後ドレナージについて説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[01/28up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は腹腔内膿瘍ドレナージについて説明します。]ドレーンは、閉鎖式と開放式、どちらを使うのがいいの?[07/09up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「ドレーン」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/02up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は頭頸部手術後ドレナージについて説明します。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。旦那は頼りないし、仕事に復帰したら師長に目の敵にされ......。ユニチャーム株式会社が13歳~49歳までの女性1,000人に実施したアンケートによると、タンポンを常用している日本人女性は、全体の約2割なのだとか。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。]“米”ガーゼ?!医療用語のカン違いあるある|看護師の本音アンケート[02/19up]看護師になると、聞いたことのない医療用語が飛び交うので、混乱しますよね。後になって、不思議なカン違いに気づく人もチラホラ...。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。]人気トピック看護師に戻りたくない。10:38卒業間近に妊娠が発覚しました。18:41看護師1年目、献血センターへ転職したいです。11:34もう、やめようかなと思う。