皮下異物(ガラス片)摘出のコツ整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。手技Tweet先日、ガラス片による皮下異物の摘出術がありました。ガラス片が大腿筋膜上にまで到達しており、救急室での摘出が困難だったのです。手術室に場所を移して透視下にガラス片を摘出することにしました。ご存知のように軟部組織に埋もれたガラス片は非常に分かりにくくて摘出に苦労します。肉眼に頼っているとかなり摘出が難しいため、どうしてもイメージの力を借りざるを得ません。ガラス片が皮膚に対して斜め方向に迷入することもあります。このようなケースではそのまま摘出しようとすると、斜めに皮下を展開することになり摘出が困難となります。何と言っても軟部組織内に埋まっているので見えないのです。ガラス片摘出に際して、私はできるだけ垂直方向に展開することを心がけています。透視下にガラス片の位置を確認して、切創部をガラス片上に移動させるのです。することで、そのまま下に堀り下がると必ずガラス片に当たるというわけです。切創部が離れているケースでは、躊躇せず新しい皮膚切開を加えるようにしています。いずれにせよガラス片の摘出はなかなか困難なので、舐めてかからないことが肝要なのかなと思っています。22:41私はエコーを使います。利点はX線に映らない素材や大きさのものでも描出可能であることですが、欠点は診断時にエコーで描出できていても、切開した途端にエコーの画像がぐちゃぐちゃになって見えなくなってしまうことがあることです。分からなくなったら悪性腫瘍のごとく周囲の脂肪ごと取ってしまいます。その方がこっちでもないあっちでもないとペアン突っ込むより、組織損傷は少ないように思います。07:10なるほど、小さなガラス片では周囲の組織ごと摘出というのも一法かもしれませんね。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。