本ページの番組は「CareNeTVプレミアム・ダウンロードアプリ」をお使いいただくと、コンテンツをダウンロードすることができます。「CareNeTVプレミアム会員」限定で利用が可能となっております。入会後に専用のアプリとアカウントが必要となります。in)に役立つ」という診断学の基本を表現した略語です。本シリーズは、「マクギーの身体診断学」はじめ身体所見に関するテキストに基づいて進行する、診断に役立つ特徴的な所見の実際の画像・動画中心の講座です。部長めまいは良性発作性頭位めまい症(BPPV)を中心とする末梢性であることがもっとも多い原因です。見逃してはならない重大疾患を除外しながら診断を進めていきます。めまいの診断には、身体診察が強力な武器となります。心エコー走査でなんとなく持っている苦手意識は、実はちょっとしたことを知るだけで、克服することができます。装置に触る前にやるべきこと、プローブの固定の仕方や、患者さんの呼吸と体の向きをコントロールする方法など。した像を映し出すために必要な心エコーの走査方法を、基本中の基本から解説していきます。部長Dr.たけしの症候診断第3弾の初回は「ショック」。ショックはとくに素早い鑑別と診療が必要となる重篤な疾患です。エビデンスから導き出された効果的で速やかな診断プロセスを学びましょう。いずれも数値を追ってとにかく下げればよいというものではありません。循環器内科医の立場からすると、むしろ数値の「その先」を見据えた対応が必要です。SpO2が100%、血ガスでPaO2も十分高かった。言うことで安心してたら、いつの間にか患者さんの容体が悪化していた...。なんてことありませんか?それは人工呼吸管理における酸素化の評価が正しくできていないからです。SpO2は持続評価が可能ですがPaO2と相関するのは一定範囲内。部長しびれは診療する機会が多く、かつ鑑別疾患が多岐にわたり、診断に苦慮することも多い症候です。今回は、末梢神経障害に絞って解説します。その中でも、とくに高頻度で、原因疾患が100以上もある“ややこしい”多発神経障害を中心に取り扱います。本当にそれでいいのでしょうか。呼吸困難の原因は、心疾患と肺疾患が大きく占めていますが、それ以外でも、貧血、心因性などのさまざまな原因があります。キーワードから原因疾患を探っていきましょう。(COPD)”について取り上げ、詳しく見ていきます。発熱はもっともコモンな症候ですが、原因が多岐にわたり、対応には膨大な知識が必要となります。今回はその中から、とくに“すぐに対応しなければならない発熱”、“不明熱”をピックアップして解説します。さまざまな切り口から整理していきましょう。腰痛症は頻度の高い疾患ですが、実に70%はMRI等を用いても確定診断ができません。発症時の痛みが強烈な割には予後良好なことが多く、90%は約2週間で回復します。そのことを知ったうえでプライマリ・ケアにあたることが大切です。何らかの病的プロセス(代謝性・呼吸性)、(アシドーシス・アルカローシス)が複数参加した綱引きです。綱引き勝負の行方は?須藤博先生ならではの綱引きの図を使って、詳しく解説します。医長ショックは原因によって対応や処置が異なり、とくに素早い診断が重要となります。X線よりも、CTよりも早く、確実にショックを鑑別します。今回は、ショックの原因検索にエコーがいかに有用かを解説します。今回のお題は急性心筋梗塞。救急や臨床の現場で最も見落としたくない疾患の1つ。心筋梗塞は「非典型例こそ典型」と言われるほど、非典型例が当たり前です。胸痛だけに着目していたら、見落としてしまうことも・・・。胸痛のない心筋梗塞は22~35%もあります。第2回は頭痛へのアプローチです。頭痛の原因はなんと194にも分類されます。実際にはすべてを鑑別するというのは非常に困難ですので、この番組では、よくある原因や見落としてはいけない疾患に絞って詳しく解説します。見落としてはならない2次性頭痛、片頭痛と緊張型頭痛の鑑別が難しい1次性頭痛。押さえるべきなのは、2018年1月に改正された感染症法。一部の疾患で届出基準が変更になったことはチェックしておいてください。国を挙げて推進している薬剤耐性アクションプランからの出題も予想されます。長門流の予想問題を通して、今年のトピックを学びましょう。ことで、まずはてんかんなどと区別することから始めましょう。順に鑑別を行なっていきます。失神の原因を導き出すために考慮すべき検査をそれぞれの原因ごとに提示していきます。麻酔科学講座ショック患者を前にしたときに必要なのは、煩雑な計測や確定的な診断ではなく「ヤバいかどうか」の判断です。この番組では、直感的に短時間で出血を確認するためのFASTや、心臓の形や動きからおおまかに病態を判断するFATEを解説します。見てすぐに所見を述べられますか?なぜ答えることができないのでしょうか。それは超音波検査の「客観性の低さ」が問題なのです。その問題を解決するためには、、撮影方法と肝臓の解剖理解して、標的臓器がわかるようになりそして、、評価方法がわかるようになることです。そのためにも正常超音波画像を頭にたたき込みましょう。心エコー図には傍胸骨長軸像を始めとするさまざまな断面がありますが、基本的な断面はたったの5つです。その基本5断面をうまく映し出せるようになるためのノウハウをわかりやすくレクチャーします。軸を基本とした断面の構造をしっかりと理解していきましょう。実演しながらの解説は、まるで走査を“体験”しているかのようです。今回の目標は、「心拍数が速くなった場合の基本方針をしっかり立てる」ということ。脈が速い場合、心電図で注目すべきはQRS波の幅です。QRS幅が3ミリ未満か3ミリ以上か。◎QRS幅3ミリ未満の場合は上室性、あるいは心房が原因だと断定できる。前回に引き続き、心肺蘇生ガイドライン2015の変更のポイントを中心に解説します。一つひとつエビデンスを吟味しながら見ていきましょう。「徐脈」について取り上げます。「徐脈にP波があるか、ないか」。徐脈なのにP波があるのは心室の、P波がなければ心房から上の問題。患者さんの酸素化に用いるPF比には、もうひとつ便利な使い方があります。FiO2を下げたときの、PaO2が予測できたり、目標のPaO2に近づけるためのFiO2を簡単に計算することができるのです。これにより、患者さんのPaO2やSpO2を適切な値に調整することができ、高濃度酸素による吸収性無気肺を避けることができるのです。