【スワロの日常】スワロ的SiCKO!クリスマススワロが映画を見たスワロが見た映画について感想を書いていきます。劇場映画、DVD、新作、旧作問わず映画のレビューを書きます。コメント・トラックバック大歓迎。みなさまの積極的な絡みをお待ちしております。【スワロの日常】スワロ的SiCKO!みなさん、こんばんは。梅雨が明けて暑さもupしていますね。SiCKO』はご覧になりましたか?アメリカの医療制度をテーマにしたドキュメンタリーでした。アメリカは日本と違い、国民皆保険ではないので、かかった医療費に対してどのくらい自己負担しなければならないかは加入している医療保険会社によって個々に違います。この保険会社も被保険者のステータスや掛け金などによっていくら保険負担するかは本当に様々。低所得の人は医療保険にすら入れない人もいます。日本では国民皆保険が敷かれており、たいていの方が病院にかかったときは自己負担は3割ですよね。自由(自費)診療となります。この保険診療と自由診療とを一緒に行うのは混合診療と言って不正に当たるんです。!スワロの通うクリニックではやたらと自費が多い。点滴内に入れたビタミン剤、検査費などなどどう考えても保険適応になるようなものが明細書を見ると自費扱いになっているではないか!まぁ、スワロも最初はクリニックといざこざになるのがイヤでだまっていましたよ・・・しかし、ある日、とある項目で4200円という自費を取られたんです。こんなことをしていてあんなものやこんなものも自費で取られた!!と、チクってやりました。いえ、チクリではないですよね。15,000円返してもらいました。いやぁ~、もういろいろ言いすぎてブラック患者になっているかもしれませんね。クリニックの医療事務の方が初心者のようで以前からしばしば間違いはあったんです。計算しなおして結局1/3の値段に変わりましたけど。みなさんは病院で発行される領収書を見ていますか?最近は明細を兼ねていて何が何点というふうに明記されていますよね。これは何が何点かきちんと法律で定められていて、1点=10円として計算します。「何が何点か」ということまではよくわからないのが患者側の実情。例を挙げると、6歳未満の子どもを夜間救急に連れて行ったら初診料だけで965点。胃がんで胃全摘出術を受けたら58,300点(麻酔や薬剤は含ず単に手技料だけ)。胃全摘を腹腔鏡で行ったら69,100点(同じく手技料として)。この診療報酬というのが以外と厄介で、こういう場合は●点加算できるなど結構複雑なのだ。この複雑な仕組みを理解し、今回の教訓を生かして泣き寝入りしない患者を目指すためにスワロ、医療事務を勉強し始めました。手っとりばやく通信教育で。医療従事者であるスワロは医療事務として働くことを目指しているわけではなくあくまでも趣味的に勉強し始めました。ハマっちゃってます(oノωノ)ハズカチ-...もともと医療の知識はあるので「あ~これって●点もあるんだ~」とか「へぇ~これっぽっちしか取れないの??」など新発見がいっぱいあって楽しいことこの上ない!!特に小児科なんていろいろ加算できるんですよ。今は小児科医が不足しているので、今後も小児科加算は増えていくんじゃないでしょうかね。>>コメント一覧ぎくっ!診療でいかに高い点を取るか。そのプロフェッショナルのぷく隊員といいます。ありとあらゆる申請を行い、点数を高くとるのが私の役目。医療事務、はまると抜け出せません。]ぷく隊員、お疲れ様です!!コメントありがとうございます!そういえば・・・ぷく隊員はその筋の方でしたね!うわぁ~大先輩だ!!今度、困ったことがあったら講義をお願いします!!病院もやっぱり経営が難しくなっている時代ですからあれこれとやらなければやっていけませんよね。「●●をしていないと減算」とかっていうのもあるからタチ悪いですよね。スワロ達も日々、アレコレ加算のために「これ、必要なの?」みたいな書類を書いていますよ(苦笑)>私は社会保険事務局に施設基準の届け出を出し過ぎてブラックリストに・・・>載っているかもしれません・・・ぶははは(笑)いやいや、それはないでしょう。やってどこの病院も抜かりなく申請しているんじゃないでしょうか。]コブタさん、こんばんは。コメントありがとうございます!>これって、もしかして私がモンスター患者?!とも思ってしまったり、、いえいえ!違いますよ!!きちんと意見を主張できる患者さんですよ。その場合、初診料は算定しちゃいけないんですよね・・・でも、一応原則として「1年以上診察が途切れたら初診料を取れる」としてあるので病院側も「あわよくば取っちまえ!!」みたいな感じなんでしょうね~。この場合、コブタさんが正解です。日本の場合ってとことんお任せ医療で治療方針から治療費まで泣き寝入りしてしまうことが多いんですよね。素人にはよくわかりません(><)そうなんですよ!すごく複雑なんですよ。「●●の場合月に2度を限度に加算できる」とかすごく厄介で・・・(涙)コブタさん、これからどんどん暑くなっていきますね。お体をお大事になさってくださいね。私は毎月通っている病院あって一応点数見るのだけど何がなんだか全然わからんよー。一度、いつももらっている薬局とは違う薬局で処方箋だしたら値段が違ってておどろいたことがありますー。そのときは薬剤師やっている友達に即聞いたよー。前年度の処方の実績によって値段が多少変わるって言われたような。へえ・・・スワロ、すごいなあ。趣味で通信教育始めちゃうなんて!!ってか、私は滅多に病院にかからないのでいまひとつピンとこないけれど・・・。最近、私のブログ友達の『エミの気紛れ日記』のエミさんも入院していて、その記事で医療費について徹底的に語っておられました。良かったら遊びにいってみてくださいな。興味深い内容ですっけよ。スワロの記事といい、エミさんの記事といい、とても勉強になります。]きらり~ん、こんばんは。いですよ~!普段、病院の明細を見ているのならば「あ、これってこういう点数なのね!」って読み解けるの!それが結構達成感のようなものを感じられるんだよね。>前年度の処方の実績によって値段が多少変わるって言われたような。それは知りませんでした!でも、病院でも年間●●件以上の手術実績があれば加算できるとかそういったものもあるので薬局でもおそらくあるのだと思われます。]睦月さん、こんばんは。コメントありがとうございます!いや~、この一件で「知識を身につけたい」って切に思いましたもん。姐さん、健康は大事ですよ。エミさんのブログはスワロもお邪魔していますよ~。詳細な入院生活の様々が参考になりましたよね。何を準備すればよいのか一人暮らしだと問題だけど詳しく教えてくださっていて参考になりましたよね。歯ブラシもティッシュもタオルも使いたい放題なんです。医療事務勉強してるなんてエライね~。私は高校生の頃に歯医者でバイトしてたことがあって、そのときにレセプトちょっとだけやらせてもらったの。それでちょっとだけ診療報酬は知ってるんだ。そのお陰で何回もボッタクリから逃れました(笑)実は入院費のことを書いたからか、診療報酬について最近良く質問をうけます。みんな気になってるのかな?点数は毎年、改定されちゃったりして覚えるの大変だろうけど頑張ってね。]エミさん、こんばんは。レセプト作成にもステップアップしそうです。生まれは某県で、高校生まで地元に独特の訛りがあることを知らずに育つ。学生時代を津軽で過ごし、そのときからリンゴは王林と決めている。餅ではなく米飯であったことに衝撃を受ける。漬物嫌いのスワロが唯一好きな漬物。恐山もせんべい汁も経験せずに津軽を後にし悔いが残りまくっている。津軽弁の習得はならずバイリンガルにはなれなかった。一度都会に住んだが厳しいシャバに幾度も挫折を味わい傷心で田舎へ出戻る。映画はどちらかというと単館系が好み。『ET』も見たことがない。(映画好きに「『ET』はSFではない」と指摘された。感動の押し売りをされるのも嫌いなのでひそやかに温かみのある作品がすき。仕事帰りにレイトで見るホラーと朝4時に見るホラーは格別だと思う。趣味らしき趣味がないのが悩み。習い事はいろいろやったがどれも中途半端で身についていない。美しいダウンワードロックができるよう奮闘している。片道10kmくらいなら自転車行動範囲。8km先の映画館までもちろん自転車。スワロ的評価について★5点満点で評価しています。評価基準は客観的評価ではなく、スワロのツボを刺激したかどうかです。ご注意コメント・TB大歓迎!!!!!ただし記事と関係のない、または当方で不適切と判断したコメント・トラックバックは削除致します。感想はネタばれで書いています。