◆新しい手術法—NOTES手術No.41内視鏡を用いた腹腔鏡下の消化管手術は1985年にドイツで胆のう摘出術に行われました。1990年には日本にも導入され、1992年12月1日のとまみん健康講座で、われわれの病院での経験を述べました。20年経ったいま、全国で胆のう手術の8割は腹腔鏡でおこなわれているとのことです。広く用いられるようになってきています。)が2004年、アメリカでブタを使って始められ、他の国でもヒトへも用いるところが出てきています。これは口や肛門、膣(ちつ)など管腔臓器の体表開口部からカメラを挿入し、胃や腸、膣の中から、これらの臓器の壁を切開して腹腔内に到達して治療を行うという、まったく新しい手術法です。現在すでに、内視鏡を用いて胃や大腸のポリープや小さい早期がんなどには、内視鏡を用いてポリープ切除や、粘膜切除術(EMR)、粘膜下層はく離術(ESD)が行われていますが、万一消化管の壁を破ってしまうと緊急手術が必要になります。NOTES手術は消化管や膣に穴を開けて、そこから内視鏡を更に押し出して手術をし、内視鏡を抜くときに、その穴を閉じるという操作をします。北野正剛氏らが、国内1例目となるNOTES手術が行い、阪大では膣から内視鏡(腹腔鏡も補助的に使用)をいれて胃の腫瘍の切除例が報告されました。曲がりくねった管腔を通して手術を行うため、柔軟に曲がる細長い道具を使って手術をする必要があります。限られているため、あまり複雑なことはできません。技術の進歩により安全に多くのことができるようになれば、さまざまな場面でこの治療法が取り入れられるようになるでしょう。�口から内視鏡を入れて、胆嚢を取り出す。