院長のひとりごと診療に関係有ること無いこと、日々綴ってまいります。柴田カイロのHPともども可愛がってやってくださぁ~い。プロフィールAuthor:shibatachiro柴田カイロの院長です。HPともども可愛がってやってくださ~い。(02/19)やっぱりタバコが悪者だったか!新型肺炎。管理者ページこのブログをリンクに追加するキシロカインショック痔の手術がアレルギーのせいで延期になったわけですが、少なくとも腰椎麻酔や術後の硬膜外麻酔に使われるキシロカインに関しては、今迄に数えきれないくらいに歯科で使用していただいていますので、除外できることが判明いたしました。これだけでも凄い進歩です。後は、塗り薬と注入薬の構成成分ですわねぇ・・・・これねぇ、1剤に3~4の主成分が入っていますので、かなりの数になるのですよね。かゆみ止めの抗ヒスタミン薬などや既にダメにしろ使えるにしろ、明らかにアレルギーに関係のないものを除いても10前後になるかなぁ~それでも、全て局所剤ですから、深刻な全身作用(アナフィラキシーとか)はほぼ考えられません。ダメだった薬剤を使わないで済ませて、それ以外の塗り薬とか注入剤、座薬は浸かってダメなら排除、ってのでもいけるのですけどね。いえ、可能なら最初から使えない薬剤を確定しておいて、大丈夫な薬剤を使えれば辛さは格段に減りますよねぇ。いま現在掛かっているアレルギー科の武田先生は呼吸器由来の先生なので、果たして各薬剤の成分ごとのパッチテストとかをしてくれるかは難しいです。ダメなら、大学病院などのアレルギー外来を紹介していただくか、以前掛かっていた角田皮膚科さんでお願いするかですかねぇ。兎にも角にも、手術の目途はたったので、最低症状を呈した今回の3剤をパッチテストしてもらってみましょう。先日のアレルギー検査でも小麦の反応が出てしまいましたし、そもそも小麦の染色体異常とグルテンの健康被害とで、ラーメンは食べないようにしているのですが・・・・とはいえ、ラーメン美味しいですよね。小麦がダメになる前までは、食べ歩くくらいの大のラーメンフリークでした。インスタントラーメンもいろいろと食べていましたし、好きな製品もありますよ。一番は、マルちゃんのダブルラーメン。言っても、北海道の方以外は判んないよねぇ~(笑)一袋に2玉入っている判りやすくネーミング通りのインスタントラーメンです。塩・醤油・味噌などいろいろ揃っていて、僕が小学生のころから販売されている北海道独自のインスタントラーメンです。僕が北海道にいたころは、出前一丁とかサッポロ一番とかが売ってなくてCMの「さっぽろいちばん、味噌ラーメン!」とかを羨ましく観てましたねぇ~それが今では、帰省するたびに一つ二つと買って帰ります。食べたいわけでも無いのですが、小学生以降に食べていた僕の懐かしい記憶がよみがえってくるようでね。今どきの本物志向とはまったく別物で、インスタントラーメンが生まれたころの懐かしい味そのものです。僕の想いでの味ともいえるのでしょうが。今の袋麺もカップ麺も凄く良くできていて、悪く言えばインスタントらしくないんですよ。お店で食べるのとクオリティーがすごく近くなってる。それはそれで悪くないんですが、昔のインスタントラーメンの味わいは別物だなぁ~まあ、今現在のカップ麺の一押しは、7イレブンの「すみれ」ですかね。縦型で無い大きい方ね。これは、実店舗で頂いた味にかなり近かったですね。現代では、インスタントに現実が重なり合った味が普通ということなんでしょうね。COMMENT(0)|キンカンって凄い!キンカンには、NK細胞を活性化するβ-クリプトキサンチンが沢山あるとのこと。免疫力をアップさせるβ-クリプトキサンチンが、多く含まれるのはキンカンの皮なので、生の状態でそのまま食べると良いのだそう。加熱するとβ-クリプトキサンチンが壊れるので注意です。僕は、昔から手作り食材が大好きで、5~6年前まではキンカンでマーマレードを造っていました。当時は小麦の悪さを知らない頃でしたから、朝食に食べていたパンやヨーグルトに添えて美味しく頂いていたものです。近年パンなどの小麦を食べなくなったことでジャムやマーマレードも造らなくなり、キンカンとも疎遠に・・・・まあ、加熱すると意味がないので、マーマレードじゃそもそもダメなんだけどね(笑)好き嫌いで言えば、大好きです。かんきつ類でも上位に入ります。歯が溶けるので、ここ5年くらいは積極的にはかんきつ類を始めとする果物はほぼ食べていません。実は砂糖を使ったお菓子などと一緒でガツガツと食べたいくらいに果物は大好きなんです。いえ、健康のことを考えると今は手が出ませんけどね。それと、皮ごと食べるので、農薬がとっても気に成ります。この情報源のタケシの家庭の医学では触っていませんでしたが、丸ごと食べる食材はやっぱり農薬は考えなくては。塩でもんだり水に一晩漬けたりすると、水に溶けやすい性質の農薬はかなり落ちるのだそうです。マーマレードを造る際にも、一晩水に浸しておいたものです。50度のお湯に長時間浸しておいても同様の効果を得られるとのことでしたので、今回はこちらの方法を試してみました。今日は、昼休みにお散歩に出かけた町屋の八百屋さんで購入してきたキンカンです。仕事を終え、帰宅して直ぐにお湯につけておきました。後に、ゴシゴシとお湯の中で磨いて水に晒してからそのまま頂いてみました。美味しいっす!ただ、洗う前のものも一つ残しておいて比べたらもっと判ったんでしょうけどね。実は、昼の内に農薬を落とすホタテの貝殻を焼成してつくった農薬除去剤をネットで購入しています。強アルカリで、消臭や漂白、除菌など農薬除去以外の使い方もいろいろあるのだそうです。弱酸性のジャームブロックと使い分けながら、重曹みたいな利用ができそうです。いえば、重曹も農薬を除去するのに使えるそうですよ。食品として販売されている重曹だと、ちょっと値段が見合わないようです。掃除に使うタイプのは安く大量に販売されてますが、口に入れるものはちょっとね。ホタテ粉末が手に入ったら、またご報告したいと思います。風邪気味の方は、キンカン食べてねぇ~生を刻んで蜂蜜に漬け込むと1年くら持つらしいよ。COMMENT(0)|寝起きの歯磨きが凄い!もう、20年前くらいから寝起きに一番にするのが歯磨きです。今迄の意味は、睡眠中に口腔内で虫歯の菌がとっても増えるから。いうことで一日一回だけ限定が良し!といわれている舌苔も同様に起床時直ぐに除去します。就寝前にしっかりと歯磨きや舌苔の除去をする方が多いと思いますが、実際にはそれらをしても寝ている間に歯垢も舌苔もしっかりと増えてしまいます。おざなりにするよりも良いのですが、起床時直ぐに歯磨きと舌苔の除去をしなければ、その意味は半減どころではありませんよ。先日のタケシの家庭の医学で取り上げていたのが、まさにこの起床後直ぐの歯磨きです。3.4群)とはペプチド結合加水分解酵素の総称-も沢山増えているのだそう。この酵素は、細胞の膜を破って身体に取り込めるようにするための、通常はとっても役に立つペプチドです。実は身体に侵入しようとするインフルエンザなどのウィルスなどの殻も破ってしまいます。インフルエンザや風邪などのウィルスは、身体に侵入した際はまだ殻を被ったままなので、そのままでは体内に入れません。その殻を破ってしまうのが、プロテアーゼです。日中は、うがいや手洗い、水分補給などによりウィルスが殻を破く前に取り除くことをしっかりとやっていることも多いのですが、それでも飛沫や自身の手指などから、知らずに口腔内に取り込んでいるウィルスもあります。それらの殻を破いてしまうのが、プロテアーゼです。起床時に直ぐ歯磨きをする習慣の在る方は、この時点で口中のウィルスや虫歯菌だけでなく、実はこのプロテアーゼも除去しています。ウィルスの殻を破く道具を消去しているということ。起床後直ぐの歯磨きをせずに食事をしてしまうと、ウィルスごと殻を破るためのプロテアーゼも身体に入ってしまいます。胃の酸化作用でウィルスが死ぬ前に殻が破かれてインフルエンザや風邪に罹患してしまうということです。風邪予防には、起床時直ぐの歯磨きがとっても有効なのだそうですよ。僕は、妻が風邪をひいてもうつらずに過ごせています。マスクをしているとはいえ、風邪をひかれている患者さんも多数来院されますが、ほぼうつりません。軽い風邪が1年に一回ていどですかね。葛根湯でたいてい治っちゃう程度。以前から、なんとなく起床時の歯磨きは虫歯予防以外にも良さげに思っていましたが、実際そうだったんですねぇ~みなさまも、起床時に歯磨きしてみるとよいですよ。ちなみに、僕は朝食を作る際の味見や、自身の食事への影響を考慮して、起床時直ぐの歯磨きの際は歯磨き粉は使用しません。気持ちの悪い方は、塩を使うと良いですよ。輪廻転生は信じていませんので、生まれ変わるというよりは、もし動物だったら?ということにしましょうね。猫かなぁ~長生きしたいので、面倒見のよい飼い主さんに飼ってもらう家ネコちゃんね。犬だと散歩があるでしょ。社会とのつながりは出来ていろいろ刺激もあるのでしょうが、基本運動が嫌いなので本能とはいえお散歩が日課の飼い犬はちょっとね。自然環境で動物で生まれてくるとしたら、もう何でも良いです。草食動物で肉食に食われるとしても、肉食動物で獲物に恵まれずに飢えて死んじゃうにしても、それが自然な寿命ですし、仲間の動物たち以外は繋がりが無いので、他者への想いの過多によって自分の生死は左右されません。自然界では寿命の長短によっての幸不幸という感覚はほぼ無いでしょう。本能として、生きられるときまで生き、そして子孫を残す、というのが自然界での法則だと思います。家飼いのペットに関しては、そんな自然界の法則は関係ありません。家飼いということだけでも、既に自然ではないということを認識してくださいね。飼い主に保護される生活環境になった時点で、飼い主との関係や自然界では有り得ない治療なども有りますし、病気やケガのリスクも下がりますし、一丁怪我・病気になれば相応に対処していただくわけですから、ノラちゃんなどよりも長命なのは当たりまえ。猫の場合は、ワンちゃんと違って飼い主さんもたいていは気ままで飼い主の思うに任せない、とうのは良くご存じなはずですし、理不尽になにかを強制されたりマナー違反以外の躾もほぼ無いでしょう。マイペースでのんびりと毎日を過ごせるのはきっとしみじみ穏やかで小さな幸せがずぅ~~~っと繋がってゆくような生活なのでしょうね。いうことで、家猫がよいでぇ~す。COMMENT(0)|雪道の常識って北海道と随分違うのね。僕が北海道の雪道を走っていたのは、もう35年以上前のこと。北海道の真冬では、道路はくまなく凍結圧雪のアイスバーン(ツルツルのスケートリンク状態)の路面が当たり前。今はスタッドレス(鉄のピンを打っていないスパイクの無いスノータイヤ)しか冬用タイヤがありませんが、僕が北海道の冬道を走っていた時は鉄ピンを打ったスパイクタイヤが普通でした。これねぇ、とってもアイスバーンに強くて、急な坂でなければ大抵は走れます。あんまりにもツルツルになった路面やタイヤハウスが半分埋まるくらいにまで急に降った降りたての雪には、まったく歯が立ちません。そんなときにどうするかと言えば、チェーンを巻くんです。北海道でチェーンといえば、こういったスタッドレスでも走れないような状況に陥った際の奥の手なんです。GWなどあんまり降らない時季にも、滑り止めとして使うことも有りますが、通常は前述のような使用方法のために車に常備しています。今回の豪雪の際に、職業運転手がチェーンを車に積んでいなかったのは、とってもショックでした。プロなら持ってろよ!ってところですね。普段積んでなくても、天気予報観てればわかるはずで、チェーンを持ってさえいれば、動ける車も多かったでしょうから、ここまでの遭難?(笑)は無かったでしょうね。情報社会になってるはずなのに、北海道の常識が全国で共有できてないのって、かなり不思議です。不思議といっても実際に毎年くりかえされるのですから、マニュアル作って関係各社や自家用車を所有している個人に資料の送付など徹底すればよいのでは?考えてみてくださいね、極寒の雪国の北海道では、こんな笑い話みたいな立往生のニュースなんか皆無なんですからね。今回発症した薬のアレルギーで、以前にも増して色々と勉強ができました。パッチテストやプリックテストの皮膚反応検査は薬に関するアレルギーの場合、予防的な検査としてはできません。摂取している薬剤でない限り、未使用の薬剤では抗原が備わっていない可能性もあるので、反応が期待できないことも有るのと、検査的に投与によって重篤な症状を発症する可能性も高いため、緊急事態に対応できる準備をしたうえで入院しての検査が必要など、得られる情報とリスクがまったく釣り合わないので、あまり意味がありません。強い抗生剤の点滴の際などに以前よく行われていた皮内テストも、体内のアレルギー反応と皮膚など体の表面との反応が一致しにくいので、現在はほぼ実施されていません。DLST(採血によるリンパ球と薬剤の反応検査)もありますが、精度が低いのでこの検査だけでは薬剤を特定できないそうです。薬剤アレルギーには、一度使用しただけで発症するもの・数回使用して抗体がつくられてから反応するもの・数週間使用し続けて初めて反応するものなど、発症機序も一様ではありませんので、食材や花粉、ダニやカビなど環境因子に比べて予防という意味では、とても特定しにくいやっかいな物質といえますね。調べてみましたら、アレルギーを持っている患者の手術の際には、アナフィラキシーショックに直ぐに対応できるよう、麻酔医が待機するなど、万が一の際に備えて実行するのが通常の手順のようです。前述の薬の特性も有りますから、使ってみてアレルギー反応を発症した際に状況に合わせた(薬剤の中止やステロイド投与などの)その時その時の対処療法的な対応でしのぐのが通常のようです。人生の一大事のように捉えている僕の主治医にどう説明し納得してもらおうか?頭が痛いです。先日の田中医師の診察の際に、痔がまったく緊急性のない状況だというのをしっかりと言われてしまったもので、なんだか心が折れちゃって、手術自体がとっても億劫に成りました。感じですが、きっと僕同様に悩んでいる薬物アレルギーの辛さを抱える人たちも沢山いらっしゃると思います。いう方々に、少しでもヒントになればありがたいです。COMMENT(0)|もうすぐスーパーボウル日本時間で、本日の午前中にアメリカンフットボールNFLの、AFCとNFCの代表が決まりました。NFLのチャンピオンを決めるスーパーボウルは、日本時間の2月6日(月)a.m.8:00開始です。そのそれぞれのカンファレンスの代表が、今朝決まりました。スティーラーズ僕の予想は半分外れました。それは、NFCのパッカーズです。ロジャース率いるパッカーズがファルコンズに負けるとは・・・・AFCは力が拮抗していましたから、どっちが出てきてもおかしくなかったのですが、スティーラーズのぼろ負けは正直引きました。ロブ・グロンコフスキーの戦力落ちを考えると、守備力が秀でているスティーラーズはほぼ同等の戦力といえました。QBロスリスバーガーが元々の足首の怪我に加えて、試合中に腰を痛めたのが誤算だったかもしれません。いえ、想像以上にケチョンケチョンにされてしまいました。ファルコンズは、今期11勝と、久々にとっても調子が良かったのですが、それでもNFCのSOUTHで優勝したから出場できましたが、勝ち星だけでしたら、12勝以上していてワイルドカードに出てきたり出てこれなかったりしたチームが他にもいくつかあります。そこは地区優勝をもぎ取ったもの勝ち!このあたりは、AFCのスティーラーズと似ています。違ったのは、カンファレンス決勝の試合運びでした。前の試合でカウボーイズと死闘を演じ体力を落としていたパッカーズをこれでもか!と叩きのめします。それにしても、パッカーズのQBロジャースは、観たことも無いほどにクオリティが落ちていましたね。ペイトリオッツは一昔前の(もっと前か?)QBジョー・モンタナのサンフランシスコ・49ersを彷彿とさせる(超えたか?)もう向かうところ敵なしのスーパーボウルの常連チームです。以前、スーパーボウルで使用するボールの空気圧を、意図的に減らしてペナルティを食らったことで、僕的には好き嫌いで言えば嫌いなチームになっています。そんなことしなくても、十分に強かったにも関わらず、チームの事情があったのでしょうがチームまるごとの不正は許せませんでした。そんな個人的な理由もあって、今回はスティーラーズに思いっきり肩入れしていたので、一方的に負けてしまったのはとっても悲しかったです。いうことで、今回のスーパーボウルでは、まったくファンでも何でも在りませんが、ファルコンズを応援させていただきましょう。日本時間2月6日(月)午前8時より生放送になります。試合とともに楽しみですね。オールスター戦)が有りますので、真剣勝負ではなくともスター選手の対決は楽しみです。配属されてきた若手エリート課長。