シンポジューム発表原稿2016.11.12本年1月より後、初めての更新になりました。福祉事業の「コットン」の方は、大きな変化はありません。本年度で20周年となるため、今後様々な面で新しく変えていこうかと考えている事柄が幾つかあります。1つ、5月からですが、「綿の会」というコットンの事業プロジェクトチームを作っていて、現在月に1回会合を持っていますことをお知らせします。メンバーは、コットンと風の職員4名とコットン所長土屋と風所長土屋です。ここでは、今後の事業の展開と業務の改善について主に話し合っています。現在は、2つの課題・目標に取り組んでいるところです。その事も含め、多くの変革とまた事業の展開を私自身考えているところです。本日は、先の10月14日の学会で開かれたシンポジュームで、私が発表した「訪問看護ステーションから見た地域連携の現状と改善策」のまとめ原稿を「おしらせ」に乗せることとしました。お読みいただければと思います。土屋秀則はじめに訪問看護ステーション風は府中市にあります。開設4年半になります。法人は、他に作業所・グループホーム・相談支援事業所を運営しています。開設20年となります。1、地域の精神障害者支援で大切なもの精神保健福祉医療について考えるとき、私は、どうしても「地域」と「病院」という2つの支援について考えてしまいます。繋がっていますが、二律背反という程ではないにしろ、何処かで分断されていることも感じます。そこでまずは、病院と地域支援の特徴について考えてみました。病院は、症状に関わる。病院は、個人を全身抱えるが、人生にはそんなに関わらない。地域支援は、人生に関わる。地域支援では、個人の全部を抱えることはないが、一人ひとりの様々なニーズの全体に関わり、結果的に人生に関わることになる。――これはもしかしたら古いイメージなのかもしれません。時代は変わっている?――それでは、何故病院と地域は分断されていると感じるのでしょう。私は、常々、訪問看護には3つの仕事があると思っています。1つは、日々の訪問です。2つ目は、緊急時の対応です。地域生活を送っている人は、一人ひとり異なる様々なニーズを、もう一杯持っています。一つの事業所が包括的に関わる事は現実的に無理があります。そこで、地域で大切なものは、事業者同士の「連携する力」ということになります。病院と地域支援との間にある距離は、この「連携」に関することだったと思います。訪問看護の3つ目の仕事、「連携」は放っておいても出来るものではありません。仕事として意識的に行わないと成り立たないところがあります。地域において、事業者間で連携が上手く行かないことは沢山あります。4年半の間、上手く行かなかったことを挙げればきりがありません。方の事例は、将来は上手く行くのではないかと楽観が出来るものです。一つだけ、将来的にも、連携していくことに自信が持てないものがあります。それは、医師との連携です。医師との連携は希薄です。この距離を埋めることは、たやすいことではないでしょう。医師と上手く連携できない例として、「情報共有」を観点にして数字を出してみました。平成28年9月31日現在で、私達がこれまで指示書を貰った件数は260件です。