犬のアレルギーの症例ところがアレルギーは長期に薬剤が必要疾患です。7日で治療が終わることはありません。そこでコルタバンスは製造元のフランス獣医皮膚科専門医また日本の治験では3週間の間、1日1回スプレー、その後2-3日に1回スプレーで、維持が可能で副作用少ない症例が多くいるそうです。(ただし長期使用の場合は症状の変化の確認・必要に応じて血液検査などをおこなうことが良いです。)顔のまわりはアレルギー病変の多い箇所です。顔の回りはスプレーできません。効能外使用として、フランス獣医皮膚科専門医や日本の治験ではコルタバンスをコットンに染みこませて、犬の顔に塗布使用して成果を上げています。ネコへも効能外使用ですすめられています。ヒアレイン点眼ヒアルロン酸はムコ多糖体の代表的な成分で細胞と細胞をつなぎとめる役割があります。角膜の上皮の細胞同士のつながりも、このムコ多糖体が占めており、そのためヒアルロン酸を点眼すると角膜の細胞同士がつながりが強まり、涙の水分を眼の表面を保てるような働きをします。角膜潰瘍の治療によく使用されています。刺激のないことから使い心地が良い点眼薬です。本院で使用している防腐剤なし0.1%ヒアレイン点眼。写真左の使い捨てタイプを使用しています。Free)デラミ容器(防腐剤なし)は標準点眼より、すこし大きな点眼剤で、注文制で扱っています。使い捨てタイプの防腐剤なし製剤は、0.1%(上)と0.3%(下)の2種類あります。ご注意ここ記されている薬剤は医療用薬品になります。医療用薬品とは獣医師が診療して作用・副作用を説明して処方できる薬剤をさします。以上の理由で当院ではインターネットなどの購入や、また他院で処方された場合の説明はおこなっていません。詳細は処方された獣医師にお尋ねくださるようお願いします。本院で処方希望の方は動物をつれてご来院ください。アゾール系は最も多く使用されている抗真菌剤で、真菌の細胞膜成分エルゴステロールの精製を阻害する薬物です。動物の細胞の細胞膜は主にコレステロールによってできています。真菌の細胞膜は主にエルゴステロールでできており、真菌と動物では細胞膜の主成分が異なります。アゾール系抗真菌薬のはこの動物と真菌の細胞膜の主成分の違いを利用して作られた薬剤です。エルゴステロールを阻害するため、真菌に対して選択的に作用が期待でき、エルゴステロールをもたない動物には害(副作用)がすくないようにセットされた薬剤です。構造的分類は1イミダゾール(窒素2つ、ミコナゾール、ケトコナゾール)と2トリアゾール(窒素3つ、フルコナゾール、イトラコナゾール)の2つの化学構造があります。アゾール系抗真菌剤にも副作用はあります。1全身にある代謝酵素、P450(CYP3A4)を阻害しする点P450は肝臓に多く存在するので、肝臓毒性あります。空腹時の投与は薬剤の吸収はよくありません。食後、また食事と一緒にとる必要が多いです。これらの問題点は最新の薬剤になるぼど改善されていますが、各薬剤の長所、短所がありますのでよく調べてから投与する必要があります。Miconazoleミコナゾールは初期のアゾール系(イミダゾール系)抗真菌剤です。腸管からの吸収が悪くそのため人体薬では注射のみになります。動物では現在マラセブシャンプー(ミコナゾール2%含有)がよく使用されています。ヤンセン社で合成された、元祖イミダゾール系抗真菌錠剤です。外国では1985年頃に販売されました。日本では錠剤は手に入りません。後に日本でも経口薬(人用)の発売は検討されましたが、肝臓毒性が強いため錠剤は発売中止になり、ローションとクリームのみの販売になりました。欠点は初期の薬剤なため副作用が多い点です。全身にある代謝酵素、P450(CYP3A4)を阻害するので、薬剤の併用は注意が必要です。長期使用時は肝臓のチェックを適時にすることを薦めます。このチトクロームP450は副腎でコレステロールから男性ホルモンまたステロイドホルモンを合成する時も作用します。そのためステロイドや男性ホルモンの分泌もおさえられます。クッシング症候群症例で、とくに猫で使用されているケースがあります。副作用を利用した処方になります。ケトコナゾールは吸収に胃のpHが関係します。ヒトでは胃内の吸収を最適pHをにする目的でコカコーラを服用すると良いことが記載されている専門書もあります。動物にコカコーラは現実性はありません。空腹時は吸収は殆どありませんので、生物学的利用率を高めるには脂溶性が高い食事を、食後、また食事と一緒にとる必要があります。ガスター®などを飲んでいる場合は胃のpHはアルカリに傾き、ケトコナゾールの吸収はよくありません。副作用は特に猫で多い薬剤です。食欲不振や肝臓毒性の可能性が25%で起きます。主作用の抗真菌の効能も高く期待できません。犬では多くありませんが、高用量を長期使用したときに、肝臓毒性があります。ヒトでは男性ホルモン・ステロイドホルモンが減少して男性が女性化乳房のなったり、男性の機能が停滞した報告があります。ケトコナゾールクルームの動物への使用は本院では禁止と考えています。年ベルギーのヤンセン社で合成されました。抗真菌のスペクトルが広域でしかも強力な抗真菌活性を有するトリアゾール系抗真菌剤でケトコナゾールの欠点を補うことが目的で製薬されました。チトクロームP450の抑制はケトコナゾールよりありませんが薬剤の併用は注意は必要です。肝臓障害も殆どありません。ステロイドホルモン・男性ホルモンの抑制もありません。肝臓でヒドロキシイトラコナゾールに変わります。未変化体イトラコナゾールとともに、この物質も抗真菌作用を示します。カプセルはケトコナゾールの性質を引きずっているため食事と一緒に採って効能を示します。2008年に開発された液体は胃pHに関係なく投薬できますが、可能なら空腹時が理想です。注射液は高張液なので、動物では使用は適してません。猫に対する副作用も殆どありません。この薬剤は皮膚(角質層)に多く貯留することがモルモットの実験で証明され、皮膚真菌症の長期使用は2-3日に1回の投与でも十分な薬効は期待できます。分子量が大きい薬剤なので髄液、眼には吸収はよくありません。投与量を増すことで膀胱内の真菌に効果を示す見解があります。ファイザー製薬が開発したトリアゾールに属する薬剤です。抗真菌スペクトルはイトラkナゾールより少ないです。チトクロームP450の抑制はケトコナゾールよりありませんが、薬剤の併用は注意は必要です。肝臓障害も殆どありません。ステロイドホルモン・男性ホルモンの抑制はありません。錠剤の吸収率は良好で、薬剤吸収するために胃pHは関係しません。消化管から速やかに胃のpHに関係なく吸収し(80%以上)非常に水溶性が高く、すべての体液によく分布します。注射液も等張液で使用しやすいです。猫へも使用も可能です。分子量が小さく脊髄脳関門も通過して髄液・膀胱を含む全身臓器への移行もスムーズであることです。半減期も30時間と長いことが特徴です。獣医領域では多くは使用されいないので詳細なデーターがないことが欠点です。2010年に販売されたボルコナゾールはのフルコナゾールの拙い性質を少なくした薬剤で、フルコナゾールの第二世代とも称されます。眼軟膏は眼の表面の結膜、角膜に塗布する軟膏製剤です。眼の周りに塗る薬ではありません。特徴は粘稠製があるため、点眼液にくらべて回数が少なく済む点です。眼軟膏製剤は7-10mmを塗布する記載が多くあります。塗布した眼軟膏はその後結膜嚢に溜まります。そのため結膜嚢の大きさから推定して眼軟膏の量は3-4mmで十分と考えています。結膜嚢から吸収して効力を示すように設定されています。眼の周りに眼軟膏の塗布をしてひどくなったケース薬剤師に聞いた話ですが、眼軟膏は詳細に使用法を説明してもヒトではご年配の方で間違えて眼の周りに誤って塗布してしまうケースは多いそうです。写真のように獣医師の指示で眼の周りに眼軟膏の塗布をしてひどくなるケースやまた皮膚軟膏を眼に塗布するケースにも遭遇したケースもありました。眼軟膏も皮膚軟膏もどちらの薬剤も製薬はワセリンがベースです。写真のリンデロンA軟膏とリンデロンVG軟膏を例に相違を説明します。眼科・耳科用のリンデロンA軟膏はステロイドはベタメタゾンリン酸エステルが主成分でステロイドのランクではDランクと弱い薬剤です。この軟膏は眼の中の角結膜に塗布して粘膜で吸収します。副作用を少なくして、眼の病変には効能があるような薬剤設定になっています。リンデロンA軟膏は眼科用を含むので無菌製剤が薬事法で必要とされています。眼に塗り易いようにノズルが鋭敏になっています。リンデロンVG軟膏のステロイドはベタメタゾン吉草酸エステルでステロイドのランクではBランクになりやや強い薬剤です。一般に皮膚のステロイド軟膏は顔・体幹などの皮膚の厚さにより設定が異なり、塗布により吸収されて皮膚病に効能を示す強さの薬剤が含有されています。リンデロンVG軟膏は皮膚製剤なので滅菌は薬事法で必要ありません。当然眼に対する毒性は不明で、皮膚軟膏を眼に塗布して副作用がでた場合どうするのか。薬剤がないからと言って安易に皮膚軟膏を眼に塗布するとこが禁忌である理由は了解頂けると思います。これらは共に成分名に「ベタメダゾン」が使用されますが結合する酸でステロイドのランクがかわれりますそのため両者は別ものです。臨床家から見た困った点は、これら薬剤は写真のように名前・形式も似ていて、注意して見ないと製品によっては、眼軟膏と皮膚軟膏の区別はつきにくい点です。製薬会社で名称・包装はわかりやすくできないものかと思います。軟膏製剤は本来毛のないヒト用に出来ています。毛のある動物の皮膚に直接軟膏を使用すると舐めて炎症を起こす場合もあり、行う際には注意が必要です。■トロピカミドトロピカミドはアトロピン代用薬です。作用機序はムスカリンレセプターの遮断で発現時間は犬30分、猫15分で、散瞳持続は犬で12時間です。毛様体筋麻痺は弱く、ヒトではないとされています。散瞳持続が短いので検査使用が殆どです。---------------------------------------------------------------------■トロピカミドとフェニレフリンの合剤トロピカミドはムスカリンレセプターの遮断剤です。フェニレフリンはアドレナリン作動薬で、猫では散瞳効果はありません。発現時間は10%で2時間です。持続時間は犬で12時間です。毛様体筋麻痺はありません。---------------------------------------------------------------------■フェニレフリンネオシネジン(フェニレフリン5%点眼液)はフェニレフリン単味(交感神経薬)なので、ホーナー症候群の診断に使用できます。交感神経の支配は頭部より一次ニューロンがでて、胸椎T1、胸椎T2、胸椎T3で二次ニューロンになります。中耳の手前から三次ニューロンになります。ホイネル症候群症状は1宿瞳・2第三眼けんの突出・3眼けん裂の狭小化・4眼球陥没がみられます。20以内に改善が診られる場合があり、診断の指標になります。◆正しい人への点眼薬の使用法は1「目をパチパチさせない」可能から涙管を抑える。2「1回に1滴だけ点眼する」3「複数の目薬をさすときは5分以上の間隔をあける」4点眼時に眉毛・睫毛に触れない、点眼薬を清潔にあつかうという4原則守ることが大切です。点眼後5分間は目を閉じて薬の成分を浸透させます。調査では適切な点眼を実行している人はわずか5.8%です。1点眼後、目をパチパチさせる方がで多く、目をパチパチさせると「目薬が目全体や患部に行き渡ると思うから」と勘違いしているみたです。2眼薬の1滴は眼の中で効果ある適切な量ですが、3人に1人が2滴以上を点眼して過剰点眼でした。一部点眼液の説明書に1回1-2滴点眼の記載もありますが、点眼を失敗した場合も考慮して記載されています。点眼は1滴で十分です。2滴点眼すると、2倍の効果なんて誤ったことは考えないで下さい。3また2種類以上の眼薬を処方された場合、約5分以上の間隔を空けていない人も37.2%いました。い、十分な効果が得られません。4また点眼メーカーに製品に異物が混入していたとクレームを付けた方もいたそうです。点眼液は薬事法で滅菌が義務ずけられており、点眼メーカーの点眼薬に異物は入ることはありません。この方は眉毛・睫毛に点眼の先をつけてしまって異物が混ざったと推測されます。点眼のキャップは清潔な場所に置くか、自身で持って点眼してください。キャップに付着したばい菌が点眼液に入ります。一般的に点眼液は封を切ったら清潔に保管して1ヶ月以内の使用になります。詳細は処方されたかたにお尋ね下さい。)---------------------------------------------------------------------■人の例ですが点眼液以外を点眼したケース一番右の青の薬剤はパニマイシンという点眼薬です。左のラキソベロンは便秘薬で水溶性の経口薬剤です。入れ物が似ているのでヒトで誤って、この便秘薬を点眼してしまったケースもあるそうです。そのため写真が小さく見にくいですが、ラキソベロンの上に「眼に入れないこと」と記載されています。前記のような誤使用例が人ではあるので、ニゾラールローション(写真)(本来は外用の坑真菌剤)は薬剤の出るところをトロッコボール状にして、点眼剤とはまず間違わないような形式をとりました。以上、ヒトが点眼薬を処方される場合も医師、薬剤師から点眼法は指示されますが意外と守られていません。---------------------------------------------------------------------■では動物の点眼法はオーナーはペットが眼の病気だと眼薬の処方を期待する傾向があります。動物により眼の大きさが異なり、また協力的でない場合もあり人より大変です。協力的でない動物や目が小さい動物は点眼をしない選択も重要です。ルールがわからず「正しい点眼」ができないで、眼が悪くなっている場合もあります。1の「目をパチパチさせない」、可能から涙管を抑える。これを動物で実施することはむりです。上記したように、人の点眼液のメーカーの説明書には片目に1回1-2滴との記載が多く書かれていますが、基本的に1回1滴で十分です。メーカーの説明書には点眼に失敗した場合も想定内に入れて多く書いてあります。ペットのオーナーは早く疾患を治したいと考え動物に1回2-3滴点眼した方も診たこともありますが早く治りません。悪くなる可能性があるのみです。犬・猫・うさぎは人と眼の大きさが変わりませんので、上記のように1滴で十分です。当然ですが点眼液は眼に入って効果を示します。周りの皮膚についても効能は示しません。眼から点眼液が溢れたり、またうまく点眼ができないで周りの皮膚についた場合は動物用のコットン(写真)でふいてください。ほおっておくと、痒みを誘発して、眼の回りがはげてしまったケースもあります(下記参照)。動物の性格がきつく、点眼できないときは掛かり付けの獣医師に早く相談してください。経口薬への変更などその動物の症状・性格にあったアドバイスをしてくれるとおもいます。本院では猫は写真のように動物の後ろに回って上眼瞼に点眼するよう説明させていただています。(写真の解説)ヒトでは点眼のキャップは点眼に使用しない片手に夾み床に置かないように指導されます。キャップは床に置くとばい菌が内側に付き点眼薬を汚染するためです。協力的でない動物は写真のようにキャップを片手に夾めまない場合が多いです。そのためキャップはなるべく綺麗な所において下さい。ヒトでは眉毛と点眼開口部位が付かないよう指導をうけます。動物も同様で、眉毛から点眼薬にばい菌は入る可能性があり、注意しておこなって下さい。点眼を嫌がる場合もあり、なかなかヒトのようにうまくはいきません。)と応用使用法を解説します。点眼薬は一部溶解性の点眼を除き、封を切ったら1ヶ月以内に使用します。(一部溶解性の点眼は1-2週間以内の使用もあります。)点眼薬には常温保存(0-30度)と冷所保存(0-15度以内)にわかれます。家庭用冷蔵庫は4度ですので、冷蔵庫に保管すればよい訳ですが、常温保存の点眼液を冷蔵庫にいれると、冷たくなり点眼時に動物がいやがることもあります。冷所保存点眼には(0-7度)が最適な場合もあり、使用する点眼の最適保管を掛かりつけ動物病院によくお尋ね下さい。封を切った点眼液を冷蔵庫に1ヶ月以上保管することは絶対にやめてください。その理由としては、開封して1カ月で回収した点眼液の29%に主にグラム陰性菌で汚染されているとの報告などによります。ばい菌を点眼していると同じです。■水性点眼ふつうの点眼薬です。かきまぜて使用しないと点眼薬がばらつきます。油性の点眼液はベトベトしますので、とくに点眼時は眼瞼からこぼれないように注意が必要です。■1回、使い切りタイプの点眼液です。1回、使い切りタイプの点眼液で防腐剤は入っていません。この点眼は1回、使い切りが理想ですが、治療費がかかるため、本院ではオーナーの理解があれば、封を切って、冷蔵庫保存でその日のうちに使用してもらっています。日をまたいでの使用は禁忌です。使い切りタイプの点眼液の使用法は様々ありますので、掛かり付けの獣医師にご相談ください。左が参天製品、右が日東メデックの製品です。点眼の入れ物は製薬会社間で堅さは違います。参天製薬の入れ物は柔らかくできており、力のある人が点眼すると多くでます。日本点眼は硬めの入れ物に入っています。Freeの略で防腐剤が無添加である点が特徴です。左右とも点眼薬液の分量は同じですが、中に空間がある関係でPF点眼は容器が大きいことが特徴です。点眼には少し力が必要です。眼軟膏は眼の上に塗布する薬剤で、眼の回りに塗布する薬剤ではありません。特徴は点眼液に比べて、眼の中で長時間薬理作用を示してくれるので、回数が少なく済みます。眼の周りに塗る薬ではありません。使用法を誤って説明する方がいます。眼軟膏は眼の中に3-4mm入れると結膜嚢に貯まり効力を示します。一部能書記載の7-10mmは必要ないと考えています。この医療行為が、抵抗のあるオーナーには眼軟膏でなく点眼薬を薦めます。眼軟膏はベトつくので動物が(特に猫、うさぎ)眼を気にして掻く動作が診られる場合は2回目からは使用しない方が良いと筆者は考えています。■点眼薬がない場合の治療は本院では、点眼薬がない薬剤は、これまで獣医師が多く使用して安全性が高い薬剤や、ヒトの眼科の本に記載ある処方は使用しています。点眼薬の応用使用(点眼薬の点鼻への応用)点眼薬を鼻に入れます。鼻と眼はつながっているので、点眼薬は鼻に使用可能です。人、動物の薬剤は点鼻専門の薬剤は殆どありません。うさぎの場合、写真のように仰向けにして行います。嫌がるうさぎもいます、下手な人が行いうさぎが骨折した場合も報告されています。この方法をおこなうときはよく掛かり付けの獣医師に相談してからおこなってくだい。本院では禁忌と考えています。診断がなく点眼を使用することはよくありません。市販の点眼剤は15ml用が多く、封をきって3ヶ月有効な場合が多いです。(医療用点眼は封をきって1ヶ月内の使用)その理由は、1日何回、適していない方法で点眼するか、かわらないので、薬剤安定のため、防腐剤が多く入っているからです。(NHK、テレビシンポジウム、ドライアイより)防腐剤の過多は眼の副作用の原因になります。動物の眼を診てくれる動物病院訪れることが大切です。(写真のスマイルはヒトでは軽度のドライアイ用です。)■眼科疾患で点眼できないと犬猫ウサギの眼科疾患は点眼できないときは、治療にならないことが多く、早めに掛かり付け獣医師に相談してください。ときは失眼につながる場合もあります。ハムスター・小鳥は眼が小さく点眼はとくに注意が必要です。しない方が良い場合もあります。写真は他院で眼の診療を受けて、抗生剤・ヒアレインを処方されました。点眼できず、益々わるくなるので、セカンドオピニオンで来院したシーズーです。犬の性格がきつく検査が大変で多くはできませんでしたが、潰瘍部位がフルオル検査をしても染まらず、デスメ膜瘤が疑われました。動物の眼科専門病院へ行くことを薦めた症例です。■デスメ膜瘤・眼の角膜が膜1枚(本来7枚)になり、中の眼房水が出て失眼寸前の状態の状態。ウサギの飼育説明にいってきました。モルモットの飼育説明にいってきました。夜間診療施設HOME|本院のご案内|院長紹介|予防接種|診療費|犬の診療|猫の診療|鳥の診療|ウサギの診療|ハムスターの診療|フェレットの診療|モルモットの診療|トリミング|ペットホテル|犬の診療カルテ|猫の診療カルテ|小鳥の診療カルテ|ウサギの診療カルテ|ハムスターの診療カルテ|フェレットの診療カルテ|モルモットの診療カルテ|SiteMap川崎市で動物病院を探すならオダガワ動物病院へお気軽にお問い合わせください。