(重要な基本的注意)1.うつ症状を呈する患者は希死念慮があり、自殺企図の恐れがあるので、このような患者は投与開始早期ならびに投与量を変更する際には患者の状態及び病態の変化を注意深く観察する。現れることが報告されている。観察された場合には、服薬量を増量せず、徐々に減量し、中止するなど適切な処置を行う。3.自殺目的での過量服用を防ぐため、自殺傾向が認められる患者に処方する場合には、1回分の処方日数を最小限にとどめる。行動の変化及び基礎疾患悪化が現れるリスク等について十分説明を行い、医師と緊密に連絡を取り合うよう指導する。5.眠気、眩暈等が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には十分注意させ、また、患者に、これらの症状を自覚した場合は自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事しないよう、指導する。測定し、異常が認められた場合には、減量、休薬又は中止するなど適切な処置を行う(特に、高血圧又は心疾患のある患者に対しては定期的に測定する)。(相互作用)1.併用禁忌:MAO阻害剤<リスデキサンフェタミンメシル酸塩・メチルチオニニウム以外>(セレギリン塩酸塩<エフピー>、ラサギリンメシル酸塩<アジレクト>、サフィナミドメシル酸塩<エクフィナ>)[他の抗うつ剤で併用により発汗、他の抗うつ剤で併用により不穏、他の抗うつ剤で併用により全身痙攣、他の抗うつ剤で併用により異常高熱、他の抗うつ剤で併用により昏睡等の症状が現れることが報告されているので、モノアミン酸化酵素阻害剤の投与を受けた患者に本剤を投与する場合には、少なくとも2週間の間隔をおき、また、本剤からモノアミン酸化酵素阻害剤に切り替えるときは2〜3日間の間隔をおくことが望ましい(主にモノアミン酸化酵素阻害剤による神経外アミン総量の増加及び抗うつ剤によるモノアミン作動性神経終末におけるアミン再取り込み阻害によると考えられている)]。2.併用注意:1).アルコール[他の抗うつ剤で相互に作用を増強することが報告されている(アルコールは中枢神経抑制作用を有する)]。2).中枢神経抑制剤(バルビツール酸誘導体等)[相互に作用を増強する恐れがある(機序は不明)]。3).降圧剤(クロニジン等)[降圧剤の作用を減弱する可能性があるので、観察を十分に行う(本剤のノルアドレナリン再取り込み阻害作用によると考えられる)]。4).炭酸リチウム[他の抗うつ剤で併用によりセロトニン症候群が現れることが報告されている(機序は不明)]。5).5−HT1B/1D受容体作動薬(スマトリプタンコハク酸塩等)[他の抗うつ剤で併用により高血圧、他の抗うつ剤で併用により冠動脈収縮が現れることが報告されている(本剤はセロトニン再取り込み阻害作用を有するため、併用によりセロトニン作用が増強する恐れがある)]。6).リスデキサンフェタミンメシル酸塩[セロトニン症候群が現れる恐れがある(本剤はセロトニン再取り込み阻害作用を有するため、併用によりセロトニン作用が増強する恐れがある)]。7).メチルチオニニウム塩化物水和物<メチレンブルー>[セロトニン症候群が現れる恐れがある(併用薬剤のMAO阻害作用によりセロトニン作用が増強される)]。現れたとの報告がある(機序は不明)]。9).アドレナリン、ノルアドレナリン[併用薬剤(特に注射剤)との併用により、心血管作用<血圧上昇等>を増強する恐れがある(本剤はノルアドレナリン再取り込み阻害作用を有するため、併用によりアドレナリン作用が増強する恐れがある)]。(高齢者への投与)高齢者での体内薬物動態試験で、血中濃度が上昇し、薬物の消失が遅延する傾向が認められているので、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。低ナトリウム血症、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群は主に高齢者において報告されているので、注意する。投与)1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[ラットに経口投与した実験で、胎仔への移行(胎仔中濃度は母体血液中濃度と同程度)が報告されている]。2.動物における周産期及び授乳期投与試験で、死産仔増加等が報告されている。3.授乳中の婦人には投与しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には授乳を避けさせる[ラットに経口投与した実験で、乳汁への移行(乳汁中濃度は血漿中濃度の3倍)が報告されている]。(小児等への投与)1.小児等に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。2.本剤の小児に対する有効性及び安全性を検証するための試験は行われていない。3.類薬において、海外で実施された18歳以下の大うつ病性障害(DSM−4*における分類)患者を対象としたプラセボ対照の臨床試験において有効性が確認できなかったとの報告がある。edition(DSM−4精神疾患の診断・統計マニュアル)。(過量投与)1.徴候・症状:外国において、本剤800mg〜1gで、嘔吐、呼吸困難(無呼吸期)、頻脈がみられている。