心臓血管治療の要として荻窪病院心臓血管センターは年々増え続ける心臓、血管の疾患を有する患者さんのニーズに応えるべく2008年4月に誕生しました。循環器内科チームと心臓血管外科チームが緊密に連携し、時には救命救急チームや他科チームとも情報を共有しながら患者さんにとって最高、最善の医療を提供するために日夜活動しています。取り扱う疾患は心臓病、血管病のほぼすべての領域に及んでいて循環器内科チームは主として診断検査とカテーテル治療を、心臓血管外科チームは手術治療を担当します。ある領域においては両チームが合同でカテーテル治療と手術を同時に行うハイブリッド治療を行っています。各領域のエキスパートが常勤しており、国内でもトップレベルの治療実績を誇っています。)と連携して若手を受け入れており、チームの若返りを図るとともに次の世代が先輩の技術や知識をスムーズに引き継げるように“風通しの良い”環境づくりを心がけています。心臓、血管といった循環器疾患の治療は“待ったなし”です。おける循環器疾患の拠点病院であるとの自覚を持ってこれからも地域医療に貢献してゆきます。「そのために治療依頼は絶対断らない」この思いは開設から10年を経た現在も変わることなくチームの全員に受け継がれています。これからも皆様のご理解とご協力を賜りたく、何卒、宜しくお願い申し上げます。いった、命に係わる、待ったなしの救急疾患が数多くあります。ともに、命に係わる手技となりえます。治療の中には循環器内科のみで行えるものもあれば、心臓血管外科に全面的にお願いする、あるいは一緒に行う手術もあります。お互いの力量を知り尽くし、お互いを信頼していなければ、緊急性の高い、高度な技術を要する手術に随時対応していくのは困難です。リハビリ技師等によるチーム医療が必要です。ここでも各自の経験、業務の標準化、互いの信頼が要求されます。超高齢化社会を迎えつつあります。高齢独居の方が心不全で入院。心不全治療は何とか終了したが、筋力低下でフレイルが進行。夜間せん妄もあり、転倒、骨折。立てなくなって長期リハビリ・・・起こり得る事例です。高齢者が抱える疾患は多岐にわたることが多く、ご家族、ソーシャルワーカー、ケアマネージャーなど様々な方が患者さんに係わり、元の生活を目指すことが大切です。時には、自宅も治療可能な場所(病床の延長)として考え、医療従事者もどんどん地域に出ていくことを考えます。年間40兆円以上の医療費が計上されている現在、限られた医療資源を有効に使うため、患者さん、ご家族が医療に何を期待しているかを共有し、医療を行っていく必要があります。Goals)という言葉を耳にします。持続可能な開発目標という意味だそうです。我々の業務においても、外部・内部要因に左右されることなく、地域からの信頼を得ながら、優秀なスタッフとともに、当たり前のことを当たり前に、無理なく継続していくことが重要と考えます。常に率直に耳を傾け、至らない点は即座にあらため、変化しつつ、より強いセンターを目指します。お知らせ一覧アクセス・交通案内サイトマップ心臓血管センター以外の診療科の医療関係者向けサイトを用意しています。くわしくはこちらをご覧ください。心臓病のカテーテルによる診断・治療。荻窪病院副院長インタビューまずは、荻窪病院に着任されてから病院がどのように変わってきたのか教えていただけますか。私は2007年10月に赴任し、10年が過ぎました。荻窪病院はこの地で長い間医療を行ってきましたが、2007年セコム医療システムが経営参画することになりました。新しく何かを始めようとしたときに、やはり救急医療に力を入れたい、そこで選んだのが心臓血管センターですね。2008年の4月に心臓血管センターができ、澤先生(心臓血管外科部長)が赴任されました。心臓血管外科と循環器内科がしっかりと連携し、この地区に少ない心臓の専門的医療を提供していくということになりました。セコム提携病院と言っても、上からトップダウンで物事を命令するという方式ではありません。全国に20近くある提携病院が集まって勉強会をしたりして、みんなで”いいとこ取り”をしています。いいところをみんなで真似し合って、それでみんなでいい病院になっていこうというグループ作りをしています。非常に時間はかかるけれど、忍耐強くやっていくのがセコムのやり方です。いうやり方で、病院はだいぶ変わってきたのではないかなと思います。副院長というポストで心がけられていることはありますか。副院長になってから心がけていることは、若い力(自分もまだまだ若いと思っていますが、)が何かやりたいと思っているときに、それを上の力で押さえないということです。何かやってみてだめだったら補正して、また少しやってもらって、自分で成長してもらいたい、そういう思いがすごく強いですね。先生の専門の循環器内科の地域性についてお聞かせいただけますか。杉並区、練馬区の患者さんが8割、9割を占めています。地域の循環器の先生方と連携を図り、一体となって患者さんにより良い医療を行うことが必要なのではないかと思っています。地域のクリニックなども連携に関わっているのでしょうか。今言ってくださったのは「病診連携」ですね。2008年4月から年に3回、荻窪循環器カンファレンスという会を開催しています。クリニックと病院スタッフが心電図の勉強会などテーマを決めて開催し、おかげさまで地域の先生方が毎回30-40人ほど集まってくださいます。いう勉強会を行いながら、顔の見える「病診連携」を心がけています。様々な病気の患者さんに専門的検査・治療を行い、落ち着いたら紹介してくださった先生の所に戻っていただくという連携をとっています。それでは患者さんとの関係はどうでしょうか。患者さん向けには「みんなの健康講座」という会を開催しています。循環器内科領域の、たとえば高血圧といったテーマに限らず、熱中症、紫外線の話などを重ねて、30回を越えました。循環器ですと、高齢の患者さんも多いと思います。体力的に不安に思われている方についてどうですか。高齢化社会を実感します。実際、入院している患者さんの6割から7割が80歳以上の方です。昔は80歳を超えた高齢の方に心臓の手術とかカテーテル検査、治療は行っていませんでした。それはずいぶん前のことで、今は80歳を超えても元気な方はいっぱいいらっしゃいます。いう方たちに対してどういう考え方で治療を行うかというと、“元の生活に戻れる”ということです。歩いてスーパーに買い物に行っていた人には、やっぱりまた元気に自立した生活に戻ってほしいという気持ちが強く、そこが判断基準ですね。80歳後半の方にカテーテルなんて、と言う人もいますが、当院では上記判断基準を原則として、元の健康な生活に戻るべく、安全にカテーテル検査・治療を行えるよう努めています。心筋梗塞といった生死にかかわる病態の場合にはたとえ90歳以上であってもカテーテルを行うことがあります。治療方法の分野についてもお話を聞かせていただけますか。大学病院に負けないくらいのレベルの専門的医療を行っていると自負しています。24時間365日救急体制で受けています。連携を取りながら、チーム医療を展開しています。特徴についてのお話をもう少し聞かせていただけますか。2013年7月に別館ができて、もともと一つだったカテーテル室が二つになりました。今まではカテーテル室が一部屋でしたので、時間がかかるような手技はなかなかできませんでした。心筋梗塞など、急を要する患者さんが運ばれた時に部屋がふさがっていると困るからです。時間がかかる手技はいくつかありますが、その中でも心房細動に対する心筋焼灼術:カテーテルアブレーション治療は3時間から5時間くらい時間がかかります。今回カテーテル室が2室になったことで、これからは心房細動に対するカテーテルアブレーション治療を積極的に行っていきたいと考えています。それから先程のフットケア・下肢救済センターの話ですが、最近は足の甲くらいまでカテーテル治療をする時代になりました。虚血を解除(=血流を再開させる)して、壊死する範囲を少なくする、切断範囲を小さくするということは、その方のADL、予後に関わるとても重要なことです。下肢の虚血の人、足が腐ってしまうくらいの方の5年生存率は非常に悪く、もともと高齢という要素もありますが、5割を切っています。生存率がよくなるのであれば、やはり治療してあげたいという気持ちがあります。地域の皆さんへのメッセージをいただけますか。病院が医療を提供するのは当たり前だと思っています。一つ、職員に豊かな生活を提供するのも当たり前だと思います。それに加えて、地域に対して社会的な貢献をしていかなければいけないと思っています。地域に様々なかたちで貢献していくことが今後の病院の姿だと思っています。災害が起きたときに、病院が地域においていかなる役割を果たすべきかという災害医療もその一つです。心臓血管外科センター開設の経緯を教えていただけますか。平成20年の4月に、それまで循環器科すらなかった病院に、心臓の内科、外科を合わせた治療の一大センターを造ろうと、そのセンターを成長発展させて地域のみならず、東京都内、全国に名の知られたセンターにしたいというみんなの夢を担って2008年に心臓血管センターを立ち上げる事になりました。ゼロからの土台造りからのスタートでした。心臓外科にずっと携わってきましたが、何もない所から心臓のセンターを造る、立ち上げるというのは実は夢だったんです。(心臓血管センターのご紹介はコチラ)当時の荻窪病院を取り巻く状況はどのようなものでしたか。昔は心臓が悪いと言われたら荻窪を飛ばして新宿方面行ったりするのが当たり前でした。それを何とか覆したいと考えました。地元の方が、杉並区内できちんと心臓の治療が受けられるように、それがこの地域の常識になるように頑張らなければいけないなと思って今までやってきました。地域に定着してきたかなという手応えはいつ頃からありましたか。3年経ってからくらいでしょうか。3年経つまでは、何があっても驚かないぞという覚悟でやってきました。4年目に入ると、症例数も手術成績もある程度安定してきましたし、それと並行するように、内科のカテーテルなどの治療成績も安定してきました。それでは心臓血管外科について詳しくお聞かせいただけますか。循環器内科で詳しい検査をします。手術が必要な時に、心臓血管外科に改めて紹介されます。心臓血管外科では、お子さん以外の成人の方の心臓血管外科の手術を行っています。心臓血管外科の3本柱というのは、1つは弁膜症、2つ目は狭心症心筋梗塞、3つ目が大動脈疾患で、あとは末梢動脈などの疾患になります。この3本柱をどれだけ治療するかというのが我々の仕事のメインです。特徴として挙げられている自己心膜を用いた大動脈弁形成術について教えていただけますか。これは、自己心膜という自分の組織を使い、自分の体の組織だけで弁膜症を治すという治療です。人工弁を使わない1番のメリットは人工物との強い反応を抑える薬が必要ないという事です。体は人工物を排除しようとしますから、その排除の反応を抑える為にとても強い薬が必要なんです。年配の方はそういった薬で副作用が出やすいですし、若い女性はそういう強い薬を飲んでいると妊娠、出産出来ない訳ですから、僕は、この治療法は副作用が全くない画期的な治療だと思っています。他の手術と較べて負担や手術時間は変わりあるのでしょうか。人工弁で治す手術に比べると技術的に難しいので若干長いですが、プラス1時間位ですから人工弁が3時間少しだとしたら4時間くらいで終わります。手術が長引く事による患者さんの負担はそれほど増えないと思いますし、何よりも術後のメリットが人工弁に比べると素晴らしいです。60歳前後の方だと術後1週間過ぎたら退院できるかなというぐらいの感じです。80歳の方でも2週間ほどで退院されます。その後の通院などはどのような感じでしょうか。基本的にこの治療法では、薬をもらう必要がないので、ある程度時期が過ぎれば定期的な通院はしなくても大丈夫です。年に1回、心エコーの検査などで来ていただく程度です。いう点でも、人工弁とは全く違います。日々どのようなことに注意しながら診療されているのでしょうか。私達の仕事は手術ですので、完璧な手術を目指しています。プロフェッショナルな仕事として、術後何か処置をしなくても、自然に患者さんが元気になって退院していくという手術が1番良い手術だと、それを常に意識しています。それが短期間で済めば1番良いので、常に手術のクオリティをより良くしようという向上心を持ってやっています。手術以外の臨床に関しては、手術を受けて頂く患者さんの信頼を勝ち取るのがまず1番大事だと考えています。この先生に命を預けようと思って頂くわけですから、信頼して頂けるように言葉を選んだり、話し方を考えたり、同じ事を家族と話す時にも、考えたりしながら話しています。これは当たり前、常識的な事です。このページをご覧いただいている方にメッセージをお願いします!荻窪病院は東京都のスーパー大動脈ネットワークの重点病院です。この規模での重点病院は当院だけです。大動脈解離や、瘤の破裂などは当院に運ばれたらきちんと手術出来ますという事をぜひ地域の皆さんにも知っておいていただければと思います。この地域で“心臓に何かあったら荻窪病院”と思って頂けるようになったら、このセンターを立ち上げたプロジェクトは成功だと思っています。