外病院での産婦人科ローテート10日目。オーベンに「先生は新生児の集中管理とか向いてそうだね。医者歴10年超えのベテランおっさんドクターしかも、しっかり医療をやってそうな人にこう言われると、やけに説得力があるから困る。doctorという単語がぼくの胸の砂地に染み込んで離れなかったりする。理由を尋ねると、単に俺のキャラクター的、カラー的な話かららしい。面白そうだという感覚はあった。当面の目標というわけにはいかない。頭の片隅に置いておく程度でいい。麻酔科LOVEに変わりなし。新生児の挿管は難しい、成人の挿管とは全く違う!!・・・という話を聞いた。そりゃあそうだろ!!と思った。挿管チューブの細さ半端なかったし。新生児の挿管は一筋縄ではいかないものらしい。状況に応じて全く違った科目になりうる。別物だ!!やってみればかわるけど、麻酔がかかってる下での挿管はgentleman挿管が基本なんよ。腰を据えてgentlemanに挿管すればいい。非侵襲的な挿管が好まれる。救急部ではそうはいかない。急いで挿管する必要があるし(←必要がある、というか緊急性があるから救急部挿管なわけでして)麻薬が入ってないから思うようにいかないのが基本。こんな時はgentleman挿管なんて落ち着いたことは言ってられなくって、どんな手段を使ってでも気道確保しなきゃならない。挿管できなければ気管切開しなきゃならないわけで。俺は勝手に漢気挿管と名づけてる。多少侵襲的であっても1秒でも早く挿管する漢気が必要。一般にはオペ室で麻酔のかかった下でやるgentleman挿管のほうが簡単だ。自発呼吸のある患者の漢気挿管はその限りではなかったりする。喉頭展開できなくっても、チューブから聞こえる呼吸の音を頼りに「耳で挿管」することもできる。筋弛緩剤投与下ではこれができない。漢気挿管とgentleman挿管の話はした。それでは、新生児の挿管はどうなんだろうか・・・??実際にやってるところを見たけど、やはり自分でやってみないことには語れない。NICUにも少なからず興味を示した2014年最後の月の夜でした。本日の記事の内容が良かったらいずれか1つ応援クリックよろしくお願いいたします↓にほんブログ村にほんブログ村(未だにひっそりと参加している人気ブログランキングはこっち。人気ブログランキング人気ブログランキング参加しております。1日1回、応援クリック頂けると嬉しいです。俺の人生、医療に預けた!。