肘の腱鞘炎(テニス肘・ゴルフ肘)の場合、痛みが出ている肘に注目しがちです。ところが、肘の痛みというのは結果であり、原因ではありません。肩甲骨が胸郭上で不安定な場合、上腕骨頭の運動障害が引き起こされ、肘の腱鞘炎(テニス肘・ゴルフ肘)になることもあります。肩甲骨は、胸郭上で安定性が必要ということです。腕や手にとって「肩甲骨=受け皿」の役割があるということです。肘の腱鞘炎(テニス肘・ゴルフ肘)の方は、「肩甲骨=受け皿」の役割が失われているため、「肘=受け皿」の役割になってしまい、負担が大きくなり、炎症が起きて痛みが出るということです。繰り返しになりますが、肩甲骨に求められている機能は安定性です。腕や手を安定して使うためには、胸郭上で安定性が必要ということです。安定性は、固定性とは異なります。固定性ですと、ただ固めているだけです。安定性は、正しいアライメントで柔軟に適切に動けるということです!とは言え、肩甲骨は、動き過ぎていても不安定になり、問題が出ます。闇雲に肩甲胸郭関節の可動性をあげればいいというわけではないということです!正しいアライメントで、柔軟に適切に動けるということが重要なのです。肩甲胸郭関節の機能は、ステビリティです。肩甲胸郭関節の機能は、モビリティと思われがちですが、ステビリティなのです。肩甲胸郭関節の機能であるステビリティが失われているために、肘などの負担が大きくなり、負担が大きくなり、炎症が起きて痛みが出るということです。肘などの負担を減らすためにも、肩甲胸郭関節の機能を理解し、うまく使えるようにすることは非常に重要です。肩甲骨と胸郭(肋骨)によって構成されている生理学的関節です。ような滑膜性関節(骨と骨ががっちり噛み合う関節)とは異なります。胸郭の上では、肩甲骨のポジションは胸郭の形状に影響を受けます。胸郭の形状よりも、肩甲骨周辺にある軟部組織(筋肉など)から強い影響を受けています。肩甲骨、鎖骨、また上腕骨から脊椎の各部位に向かって走行しています。肩甲骨に付着部位を持っている筋肉であるので、肩甲骨の状態に直接的に影響を及ぼします。広背筋や大胸筋は、肩甲骨に付着していないため、間接的な影響を与えます。機能低下は、肩甲骨内側縁の不安定性の要因になります(翼状肩甲骨)。肩甲胸郭関節のバイオメカニクス肩甲骨の運動は、胸郭面に沿う滑り運動と肩鎖関節を運動軸とする回旋運動に分類できます。滑り運動と回旋運動は、単独で起こることはなく、滑り運動と回旋運動の組み合わせで起こります。内転(後退)があります。中立位(休息位)では、肩甲骨の外側縁は内側縁よりも前方にあります(内旋位)。このとき、肩甲骨は前額断面の前方約30°の断面で、肩甲断面と呼ばれています。上肢の挙上時、肩甲骨は上腕骨の運動に連動します(肩甲上腕リズム)。このとき、肩甲骨は上腕骨頭の基盤となっています。そのため、肩甲骨が胸郭上で不安定な場合、上腕骨頭の運動障害が引き起こされ、インピンジメント症候群等の問題が発生します。機能不全に分けることが出来ます。この中でも特に多いのが、「肩甲骨の内側の機能不全」です。肩甲骨の内側が体幹部から離れてしまい、肩甲骨がうまく機能できない状態を「肩甲骨の内側の機能不全」といいます。その結果起こる姿勢が、「猫背」のような不良姿勢です。「肩甲骨の内側の機能不全」では、筋力トレーニング、投球動作などで肩の故障リスクが増えます。筋出力の低下があります。上手く働かすためには、「伸展ー収縮」の刺激が大切です!「肩甲骨を正しい位置に収める力」が重要になります。肩甲骨機能不全を改善するには?とにかく、動かすことが重要です。動きを安定するには、懸垂のように引く動きが効果的です。この動画のように懸垂を行う必要はありません。ジムなどに行かれている方でしたら、軽重量で肩甲骨の機能を回復するために、しっかりと肩甲骨を動かして行うことが大事です。市販のゴムチューブなどを使って、自宅でも行うことができます。しつこいですが、肩甲骨の内転、下制の動きを意識して行うことが大事です。肩甲骨の外転、内転動きを安定させるには、腕立て伏せのような動きも効果的です。いったエクササイズを行うと、「肘が痛くなりそう・・・」と思われたかもしれません。肩甲骨が「受け皿」として機能していれば、理論上痛みは出ないはずです。痛みが出るということでしたら、肩甲骨をしっかり「受け皿」として使えるように、練習してみてください。