お知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。)12next■疾患メモ□コレステロール塞栓症は,アテローム(粥状)硬化症を大動脈に有している人に発症する疾患である。このような人に造影剤検査,あるいは心血管系の外科手術を行ったときに10~20%の頻度で発症するといわれる。□発症は,アテローム硬化症病巣のプラークが弾け,それが100~200μmの中小動脈に詰まることにより全身の臓器に様々な障害をもたらす。多いのはblue-toeに代表される皮膚の病変である。生命予後に最も関連するとされる腎臓の小葉間および弓状動脈に起こる腎アテローム塞栓症である。一般に急性腎障害あるいは緩徐に進行する腎障害として認められる。□コレステロール塞栓症の診断は皮膚生検や腎生検によってなされるが,一般症状として発熱や初期の好酸球増多症は見逃してはいけない徴候である。□治療法は決定的なものはなく,支持療法が大切とされている。□病態生理として,以下に挙げる6つの項目が重要である。所見はないが,貧血,白血球増多,血小板減少,炎症マーカー(CRP,赤沈)の上昇がみられる。□好酸球増多症はしばしば急性期にみられ,通常慢性期においてはあまりない。□低補体血症がみられるとの報告もあるが,必ずしも支持はされていない。□血清アミラーゼの上昇がみられる場合には膵炎を,アルカリホスファターゼの上昇がある場合には胆嚢炎を,クレアチンキナーゼの上昇のある場合には筋肉炎などを疑う必要がある。□コレステロール塞栓症の診断は,まずこの疾患を疑うことからスタートするとも言える。reticularis)〕が認められたときは,コレステロール塞栓症を強く疑う必要がある。書籍版(本体9,000円+税)の詳細は➡コチラより書籍版よりも4,000円お得なPDF版(本体5,000円+税)の購入は➡コチラよりコンテンツサービスについて2ページ目以降は、書籍版またはPDF版購入者か有料会員のみご覧いただけます。