ステントグラフト内挿術は3922例(40%)であった。おいては手術による下肢対麻痺の頻度が高く、手術適応としては内科的治療による破裂、解離のリスクとの比較により大動脈径60mm前後が妥当な基準とされている。半年間で5mm以上の拡大を認める場合も手術適応である。先天性2尖弁やMarfan症候群など遺伝性結合織疾患を有する場合には45mm以上で手術適応とされる。嚢状瘤は紡錘状瘤よりも破裂しやく、破裂した場合のみならず切迫破裂の場合も迅速な診断の後に早急に手術を行うべきである。Trunk(FET)を用いることが多くなってきているため、特に本法について解説する。OSGはKatoらが1999年に発表した方法で、弓部置換術の末梢側吻合をステントグラフトで行い、低侵襲化を図った方法である[3]。FETとは同義で用いられる[4]。遠位弓部から下行大動脈に向けてOSGを内挿することで末梢側吻合を完成させる。通常の上行弓部置換術においては末梢側吻合の術野が深くなり、吻合に難渋することがあるが、本法ではより手前で吻合が可能となったため、ハンドリングが良好となり、出血の軽減につながるのと、左反回神経麻痺の回避もでき、1期的に治療が完了するので有用な方法であると考えている。せよ、胸部ステントグラフト内挿術にせよ追加手技を行う場合には有用である。現在は国産OSGとしてFrozenix(日本ライフライン)が保険償還可能となっている。利点が多い術式ではあるが、欠点としては対麻痺の発症が従来と比して多いとされてきた。したり、様々な工夫をすることで、当センターにおける大動脈解離症例を含めたTAR+OSGの22例中、術後対麻痺を来した症例は0例(0%)である(2018年度実績)。Repair:TEVAR)を行っている。TEVARも積極的に行っている。surgeryは1例で、共に手術死亡例はなかった。お知らせ一覧アクセス・交通案内サイトマップ心臓血管センター以外の診療科の医療関係者向けサイトを用意しています。くわしくはこちらをご覧ください。