Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。(オピオイド)」は末期癌などの疼痛コントロールに使われています。痛みに使われる分には「依存性」はないということです。そのようなことが言えるのか?少し専門的になりますが、この記事で分かりやすく説明したいと思います。麻薬の「依存性」とは主に「精神依存」のことです。一度使ったらまた使いたいと強く感じるようになることです。中脳辺縁系(ちゅうのうへんえんけい)にある脳内報酬系(のうないほうしゅうけい)と呼ばれるところです。脳の奥にある側坐核に対してドパミンが放出されます。感じるというわけです。通常はこのドパミン神経系は、GABA神経系によって抑えられているので常なバランスを保っています。モルヒネなどが作用する「μ(ミュー)受容体」はこのGABA神経系にあります。モルヒネはこの「μ受容体」を刺激して、この刺激がGABA神経系を抑制します。このあたりでちょっとこんがらがってきましたか!?つまり、ドパミン神経はGABA神経系によって抑制されていたのに、モルヒネによってその抑制を外されてしまうわけです。ドパミンの放出は増えて気持ちよくなるわけです。ここまでが基本的な構造です。「内因性オピオイド」というものを知っておく必要があります。私たちの体の中にも、痛みなどを感じたときにモルヒネと同じようなものつくられる仕組みがあります。・エンドルフィン類(μ受容体に作用)・エンケファリン類(δ受容体に作用)・ダイノルフィン類(κ受容体に作用)に分けられます。μとかδとかκというのは、オピオイドが結合する受容体の種類のことです。κ受容体(κ神経系)とμ受容体(μ神経系)のバランスです。一般的に、κ神経系<μ神経系となったとき依存性が形成されやすくなります。μ受容体が刺激され、すぐに依存性が形成されてしまうのです。κ神経系>μ神経系となっています。したがって、医療用麻薬でμ神経系を刺激してもそのバランスがもとにもどるだけなので精神依存性は形成されないのです、では実際に、1炎症による慢性疼痛が起こっているとき、2神経障害による慢性疼痛が起こっているときに脳内ではどうなっているのでしょうか?1炎症による慢性疼痛の場合このとき内因性オピオイドとしてはダイノルフィンが主に放出されています。ダイノルフィンはκ受容体に結合して、脳内報酬系のドパミン神経系を抑制しています。相対的に考えるとκ神経系が強くなっているので、κ神経系>μ神経系です。μ受容体刺激による依存形成は打ち消されます。依存性は形成されないというわけです。2神経障害による慢性疼痛の場合このときは、主にβエンドルフィンが持続的に出ています。βエンドルフィンはGABA作動性神経に存在するμ受容体を持続的に刺激します。すると、μ受容体の機能の低下や反応性(感受性)の低下が起こります。この状態でモルヒネを使っても通常のようなGABA受容体の抑制は起きないので依存性は形成されないのです。痛みの緩和の目的で麻薬(オピオイド)を使う場合、精神依存は生じないというわけです。現在では「痛みを我慢する」ことに関して身体にとって害しかないことが分かっています。鎮痛分野において日本はまだまだ遅れています。積極的な医療用麻薬の使用は恥ずかしいことでありません。痛みの少ないQOLの高い大切な時間を与えてくれる画期的なものです。正しい管理のもと適正な使い方でしっかりと使用していくことが大切です。非定型の違いを分かりやすく解説!こんにちは。詳しくまとめておきます。記事を読むウルソの薬理・作用機序は?今回はシンプルに「ウルソ(成分:ウルソデオキシコール酸)」の作用機序をまとめます。いままですごくモヤモヤしていたんですが、ある程...記事を読むステロイド外用薬の塗り方は?では、実際にステロイド外用薬(軟膏やクリーム剤)を処方してもらった後、どのように塗ればいいのかについて説明したいと思います。簡単にですがシェアしていきたいと思います。今回は、座薬の使い方についての話です。今回のテーマは「うつ病」の治し方です。うつ病を誤魔化すのでなく、治す、方法です。「うつ」を根本的に改善していくにはど...記事を読む抗血栓薬と抗凝固薬の使い分け〜赤色血栓と白色血栓〜今回はネクファマメンバーの桂馬さんに、抗血栓薬と抗凝固薬の違いについて基本的なところを解説してもらいました。使われるけど、最も効いているんだかどうか分からない薬の総称。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。