身体における様々な症状この記事では、浮腫に関して解説している。浮腫とな何か?(腫脹との違い)、浮腫にはどんな分類があるのかなど、興味がある方は観覧してみてほしい。浮腫(むくみ)とは『浮腫(edema)』とは、一般的に『むくみ』などと呼ばれることもあり、以下の様に定義される。浮腫(むくみ)は『水腫』とも同義である。念のため、辞書も引用しておく。圧迫で圧痕を残すことによって確認できる。』より引用~浮腫とは:細胞外液量、特に間質液量の増加した状態。量が多いと皮膚上から圧迫すると圧痕を残す。よる局所性浮腫がある。病気で起こりやすかったりする。高齢者では病気でなくとも様々な要因で浮腫が生じてしまう。・運動不足や麻痺など様々な要因でリンパ液や血液の循環が悪くなる・低栄養でアルブミンが減って、水分が毛細血管からしみ出す※高齢者は前述した心臓・腎臓・肝臓などに何らかの持病を有していることが多く、更に運動不足や低栄養が重るなど原因が複雑化していることも多いということ。※浮腫は(浮腫は細胞外液の貯留によって)心臓より低い位置に置かれた四肢の遠位部(手足)に起こり易い。スポンサーリンク浮腫と腫脹の違い『浮腫(edema)』に類似した用語として『腫脹(swelling)』という用語があり、それぞれ、辞典では以下の様に記載されている。腫脹(swelling)とは:臓器が充血などによって体積を増している状態。間質液量の増加による浮腫とは異なる。』より引用~腫脹(swelling)とは:臓器あるいは組織の体積が増大している状態。アレルギーなどによる炎症反応において、充血が起こると血管壁の透過性が亢進する。その結果、血液成分などの滲出物が組織に貯留すると腫脹の一因となる。腫脹は、理学療法時には視診や触診によって確認できる場合もあるが、充血によるものか浮腫によるものかについては必ずしも両者を区別できないことも多い。』より引用~個人的には、「腫脹=炎症を伴った腫れ」といった解釈が(大雑把ではあるが)整理しやすいのではと感じる。(+機能障害)」が起こるというのが教科書的な表現である。表現されているのは聞いたことが無い。※炎症を伴った『腫れ』は腫脹と表現するといった考えは間違えではないだろう。教本において『腫れ』を解説する場合、腫脹も含めて『浮腫』と表現している場合も結構あるので、『浮腫』という用語に触れる際は、この点に関しても混乱しないようにしておいたほうが良いかもしれない。浮腫は心臓・腎臓・肝臓の問題などで生じやすいと前述したが、もう少し詳細に原因別に浮腫を分類してみる。※ただし、前述した『腫脹(炎症も伴った腫れ?)』も含めたうえでの分類である点には注意してほしい。疾患別に浮腫はザックリと以下の2つに分類される。・全身性の浮腫でもって、ここからは、局所性・全身性の浮腫に影響を及ぼす因子について浮腫における局所性の因子について浮腫における局所性の因子は以下となる。以下によって体液は毛細血管から組織間へと移動し浮腫が発生するという事になる。浮腫における全身性の因子について浮腫における全身性の因子は以下となる。「腎からのナトリウム(Na)・水の排泄を減少させて、体内にNa・水を貯留させ、細胞外液を増加させる因子」でもって、『全身性浮腫』は以下が複雑に組み合わさって発生すると考えられている。一覧にしたものである。腹部のがんなど前述したように、全身性の浮腫は「局所性因子と全身性因子」が複雑に組み合わさって発生したものと言える。※局所性の浮腫の欄に「炎症」との記載があるが、前述したようにこれは(厳密には)『腫脹』と表現したほうが良いのかもしれない。※上記はあくまで疾患別の分類であり、これ以外にも抗重力位を保持しつづけたり(重力に負けて体液が尾側・下方へ停滞してしまう)、体を動かさなかったり(例えば、主には筋ポンピングによる体循環不全が起こるなど)で、「疾患が無くとも浮腫が起こる」ということは有りえる(原因不明な浮腫を『特発性浮腫と呼んだりもする』)。※上記では局所の浮腫として『リンパ浮腫』を上げたが、「リンパによる問題は(浮腫も含めて)、軽微なもリンパ機能障害まで含めると信憑性がありそうなものから眉唾物なものまで多岐にわたる。もって「疾患が無くとも起こる浮腫」の中には、そういった軽微なリンパ機能障害が含まれている可能性もある(し、無いかもしれない)。局所浮腫(主にリンパ浮腫)における考え方の一つ浮腫の左右差を比較することで、大雑把に「全身性の浮腫」なのか「局所性の浮腫」なのかを判断することが出来る。※「一側のみの浮腫」であったり「部分的な浮腫(腫脹)」であったりは「局所性の浮腫」に該当する。もって、リンパ浮腫では、左下肢のほうがむくみやすい(浮腫が起こり易い)と言われている(あくまで一般論)。その理屈は以下の通り。『腹部で左下肢からくる血液を運ぶ静脈の(外)腹側に動脈がある。もって動脈は頑丈であるが、静脈は薄いため、背臥位になると静脈が腸と動脈の重みで圧迫され、左下肢から戻る体液の流れが悪くなる。左下肢の方がむくみやすいのは「血管の配置的な問題から起こる。上記によって左下肢のむくみが強い場合であれば、以下の様な対策で改善される可能性もある。『背臥位に寝る時間を出来るだけ短くし、シムス位や腹臥位で寝るなど、小まめに体位変換をする』ちなみに、この部位では血液の流れが滞り易いため血栓も出来やすくなる。何らかの持病を有していることが多く、更に運動不足や低栄養が重るなど原因が複雑化していることも多い。なってくると、前述した「全身性因子」や、以下の「局所性因子」が容易に異常をきたし易い素地が整っていると言える。edema)であり、皮下組織への急激な体液の貯留によって引き起こされる。同時に浮腫自体が拘縮の原因の1つとなる。※急激な体液の貯留は、皮膚や皮下組織をある程度伸張した状態とするため関節可動域を制限することになる。浮腫が強い状態で他動的に動かそうとすれば、疼痛の原因ともなりえる。このような浮腫をdressing等で軽減・除去することで、即時的に可動域の改善が得られる場合がある。実際の浮腫管理は、毎回の治療開始時に伸縮性の高い弾力包帯とガーゼを用いて浮腫の改善を行う。治療の時間以外は、弾力包帯を伸張性の低いものに変更し浮腫の予防を行います。※皮膚に問題があったり、褥瘡の危険がある場合は.必ず整形外科医に確認し施行する必要がありる。浮腫は「症状」であって「疾患」ではない。もって、「浮腫という症状を起こす疾患(あるいは原因)」は前述したように多岐にわたるため、その原因に合わせて治療をしていく必要がある。リハビリ職種の中には「下肢が浮腫んでいる=リンパマッサージしよう」などと安直に考え、延々とリンパマッサージをしてしまうケースがあったりする。原因が心疾患などである場合、一時的な効果は臨めても根本的な解決にはなっていない。以下の様に「根本原因の解消にならない浮腫に対するリンパアプローチに」を完全否定しているわけではない。自由診療をしており、本人が「(根本原因は脇に置いておいて)むくみを一時的にでも何とかしてほしい」と望んでいる。自由診療(や一部の外来クリニックなど)では(デマンドはともかくとして)本人のニーズを満たしてあげることが最優先事項であることも多い。浮腫は動作を阻害するため、一時的な効果しか無くとも、その直後に実施する運動療法(ADL訓練も含む)を遂行しやすくする(一時的であっても軽く動けるようになることは、本人の活動に対するモチベーション向上にもつながる)。※また、「全身に浮腫が起こっている場合」においても、実際には「局所性の浮腫」も混在している可能性は非常に高く、その場合は「局所性の浮腫に関してだけでも介入したほうが良い」といった考え方もある。)を実施したほうが良いと思うこともある。これ以上は細々とは語らないが、伝えたいことは何となく理解してもらえると思う。浮腫の治療・リハビリにおける注意点なんだか、ほとんどをリンパマッサージの是非に費やしてしまった気がするが、浮腫への対策としては以下がある点を補足しておく。※浮腫は拘縮を促進するので手指の浮腫対策は重要となる。※浮腫のある皮膚は伸展(引き延ばされていて)薄くなっていたり、脆弱化していたりするので、摩擦や圧迫などの機械的刺激によって損傷しやすい点にも注意する。)は慎重に行わなければならない。失調症についてザック解説!この記事では『運動失調(協調運動障害)』に関する記事となる。失調症に関する評価やリハビリに関してもザックリまとめているので参考にしてみてほしい。...巻き爪の予防・治療(テープを使った方法も紹介するよ)この記事では、巻き爪について、原因・対処法などを記載していく。「巻き爪」とは巻き爪とは、爪の端が内側に巻き込み、「C」の字のように丸まったり、折れ曲がったりした状態を指す。impingement)股関節のFAI(Femoroacetabularimpingement)について解説している。...パーキンソン病の症状は多岐にわたるよこの記事では、パーキンソン病の症状を「4大徴候」から、その他多岐に渡る症状を網羅して解説している。...糖尿病性ニューロパチ―(糖尿病3大合併症の一つ)を解説!この記事では『糖尿病性ニューロパチー』について解説していく。糖尿病性ニューロパチーとは糖尿病は「慢性的に高血糖な状態が続いている状態」を指す。ポイントだけ知りたい方は、以下だけ覚えておいてほしい。...ステロイドを使うと血糖は上がるのか?(ステロイドと糖尿病との因果関係を解説!)利用者の疼痛緩和にステロイドを用いることがある。※ステロイドに関しては以下の記事を参照してみてほしい。...糖尿病と歯周病の関係を知っておこうこの記事では、糖尿病と歯周病の関係について記載していく。歯周病とは「糖尿病診療ガイドライン2016」では、歯周病に関して以下のように記載されている。この記事では、『てんかん(epilepsy)』と『痙攣(convulsion)』について解説していく。この記事によって、てんかんと痙攣(けいれん)の違いも何となく理解してもらえると思う。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。