Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。副作用学こんにちは、第4回です。今回から各論に入っていきます。テーマは「ジギタリス中毒」です。ジゴキシン製剤による悪心・嘔吐はかなり有名な副作用ですが復習しましょう。患者にとっては非常につらい症状です。ジギタリス中毒をはじめとする重篤な副作用の初期症状であることも多いので注意が必要です。悪心・嘔吐の原因と機構は大きく分けて3種類存在します。・頭蓋内病変による嘔吐中枢への直接刺激で起こる場合これらのうち、ジゴキシンなどの薬物による悪心・嘔吐はCTZを介する機序が多いのです。ここでもう一度CTZの復習を!第4脳室底にあり、血管が豊富で血液脳関門がないので、血液や脳脊髄液中の代謝物、ホルモン、薬物、細菌の毒素などさまざまな催吐性刺激を受ける領域。神経伝達物質では、ドパミン、セロトニン、サブスタンスPなどが、薬物ではモルヒネ、ジギタリスなどが刺激となることがよく知られている。本題ですが、ジギタリス中毒で最も危険なのは消化器症状ではなく「不整脈」の出現です。(ものが黄色く見える)、脈の異常を訴えることがあるのでこれらが重要な兆候になります。ジギタリス中毒になるリスクが高まります。ジゴキシンの有効血中濃度は0.8~2.0ng/mLです。1.5ng/mL以上は中毒域に近いために特に注意が必要と言われています。血清K値が低くなってくると、この範囲でも中毒症状が生じるようになります。高齢者では浮腫改善のため、K排泄型の利尿剤を服用し、K値が低下している場合があるので注意です。半減期は約36~48時間と言われています。半減期の4~5倍程度かかります。1週間以上は少なくとも血中濃度は上昇していくことになります。定常状態に達するまでに時間がかかります。ジゴキシンはTDM(薬物血中濃度モニタリング)の対象となる薬物ですが、もし投与開始数日後に行ってしまうと、検査後に血中濃度がどんどん上昇しています。中毒域にまで血中濃度が上昇していることもあるわけです。投与を中止しても急激に血中濃度が低下することはないので、まずは服用中止を提案します。血清K値が正常で、不整脈の発現もなければ、ジゴキシン中止と循環器科の受診で対処します。不整脈がある場合は、死に至る可能性があるため、早急な対応(リドカイン、一時的ペーシング)が必要になります。以上、ジギタリス中毒に関するお話でした。「食欲低下を訴える心臓の悪い高齢者には気をつけろ!」ということで締めたいと思います。次回もよろしくお願いします。前からちょっと疑問に思っていた交差反応の話題。ペニシリンとセフェムのアレルギーについてのお話です。...記事を読む【副作用学講座Vol.5】SSRI(抗うつ薬)で吐き気がでるの?こんにちは、第5回です。SSRIの悪心・嘔吐がテーマです。SSRI(選択的セロトニン再取...記事を読む歯肉増殖とは?原因となる薬・メカニズム・予防法は?てんかんの患者さんからこんな訴えがあったときには注意です。「最近、歯磨きのときに出血することがあるんだよね。いくつかの分類法について説明します。...記事を読む【副作用学講座Vol.3】副作用ってどう判断するの?こんにちは、第3回です。...記事を読む【副作用学講座Vol.6】麻薬による悪心・嘔吐はどうするの?こんにちは、第6回です。今回は麻薬治療中の悪心・嘔吐がテーマです。分類していこうと思います。単一の疾患名ではなく、様々な原因により発現する症候群全体のこと。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。