Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。副作用学それでは、第16回です。中枢性副作用について学んでいきましょう。中枢性副作用は見過ごされがちかもしれません。TG上昇などが主なものです。うつ傾向、幻覚など中枢性の副作用も報告されているので注意が必要です。”中枢性”というからには、その原因であるβ遮断薬が中枢の血液脳関門を通過する必要があります。発現頻度が高くなると言われています。近年の研究で明らかになっているように、脳への移行は単純拡散だけでなくP糖タンパクやトランスポーターなど様々な機構により制御されています。その証拠に水溶性のアテノロールにも悪夢の副作用があります。脂溶性は「指標」ということです。脂溶性の高いものはおさえておいて損はありません。☆ピンドロール(商:カルビスケン)☆ビソプロロール(商:メインテート)☆メトプロロール(商:セロケン)☆アロチノロール(商:アルマール)☆アモスラロール(商:ローガン)β遮断薬は高血圧だけでなく心不全、不整脈などでも使用頻度は多くなってきているので注意ですね。急激な血圧低下が起きていないか確認します。血圧低下が著しくない場合は、そのだるさは中枢性のものかもしれません。同時に「悪い夢」をみていないか等も確認しましょう。β遮断薬による中枢性副作用を病気や高齢によるものとあきらめているケースもあるようです。高齢者では、睡眠薬やβ遮断薬による副作用を認知症などの症状と誤解していることがあるので注意が必要です!もしも、こういった中枢性副作用により継続が難しいと判断された場合は、Ca拮抗薬、ARB、ACEI、水溶性β遮断薬などへの変更も考慮することもあります。服用中止により脳内濃度が下がれば回復するケースが多いので、確認しておきましょう。「悪い夢」にうなされ、日中もだるい。なんてもうやるせないですよね。リスクとベネフィットは常に頭に中で整理しておく必要があるなと感じますよね。以上、有名といえば有名だけど、ふと忘れやすいかなというテーマについて説明しました。ありがとうございました!<マニア知識>β遮断薬が中枢性副作用を起こすメカニズムとして考えられている説。1セロトニン受容体を遮断する。2非特異的な膜安定化作用をして、神経伝達異常を起こす。3脳内のβ受容体を部分的に刺激する。4末梢のβ受容体遮断作用が自律神経系を介する中枢への反射機構に影響を与える。ピルの血栓症と手術前の休薬期間について低用量ピルに関わる質問をいただきましたので、回答をしてみたいと思います。この回答については、あくまで1つの意見として参考にし...記事を読む【副作用学講座Vol.7】ウブレチド(ジスチグミン)の下痢は致命的!こんにちは、第7回です。よる”下痢”がテーマです。H2ブロッカーによる「無顆粒球症」です。記事を読む【副作用学講座Vol.6】麻薬による悪心・嘔吐はどうするの?こんにちは、第6回です。今回は麻薬治療中の悪心・嘔吐がテーマです。様々な「医療用麻...記事を読む【副作用学講座Vol.5】SSRI(抗うつ薬)で吐き気がでるの?こんにちは、第5回です。SSRIの悪心・嘔吐がテーマです。SSRI(選択的セロトニン再取...記事を読む【副作用学講座Vol.9】チアマゾール(メルカゾール)服用中の発熱に注意!こんにちは。”無顆粒球症”についてです。単一の疾患名ではなく、様々な原因により発現する症候群全体のこと。分類していこうと思います。記事を読むカルシウム拮抗薬で咳がでるのはなぜ!?こんにちは。シェアしたいと思います。PM海外での臨床研究の結果の論文を知りたい。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。