受診申込書について当院は、一般の方も受診可能な総合病院です。『外来診療のご案内』をご覧ください。ご記入後、3枚目を封筒に入れご紹介患者さんにお渡し下さい。地域医療連携室までFAX送信後、ご紹介患者さんにお渡し下さい。ご紹介患者さんが受診される際、初診受付窓口にご提出下さい。貴医療機関様のお控えとしてご利用下さい。こちらの受診申込書では、予約の受付を行うことができません。各科の受診方法については、「外来診療のご案内」でご確認いただけます。