悪天候が嘘のような快晴。俺を馬鹿にしているかのような快晴。診療所の先生とご対面。すげぇいい人そう^^これでいい人じゃなければ詐欺師になれる。8年目だっていうのにすげぇ若く見える。本人は「俺みたいなペーペーが・・・」などと言っている。それも謙遜ではなくガチでそう思っている様子。淡々とした外来を見学しているだけでも学ぶことは沢山あった。患者様への接し方が神。すげぇ優しいし、問診もすげぇ患者目線。所見をすげぇきちんととってる。murmurだった自分を省みた。前カノに買ってもらったイイ聴診器ぶらさげてたのに宝の持ち腐れ。murmurも聞こうと思って聞けばちゃんと聞こえるもんなんだって悟った。本日学んでメモしたことを今後の自分のためにここに記載しておく。研修医の方は是非ともご参考に。前で心音、背部で呼吸音と聞くと聞きやすい。これは特にそうしたほうがいいっていうエビデンスがあるわけではないが、自分はそうするようにしていると。呼吸器の先生のおっしゃることだし、俺は真似てみることとした。・腎性貧血でエリスロポイエチン低下は国試レベル。実際の臨床では腎性貧血はエリスロポイエチン正常と覚える。その他の貧血では、ほぼ上昇していると。胸部CTで誰が見てもIPだと思う蜂の巣consolidationは、ほとんどIPF。慢性期IPのf/uの仕方をチラッと教わった。経過中に画像で腫瘍の発生に注意すること。原因の検索もすること→膠原病のcheck,薬剤性のcheck、ハウスダストやトリ、夏型過敏性など・・・・・基本かな?・主訴→咳で意外な落とし穴はタナトリル。ACE-inhibitor線結び「空咳」は極めて国試的。・漢方は試してみる価値は大いにある。効く人はホントによく効く。・新しい糖尿病治療薬、SGLTII-inhibitorについて。できたばっかりのできたてホヤホヤの新薬で可能性を秘めている。現状でのリスクとしてはざっくりと多尿と感染。意外に多く、乳児健診では見落とせない疾患で要注意。学生のとき勉強して以来、耳にしない単語で懐かしかった。有病率は1/1,000~3,000程度で圧倒的に女児に多い。・・・と疫学も復習しておいた。・なんじゃこりゃ?なんていう皮膚疾患にもきちんと診断をつけていた。・・・なんて茶番も通用しない。午後は乳幼児健診にも行って結構疲れた1日だった。基本的に俺は永遠と見学してる感じ。看護士さんに採血教わったりして、めちゃめちゃ久しぶりに採血やらせてもらったりして、なんかここ1年半で一番研修医らしい感じ。本日の記事の内容が良かったらいずれか1つ応援クリックよろしくお願いいたします↓にほんブログ村にほんブログ村(未だにひっそりと参加している人気ブログランキングはこっち。人気ブログランキング人気ブログランキング参加しております。1日1回、応援クリック頂けると嬉しいです。俺の人生、医療に預けた!。