U-info|未破裂脳動脈瘤はどれくらい破裂するのか?破裂の危険性について未破裂脳動脈瘤の破裂率は全体をみると年間約1%程度と考えられています。脳動脈瘤はそれぞれ大きさ、発生している部位、形などの特徴や患者さんの背景によって破裂する危険性は大きく異なります。日本および欧米の研究機関から、その危険性、関係する因子を明らかにするための研究が進められてきました。日本人は特には欧米人に比して約3倍破裂を来しやすいことが明らかとなっています。上記以外にも明らかにできなかった要素として、喫煙、高脂血症の有無、脳動脈瘤の数が複数あること、くも膜下出血を起こした時に発見された別の脳動脈瘤、家族に脳動脈瘤の人がいるか、日常の運動量、歯の病気の有無、脳動脈瘤内の血栓化、石灰化などが関与すると考えられています。破裂の危険性に関わる因子この表は破裂の危険性に関わる因子としてこれまで報告されているものをまとめたものです。括弧内の項目は大規模な前向き研究ではあきらかにできていないものです。Japanより大きさと破裂の危険性の関係また同研究では、大きさによっても脳動脈瘤の破裂の危険性が大きく異なることがわかりました。大きさが3~4mmの脳動脈瘤に対して10~24mmの脳動脈瘤は9倍破裂しやすくなります。動脈瘤の形も破裂の危険性に関わる重要な因子であり、ブレブといわれる不整形の突出がある動脈瘤は無い動脈瘤と比較して1.6倍破裂しやすいことがわかりました。Japanよりこちらは脳動脈瘤の大きさ・発生部位と破裂の危険性の関係をまとめた表になります。この表からも、同じ脳動脈瘤であっても、部位や大きさの違いで、破裂の危険性がゼロに近いものや破裂する危険性が高いものまで幅広く存在することがわかります。Japanのデータから各危険因子の重要度をスコア化したものです。年齢や性別などの6つの項目から、3年間での破裂の危険性を推測することができます。70歳以上の女性で高血圧があり、7mm未満の前交通動脈もしくは内頚動脈-後交通動脈分岐部の動脈瘤でブレブを有する場合はこちらの表で合計7点となります。ページ内下方にある「3年間での破裂危険性」の表と照らし合わせると、スコアが7点の場合、3年間での破裂の危険性は5.7%と推定されます。下の「リスク計算式」では各項目の該当事項をそれぞれクリックして頂くことで、スコアを計算できるようになっています。自分の動脈瘤の特徴を把握して、実際に入力してみましょう。IV(>9%)*注意この計算式で算出された破裂の危険性はあくまでも目安であり、確実に予測するものではありません。最終的には、主治医と破裂や治療の危険性についてじっくりお話する必要があります。