後編:次代の地域を見据えた病院作りTwitterFacebookGoogle+HatenaPocketLINE前編に続き、後編では、布施先生に看護師への思いや、めざす病院運営などについて語っていただきました。布施先生は看護師をどのような存在と捉えていらっしゃいますか。布施:現代の医療は、看護師無くしては成り立たないと思っています。患者さんと会話し、日々の状況を把握しているのは、どこの病院でも看護師だと思います。そのため、看護師からの情報が無ければ、医師は良い医療を提供することができません。病状や治療の選択肢などについて、できるだけ丁寧に説明をしますが、それでも「納得できない」「どの治療法を選べば良いのか分からない」といった方もいらっしゃいます。意思決定を支援することが、とても重要になると思います。久保:そうすると、看護師さんの力量は医療の質を左右することになりますね。布施:おっしゃる通りだと思います。認定看護師や専門看護師のように、特定の領域で高い専門性を持つ看護師の存在も大切だと思います。それ以上に求められるのが、当院の理念にもある「患者さんに優しく」という姿勢です。透析患者さんは、長時間動けない状態で治療を受けますし、日常生活の制限も一生続きます。親身になって寄り添い、透析を継続できるよう支援することが重要なのです。看護師には、常に自分の親や兄弟に接するような気持ちで、患者さんに向き合っていただきたいですね。久保:看護師が良い看護を提供できるために、病院として取り組んでいることはありますか。「良い看護」のために病院ができること布施:ひとつには教育です。専門性を高めたいという看護師については、資格取得に向けて積極的にバックアップを行っています。家庭を持つ看護師も、働きやすい環境になっていると思います。あとは、これらの仕組みの前提として、病院の経営を安定化させることですね。ないと、職員も安心して診療、業務に取り組むことができませんし、その結果、患者さんにも良いケアを提供できなくなるおそれもありますから。久保:ありがとうございます。布施先生は、経営を安定化させるためには、何が必要だとお考えですか。布施:日頃、特に経営のことは、これといって意識していないのですが、基本的に医師、スタッフが1人1人の患者さんに対して、いかに最善の診療を提供できるか、心に留めながら診療にあたることが大切であると考えています。そのことが患者さんからの信頼につながり、ひいては経営の安定化となると思います。久保:貴院としては、今後どういった点に注力されるのでしょうか。布施:救急も含めた急性期医療の機能を維持・強化することに加えて、地域における在宅医療の推進にも取り組んでいければと思います。いわゆる地域包括ケアシステムの構築には、在宅医の存在が欠かせないのですが、その数はまだまだ足りていないのが現状です。布施:ただし、地域完結型の医療提供体制や、地域包括ケアシステムは、1病院だけの取り組みで実現できるものではなく、地域連携の強化が欠かせません。達成に向けての取り組みをすすめており、スムーズな入退院の流れを作るなど、地域連携室を中心とした活動を続けています。久保:医療機関以外との連携はいかがですか。行政も交え、医療と介護や福祉が一体となる必要があります。私もその委員を務めるなど、当院も積極的に参加しています。久保:進捗はいかがですか。布施:開始から数年が経ち、かなり進んできたという印象です。道半ばの状態ですので、今後無理のない範囲でさらに加速させていく必要はありますね。今後も地域全体に貢献できるよう尽力していきたいと思います。その他には何かございますでしょうか。布施:予防医学への取り組みや情報発信ですね。予防医学にも力を入れていかなければなりません。今後、さらに充実させていきたいと考えています。今行っている市民公開講座などの情報発信活動も活性化していくことも必要だと思います。久保:自院のことだけではなく、これからの地域を見据えた活動が大切なのですね。素晴らしいお話、ありがとうございました。最後に、改めて、看護師にメッセージをお願いします。看護師の皆さんへ布施:当院は、急性期および療養型病床を有し、緩和ケア、人工透析など、多様な診療を行っていますので、きっと、一人ひとりの興味や適正に合った、活躍の場が見つかると思います。安心して働き、学んでいただける環境ではないかと思います。