2診断と治療2019年3月6日COPD<COPDの診断>診断のためにはまず呼吸機能検査を行います。長期の喫煙歴があり呼吸機能検査で気管支が狭いこと(閉塞性障害)が確認され、その他の疾患(ぜんそくなど)が否定されるとCOPDと診断されます。重症例では胸部レントゲンやCTで「肺気腫」の所見が確認されることもあります。1秒率が70%未満で「閉塞性障害」つまりCOPDと診断されます。治療で最も大切なのは「禁煙」です。この表は喫煙による肺機能の経年的な変化を表したもので、縦に「肺機能」、横に「年齢」を表しています。上が「非喫煙者」の経過であり、赤い線が「喫煙」をされた方の経過です。(喫煙による肺機能低下には個人差がありますのであくまで1例です)喫煙を開始すると肺機能の低下が急峻となります。ある程度の期間喫煙すると肺機能が低下し50%のあたりになると労作時の息切れが出現してきます。この時点で禁煙をしてももう遅いのでしょうか?実は禁煙開始後より肺機能の低下が健常の方と同様に緩やかになります。気管支拡張薬の吸入を併用することで更なる肺機能の改善も期待できます。喫煙を続けたまま吸入薬を続けていると、根本的には肺機能の低下が避けられないことがお分かりいただけると思います。禁煙はいつ開始しても遅すぎるということはありません。当院では禁煙外来も設置しておりますので、禁煙をしてみたいという方はどうぞお気軽にご相談ください。改善・向上させるために重要な治療薬が「気管支拡張薬」です。「LABA/LAMA配合剤」の3種類があります。症状や肺機能に合わせて薬を選択しますが、近年では同じ薬効内でも様々なデバイスが選択出来るようになってきました。)に合わせ適切な吸入薬を提案し正しく使用出来るよう指導致します。⚫「将来のリスクの軽減」COPDは長期的にみると併存症の治療・予防がとても重要となります。その中でも特に強調したいのは身体活動性低下や低栄養に起因する「サルコペニア」(加齢による筋肉の萎縮)と「骨粗鬆症」です。薬物治療により呼吸困難感や運動耐容能を改善させ、運動療法(リハビリテーション)や栄養療法により筋肉や骨の機能を維持することは将来の寝たきりや要介護状態への予防にもつながるためとても重要です。骨密度検査を行い骨粗鬆症と診断された場合には適切な治療を受けることも重要です。その他、感染予防のため予防接種(インフルエンザ、肺炎球菌)なども有効とされています。第二吉田ビル3階info@kasai-yokoyama.comメールでのお問い合わせはご返信に数日かかる場合があります。