Keslingにより開発されたストレートアーチ・テクニックである。techniqueと同様である。bracketangulationとtorqueは、ブラケットに組み込まれており、仕上げは.0215"×.028"の角ワイヤーによる三次元的コントロールが達成される。移動の初期の段階では、あえて歯体移動を避け、目的とする歯冠の位置まで傾斜移動を行い、最終ステージで個々の歯のライトアップを行う。その際に自動的にトリプルコントロールが達成されることとなる。Edgeブラケットの起源は、アングル以来、改良が続けられているエッジワイズブラケットであるが、その発展の最前線に位置している。エッジワイズ装置の最大の課題である歯根の移動を行うための歯体移動は、移動の初期の段階から最終的歯軸へ向けて最小限の移動を達成させるための非常に良い方法であった。歯体移動を行うが故に多大な矯正力が必要となり、ヘッド・ギヤー等の顎外固定装置が必須となったのである。抜歯も必要な場合が多くあった。techniqueでは、発想の転換をはかり、あえて傾斜移動を採用することにより、大臼歯の固定源の消失が非常に少なくなり、抜歯症例の頻度が減少したり、第一小臼歯に代わり第二小臼歯が抜歯の対象となることが多くなったのである。初期の段階で歯列のダイナミックな移動と、ほとんど痛みのない歯の移動が短期間で達成されるのである。歯の移動に要する矯正力が小さいため、顎間固定用ゴムの力が小さくてすみ、患者は食事中さえ無理なくゴムを装着し続けられるので、機能的強制装置と同様な顎の発育促進効果も現れることがある。Keslingにより開発されたストレートアーチ・テクニックである。techniqueと同様である。bracketangulationとtorqueは、ブラケットに組み込まれており、仕上げは.0215"×.028"の角ワイヤーによる三次元的コントロールが達成される。移動の初期の段階では、あえて歯体移動を避け、目的とする歯冠の位置まで傾斜移動を行い、最終ステージで個々の歯のライトアップを行う。その際に自動的にトリプルコントロールが達成されることとなる。Edgeブラケットの起源は、アングル以来、改良が続けられているエッジワイズブラケットであるが、その発展の最前線に位置している。エッジワイズ装置の最大の課題である歯根の移動を行うための歯体移動は、移動の初期の段階から最終的歯軸へ向けて最小限の移動を達成させるための非常に良い方法であった。歯体移動を行うが故に多大な矯正力が必要となり、ヘッド・ギヤー等の顎外固定装置が必須となったのである。抜歯も必要な場合が多くあった。techniqueでは、発想の転換をはかり、あえて傾斜移動を採用することにより、大臼歯の固定源の消失が非常に少なくなり、抜歯症例の頻度が減少したり、第一小臼歯に代わり第二小臼歯が抜歯の対象となることが多くなったのである。初期の段階で歯列のダイナミックな移動と、ほとんど痛みのない歯の移動が短期間で達成されるのである。歯の移動に要する矯正力が小さいため、顎間固定用ゴムの力が小さくてすみ、患者は食事中さえ無理なくゴムを装着し続けられるので、機能的強制装置と同様な顎の発育促進効果も現れることがある。technique本法は、矯正力の強弱による歯の選択的移動を行おうとするものである。移動時には、弱い力を用い、大臼歯の近心移動には、強い矯正力を用いる。歯体移動とを使い分ける方法である。歯の傾斜は、弱い力で移動する一方、歯根の移動には比較的強い矯正力を要するので、前歯の傾斜による舌側移動中には、固定源となった大臼歯が近心へ引っ張られて移動することはないと考えられる。歯根のポジショニングの期間まで、1本1本の歯が単独で移動するということである。隣接はに移動の反作用が加わらないのである。本法では、歯冠が早期に最終目標の位置に配列されるので、口腔周囲筋を自然保定装置として治療に対する協力性をいっそう向上させる結果となる。治療手順における特徴は、最初のステージで前歯の咬合挙上と臼歯の直立により、咬合による顎位のロックを外す点である。上下歯列の咬頭嵌合が緊密な場合、スプリントを用いなければ、顎位の変更はできないどころか、歯の移動も困難である。歯列のロックを外すことにより、顎位は本来の位置へ移動しやすくなるし、弱い顎間ゴムによる誘導で容易に変更が可能となる。最終ステージでは、角ワイヤーとサイドワインダー・スプリングによる歯根の移動(トルク)が徐々に行われる。本テクニックの元法には、プレステージIはなく、ステージIに直接入るとされているが、日本人不正咬合の特徴は、白人と比較して叢生量が多いので、直接.016"のワイヤーを装着しようとしても結紮できる歯が限られてしまうことが多い。そこで、移動量は少ないものの、歯の周辺の骨代謝を均一に開始させる準備として、このステージを加えたものである。したがって、叢生量の少ない症例は、直接ステージIへ進めばよい。1.ワイヤーを模型上で大臼歯遠心までの長さを調整2.カットしたワイヤー遠心部分の熱処理3.口腔内へ装着し、大臼歯の遠心へ突出したワイヤーを屈曲ステージIの手順1.プレステージIで使用した.14"NiTiワイヤーを口腔内の犬歯遠心でカットする。口腔外で、犬歯遠心部を熱処理し舌側へ屈曲する2.オーストリアンワイヤーを模型上で長さを調整3.第1大臼歯チューブの近心2mmでアンカーベンドを屈曲4.ワイヤー遠心部分への熱処理5.口腔内へ.14"NiTiワイヤーの上に.016"ワイヤーを重ねて装着し、大臼歯の遠心へ突出したワイヤーを屈曲。.14"NiTiワイヤーは前歯の全ての歯に結紮し、.016"ワイヤーは、無理なく結紮できる歯だけに結紮する。6.顎間ゴムの装着を開始する。ステージIIの手順1.022"オーストラリアンワイヤーを模型上で長さを調整2.犬歯サークルから後ろのワイヤー部分にカーブを屈曲3.カットしたワイヤー遠心部分の熱処理4.口腔内へ装着し、大臼歯の遠心へ突出したワイヤーを屈曲5.水平ゴム、顎間ゴムの装着プレステージIIIの手順1.022"オーストラリアンワイヤーを模型上で長さを調整2.犬歯サークルから後ろのワイヤー部分にカーブを屈曲3.カットしたワイヤー遠心部分の熱処理4.口腔内へ装着し、大臼歯の遠心へ突出したワイヤーを屈曲5.水平ゴム、顎間ゴムの装着1.ステージIで使用した.016"オーストラリアンワイヤーのアンカーベンドを伸ばし、代わりに大臼歯近心2mmにオフセットを屈曲。以上は、基本的な手順であるが、さらに症例に即した主な治療法を述べる。上顎に.0215"×.028"ステンレススティールワイヤーをセット下顎に.022"オーストラリアンワイヤーをセット3級顎間ゴム継続(上顎6から下顎23間のサークルへ。下顎に0215"×.028"ステンレススティールワイヤーをセット。上顎歯列に.014"オーストラリアンワイヤーをセット小臼歯部に顎間ゴムを装着し、咬合の緊密化を図る。Wire、Universalテクニック等である。system(マルチブラケットシステム)とは、本来、和製英語で、ブラケットを使用した矯正テクニックの総称である。systemとは、多数の歯にブラケットを付けて矯正治療を行う方法を言う。そのシステムを、マルチブラケットシステム(MBS)と言う。(固定式装置)と言う。ブランケット開発の歴史は、1世紀前のE.H.Angleにさかのぼる。applianceを開発した。bracketを考案し、その弟子たちが今日まで多くの改良を加えてきている。applianceのブラケットの上下逆に付け、操作性の向上をはかった。ウイルコックにより製作されたラウンドワイヤーの使用により、効率がさらに向上した。tecniqueとして広く紹介した。これが、ライトワイヤーテクニックの始まりである。エッジワイズ法は、使用するワイヤーの断面が角型(edge)であるため歯体移動が可能となったことは、リボンアーチ法、あるいはベッグ法とは大きく異なる点である。必要となるので、固定源の確保が問題となった。したがって、ヘッドギヤー等の顎外固定が不可欠となっていた(Tweed/Merrifield)。この点を容易化する目的で、ストレートワイヤーテクニックが出現した。ストレートワイヤー法では、ブラケットそのものに各歯に合った三次元的調整が加えられているので、ワイヤーは歯列弓のスムーズな形態そのものを使用すればすむこととなる。techniqueなどがあり、それぞれ固有の特徴をもっている。MEAWテクニックとは、スタンダードエッジワイズ法の一種と考えてよいが、各ブラケット間にL型のループを屈曲し、アーチワイヤーを作製するもので、操作が煩雑である。Anchorage(CAT)とTip-Edgeである。側方拡大装置などが多く用いられている。2、固定源の消費が少ないので、加強固定装置が不要。3、隣在歯への反作用がない。4、歯が傾斜するとブラケットスロットが拡大するので、ワイヤーとブラケット間の摩擦がない。そのため、早期から、最終の角ワイヤーを無理なく使用できる。5、傾斜した歯を直立させるときには、逆にブラケットスロットが徐々に縮小するので、トルクが徐々に加わり、患者は痛みを感じない。ワイヤーの交換が不要となる。種類このブラケットの特徴を要約すると、以下のようになる。以上のように、本テクニックには他にはない特徴を有しているが、他のテクニックとは、どのようなものがあるのか。その他で使われている用語を引用して、簡単に一般的なテクニックの紹介をしたい。アメリカ矯正歯科医学会(AAO)の分類では、以下のようになる。日本における装置別分類を調べてみると、以下のようになる。このように、かなり古典的なカテゴリーもいまだに加えられている。systemの種類をあげてみると、以下のようになる。