アメリカでイレッサを服用している患者さんの禿が治ったという報告があるそうです。この呼吸器内科の先生が見ていらっしゃる患者さんの中にも「イレッサを飲むようになってから、髪の毛がコワくなったし、黒くなった」と言っている人がいるそうです。家に帰って、家内にこの話をすると、「実は、私も、最近カッパ君じゃなくなってきたな、と思ってたの。自分では分からないので、頭頂の写真を撮ってもらって、昔の写真と見比べてみると、明らかに髪の毛が増えたように見えます。新たに髪の毛が生えてくることはありませんが、産毛のようだった髪の毛が太く、かつ、黒くなって、髪の毛が増えたように見えるのです。白髪も少なくなり、少し若返ったように見えます。「抗癌剤」と聞くと毛が抜けてしまうイメージが強いですが、イレッサは逆です。いう副作用はうれしいですね。それから、私の場合、濃くなったのは頭の毛だけではありません。足や腕の毛、胸毛や髭、そして、鼻毛など、ありとあらゆる毛が濃くなり、毛深くなったように見えます。呼吸器内科の先生によりますと、まつ毛が濃くなって、一部が逆まつ毛のように生えてきて、目に入って痛くて困っている方もいるそうです。詳しいことは分かりませんが、呼吸器内科の先生によると、EGFRに関する遺伝子と発毛(育毛?)に関する遺伝子に近い部分があるそうです。この研究が進んで、世の薄毛に悩む男性諸氏に早く朗報が届けられることを願ってやみません。2013年2月25日(月)胸部X線写真を撮り、呼吸器内科を受診しました。皮膚科も受診しました。発疹はだいぶ少なくなりましたが、まだ体幹には残っています。痒くないことと、他の人にうつるものではないことから、薬を使用せずにこのまま放置することとなり、この日をもって皮膚科は終了することとなりました。3月1日(金)数日前から喉が痛くなり高熱が出ましたので、急遽呼吸器内科を受診しました。風邪によるものと診断されましたが、間質性肺炎や肝機能障害がこわいので、念のため、胸部X線写真を撮り、血液検査を実施しました。胸部X線写真25日(月)の写真と同じで、きれいです。間質性肺炎の兆候は見られません。血液検査GOT、GPTともに18で、極めて良好です。PL配合顆粒とトランサミンカプセルを5日分処方してもらいました。3月25日(月)血液検査を実施し、呼吸器内科を受診しました。GOTが24、GPTが30。正常値範囲内で安定しています。肝臓の数値も良く、経過が非常に良好なので、ジョギング程度ならば運動しても良いことになりました。イレッサ耐性イレッサを服用し始めてから1年~数年経過すると、癌細胞が再び増殖を始めます。その原因として、「癌細胞がイレッサ耐性を獲得するから」と言われていますが、私は「患者の体自体のイレッサを代謝する機能が向上し、その結果、イレッサの有効成分ゲフィチニブの血中濃度が服用後すぐに低下してしまい、増殖の抑止力がなくなるためではないか」と考えています。イレッサを服用し始めてから1年経過したころから、以下のように、全体的に副作用が軽くなってきました。発疹は小さくなり、ほとんど目立たなくなりました。便の後半の軟便化の度合いが軽くなってきました。育毛効果は頭打ちないしは後退の傾向が見れらます。冬季に見られる手足のにきびのみ、症状は変わりません。上記のうち、育毛効果に関しては、季節要因を排除するために、前年と同じ日(12月13日)に同じ床屋で5分刈りにし、前年と同じ日(2月19日)に写真を撮影して比較しましたが、残念ながら毛量は減少しています。1年間の経年劣化がありますが、それを考慮しても減少は否めません。明らかに副作用は軽くなっています。2014年2月19日に比べて、2015年2月19日、2016年2月19日の方が髪の毛(特に前頭部)が増えているように見えます。X5(大正製薬)を使用しており、その効果と思われます。2017年に関しては、それまでの写真と以下の点が異なります。(a)2017年1月14日にこれまでとは異なる床屋で丸刈り(4mm)にしています。(b)撮影日が2月14日です。(c)撮影角度が真上からです。(d)iPhoneで撮影しています。副作用が軽くなった原因として、以下の2つが考えられます癌細胞だけでなく、正常細胞も耐性を獲得する。イレッサを代謝する機能が向上し、イレッサの成分ゲフィチニブの血中濃度がすぐに低下してしまう。この2つのうち、皮膚に関する副作用と内臓に関する副作用(軟便)の両方が同時に軽くなってきていることから、両方が同時に耐性を獲得しつつあると考えるよりは、イレッサの成分の血中濃度が薄くなっていると考える方が自然なのではないかと思います。「内臓の粘膜は皮膚と同等であると考えられるから両方が同時に耐性を獲得してもおかしくない」というご意見もあるかと思いますが、便の半分が軟便化するという症状は、腸の粘膜が影響を受けて発生している症状ではなく、肝臓が影響を受け、胆汁の分泌量が減少した結果発生していると思われます。実際、便の色は薄くなっているように思われます。したがって、やはり皮膚と内臓が同時に耐性を獲得すると考えるのは無理があるように思います。私の説が正しいとすると、副作用が軽くなったことは喜ぶべきことではなく、由々しき前兆ということになります。この点に関し、呼吸器内科の先生は、「副作用に変化が見られた原因は分からない」とおっしゃっています。イレッサが癌細胞に効くメカニズムは分かっているが、副作用が現れるメカニズムは分かっていないのだそうです。イレッサの有効成分ゲフィチニブの血中濃度を測定するのも難しいのだそうです。したがって、実際に癌が再増殖し始めるまで服用し続けるしかない、とのことです。私の場合、手術で癌細胞をかなり取り除いたため、仮に、イレッサの成分ゲフィチニブの血中濃度が低下しても、再増殖が見られない可能性もあると考えています。(これが、私が手術で癌細胞を取り除くことを勧める理由の一つになっています)イレッサは、癌細胞の中のチロシンのリン酸化をブロックすることにより、癌細胞の増殖をブロックします(下図は、呼吸器内科の先生が、イレッサが癌細胞の増殖を抑えるメカニズムを説明して下さったときに描かれた図です)。呼吸器内科の先生によれば、「一度作用したブロックが外れることはない」とのことなので、全癌細胞のチロシンのリン酸化をブロックするに十分の量を服用していれば、以後再増殖することはないことになるからです。呼吸器内科の先生によれば、「イレッサが耐性を獲得するメカニズムとしては、そもそもイレッサがリン酸化をブロックできない癌細胞があり、それが生き残るのではないか、という説がある。」とのことなので、油断はできませんが。肺癌とは関係ない話(4)大森赤十字病院は快適でした。病院食は意外とおいしく、看護婦さんも皆良い方ばかりです。病室からの眺めも良く、私が入っていた北側の病室からは本門寺や富士山を拝むことができます。10月11日~13日の本門寺のお会式の際には、南側の病室からは山車を見ることができるそうです。屋上に小さな庭園があり、その一角からはスカイツリーが見られます。(屋上庭園は夕方には閉まりますので、花火を見たりすることはできません)。肺癌の患者さん、あるいは、肺癌が疑われる患者さんに、大森赤十字病院はお勧めできません。呼吸器内科の医師数が不足しており、肺癌のように時間をかけて診なければならない患者さんにきちんと対応できないためです。