当事者と医療者が話し合いながら一緒に治療法を選ぶシェアード・デシジョン・メイキング(SDM、共同意思決定)では、対話のプロセスが重んじられ、(1)治療には複数の選択肢があることを共有する、(2)各選択肢についての理解を深める、(3)本人にとって最も大切なことを明らかにする、という3つの対話のステップを経て決定に至るとされている。そこでは、医療者は、当事者の決定のサポート役として、疾患や治療に関する本人の迷いや不安に寄り添い、疑問に答え、決定までのプロセスに伴走することが期待される。本稿では、その実践例として、筆者らが外来で実施しているホームワーク式のSDMを紹介し、薬剤選択を含む治療選択の意思決定について、当事者を中心に職種の異なるスタッフが協働して取り組むことを提案した。2017年03月うつ病の治療法には複数の選択肢がある。薬物療法の中でも効果に大差のない薬剤の選択肢が存在する。decision-making(SDM)である。デシジョンエイド(DA)と呼ばれるSDMの支援ツールもあり、選択肢の利点・欠点の双方に言及しているかなど、複数の評価項目から成る国際基準も設けられている。うつ病領域でも、治療選択のDAや復職するか否かを検討する際のDAなどが開発されている。DAがなくてもSDMは実施可能である。紙に選択肢を箇条書きにするなどし、当事者と見える形で情報共有を図ることから始めたい。筆者らは外来で、対処法・治療法の選択肢を一度持ち帰って考えてもらい、次回の診察で話し合って方針を決めるホームワーク式のSDMを導入している。当事者の主体的な取り組みが可能となるため、リカバリー志向の意思決定法であると考えている。Making(SDM)が広がりつつある。本論ではこのSDMについて、まず概念を整理し、次にわが国ではまだ馴染みの少ないSDMを促進する意思決定支援ツール、デシジョンンエイドについて具体例を示しながら概説した。SDMにおける意思決定支援の実践方法として、系統的な対話の進め方を紹介した。最後に筆者らが外来で導入しているSDMの展開方法を提示し、実践を通しての考察を加えた。making(SDM)の考えが広がりつつある。SDMによって、自らの疾患についての理解が深まり、治療への主体的な取り組みが期待できる。臨床においては、当事者の認知機能や参加意欲の程度が懸念されるが、医療情報を当事者の言葉でわかりやすく伝えるデシジョンエイドや、他職種で意思決定を支える仕組みを提供することで、実践が容易になると考える。Making)が可能と判断され、実施した学生15名について、事例を交えて検討、報告した。保健師には、学生の気持ちを理解し、学生の多様性を受け入れながら、医師からの専門的な情報を分かりやすく説明することで、学生と医師双方の価値観を調和させる役割が求められると考えた。