膝前十字靱帯が損傷すると、高いレベルでのスポーツ復帰が難しくなります。当院では、専門的な手術だけでなく、アスリートに必要な手術前・手術後のリハビリを、入院から外来までシームレスに提供します。Reha社製イージーテックプラスを導入しました。スポーツや運動に適した筋力、リハビリ効果などの客観的な評価が安全に行えます。膝前十字靱帯(ACL)損傷とは膝には、関節の動きをコントロールする4本の靱帯があります。前十字靭帯はそのうちの一つで、膝が伸びすぎないように抑えたり、膝の前ずれや捻りの方向への動きを制御をしています。ジャンプの着地や急な方向転換、相手との衝突などにより、膝に強い負担がかかったときに損傷し、スポーツ中に発生することが多いと言われています。すべて左膝に統一しています。「ブツッ」「ポキッ」「ゴリッ」など、靱帯が断裂する音を感じることがあります。腫れ、激しい痛み、動かせない、膝の不安定感、歩けない、などの症状がみられます。約2週間~1ヶ月で損傷直後の症状が改善します。靱帯が断裂すると膝の安定性が低下するため、膝がガクッと外れるような「膝くずれ」という現象が起こったり、膝の不安定感が残ったりすることがあります。出来るよう努めています。レントゲン検査では、骨以外の組織(軟骨や靱帯など)を詳しく調べることができません。MRI検査では、レントゲン検査では確認できない靱帯や半月板などの状態も良くわかります。出来るだけ早く正確に前十字靭帯や他の組織の状態を知ることが、適切な治療の提供のカギとなります。2日常生活・スポーツ復帰などの患者さんのニーズや競技種目・競技レベル、膝の状態に応じて適切な治療方法を提案します。手術(再建術)について・手術を行う場合、膝の近くの腱を採取して用いる再建術が一般的です。再建術では、大腿骨と脛骨にあけた骨孔に採取した腱を通して固定します。・再建靭帯の材料として、1太ももの裏の腱を用いる方法(ST・STG法)と2膝のお皿の下の腱を用いる方法(BTB法)があります。・半月板損傷などを合併している場合、前十字靭帯の再建術とともに半月板に対する手術(縫合または部分切除など)を行います。・手術は関節鏡を用いて、できる限り低侵襲で行います。・リハビリは手術前から開始し、手術後は患者さんの状態にあわせて段階的に行います。・手術のための入院は3週間程度です。手術の必要性や手術方法については、診察時に直接医師へご相談ください。関節鏡視下手術を中心に、術後のリハビリテーションを重視して、スポーツ復帰のための機能回復治療をおこなっております。疲労性障害の早期診断についても画像診断技術等を活用して力を入れております。今後とも宜しくお願い申し上げます。麻酔は全身麻酔あるいは腰椎麻酔で行います。手術が決まり次第、麻酔の種類や注意事項などについて詳しく説明します。再建靭帯の材料として、1太ももの裏の腱を用いる方法(ST法・STG法)と2膝のお皿の下の腱を用いる方法(BTB法)があります。1太ももの裏の腱を用いる方法(ST法・STG法)膝の内側に約3cmの皮切をおき、25cm前後の腱(半腱様筋腱(ST)、薄筋腱(G))を採取します。採取した腱を折りたたんでちょうど良い太さと長さに束ね、前十字靭帯の代わりとして使用します。2膝のお皿の下の腱を用いる方法(BTB法)膝のお皿の下の腱(膝蓋腱)を採取する際、腱の両端の骨(膝蓋骨・脛骨)の一部も一緒に取り出します。移植腱は損傷した前十字靭帯の役割を果たします。そのため、大腿骨と脛骨の適切な位置に移植腱を通すための骨孔を作成します。最近では研究がすすみ、もとの前十字靭帯付着部の解剖学的指標が明確化され、より解剖学的に正確な靭帯再建術が可能となりました。bundle)再建術を行っています。一連の流れを運動器専門のリハビリスタッフがサポートしています。高いレベルでのスポーツ復帰が可能です。手術前のリハビリ膝の炎症の管理、膝の動きやその範囲の改善や筋力改善を目的とし、外来「よねだ整形リハビリクリニック」で通院リハビリを行います。・日常生活やスポーツへの復帰に向けて、リハビリ目標を設定します。・手術後のスケジュールや注意事項を確認します。・手術後に使用する装具の調整を行います。・手術後に使用する車椅子・松葉杖などの使い方を練習します。入院中のリハビリ手術翌日からリハビリを開始し、3週間程度入院します。手術後の状態を管理しながら段階的にリハビリを行い、日常生活への復帰を目指します。※当院では正常歩行獲得のため、3週間程度の入院を基本としています。正常歩行はリハビリの基本であり、正しい歩き方を身につけてこそ、その後のリハビリをスムースに進めることができるため、大切なポイントの一つとなっています。退院後のリハビリ患者さん一人一人の目標や状態にあわせて、よねだ整形リハビリクリニックで通院リハビリを行います。社会復帰・スポーツ復帰など患者さんそれぞれのゴールに向け、リハビリへの意識と目標意識を高めるために、時期によって具体的な目標値を設定しています。手術後の経過やリハビリの頻度などで異なってくることがありますので、その都度、専門医やリハビリ科スタッフと目標値や到達時期を見直しながらマンツーマンのリハビリを行っていきます。Reha社製イージーテックプラスに入れ替えました。スポーツや運動に適した筋力を測定した結果からリハビリの効果を確認し、スポーツ復帰のための一つの判断基準としています。リハビリはけがをした脚の筋力トレーニングが中心ですが、スポーツ復帰の際には持久力も重要視されています。持久力を向上させるには一定の負荷量と時間が重要とされています。当院ではワットバイクを活用し、スポーツ復帰に重要な持久力向上を目的としたリハビリを実施したり持久力評価を行っています。※ワットバイクとはインドアトレーニングに用いられるバイクの一種で、ギアや回転数を組み合わせることで一人一人のレベルにあったトレーニングを行ったり、持久力を評価することができます。当院では、専門医とリハビリ科スタッフで前十字靱帯損傷を専門的に研究するチームを組み、活動を行っています。研究チームでは、患者さん一人一人にあったリハビリを提供できるよう密にコミュニケーションを取って情報を共有したり、ワットバイクや筋力評価などのデータを蓄積し研究を行うなど、患者さんによりよい治療を提供できるよう日々研鑽しています。スポーツ復帰はいつ頃から可能ですか?6ヶ月以降より徐々に練習復帰、8ヶ月以降より全体練習復帰、約1年で完全試合復帰となります。競技種目・レベル・個人の状態によって異なる場合があります。等)など、立ち仕事や力作業を必要としない場合は退院後より復帰できます。等)などは、担当医師とリハビリ科スタッフが患者さんの状態を確認し、その都度判断します。原則、医師からの許可が出たら復帰可能となります。自転車はいつ頃から可能ですか?比較的距離が短い通勤・通学の場合、手術後約2~3ヶ月頃から可能となりますが、患者さんの状態によって異なります。転倒や事故による再建靭帯のゆるみや再断裂のリスクがあるため、原則、医師からの許可が出たら復帰可能となります。入院費用が異なります。詳細に関しては、当院での入院・手術が決まり次第ご相談ください。入院・外来通院(クリニック)のリハビリはどれくらいの頻度で行いますか?入院中のリハビリは基本午前と午後の1日2回、退院後は基本週2回の通院リハビリを行います。ご自宅でも正しい自主トレーニングを行えるよう、必要に応じてリハビリ内容を記載した説明用紙をお渡ししています。医師の診察は月1回程度となっています(症状や経過によって異なります)。装具はいつまで必要ですか?・手術後~:膝用の硬性装具を装用します。・手術後3ヶ月頃:運動時には硬性装具を装用しますが、日常生活では外しても良いです。・手術後6ヶ月以降:運動時の固定は、硬性装具から軟性装具やテーピングへ変更します。・8ヶ月~1年以降:装具なしで運動復帰します。