夫婦で薬剤師スマートフォン用の表示で見る夫婦で薬剤師ドラッグストアで働いていて気になったことや勉強したことを奥さんと書いていきます。◆アーチスト(カルベジロール)服薬時における注意点II群(β遮断薬)β遮断薬は、交感神経のβ1受容体およびβ受容体に結合し、カテコールアミンと競合することでβ作用を抑制する。心不全に対するβ遮断薬の投与では、異常に緊張・亢進した交感神経系のβ1受容体を抑制することにより、降圧作用や心拍数の減少を図り、また心筋エネルギー代謝を改善することにより、心臓への負担を軽減したり心筋細胞の保護作用を示す。した効果から、β遮断薬は頻脈性不整脈や運動で誘発される不整脈に用いられる。(ISA)とはβ遮断薬は、通常、内因性カテコールアミンの存在下で、そのβ受容体への結合を遮断することで効果を示すが、内因性カテコールアミンが存在しない場合はβ遮断薬自体がβ受容体を刺激する作用を持つ。ISA(+)➡︎β受容体を完全に遮断してしまうことによる心機能低下の危険を部分的に緩和したい場合に有用。ISA(-)➡︎心臓をかなり休ませたい場合には有用(心不全など)。膜安定化作用(MSA)とは細胞膜のNa+チャネル(やCa2+チャネル)を遮断する作用で、キニジン様作用と呼ばれる。この作用があると収縮力を低下させる効果が強まり、心機能抑制の危険が高まるが、心臓の興奮性やエネルギー消費を押さえるという意味では治療効果に寄与していると考えられる。β1選択性ISA-◆セロケン(メトプロロール)〜用法用量・効能〜・本態性高血圧症(軽症~中等症)通常、成人にはメトプロロール酒石酸塩として1日60~120mgを1日3回に分割経口投与する。効果不十分な場合は240mgまで増量することができる。メトプロロール酒石酸塩として1日60~120mgを1日2~3回に分割経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。〜特徴〜β1選択性なので気管支喘息の人にも使える。ISA(-)は心臓の拍動を減少させるため、不整脈・狭心症に対しての有効性が高いとされている。セロケンL120mg(1日1回タイプ)がある。ビソプロロールフマル酸塩として、5mgを1日1回経口投与する。ビソプロロールフマル酸塩として、1日1回0.625mg経口投与から開始する。1日1回0.625mgの用量で2週間以上経口投与し、忍容性がある場合には、1日1回1.25mgに増量する。その後忍容性がある場合には、4週間以上の間隔で忍容性をみながら段階的に増量し、忍容性がない場合は減量する。用量の増減は1回投与量を0.625、1.25、2.5、3.75又は5mgとして必ず段階的に行い、いずれの用量においても、1日1回経口投与とする。通常、維持量として1日1回1.25~5mgを経口投与する。年齢、症状により、開始用量は更に低用量に、増量幅は更に小さくしてもよい。ビソプロロールフマル酸塩として、1日1回2.5mg経口投与から開始し、効果が不十分な場合には1日1回5mgに増量する。年齢、症状により適宜増減するが、最高投与量は1日1回5mgを超えないこと。〜特徴〜心不全で用いる場合は低用量から開始する。同じ成分で貼り薬のビソノテープがあるが、こっちは高血圧のみ。)通常成人にはアテノロールとして50mgを1日1回経口投与する。年齢、症状により、適宜増減できるが、最高量は100mgまでとする。影響は少ないと言われている。他に妊婦に禁忌でないのはインデラル。β非選択性ISA-◆インデラル(プロプラノロール)〜用法用量〜・本態性高血圧症(軽症~中等症)通常、成人にはプロプラノロール塩酸塩として1日30~60mgより投与をはじめ、効果不十分な場合は120mgまで漸増し、1日3回に分割経口投与する。プロプラノロール塩酸塩として1日30mgより投与をはじめ、効果が不十分な場合は60mg、90mgと漸増し、1日3回に分割経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。プロプラノロール塩酸塩として1日30mgより投与をはじめ、効果が不十分な場合は60mg、90mgと漸増し、1日3回に分割経口投与する。プロプラノロール塩酸塩として1日0.5~2mg/kgを、低用量から開始し、1日3~4回に分割経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。効果不十分な場合には1日4mg/kgまで増量することができるが、1日投与量として90mgを超えないこと。プロプラノロール塩酸塩として1日0.5~2mg/kgを、低用量から開始し、1日3~4回に分割経口投与する。症状により適宜増減する。効果不十分な場合には1日4mg/kgまで増量することができる。〜併用禁忌〜リザトリプタン〜特徴〜適応たくさん。気管支喘息に使えない。通常、成人にはカルテオロール塩酸塩として、1日10~15mgより投与をはじめ、効果が不十分な場合には30mgまで漸増し、1日2~3回に分割経口投与する。年齢・症状に応じ適宜増減する。〜特徴〜緑内障の治療薬にもなっている(目薬)。他にもミケランLAカプセルがあるがこちらは適応が高血圧のみ。◆アーチスト(カルベジロール)〜用法用量〜・本態性高血圧症(軽症~中等症)カルベジロールとして、通常、成人1回10~20mgを1日1回経口投与する。カルベジロールとして、通常、成人1回10~20mgを1日1回経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。・狭心症カルベジロールとして、通常、成人1回20mgを1日1回経口投与する。年齢、症状により適宜増減する。拡張型心筋症に基づく慢性心不全カルベジロールとして、通常、成人1回1.25mg、1日2回食後経口投与から開始する。1回1.25mg、1日2回の用量に忍容性がある場合には、1週間以上の間隔で忍容性をみながら段階的に増量し、忍容性がない場合は減量する。用量の増減は必ず段階的に行い、1回投与量は1.25mg、2.5mg、5mg又は10mgのいずれかとし、いずれの用量においても、1日2回食後経口投与とする。通常、維持量として1回2.5~10mgを1日2回食後経口投与する。年齢、症状により、開始用量はさらに低用量としてもよい。カルベジロールとして、通常、成人1回5mgを1日1回経口投与から開始し、効果が不十分な場合には10mgを1日1回、20mgを1日1回へ段階的に増量する。年齢、症状により適宜増減するが、最大投与量は20mgを1日1回までとする。〜特徴〜αも遮断するがメインはβ遮断(α:β=1:8)。気管支喘息の方には使用できない。β遮断薬の中で初めて慢性心不全に適応になった薬。◆自己判断での中止は必ず行わないように指導する。β遮断薬は急に中止すると症状がかえって悪化してしまうことがあるので徐々に減量していくようにする。◆心臓を抑制する方向に働かせるため重度の心不全の方には注意。◆車の運転を始めとする、危険を伴う機械の操作は控える。◆脈が遅くなるので徐脈やめまいに注意。特徴どうも、えふえむ(@fmyaku1015)です。ヶ月)京都府のとあるドラッグストアの薬局で働いている薬剤師。妻もドラッグストア薬剤師。勉強したことや気になったことを書いています。fmyaku1015トップへ戻るはてなブログをはじめよう!FMyakuzaishiさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。