膝の痛みで正座したり、長くは歩けなくなっています。歯も悪くなって朝はもっぱらおかゆです。児湯郡内では父の日どころじゃないかもしれませんが、口蹄疫では畜産以外にも飲食店をはじめ多岐にわたって影響が出ているとのことで、今日は、父の好物の鰻を食べにお店に連れて行きました。いつもだったら、人が大勢押し寄せる時間だったのですが、今日はすんなり席に着けました。父は膝が痛くて座ったり立ったりするのに難渋するので、壁に寄りかかれるようにと奥の席をすすめたのですが、その時、見知らぬ隣のテーブルのお母さんが座椅子に座る手助けをしてくれたのです。うれしく、気持ちの良い出来事に、食事がよりおいしくなりました。父も照れくさそうにしていましたが、帰りの車中で喜んでいました。した人とのふれあい、思いやりを感じたことで、その日一日みんながいい気持ちで過ごせました。夕方からは、宮崎市内で県の小児科医会役員会がありました。順調な滑り出しのようで、土、日、祝日しか無かった時と同じくらい平日の利用があるとのことでした。利用した園からはおおむね好評を博したようで、今年も行うことになりました。昨年利用された所もですが、利用されなかったところは、今年是非利用してみてください。講師料の心配も必要なく、小児科医が園まで出かけて話します。小児科医の違った側面が見れるかも。始まっていた「新生児聴覚スクリーニング」が、今年4月からすべての産科で希望すれば受けることが出来るようになりました。1回3,000円と有料ではありますが、80%の方が受けているとのことでした。『ワクチンで救える命があります』『経済的な事情で、子どもたちの命に格差があってはならない』と、Hibワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチンの公的補助を求めて、宮崎でも署名活動等を行っていこうという方針が了承されました。今から具体化していきたいと思います。その節はご協力くださいね。乳児への麻疹移行抗体とは、妊娠中のお母さんから胎児に移行した麻疹を防ぐ免疫力(抗体)のことです。このたび、この抗体を獲得した子ども達は、生後どれくらいの期間この抗体を保持しているかという研究結果をベルギーAntwerp大学のLeuridan氏らが発表しました。お母さんが出産前に麻疹にかかってしまっていた場合(自然感染)で約4ヶ月、お母さんが麻疹の予防接種を受けた(幼年期に1回)だけで麻疹に罹患し得ていない母親から場合は、なんと生後1ヶ月までしか麻疹を防ぐ力はなかったという、結構ショッキングな結果です。1歳未満の乳児の多くが、麻しんの免疫のない状態にあることがわかったのです。沖縄で麻しんの流行があったとき、1歳未満にも麻しんの予防接種を行ったことがあったようですが、十分意味があったということです。現在、経過処置で高校3年生は麻しん、風しんの予防接種がなされていますが、是非接種してほしいし、結婚されている方で小さい頃1回しか麻しんの予防接種を受けていない方は、もう1回MRワクチンを受けておいた方が無難なようです(この研究では、妊娠36週の時点で、ワクチン接種群の母親の26%と自然感染群の母親の8%は感染を防御できるレベルの抗体を持っていなかったという結果も出ています。日本を含む西太平洋地域内で、2012年までに麻疹を撲滅するという目標を掲げているそうですが、これまでのMR接種率調査からは少なくとも日本で12年までに麻しんが撲滅されることはない状況です。ポリオをほぼ撲滅できたように、MRの接種率をあげることで麻しんの撲滅も可能です。乳幼児が安心して暮らせるためにも、麻しんだけでなく、その他の予防接種も是非受けてくださいね。▲プールとみずいぼこの時期になると、「みずいぼ(伝染性軟属腫)があったら、プールに入ることが出来ないので」という園児の来院があります。みずいぼの治療に関しては小児科と皮膚科あるいは医師によってもかなり対応が異なることと思います。私のスタンスは、みずいぼは自然に治る病気なのでできれば無治療で様子を見たい方です。個数が少なく取ってほしいとの要望が強い場合は、特別な鉗子を使って除去することもあります。いつも疑問に思うのは、「みずいぼが感染する機会として、プールはそれほど重要視しないといけないのか、いいかえれば、プールに入るだけで(プールの水を通して)はたしてみずいぼは強い感染力を発揮するのか」ということです。「水いぼがあってもプールには入れて下さい。」というメッセージをだしているということを、最近ネットで教えてもらいました。子どもは、水遊びが大好きです。みずいぼがあるというだけで、その楽しい機会を奪われるのは忍びない。運良くみずいぼを除去できる子どもはまだしも、小さいみずいぼが多い子どもは取るのも大変(小さいのは取り切れない)ですし、みずいぼをやっつける免疫力がつくまでは、取ってもまた出来てくるので何回も摘除を繰り返さないといけない場合もあります。私も新潟の小児科医会と同じ思いです。*みずいぼの原因は、ポックスウイルス科の伝染性軟属腫ウィルスです。百日咳は、おもに乳幼児で流行する小児科領域で扱うことの多かった病気です。それを予防するためにも乳幼児期に三種混合(ジフテリア・百日咳・破傷風)を接種するのですが、報道等でご存じのように近年成人の百日咳の増加が問題になっています。成人の割合は2000年2.2%だったものが、昨年40.5%、今年は既に50%を越え過去最高になっています。当院でも昨年から小学校高学年から中学生の百日咳が今までになく多くなっています。予防接種をしていない子どもはもちろん、接種していてもかかっている子どもがいます。予防接種の効果が年数を経るにつれて減少しているようです。現在11歳以上、13歳未満に二種混合(ジフテリア、破傷風)を追加接種していますが、米国では、11歳から13歳において成人向けのTdapワクチン接種が推奨されています。日本でも、2008-2009年にかけて11~12歳を対象に現在接種している二種混合ワクチンのかわりに既存の3種混合ワクチンを接種する臨床試験を終えたそうです。その結果は、副反応などの出現率は、二種混合の追加接種と変わらず、接種者の90%以上が抗体を獲得できたとのことで、今後三種混合の予防接種は見直される可能性が出てきています。*百日咳の典型的な症状は、コンコンコンと乾いた咳が連続してでたり(スタッカート)、ひどいときは咳き込んで吐いたりします。咳込みで顔は真っ赤になり、コンコンコンとした咳の後,空気を吸い込む時にヒューと笛声音を発するようになります(レプリーゼ)。予防接種をしていたり、成人ではこれら典型的な症状はみられないことが多いので診断が遅れることがあります。熱がなくてもひどい咳が続く場合は、早めに受診してくださいね。780円)は、言葉、方言も含め日本語の魅力を伝えてくれる本です。いつも何気なく使っている言葉が輝いてきますよ。岩波ジュニア新書は、大人が読んでも結構楽しめます。著)を紹介されたのが初めてです。この本は、院内誌[すこやか通信]でも紹介したことがありますので読まれた方もいらっしゃるかな。