セミナーに参加2019年10月20日こんにちは、院長の横山です。セミナーを受講してきました。アレルギー学会のセミナーは何回受講しても医学の進歩が早い分野であり、毎回新しい知見が得られるので興味深く聴講させて頂いております。行われた講演テーマと内容についてまとめましたのでご興味がある方はぜひご覧下さい。経皮感作からはじまるアレルギー疾患-基礎研究による知見から皮膚のバリア機能(フィラグリン)と皮膚感作により起こるアレルギー発症の仕組みについて、基礎研究による知見も含めたお話。「茶のしずく石けん」と小麦アレルギーとの関係性などが明らかになり興味深い講演でした。アレルギーが関与する眼疾患アレルギー性結膜炎の診断や治療について、眼科のエキスパートの先生による講演。抗アレルギー薬の点眼は早めに使うこと、ステロイド点眼は眼圧が上がることがあるので注意が必要、免疫抑制剤による点眼薬は有用。市販の点眼薬には防腐剤等の添加物が多く入っているのでおすすめできない。正しい点眼薬の使い方(下まぶたを軽く下げ、まぶたと眼球の間に入れる、黒目の部分には入れなくてよい)日常臨床に役立つ情報が盛りだくさんでした。小児喘息ガイドラインを中心に病態・診断・治療について最新の研究で得られた知見を含めた概説。小児喘息は5才以下の乳幼児喘息、6才以上の学童喘息に分類。乳幼児喘息の診断ポイントとしては、1両親のどちらかに医師に診断された喘息の既往があること2アトピー性皮膚炎があること3血清学的にアレルギー(IgE抗体)があること4家族にアレルギー(IgE抗体)があること5喀痰中に好酸球増多を認めること6気道感染がないときに呼気性の喘鳴を認めること。感染時のみ喘鳴を来すタイプの喘息は中学生頃には4割程度は寛解するが、非感染時にも喘鳴を来す喘息は数%程度しか寛解しない。成人に喘息を持ち越す例からみると、7才~10才頃には既に呼吸機能が低下しはじめ成人に持ち越される。あり、早期に肺機能検査で病状を把握し治療をしっかり行っていく事が重要。成人喘息において、「気道リモデリング(気管支が硬くなり狭くなってしまう現象)の予防の重要性が指摘されておりますが、小児喘息においてもリモデリング予防のため、早期から呼吸機能の評価を行い、治療を開始することの重要性が提言されています。この点につきましては小児喘息の診療においてぜひ活かしていきたいと考えております。ガイドラインを中心に病態・診断・治療についての概説。従来の獲得免疫のメカニズムだけでなく、自然免疫(汚染物質やウイルス、カビ等)による、アラーミンや2型自然リンパ球を介した発症メカニズムが明らかになってきている。喘息の管理目標としては1症状のコントロール2気道炎症を制御する3正常な呼吸機能を保つ。将来のリスク回避として1呼吸機能の経年低下を抑制2喘息死を回避3治療薬の副作用発現を回避。喘息と鑑別すべき疾患を診断することが重要。臨床的に喘息と診断されている場合でも実際1/3は喘息ではなかったとの報告あり注意が必要。コントロールされた状態(夜間症状は含めない)が3-6ヶ月続くようであれば治療薬のステップダウン(減量)を検討する。喘息増悪時に家庭で何を行うかの指導(アクションプラン)について。可否についての判断が必要。多く、鼻茸を伴うことが特徴。当院の治療方針として最重要視しておりますが喘息の管理目標である気道炎症のコントロール、正常な肺機能を保つ、将来のリスクである気道リモデリングの予防(呼吸機能の経年低下)が重要であることを再認識致しました。up-to-date薬物により起こる皮疹(薬疹)について、実際の患者さんの写真、薬疹が起こるメカニズムについての基礎研究による知見も含め概説。日常臨床で比較的遭遇することが多い薬疹についてup-to-dateを行いました。関節リウマチをはじめとする膠原病の病態・診断・治療についての概説。膠原病の診断に有用である自己抗体(自分の体を攻撃している抗体)について。膠原病は長引く関節痛や筋肉痛、発熱などその症状が多彩であることが特徴であり、診断が難しい疾患です。診断基準をしっかりおさえることが正しい診断につながるため、本講演により知識のUp-to-dateを行いました。diseaseの関係にあり、喘息のコントロールが適切に行われているかどうかが重要。喘息のコントロールを適切に行うことで耳症状の改善が期待出来る。診断基準内の小項目喘息や鼻茸の合併があり、喘息を主とする診療を行っている呼吸器内科医にとっては関連が深い疾患です。好酸球性喘息の管理中に難聴、耳閉などの耳症状がある場合には同疾患を疑い、耳鼻科専門医へのコンサルトが必要であると再認識致しました。第二吉田ビル3階info@kasai-yokoyama.comメールでのお問い合わせはご返信に数日かかる場合があります。