まれな疾患があります。その中では頭蓋咽頭腫が下垂体腫瘍についで最も多く、またこの疾患は難治性で再発を繰り返し生命予後にまで関係する腫瘍です。従来この腫瘍は下垂体腫瘍と同じ様にトルコ鞍内部に主座する形のものでしか経鼻手術の適応はありませんでした。頭蓋咽頭腫の10%前後しか経鼻手術は出来なかったのです。大きな開頭手術でしか摘出が出来なかった頭蓋咽頭腫の多くがより安全で確実な経鼻手術で山田正三の手により摘出することが可能になってきています。その結果山田昭三は現在頭蓋咽頭腫の約90%の方へ、経鼻法にて手術を行っています。手術が施行された90例の頭蓋咽頭腫の手術成績などについては国際学術誌にも最近報告しています。2010)頭蓋咽頭腫の治療は初回に全摘出することが重要なことは当然ですが、単に手術で切除すれば問題がすべて解決する訳ではありません。くの方はホルモンの欠落を伴い、長期にわたりホルモンの補充とつきあって行く必要があるからです。緊密なチームワークがこの疾患でも不可欠なわけです。協力しながら最善の山田正三は下垂体疾患のオーダーメード医療を心がけて治療に当たっています。術前、脳の中心部分にとても大きな嚢胞性病変が認められます(MRI1-2)。拡大経鼻法術後のMRIで嚢胞が完全に消失しています(MRI-3)。他院で開頭手術が行われましたが部分摘出で終了。半年後再び視野異常が悪化。(MRI-2)で腫瘍は全摘されています。