➤C-ペプチド低値かつ高血糖は1型糖尿病を示唆スポンサーリンクC-ペプチドは、インスリンの前駆物質であるプロインスリンのうち、C鎖に相当する部分のアミノ酸31個から成るタンパク質です。プロインスリンの構成プロインスリン:A鎖-C鎖-B鎖インスリン:A鎖-[ジスルフィド結合]-B鎖C-ペプチド:C鎖プロインスリン1分子からインスリン1分子とC-ペプチド1分子が分離し、両者は膵β細胞から同時に分泌され、血中を循環することになります。C-ペプチドは、膵β細胞からのインスリン分泌能を反映しますので、糖尿病の型を区別するための手段のひとつとして測定されます。糖尿病の型判定の重要性C-ペプチドプロインスリンは、酵素による切断後にC-ペプチド1分子となる中央部分の断片と、その両端断片(インスリンのA鎖とB鎖)がジスルフィド結合してインスリン1分子となっている2つのペプチドから構成されます。インスリンが膵β細胞から分泌されるとき、同じモル数のC-ペプチドも門脈循環に放出されます。C-ペプチドのレベルは、膵β細胞からのインスリン分泌能を反映する。血中インスリンおよび血中C-ペプチドのレベルは、どちらも膵β細胞のインスリン分泌能を反映しますが、中身の解釈は少し異なります。抗体に対する免疫活性を調べる方法で測定した各値は、次のように表記されます。immunoreactivity)インスリンは、インスリン受容体と結合してその作用をもたらした後、細胞外へ放出されるか内部移行して分解され、そのほとんどは肝臓と腎臓で消失します。門脈循環に分泌されたインスリンの多くは最初の肝臓通過で消失してしまうので、血中IRIは、インスリン刺激前後のインスリン分泌の反応性や末梢組織のインスリン感受性を反映します。C-ペプチドは、わずかに受容体と結合するものがあるものの、末梢循環から一定割合で消失していきます。C-ペプチドは腎近位尿細管で代謝され、そのうちの約5[%]がそのまま尿として排泄されます。血中CPRと尿中CPRの間には高い相関関係がありますので、24時間尿中CPRは、膵β細胞から1日で分泌されたインスリンの総量を反映します。1型糖尿病の特徴であるインスリン欠乏かどうかを見るのであれば、24時間尿中CPRがより目的に沿った正確な値が得られると考えられます。[糖尿病教育入院5日目]緩徐進行性の1型であっても、発症機序は膵β細胞の自己免疫性破壊によるインスリン供給不全です。高血糖は、膵β細胞のインスリン供給より身体のインスリン需要が上回ってしまった結果です。インスリン供給の面から高血糖を捉えると、C-ペプチドに次のような違いが見られます。インスリン依存的にグルコースを利用する組織・細胞のインスリン感受性が低下している場合、インスリン分泌が増加しているにもかかわらず高血糖になります。2型の特徴インスリン感受性がほぼ正常でインスリン分泌が少なくても、高血糖になります。有無や発症年齢、発症に至るまでの経過や症状、肥満の有無や過去の体重歴、糖尿病の家族歴などと同じように、C-ペプチドは型を区別するための手段のひとつです。診断後に適切な糖尿病治療・管理が行われるかどうかは、正確な型(成因分類)判定がなされるかどうかで決まりますので重大です。1型の多くはインスリン依存状態にあるので、インスリン治療が絶対必要です。インスリン依存状態でなくても、膵β細胞を温存するためにインスリン治療が行われます。2型のほとんどはインスリン非依存状態にあるので、病態と血糖コントロールの状況に応じて治療が加わります。)は、青春期または成人期初期の25歳程度までに初めて発症が確認される一遺伝子性の糖尿病で、肥満ではなく、インスリン感受性は正常で、三世代以上に亘る糖尿病家族歴があります。1種類の遺伝子が原因で起こるインスリン分泌障害がMODYの病態なので、表面上は1型のようにも2型のようにも見えます。病態に応じて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療が行われます。Kato緩徐進行性の1型糖尿病患者。2型と1型の狭間から、病気を見つめながらゆっくりと......。血糖コントロールと過剰なグルカゴン作用だぶるくれーどる©Double-Cradle.JP。