Trial)」の目的は、血糖を良い状態にコントロールすることは合併症の発症と進行を抑える効果があるのか、調査・研究することでした。けが無かったということに驚きます。現在、HbA1cを血糖コントロールの自己管理目標として用いることができるのは、この研究結果によるものです。参加した糖尿病患者のボランティアのお陰ですね。1923年にインスリン製剤が実用化されてから60年の間、おそらく医療の現場では、血糖レベルが健康の人に近いほど合併症を発症していないことに気付いていたと思います。そのエビデンス(evidence)、合併症の発症と進行を抑える効果があることを示す証拠、検証結果が無い。そこで、生理学的裏付けが明確ではないとしてもDCCTによって効果があるという結果が得られたならば、治療目標として素早く採用していこうという米国の医療の立ち位置が見て取れます。(NIDDK)によって行なわれた糖尿病の大規模臨床研究です。)の発症と進行を遅らせることができる、とわかりました。研究対象は、米国とカナダ在住の19歳から39歳の1型糖尿病患者1,441人のボランティアです。罹病期間は1年から15年で、二つの患者群に分けられました。強化療法:血糖コントロールを強化した治療を行い、合併症について比較しました。強化コントロールとは、HbA1c(NGSP)を可能な限り6.0[%]以下に維持することを意味します。換算すると、約5.6[%]になります。これは、ヘモグロビンとグルコースが結合したグリコヘモグロビンのうち、どれを測定対象にしているかの違いによるものです。米国のHbA1c値は日本の値より約0.4[%]高くなることに注意してください。研究の結果、従来療法群と比較した強化療法群の合併症発症リスクは、次のように低下しました。1日に4回以上血糖値測定を行なうこと毎日少なくとも3回以上インスリン注射を行なうか、インスリンポンプを使用すること食物摂取量と運動量に応じてインスリン量を調節することダイエットと運動計画をフォローすること毎月、内科医や看護師、栄養士などから成るヘルスケアチームを訪問させること合併症の発症リスクは、厳格な血糖コントロールを行なった方が少ないことがわかります。絶対に発症しないとは言えないところが、発症する人は発症する、やれることは最大限やったけれども発症したのは運命です、のような諦め感も少し持ちました。それは、治療を行なう上で間違った考え方です。効果があることは証明されているのですから、より健康な人の血糖レベルに近づくよう日々の生活を送らなければならないのだと思います。DCCTはHbA1cの目標値を示してはいませんが、血糖コントロールの効果は示しています。患者個々の状況に応じてできることをやる、ということです。強化療法の中身を見ると、米国と日本では考え方が異なっているようです。米国では食物摂取量と運動量に応じてインスリン量を調節する、身体の仕組みからしてこちらの方が自然のような感じがします。日本ではカロリー制限が最初にあって、次にインスリン量が決められることが主流のようで、病気なのだから不自由なのは当然だ、という感じがします。どちらが正しいかは誰にも決められませんけれども、患者が選択することはできます。結果が同じであるならば、どちらを選んでもいいような気がします。米国式の場合、運動も一緒に行わなければすぐに体重が増えます。Kato緩徐進行性の1型糖尿病患者。2型と1型の狭間から、病気を見つめながらゆっくりと......。[糖尿病教育入院7日目]インスリン強化療法は合併症発症リスクを抑制だぶるくれーどる©Double-Cradle.JP。