Pharmacist.net学びを楽しもう。世界を幸せにする薬学を。「ステロイド外用剤」の混合は注意!というお話をしたいと思います。複数の軟膏やクリームの混合して使うということが一般的にも広く行われています。「混ぜてしまったほうが患者さんも楽だろう」そんな思いが裏目にでるかもしれません。今回のテーマを少しだけ知っておくと全く視点が変わるかもしれません。医師によってこだわりも様々なことが多いようです。今回は、特に処方されることの多いステロイド剤について学んだことがあったのでシェアしていきます。薬剤師っぽく構造式から攻めますよ(笑!まず、特に注意すべきは下のような構造をもつステロイドです!注目してほしいのは、〇をつけた2か所の部分です。17位のエステル基と21位の水酸基があること、それとエステルがひとつしかない「モノエステルタイプ」のステロイドであるということです。商品名を紹介しておきます。◆デキサメタゾン吉草酸エステル⇒ボアラ、ザルックス(軟膏・クリーム)◆ベタメタゾン吉草酸エステル⇒リンデロン、ベトネベート(軟膏・クリーム)◆ヒドロコルチゾン酪酸エステル⇒ロコイド(軟膏・クリーム)これらのステロイドは、塩基性(アルカリ)に弱く、pHが高い外用剤と混合してしまうとエステルが加水分解するため、含量が低下してしまいます。他の軟膏やクリームと混合して使用していると、数週間後には効果がガタ落ち!ということも十分にあり得るので注意が必要です。ロコイドを例にして含量の低下をみていきましょう!下記の外用剤と混合し、2週間経過したときの含量です。調べ)このデータ見たときは正直驚きでした。効かない!?確かに調べてみると、混合後のpHが7.5~8程度に傾く場合には含量低下が著しいようです。IFなどにも記載があるので興味のある方は調べてみてください!2週間程度であれば、使用される期間としては一般的ですし、レスタミンとの混合などはありうる組み合わせと思います。実際には見た目には分からずとも、これほどのスピードで含量が低下していくものなのですね。逆に、アンテベート(ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル)などのジエステルタイプのステロイドの場合は混合して4週間後も90%以上の含量を維持しているため、混合には適していると言えます。一方で、同じ皮膚科で使用されることの多い、活性型ビタミンD3製剤(オキサロールなど)は、「酸に弱い」という性質があるため、ステロイド外用剤などと混ぜると効果が落ちることが報告されています。以上、構造式により物性を予想できるおもしろい事例かなと思い紹介してみました。実際の現場においても十分使える実践的な知識ですので、外用剤の混合する際に頭の片隅に入れておくといいかもしれません。「最少量で最大限の効果」を目指したいですから。最後にまとめの言葉で終わります。復習してみたいと思います。チアゾリジン薬(TZD薬)の作用機序についてです。使われるけど、最も効いているんだかどうか分からない薬の総称。「同種同効薬」はすごく難しいテーマです。薬科大学ではほぼ習っていないのが現状...記事を読む<目薬>Q.寝る前に点眼してはいけないの?A.ほとんどのケースで問題ありません。...記事を読む吸入薬の正しい順番とは?喘息やCOPD(慢性閉塞性肺疾患)をはじめ、多くの呼吸器疾患には「吸入薬」による治療がスタンダードになってきました。そんな中...記事を読む嗄声(させい)の原因とメカニズム今回のテーマは「嗄声」です。「かせい」と誤って読んでしまうことがありますが、正しくは「させい」と読みます。小児A君は39.8°Cの発熱があり、咽頭発赤が著明であった。咳嗽と鼻汁があり、咽頭痛のためか食欲低下も認められた。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。管理薬剤師.comプライバシーポリシーHN:しゅがあ薬剤師として働くブロガーです。本当の健康と幸せを追求するためにブログにまとめています。「薬」や「健康」に関する情報を分かりやすく提供したい。おかしいことはおかしいと主張し、みんなの考えるきっかけを創りたい。Pharmacist.net」を運営しています。Pharmacist.net.。