真希2017年4月27日0%印刷?クリップクリップしました201X年4月、ある平日の昼下がり。2歳のAちゃんを自家用車のチャイルドシートに乗せ、母親は総合病院への道を急いでいた。Aちゃんは昨晩から38°C台の熱があり、自宅で様子を見ていたが一向に下がる気配がない。持病の気管支喘息が悪化したようで、ぜいぜいと苦しそうだ。母親がAちゃんを抱きかかえて病院の小児科窓口に駆け込み、主治医の名前を告げると、そこにいた看護師は困惑顔でこう応じた。超過したため、本日から4月末まで休診とさせていただいております。ご迷惑をおかけして申し訳ございません。近隣の病院も同様の状況で、ここから車で1時間ほど離れたU病院でしたら、小児科専門医をご紹介できますが......」――。Images)政府は3月28日、時間外労働の罰則付き上限規制を盛り込んだ「働き方改革実行計画」を発表した。時間外労働の上限を原則月45時間、労使が合意した場合は月平均60時間(繁忙期は月100時間未満)とし、上限を超えた場合は罰則が科される。医師に関しては、2年後をめどに規制の在り方や労働時間を短縮する方策について結論を得て、改正労働基準法の施行2年後をめどに適用することとされた。冒頭のストーリーはフィクションだが、もしすぐさま時間外労働規制が適用されれば、このような光景が現実となり得たのだ。現在、日本では、病院で働く医師が約19.5万人、診療所で働く医師が約10万人(7割超は開設者)いる。病院勤務医の長時間労働は深刻だ。これまで行われた幾つかの実態調査によると、病院勤務医の平均勤務時間は週61~66時間と報告されている。当直から明けた翌日も休みを取れず、2日や3日にわたって拘束されることもあるという。時間外労働規制の適用が先延ばしにされた理由の一つは、医師に応招義務が課せられていること。医師法19条では、「診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と規定しており、これを応招義務と呼ぶ。“サービス業”に分類されることに抵抗感を示す医師は少なくないが、求めがあったら応えることが義務付けられているという点では、究極のサービス業だろう。09:47自己負担額を段階ごとに上げるとか何か対策を考えないと破綻しますね。何回も気軽に行けるのは良い事ですが、限度があります。自主的に市販薬でどうにかする姿勢は確かに大切ですね。09:47まずは医師の供給面の問題。数年前に医学部定員枠の拡大を図ったものの、私立国立を問わず学生の質の低下が問題となり毎年多くの留年生、国試浪人を出すに至っている。地方医学部では枠を増やしてももともと都会からの入学者が多いため卒後の地元研修率が低く都会へと戻っていく。医師不足の地域では大病院を統合して拠点化を図っているものの、労働条件は過酷で報酬も低く、開業医へと流れてしまう。労基法上もともと電話番などの軽作業を本旨として定額の手当金で認められているところ、実態は急患対応のフル診療、労働としてきちんと賃金が払われるべきである。診療時間外の急患対応、呼び出しもほとんど超勤扱いがないのが実態、医師の使命感を良いことに国民が医師を搾取していると言わざるを得ない。そもそも給与ベース自体だって、特に国公立病院では財政難を理由に水準ダウンが甚だしく、部長クラスで年収1500万円に届かない。一方でコラムで触れられた労働時間など上限もないに等しく、手術中に心臓発作で倒れた医師など珍しくも何ともない。これを緩和するには医師の数を増やすしかないが、こういうタダ働き状態なるが故に心が折れた医師は開業し、大病院にソッポを向く。そりゃ、診療時間は守られ収入も多い、面倒な患者は大病院に送ればいいとなれば、誰が苦労を買って出ようか。労働時間に言及する前に、まずは医師の労力に見合った報酬をキチンと払うこと。これなら今からでも簡単にできるはずである。財源が足りない?健保の扶養家族の保険料負担タダを見直し、せめて大人の扶養家族に対しては頭数に応じた保険料を徴収すればいい。09:42ただの”お願い”記事。09:3265歳定年間近の開業医です。50歳まで勤務医してました(心臓専門内科医)。24時間365日1秒たりとも患者さんのことを忘れて生活することなく働き続けました。身体を壊し、勤務医を辞め、開業しましたが、夜勤がないだけましで、12時間以上の労働は同じです。子供達は一人も同じ道を選択しませんでした、当たり前ですよね。それでも満足な人生だったと思っています。医師免許は終生なので(本来は更新制にすべきですが)、定年後は元々医師を志した初志に戻ろうと考えています。女医さんが多くなった今、働き方も時代にあった方向に持っていくべきです。クリントン夫人がこの国の皆保険制度は医師(のみならず医療者)の犠牲の上に成り立っていると評されたそうですが、これからは医療者を犠牲にしない仕組みづくりが必要なことは言うまでもありません。その意味で利害関係者を除いて意見をまとめようとした塩崎大臣の新たな試み評価したいと思います。息を吹き返すPHSとカメラ、京セラが自動運転技術で活用4特派員レポート「米国ではコロナよりインフル猛威」のウソとホント5Books説明力が足りなかった天才、上杉謙信6何が組織を腐らせるのか会社はあなたを守れない。息を吹き返すPHSとカメラ、京セラが自動運転技術で活用2特派員レポート「米国ではコロナよりインフル猛威」のウソとホント3何が組織を腐らせるのか会社はあなたを守れない。営業力とは技術である。誰でも身につけられる――。【早割2/28まで】新規事業・経営を担う次世代リーダーに、5Gビジネスのポイントを先進企業のキーパーソンが語ります。>おすすめ情報(PR)光るコメントcodeblueline若い人は自分の力で稼ぐことに価値を見出していて、当然のことだし正しい反応。情報変更・解約フォロータグ一覧キャンセル[誌面ビューアー]雑誌のビジュアルなレイアウトをウェブでも「誌面ビューアー」は、紙の雑誌と同じレイアウトで記事を読むための機能です。ウェブブラウザーで読みやすいようにレイアウトされた通常の電子版画面とは異なり、誌面ビューアーでは雑誌ならではのビジュアルなレイアウトでご覧いただけます。スマートフォン、タブレットの場合は専用アプリをご利用ください。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[クリップ機能]お気に入りの記事を保存しよう「クリップ機能」は、また読みたいと思った記事や、後からじっくり読みたいお気に入りの記事を保存する機能です。クリップした記事は、メニューから「マイページ」を開き「クリップ」を選ぶと一覧で表示されます。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[有料記事の閲覧]登録会員(無料)でも一定本数読める日経ビジネス電子版では、閲覧を制限している状態を「鍵が掛かっている」と表現しています。有料会員としてログインすると、鍵の有無にかかわらず全ての記事を閲覧できます。登録会員(無料)でも、月に一定本数、鍵付き記事をお読みいただけます。詳細を読むご利用条件:登録会員[コメント投稿]記事対する自分の意見を書き込もう記事の内容やRaiseの議論に対して、意見や見解をコメントとして書き込むことができます。記事の下部に表示されるコメント欄に書き込むとすぐに自分のコメントが表示されます。コメントに対して「返信」したり、「いいね」したりすることもできます。記事末尾の「投票」ボタンを押すことで、その記事が参考になったかどうかを投票する機能です。投票できるのは1記事につき1回のみ。投票の結果はすぐに反映され、トップページの記事リストなどにも表示されます。評価の高い記事を選んで読むといった使い方ができます。詳細を読むご利用条件:登録会員以上[連載フォロー]気になる記事の続きを見逃さない「この連載の続きが読みたい」「この議論の展開を見届けたい」と思った時に便利な機能です。「連載をフォロー」「シリーズをフォロー」は、その連載の新着記事が配信された際に、「議論をフォロー」は、その議論に新しいコメントがついた際に通知されます。登壇!最先端の人材活用を議論ポスト日本型雇用を議論する大型セミナー、東京・虎ノ門で。