00:00返答ありがとうございます。>>ストレスは良い意味のストレスを含めたストレス全般です。車がぶつかる瞬間にクレンチングがおこります。先生が仰る通りクレンチングすべてが悪いとはおもいませんが慢性のクレンチングに問題があると思います。確かに、上記の様な事故の場合、クレンチングする方も多いとは思います。私の場合で言えば、追突された経験が有りますが、全くクレンチングしませんでした。強い衝撃を歯で補い切れないと思い、歯は噛まずとっさに離し、顎の筋肉で踏ん張っていました。私は患者で有り、先生では有りませんよ。>>短時間のストレスやクレンチングは全く問題がなく、精神的ストレス、肉体労働など全ての反復性のストレスが慢性のクレンチングの原因になっていると考えています。概ね理解出来ますが、全く問題が無いとは思いません。クレンチングの要因を経験から言うと、歯科治療後の口腔のアンバランスよって起きている側面も大きいと捉えています。この掲示板に集まっている患者さんの多くは、歯科治療後に問題が起きている人が多いのです。>>筋の緊張が強くなければ、何も問題はおこらないと思います。極端にいえば筋の緊張が持続的でなければ、咬合など悪くて良いという考えです。確かに一見、咬合が悪そうに見えても、筋の緊張が無い方も居ますね。ポイントを抑えた口腔状態になっているのだと思います。無ければ、体は素直な反応として、警告を発すると思いますので・・・。私が一番懸念しているのは、この部分なのです。普通の精神的ストレスで有れば、頑張って解決する方法は幾らでも有りますが、歯科治療によって作られた筋肉のアンバランスの多くを解決しようとすると、歯科治療によってでしか解決出来ない部分も存在するのです。体の事に詳しく無い歯医者などは、「精神的な物・・・」と言って扱う為、より患者と歯医者の間には、亀裂が生じているのだと感じていますし、長期化すると、本当に精神疾患の様な状態にもなると懸念しています。>>患者さんも症例次第というのは意味がわかりません。確かに、判り難く、言葉が適切では無かったです。これは、「私の考えとして、咬合はストレスに大いに関係している・・」と言う前提で言えば、「割合も全く変わって来る・・・」と言いたかったのです。>>ストレスの大半は精神的なものが多いと思います。顎関節症の患者さんの殆どが精神的な問題をかかえているといって間違いありませんよね?まず、精神的な問題をどの様に捉えているか?が問題で、普通の悩みなどを指しているのか?、精神科に通う程の重度の状態を指しているのか?で全く違って来ますので、その辺はどうなのでしょうか?ストレスを一般的な印象としてを表すと、精神的な症状を表す言葉だと思いますが、顎関節症の多くは、歯科治療による医原性の問題と捉えています。一部には、実際に精神疾患状態に陥っている患者さんも居る様ですが、その様な方達も、元々は精神症状が有った患者さんは少ないと思います。一部の方は、最初から患っていた方も居るかも知れませんが・・・。間違いか?間違って無いか?と聞かれれば、「間違っている部分が有る・・・」と答えます。不定愁訴が慢性化するので、悩んで行くのですが、それを悩みと取らずに、「厄介な症状に掛かった患者・・・」と捉えられて突き放される事に問題が有ると言いたいのです。何か有れば意見交換をさせて下さい。16:49どうもずれてしまってうまくイメージ通りの図が書けなかったが、そこは各自想像で補強してね。16:46下の例を用いて説明すると、実際に患者が来たときの状態はこんな感じじゃないかと思う。−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−どこが玄関か分からない−−−−−−−−−どこが玄関か分からない。そこで、オーリングで大まかに特定する。−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−玄関?−−玄関?−−−玄関?−−−−で、削る。−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−玄関?−−玄関?−−−玄関?−−−−ここでオーリングチェック。