伴いながら後方へ引きます。角及び翼状突起の外側板に付着します。翼状筋は翼突筋の事を指すと思いますが。21:05あ、あれれ?ちょっと質問です。著という本だと外側翼状筋が下顎の主な外転筋(開口)であり内側翼状筋が下顎を内転(閉口)させるとなっているのです。翼状筋というのは下顎を前にスライドさせるものと後ろに引き戻すものと二つ存在しているのではないのですか?。あと翼突筋と翼状筋って違う筋肉なのですか?。00:13僕は顎関節の側方と回旋の可動性が改善する方向へのスラスト法と側方偏位と反対側の内側翼突筋のストレッチを行っています。それ以前に腰や首の関節の弾力を改善させているので、はっきりといえませんが、顎位の誘導により、全身症状の改善消失はあると思っています。ジンベエ先生いつも、まなばせていただいております。外側翼突筋のあっ痛ですか。普段は側頭筋の顎関節反射点を主に見ていたので、そこには目がいっておりませんでした。学会というのは、咬合学会の方でしょうか。あるなら、出席したいのですが。21:32ラークマイルドさん>三叉神経も、橋にある核において、シナプス形成していると思ってましたそれはあってますよ。三叉神経の細胞体が大脳中にあるから橋に於いてシナプスを形成できます。他の骨格筋では細胞体は脊髄後角にあるので脊髄に於いてシナプスを作ります。イトチンさん外側翼突筋の病的状態が何によってもたらされるかは推測の域を出ません。私に分かっているのは外側翼突筋の圧痛を取り除くと、全身の筋痛と不定愁訴も消失すると言うことだけです。圧痛を取り除く方法としてかなり前から知られている方法は、外側翼突筋近傍への局所麻酔の適応です。トレーに表面麻酔を塗布して口腔内に保持してOFPを治療する方法がありますが、その方法も効果がありました。私がメインにしているのは外側翼突筋の圧痛の消失する顎位に下顎を誘導する方法です。下顎の機能運動を計測すると、例えば閉口運動の途中で右側の外側翼突筋が収縮、左側が弛緩した直後に、右側が弛緩、左側が収縮、その直後に又右側が収縮すると言った運動経路を見出すことがあります。そのような運動経路は外側翼突筋には負担が掛かる運動だと考えています。19:03イトチンさんのご質問の件ですが早速答えさせていただきます。1日中エアコンの効いたオフィスで過ごして体調がおかしかった上にイライラするでき事も重なり、数日前から間脳の視床下部の働きが鈍りそうだと危惧していました。視床下部の働きが鈍った事で交感神経の興奮状態が持続し、睡眠中に閉口筋が収縮を続け(食いしばり)、また咀嚼筋の血管収縮により酸素が欠乏し、TCAサイクルが機能しなくなり嫌気性解糖が進み翌朝目が覚めた時には乳酸が蓄積していました。持続性収縮による筋繊維の損傷と乳酸の蓄積、その結果痛くて咬めなくなった訳ですが、このままではいけないとエアコンの設定温度を少し上げて気分を落ち着かせてイライラ解消に努めて、視床下部本来の自律神経系コントロール機能の回復を計りました。するとその日からすぐに交感神経優位の状態が緩解され、副交感神経との交代のバランスを取り戻したため食いしばりもなくなり、TCAサイクルも機能するようになり咀嚼筋群に安定して酸素が供給されるようになったので乳酸が速やかに代謝されていきました。それと同時に筋繊維の損傷も経時的に快復してきて4日目には元に戻りました。筋繊維の損傷は安静にしていれば経時的に修復されますが、咀嚼筋は会話や食事などで頻繁に動く筋肉なのでTCAサイクルを回復させないと乳酸等の物質が代謝されにくい筋肉だと言えます。咀嚼筋内に於けるTCAサイクルを回復するには、視床下部の中枢としてのコントロール機能を回復し、自律神経を整えて交感神経優位を改善する事が大切です。咀嚼筋は他の四肢の筋肉と比べても安静状態を保つのが難しく、疲労感や痛みが取れにくい、取るのが難しい筋肉なので、より積極的に自律神経の安定を図る事が必要なのでしょう。01:54この前は、少し質問が暴走しました(汗)すみません。分からなくなってきたので、神経生理の本もう一回読んでみます。三叉神経も、橋にある核において、シナプス形成していると思ってました。>外側翼突筋は骨格筋の中で非常に特異な存在であり、不定愁訴の原因としては、かなり怪しい存在であると言えます。数ヶ月前に、ジンベエ先生が所属されている学会の講演会に出席されていただろう歯医者さんに、「外側翼突筋の上頭と下頭の動きの違いを筋電図で図ることができれば、将来的に顎関節症の解決につながるかもしれない」(記憶は少し違うかもです)というお話を伺いました。そのときは、「ふーんなるほど」って感じだったのですが、ジンベエ先生のお話で思い出して、質問したいなと思いました。筋紡錘は少ないが、シナプスにおいて邪魔されない分、信号が頻繁に脳に行く、ということなんでしょうかねー。したらまったく違うかもですw。01:48ジンベエさん質問があります。次は私自身の臨床データからの話です。外側翼突筋の異常な緊張状態を何らかの方法で開放すると、全身的な痛みと不定愁訴は改善もしくは消失しました。この事は、学会で発表するための手続きを取りましたので、もう公開します。いくつかわからないところがあります。外側翼突筋の異常な緊張状態はどのようにして作られるのですか。その緊張状態の有無はどのようにして認識されるのですか。異常な緊張状態の解放の方法はどのようになされているのですか。「今までわかっている事を総合すると、外側翼突筋は・・・不定愁訴の原因としてかなり怪しい存在」とありますが、ジンベエさんの述べられた1)2)3)4)からは外側翼突筋が怪しい存在だとは理解出来ないのですが、わかっていることとはどのようなことなのでしょうか。4)の外側翼突筋に負荷がかかる運動経路とは具体的にはどのような経路なのですか。その経路から外側翼突筋の緊張状態を計測しているのでしょうか。01:26mornさん大変でしたね。今回の発症に関して、自律神経不全はどのように関与しているのでしょうか。症状の緩解と自律神経との関係はどのように理解されているのでしょうか。ご教示頂けると幸いです。外側翼突筋のせいで、痛い・・ということではない、ということですか?いきなり核心を突いた質問です。質問のお答えする前に、まず現在研究によって明らかにされている事を整理しておきます。1)中枢性の要因、平たく言えば大脳からの間違った信号により、骨格筋中にトリガーポイントが形成され慢性疼痛を引き起こす。うつなどの不定愁訴が生じる。WHOはある一定数以上の筋にトリガーポイントが発生した状態を、線維筋痛症と定義した。3)通常の骨格筋では、その支配神経は大脳に至る前に複数回細胞体を乗り換える。三叉神経のみは大脳中にある細胞体から直接筋に神経線維がつながっている。咀嚼筋群は、直接大脳とつながっている。4)顎関節症患者の顎機能運動を計測すると、外側翼突筋に負荷が掛かる運動経路が観察できる。今まで分かっている事を総合すると、外側翼突筋は骨格筋の中で非常に特異な存在であり、不定愁訴の原因としては、かなり怪しい存在であると言えます。次は私自身の臨床データからの話です。外側翼突筋の異常な緊張状態を何らかの方法で開放すると、全身的な痛みと不定愁訴は改善もしくは消失しました。この事は、学会で発表するための手続きを取りましたので、もう公開します。19:28寝苦しくて夜中に何回も寝返りを打ったりへんな夢を見てうなされて朝起きたら顎がおかしい。右顎関節部と顎角部が痛い、口も開きにくい、ものすごく違和感がある。歯の痛みのようだが違う。あたりの筋緊張性疼痛だ。側頭筋も少し痛みがある。朝食のシリアルを食べる。痛い、右では咬めない。左でなんとか咬んでみる。牛乳に浸して柔らかくして何とか食べられたが痛くて味はほとんどわからなかった。痛みの原因や発痛機序がわからなかったら、おそらくパニックになっていただろう。それにしても痛くて辛いものだ。お腹は空くのだが痛みで食べるのが面倒だ。痛みを発症してから2日経ってかなり痛みは和らいできた。硬い物を咬むと痛み残るが食事はなんとかできるようになってきた。4日目にようやく元に戻った。普段は全く意識しないで咀嚼していたが普通に咬める事がこんなに素晴らしいとは。体の筋肉の痛みなど誰でも経験する事。四肢の筋肉と違って咀嚼筋の場合、最低1日3回くらいはどうしても使わなくてはならないのが辛い。痛みを発症してからどういった行動を起こすのか、選択枝はいろいろあるだろう。痛みが出てからの行動によってはすぐに治る事もあれば、長期化して本格的な顎関節症の世界に向かって行く場合もあるだろう。04:35>ジンベエ先生へ分かり易い説明をありがとう。顎関節症の研究は大脳の働きを研究する方向に変わりつつあるということですね。03:18ああ、読み返したらまたよく分からない文章です。文章力なくてほんまにすいません。なりやすい気質みたいなものってあるんですかね。先天的な異常が引き金であれば、なおさら難しい、ということでしょうか。気質」(由来という言葉が合っているかどうかわからないですけど、大脳の何らかの異常ゆえの気質、という意味です)さらに、末梢の筋肉に対しても、「筋肉は記憶する」そうですから、その悪い記憶を「捻じ曲げる」というか「取り払う」必要がある、ということになりそうです。03:08ジンベエ先生こんばんは。素人が割り込んですいません。理論とかまったく知らないんですけど、純粋に興味を持ちました。馬鹿っぽい質問っすけど、いいですか。外側翼突筋のせいで、痛い・・ということではない、ということですか?>その中枢性の要因とは何であるかを調べるため、顎関節症の研究は大脳の働きを研究する方向に変わりつつあります。