治療が無効だった難症例です。いった難症例に有効だった治療法は詳細な検討をする価値があります。「たまたま治ったんだ」なんて、歯医者は考えがちですが、これはどんなもんでしょう?普通でない結果が何の理由もなく起きると考えるのは理性的な態度じゃありません。原因なくして結果はありえません。テンプレートの理論は明らかに間違っています。テンプレートで治る人もいると言う事実は、テンプレートを入れると言う行為の何処かにその理由を求められるはずです。術者は咬合を挙上しただけのつもりでも、それと同時に意識せず何かをしている可能性があると言うことです。うまくいった場合は、どういったファクターによってそれが起きたかを徹底的に検証してゆく、これはブレイクスルーの一般的な手法ですよ。ひろきさんの例はとても貴重なのです。この病気の謎を解明しようとする気持ちがある歯科医ならば、こういった例を簡単に見過ごしていたんじゃいけないと思います。22:27やはり原因をどう捉えるかが最も重要であると思います。外傷やストレスなど咬合以外に原因があるなら、咬合だけをいじるのは無意味であるからです。咬合に原因があるという診断をするためには、正しい咬合といえる基準が必要ではないのでしょうか?たとえば中心位とかのように。診断と治療は表裏一体の関係であるべきなのに、咬合に原因ありという診断を行わずに咬合が原因だとして歯を削るのはおかしいと言っているのです。咬合が原因でありと主張する人は、なぜ咬合が原因と診断するのかの基準を具体的には示さず、治る顎位や咬合があるからということを繰り返しているように見えます。場合、30%の人には、Aこそ正しい治療法だと思うでしょう。70%の人には、間違った治療法だと思えてもしかたがありません。治ったからといって、それが正しいという証明にはならないのです。いう考えもあるでしょうが、それは、悪化や副作用が発生するリスクとの比較によって決められるべきです。テンプレート等の、常識を超えたような挙上を図る方法について、ここでは、批判的な人が多いようですが、それによって治った人は一人もいないのでしょうか?私は、それで治った人はいると思います。それで治った人から見れば、それこそ正しい治療法になるはずです。治らなかった人から見れば、間違った治療法ということになります。一人の人が治ったということをもって、その治療法が正しいとも言えないし、逆に、一人の人が治らなかったということをもって、誰にとっても無効とも言えないのです。良いことですが、そのことをもって、普遍的な事実のように断定するは避けるべきです。咬合・顎位が原因だと思いこむ恐れがあるからです。咬合・顎位が、すべての顎関節症の原因で、優れた歯科医がいるという意見を述べることを自由です。その場合、具体的な咬合・顎位を提示しなければ、他人に不必要な先入観を与えるだけで、何のメリットも与えません。すべての顎関節症の原因を解消するような咬合・顎位があるなら、具体的誘導法やその歯科医を提示すべきと思います。それが、判れば、顎関節症に苦しむ人が救われるはずだからです。21:57話がややこしくなりそうなので、逐語的に返事していきたいと思います。揚げ足取りやいやみでしているのではありませんから、その点善意に取っていただけるとありがたいのですが。この部分が議論のメインとなるテーマだと思います。忘れるべきではありません。おっしゃる通りで異議ありません。ちなみに、OPは口腔顔面痛のことですが。この治療法の評価は、ランダム化によるコントロール群との間で二重マスク法による有効性の評価を行なっているのでしょうか?もっとも、行なっていないから無意味だとは言いません。しているような気がします。どこかに、正しい咬合があると信じて、それを追い求めること、そ>れにこだわりすぎること、はマイナスです。正しい咬合、正しくない咬合と言う問題じゃなくて、咬合が病気の原因になっているなら治療する必要があるでしょう?変ですか?確かに咬合が原因で全身に症状が出ることは、厳密な意味では証明されていません。関係があることが証明されていないとは、無関係であることの証明ではありません。論理的には、関係があることが証明されていないとは、関係が未だ証明されていないか、無関係かのどちらかだと言うことに過ぎません。前者の立場を完全に棄却し後者の立場のみで臨床に当たれば、重大な危険を見逃す可能性が生じます。未知の疾患に遭遇したにもかかわらず、それに気付かずに放置する可能性があるのです。目を見開いて患者さんを診てください。耳を澄ませて患者さんの訴えを聞いてください。その患者さんは本当に顎関節症ですか?OPですか?どちらの概念にも当てはまらない未知の疾患の可能性はないのですか?私の言いたいのは、この一点のみです。17:54こんにちは。多くの方達の意見、大変参考に思いつつ拝見していました。治療法の中身に関しては、私も一患者として専門的な事は分かりかねます。私がこの場をお借りして今まで発言させて頂いているのは、私の経験と体感、そしてなにがなんでも治したいと言う気持ちがあるからですね。患者の皆さんの言葉を聞いていると、同じ感情に満ち溢れているのが分かります。皆さんアプローチは個々に違うかもしれませんが、気持ちは同じなんですね。他の方達との意見交流がなかった時期、世間の医科・歯科の常識の範疇には収まっていなかった、収まろうとしていなかった自分はなんて哀れなんだろうと思った時期もありました。精神的な問題なんだろうか。私が弱いのが原因なのか。受け入れて生きていくべき症状なんだろうか。