19:03亀レスですが、ラークさんの「私の場合」を読んだ感想を一言書かせていただきます。病歴を読んで先ず疑問に思ったのはこの人は果たして顎関節症なのか?という事でした。H13.3下顎が左側に偏位したり開口しにくくなってるのは単に咀嚼筋への酸素供給量の低下と乳酸など疲労物質の蓄積している状態ですね。自律神経がうまく機能せず、交感神経と副交感神経のバランスが崩れた時によく認められる症状です。H14の症状も頭痛、関節円板の前方転位など咀嚼筋の緊張がH13よりさらに進んでおり、交感神経と副交感神経のバランスが崩れが大きくなっているのが伺えます。脳CT、肺レントゲン撮影等検査をしても異常が見つからないのも自律神経機能不全の特徴ですね。鏡を見て下顎の開口時の偏位や正中のズレ、開咬や咬合状態などを非常に気にしているのは「顎関節症ノイローゼ」とでも呼ぶべき患者さんに認められる特徴です。自律神経を整え、咀嚼筋への血流量を増やし、蓄積した乳酸を代謝し、顎関節症ノイローゼの患者さんにほぼ見られる「認知の歪み」を是正すれば快適な生活が送れる事と思います。この掲示板に出入りする患者さんの場合、ドクターショッピングなどで咬合や上下顎など解剖学的知識、スプリントなどの既存の治療に対する知識も豊富なため「認知の歪み」を是正するのは簡単な事ではありません。ずれなど)4.咬み合わせがおかしいと思っている(開口時の偏位や側方運動時の咬合様式に関して)5.顎関節症に関していろいろ調べて自分は当てはまると感じている6.咬み合わせがおかしいから体の不調が起こると感じているなどです。顎関節症ノイローゼを併発している表現が近いように感じています。顎関節症は治らない病気というのをよく耳にしますが、それはただ単にアプローチの仕方が根本的に間違えているような気がしてなりません。顎関節症というのは歯科や口腔外科での保険請求に使うための病名なので、これには拘らない方がいいかと思います。補綴や矯正治療を行う場合は自律神経機能不全の治療が終わってから行えば体調不良などが出ないと思います。02:07こんばんは。お世話になっております。読ませていただきます。いつもありがとうございます。23:12ラークさん今晩は。素晴らしい質問をして頂きました。>すみません、私の読解力のなさゆえ、ここの文だけ意味を理解しかねております。すべての人とは、患者すべてととってよろしいのでしょうか。この理論とはいかような理論でしょうか。何度も述べさせて頂いていますが咀嚼筋をてなずける。歯科的な作業はこの事柄を患者さんに理解してもらうため、本当に様々な思いつく限りのアプローチが患者と術者双方の協力のもと実行されます。自分自身の症状に対してあまり深く追求していない患者さんには理論を説明することはないとは思います。下の書き込みにも書かせて頂きましたがある70代後半の男性患者は頑固で、絶対にこの歯を抜けと私に命令しましたがそれを少しずつはぐらかし、ごまかしてなんとかやり過ごし今は小康状態です。痛みを感じていないようです。咬筋の圧痛点をさぐって根気よくレーザーを照射しました。60代半ばの女性患者は上顎のすべての歯の冠が取り去られた状態で総入れ歯状の補綴物を入れて来院されました。主訴はどんなに治療しても痛みが取れないというものでした。私は即座に根治を完了させ補綴物を装着しました。今のところ痛みはほとんどなくなっているということです。50代後半の男性はブリッジ装着後、午後になると必ず胸がムカムカしあげそうになるといわれました。頭痛もあり、夜寝ていると胸が締め付けられるような嫌な、恐ろしい感じがあって目が覚めてしまう。スプリントを制作し幾度かの調整の後すべての不快症状はなくなりました。してこのスプリントが破折したと言って来院されました。新しいスプリントを装着して頂いたのですが、そのスプリントは、はじめ症状の発現を止められませんでした。調整によって適応させることが出来ました。この患者さんは噛み合わせをいじることは、はなから考えていないと思います。私もそうする意味を見いだせません。理論の合意が必要な患者さんは今ある顎位そして咬合に疑問を持ってしまった患者さんです。ハイパーオールアウトを経験した咀嚼筋は微小な傷が数多く存在し循環も阻害されているはずですからそれらの回復を含めて長期的な対応が必要となると思います。咀嚼筋群の不快感は全身に影響を及ぼします。したがって咀嚼筋群の回復も重要で、理論の合意を進めつつ合意によってもたらされる体感の変化を感じながら、咀嚼筋群そして咀嚼筋群によって傷つけられた咀嚼器官周辺組織の回復を待つ。それ以外の患者さんにはすべての条件を考慮して私の信じるそれぞれの患者さんにとって最適であろう噛み合わせを即座に構築することを心がけています。理論の議論が必要ないと思われる患者さんには私はスピードを重視します。スピードを重視すると、やはり補綴が扱いやすいとは感じています。歯が痛いくらいでは来院されそうもないような患者さんも、痛くてたまらないと飛び込んできます。この右上の歯を治療してくれと指図します。昨日寿司屋で奮発してトロを注文したのにそのトロにスジがあってそのスジを咬んだとたんに痛みだした。あの寿司屋には行かない。いいますが咬筋の特定の場所を軽く押すと涙を流して痛がりました。その方の言う通り治療を進めどんどん治療しなければならない歯が増え取り返しのつかないことになってしまう可能性を推測するのは私だけでしょうか。この患者さんは噛みしめについてじっくり理解してもらいレーザー照射だけで完治しました。15年前、頭痛で年に数回、1週間以上仕事を休まなければならなかった患者さんは、結婚されお子さんが授かりました。年に一度実家に帰られる折、お宮のお祭りでお会いしますが、その都度スプリントは大事に保管してあると話をしてくれます。彼女の歯並びは教科書に載っているような理想的な歯並びでした。理論の必要がなく不可逆的な治療さえも必要のない患者さんも多数存在するはずであると思います。術者は確固たる理論が必要ですがその理論の理解が全ての患者さんにとって必要であるとは思っていません。術者の持つ理論は患者さんすべてに適応されます。>スプリントをはずすと咬合が深くなる、そうすると当然今まで使われていなかった、あるいはあまり使われていなかった筋肉や組織が「スプリントによる症状が軽減された状態」とは違った状態になる。その状態から「スプリントによる症状が軽減された状態」を再現しようと思えば、スプリントの分高さを足していかなければいけないということなのでしょうか。咬合高径に関しては人体はかなりの許容範囲があると認識しています。対する左右的な位置関係と、下顎の偏心位における後方臼歯の早期接触で引き起こされると思っています。それらの事柄にに対して十分に考慮された咬合高径の増減は、かなりの範囲で許されると思っています。それらを患者さんに理解頂くこともスプリントで可能です。厚いスプリントと薄いスプリントを作成します。スプリントそのものの顎位を再現しなければならないということも本当にそうであるのかどうかじっくり考えられなければなりません。日本人は100メートルで10秒を切れないと言われてきました。いま、素晴らしい理論によって末続選手がそれをするのではないかと言われています。我々ももしかしたらそのポテンシャルを秘めているかもしれません。あったとしても100メートルを9秒台で走ろうなどとは考えたりはしません。求めれば得られるのかもしれませんが、私は完全無欠の咬合状態を構築することは必要とはされていないと考えています。すべての人に100メートルを9秒台で走る要求はなされるべきではないと思います。理論上は可能であったとしても。絶対にしてはならないことは存在しますがそれさえ避けることが出来れば、100メートルを9秒台で走るような完璧な咬合を求めない限り我々に対してかなりの範囲で自由度が与えられていると考えています。>また、そうなれば非常に段階的に治療を行う必要性はあるように感じます。段階的な治療の中途に一段一段症状の改善がともない、それに「自信」が伴ってくる、という状況の必要性をも感じます。すべての条件は日々刻々と変化しています。歯科領域だけに限ってみても歯牙の咬耗状態から始まって、顎関節l関節窩の形態、関節頭の形態、歯牙の近心移動等が絶え間なく引き起こされています。関節円板の形態や柔軟性もしかりです。それでも、それぞれの患者さんごとに状況が異なりますが、引き金が引かれるときは必ず訪れると考えています。はじめは5メートルも歩くことなど信じられないはずです。そのうち50メートル歩くことも可能となります。100メートル歩ければ今度は小走りも可能になります。10秒をきることが出来なくてもどんな人でも満足することが出来る時、その時が必ず訪れると思うのです。その時、すべての事柄が一気になされるはずであると考えています。「咀嚼筋を手なずける」は私の失敗が原点になっています。17年前咬合挙上装置を患者さんに装着して頂きました。私の浅はかな考えで、だだ歯科的な目的のためでした。いわゆる顎関節症に対応するためではありません。その患者さんは顎関節症の症状を訴えていたこともありませんでした。患者さんは大変真面目な方で、その装置を丸二日間装着し続け、三日目の夕方めまいがしてどうしようも出来ないと電話がありました。即座に来院して頂きましたがチェアーに座ることもおぼつかなく背もたれを倒すとめまいが激しくなり、しばらく安静にしなければならないほどでした。装置を観察すると下顎の前方運動時そして側方運動時に後方臼歯がその挙上装置にあたって、前歯、犬歯のガイドが全くない状態でした。私は即座にその装置の装着をやめて頂きました。不適切な噛み合わせによって恐ろしいことが引き起こされると身をもって思い知らされた本当に貴重な体験でした。今でも思い出すたびにその患者さんには申し訳なく恥ずかしい思いでいっぱいになります。22:51↓相変わらず駄文長文で申し訳ありません。22:50イトチン先生、こんばんは。いつもお世話になっております。インフォームドコンセントの大切さ、顎関節症治療の難しさ、また自然治癒の難しさ、は最近肌で感じております。先生が、ミューチュアリープロテクティッドオクルージョンに対してどのような接し方をしておられるかも私の中では理解いたしました。>そこで顎関節症は治らない、でもほかっておけばそのうちなおるという発想が生まれてくるのだと思いますが、私は少なくとも悪い反応ばかりではなくいい反応も返ってくる可能性がある限り、それがどんなに些細な反応でも、根気よくひとつひとつ拾い集めわずかな望みであってもその糸をたぐりよせ、真実に近づきたい、そして絶対に真実に近づくことが出来ると思っています。ほかっておいたら治らないということも個人的には思っています。同意という言葉が適切かどうか、素人の私がつかっていい言葉かどうかわかりませんが、同意いたします。私も「ほうっておいても治る類のものではない」と個人的に思っています。>スプリントの装着により歯の移動が妨げられると解釈して頂く方がいいとおもいます。スプリントは二週間装用しないと歯の移動により装着が困難となりますこのような考えは初めて耳にいたしました。スプリントの装着により歯の移動が妨げられる、ですか。聞いてみれば納得の原理です。>このコンセプトから、スプリントは術者主導でどのような顎位や咬合状態でさえ瞬時に構成させることが可能です。術者、患者両者の持ち駒がいかようにも増やせるのです。たしかにスプリントにも欠点もたくさんあると思いますがその欠点を補ってあまりあるのではないでしょうか。はい、同意いたします。最近は私は、簡単にいうとスプリントは生体に条件をあたえることにより反応をみる装置、という捕らえ方をしているのですが、先生のおっしゃることと合致していると解釈します。>ラークさんにはご使用のスプリントによってどのような作用を期待しそして実際にどのような反応がご自身の身体から発せられているのか、また最終的な目的地の大まかな設計図はどのように描かれているのか、もし描かれているとしてそれはご自身が受け入れ可能なのかどうか。主治医の先生と100%情報交換されれば必ず抜け出せると思います。その検討は必要だと感じ始めました。最終目的地は、機能的に「かみ締めたときにグッと力が入ること」にしたいと思っています。そのあたりが実現可能かどうか等、主治医ともう一度きちんと綿密なコミュニケーションをとろうと思います。>45のみあたるスプリントはその他の歯を挺出させますから慎重な多応が必要でしょう。>私にとって、少なくとも噛み合わせが関係することにより不快症状が発現し、噛み合わせを考えることによってそれらの症状を軽減させることが出来ると言う現場の肌で感じる体感が私の顎関節症治療のよりどころとなっています。何らかの適切な作用を加えれば改善の反応を引き起こすことも幾度となく経験しています。先生の治療に向かわれるスタンスといいますか、考え方がよくわかりました。「何らかの適切な作用を加えれば改善の反応を引き起こす」は体感として私も感じます。先生は臨床重視(臨床家)であるという書き込みを目にしましたが、まさに臨床的な考え方であり、また現実的だと思いました。>そのためにはすべての人にわかる理論が存在しなければならないと考えています。すみません、私の読解力のなさゆえ、ここの文だけ意味を理解しかねております。すべての人とは、患者すべてととってよろしいのでしょうか。この理論とはいかような理論でしょうか。>>普通の人は下を向いたとき下顎が深く入り込んでいくと思うのですが私にはそれがなくむしろ顎が前方に浮く>この体感を信じることは賛成出来ません。「普通」に対する認識が正しいのかどうか検証が必要です。認識がずれている可能性も十分ありますから、もしずれているならばこの認識のずれを改善する必要があります。>>上顎と下顎の正中>これを基準にすることは全く正当性をみいだせません。上顎の左右の中切歯、下顎の左右の中切歯、ただそこに萠出しているというだけで絶対的な基準位には到底なり得ません。ご指摘ありがとうございます。私は、つい、「わかりやすく思えるもの」に思考がいってしまいがちです。質問したいのですが、いいでしょうか。前のイトチン先生のカキコに関してなのですが。>この歯から手を付けなければならないというものではなく、すべての歯を同時に俎上に載せることも何ら問題とならないはずです。スプリント療法はこの考えに基づいて実行されます。確かにスプリント療法によって、「すべての歯を同時に俎上に載せること」は可能であると思います。その後の治療なのですが、スプリントをはめ続けないとした場合、どのような治療が適切なのでしょうか。個々人の状態に応じて・・と思うのですが、歯牙歯列の状態に応じてやはり不可逆的措置は必要ではないかと感じています。咀嚼筋を手なずける、あるいは「ハイパーオールアウト」の状態にならないような顎位、咬合を得るために不可逆的措置をやむなく行う場合、先生のおっしゃる「自信」の根拠はどのように得ればいいとお考えですか?主治医とのインフォームドコンセントの綿密さや「また最終的な目的地の大まかな設計図はどのように描かれているのか、もし描かれているとしてそれは自分が受け入れ可能なのかどうか」による、ということだと思うのですが、私は、スプリント療法によってすべての歯を同時に俎上に載せ、著しく症状が改善したとしても、スプリントそのものの噛みあわせを再現しなくてはその自信もぐらつきそうなんです。スプリントそのものの咬合、顎位を再現しなければ再発する恐れがあると思っているのですが。スプリントがあるときの咬合顎位を再現できなければ、そのときの状態は、あきらかに、生体がうける条件が「スプリントをはめているとき」と比べて変化しているように感じます。スプリントをはずすと咬合が深くなる、そうすると当然今まで使われていなかった、あるいはあまり使われていなかった筋肉や組織が「スプリントによる症状が軽減された状態」とは違った状態になる。その状態から「スプリントによる症状が軽減された状態」を再現しようと思えば、スプリントの分高さを足していかなければいけないということなのでしょうか。なれば非常に段階的に治療を行う必要性はあるように感じます。段階的な治療の中途に一段一段症状の改善がともない、それに「自信」が伴ってくる、という状況の必要性をも感じます。01:52イトチン先生、こんばんは。書き込みありがとうございます。いつもお世話になっております。すべて読ませていただきました。興味深いこと、新発見等ありました。相変わらず「私の理論」は展開できるほど理論を持っていない私ですが、私なりに思うところあり、また質問等させていただきたく思っております。前回と同様、書き込むまで少し時間がかかるかも知れませんがお許しください。折を見て書き込みたく思います。いつもありがとうございます。すみませんが今日はこのあたりで失礼します。22:38ラークさんこんばんは。顎関節症において、すべての治療法は常に症状を悪化させる可能性をおおいに備えているということを私は考えています。我々は顎関節症に対して何か手をつけるということはその作用により必ず反応が引き起こされるということを最初の大前提として常に認識していなければならないと思っています。ひとつのアプローチによっていい反応が現れるのか悪い反応が現れるのか、本当のところは誰にもわからない。やってみなければわからない。いうことも大変重要なポイントです。そこで顎関節症は治らない、でもほかっておけばそのうちなおるという発想が生まれてくるのだと思いますが、私は少なくとも悪い反応ばかりではなくいい反応も返ってくる可能性がある限り、それがどんなに些細な反応でも、根気よくひとつひとつ拾い集めわずかな望みであってもその糸をたぐりよせ、真実に近づきたい、そして絶対に真実に近づくことが出来ると思っています。ほかっておいたら治らないということも個人的には思っています。ここのところは言葉を尽くして議論されなければならないと思っていますが。(特にどのような症状であれ顎関節症と診断をくだされた患者さんそして顎関節症による痛みを歯の痛みと錯覚し歯科治療をうけ、治療範囲を広げていって少しずつ、そして着実に症状を悪化させていってしまった患者さんはつらい日々が続きます)ですから、いきなり歯を削るということは五分五分の可能性どころではなくまさに一か八かの賭けと個人的には受け止めています。元に戻せない非可逆的な処置ですから。その他すべての非可逆的な処置に関してもそのようなニュアンスを私は感じています。仰る通りスプリントに関しましても術者の技能、コンセプトにより正しく使用されない場合歯牙の移動は生じますが健常な生体においてもすべての歯はつねにダイナミックに様々な矯正力によって日々刻々と動いているということも考えに入れておかねばなりませんので、むしろスプリントの装着により歯の移動が妨げられると解釈して頂く方がいいとおもいます。スプリントは二週間装用しないと歯の移動により装着が困難となります。このコンセプトから、スプリントは術者主導でどのような顎位や咬合状態でさえ瞬時に構成させることが可能です。術者、患者両者の持ち駒がいかようにも増やせるのです。たしかにスプリントにも欠点もたくさんあると思いますがその欠点を補ってあまりあるのではないでしょうか。今ある顎位にそして咬合に疑問を持っている患者さんにとっては自分自身の考えを整理するためにも大変有効な手段であると思います。ラークさんにはご使用のスプリントによってどのような作用を期待しそして実際にどのような反応がご自身の身体から発せられているのか、また最終的な目的地の大まかな設計図はどのように描かれているのか、もし描かれているとしてそれはご自身が受け入れ可能なのかどうか。主治医の先生と100%情報交換されれば必ず抜け出せると思います。45のみあたるスプリントはその他の歯を挺出させますから慎重な多応が必要でしょう。ミューチュアリープロテクティッドオクルージョンはA.D'Amicoが霊長類や化石人類の咬合からヒントをえて発表した理論です。人類学、特に形質人類学と歯科医学は密接な関係をもっており解剖学そして人類学から咬合理論が生まれることも当然であろうと思います。人類学では歯冠形質に人種差が存在しその差が何を意味するのかも研究の対象となっています。しかるに、当然人には個体差が存在し、様々な咬合状態もたとえ理論上は異常であったとしてもなにごともなく、平穏に日常生活を送る人々も数多く存在します。顎関節においても関節頭の形態そして関節窩の形態は一生において刻々とその形を変えていきます。筋肉の活動も筋肉量や筋力ベクトルの方向、活動量など当然変化していくものでしょう。歯牙においても、咬耗により日々その形態を変化させているのです。したがって、ミューチュアリープロテクティッドオクルージョンが絶対であるというつもりはありませんし、開咬あるいは下顎前突がその人にとって最適の噛み合わせである可能性も否定しません。私にとって、少なくとも噛み合わせが関係することにより不快症状が発現し、噛み合わせを考えることによってそれらの症状を軽減させることが出来ると言う現場の肌で感じる体感が私の顎関節症治療のよりどころとなっています。何らかの適切な作用を加えれば改善の反応を引き起こすことも幾度となく経験しています。そのためにはすべての人にわかる理論が存在しなければならないと考えています。ゆがみ、ずれ、確かに存在すると思いますがそれを特定することはなはだ困難であると思いますし、それを直接直すことを目的に治療をおこなうことは神業としか思えません。結果的に試行錯誤の結果症状の改善がおこり、それをよりどころに噛み合わせを考えていく。遠回りであろうともこの方法しか考えられません。私の患者さんに70代後半から80代後半まで、そういった高齢の方々のいわゆる顎関節症の痛みに悩まされる患者さんも数多く来院されます。このことからも自然に治るとは私としては考えられないのです。>普通の人は下を向いたとき下顎が深く入り込んでいくと思うのですが私にはそれがなくむしろ顎が前方に浮くこの体感を信じることは賛成出来ません。「普通」に対する認識が正しいのかどうか検証が必要です。認識がずれている可能性も十分ありますから、もしずれているならばこの認識のずれを改善する必要があります。>上顎と下顎の正中これを基準にすることは全く正当性をみいだせません。上顎の左右の中切歯、下顎の左右の中切歯、ただそこに萠出しているというだけで絶対的な基準位には到底なり得ません。二年前に神経の病気でしばらく通院し薬を飲んだという60代の女性が来院されました。主訴は右の奥歯が咬みにくい。右下第二大臼歯および第一小臼歯欠損でブリッジ、左下も第二大臼歯欠損。すべての歯が神経をとってありました。詳しく伺うと二年前は胸が苦しくなって死の恐怖を味わったそうですが内科的には全く問題がなかったそうです。以前に書き込ませて頂きましたが私は直感で「つらい歯の痛み」を想起しました。数十年にわたっての歯科治療が連想されました。その結果としての胸の痛み。いった方をなんとか救えるよう、新しく作り出さないよう、我々は心して歯科治療を行っていかなければならないと思います。「何もしなくても治る」のではなく「何もしなくても(歯を削ったり顎をきったり円盤に手をつけたりかぶせたり歯を動かしたりetc・・・)症状を軽減させることが出来る。不可逆的な治療はあくまでも症状の軽減を確認し自信がもててはじめて遂行されるべきであると思います。23:12連カキコすみませんスタビリゼーションタイプに限界を感じ・・と書きましたが、スタビリゼーションタイプによる治療を行っていたのは今の主治医ではなく、(というか、今の主治医と以前の主治医が実は密な知り合いで、私の治療に関して連絡をとっているそうです)、以前の主治医なのです。スタビリゼーションタイプに限界を感じ・・というのは、「今の主治医は、私が今の主治医に通う前までつけていたスタビリゼーションタイプのスプリントでは改善に限界を感じたであろう」という推測です。この推測は自分ではなんとなくあたっているように感じますが。それから、「特殊なスプリント」、とは[672]:に示してあるミニスプリント、犬歯誘導スプリントのことです。それから、何回もすみません。[672]に追加です。今の咬合は右の7のみ接触。ずらせば左の7と右の6も当たります。このあたりのファーストコンタクトは非常に微妙で、本当はどこが最初にあたっているのかわかりづらくなっています。それから開咬もあります。正中のずれは少しあります。気になる症状としては、普通の人は下を向いたときに下顎が深く入り込んでいくと思うのですが、私にはそれがなく、むしろ顎が前方に浮く(わかりづらい表現ですみません、体感です)感じがします。22:29すみません、少し訂正と追加です。このスタビリゼーションタイプはいまは右奥しかあたらなくなっている。45のミニスプリントのせいなのか、鍼灸のせいなのか大幅に顎位が変化したと思います。↑おそらく、仰臥位と立位では咬合が違っており、スタビリゼーションタイプのスプリントは仰臥位で形をとっており、あきらかに立位のときは合わなかった。そのため、以前からフィットしていなかったと思われます。それに、ミニスプリントと顎の筋肉への鍼および筋肉マッサージによってさらに顎位が変化したと推測してます。345あたりがかなり磨り減っていると指摘されました。これはおそらく歯軋りのせいで、成長期において顎の異常な発達が原因でないかといわれました。いまは開咬のため上下が接触しないが、もともとは接触していたのではないかと現在の主治医に指摘されてます。↑文章がつたないですね。345が磨り減っているのはストレスによる歯軋りのせいか、もしくは成長期における顎の異常な発達のせいか、あるいは両方だといわれました。本当に文章がへたくそですみません・・・。読んで何かご指摘いただければ幸いです。21:55イトチン先生、この前はレスありがとうございました。できるだけ意識下では負担がかからないようにコントロールに励みます。現在の顎位なり咬合なりに問題があるため、咀嚼筋に負担がかかるのは現在では避けられません。私としてはやはりスプリントでまずは咀嚼筋に負担のかからない顎位を求めていきたいと思っていますし、それは主治医も同様だと思います。スタビリゼーションタイプでは限界を感じたのか、特殊なスプリントを用意するようです。てつの前段階では、スタビリゼーションタイプを使うみたいです。スプリントによって得られる上下の咬合関係はミューチュアリープロテクティッドオクルージョンのいずれもを満たしていないと体感では感じています。自身の体感とも照らし合わせると現在のスプリントは不完全なものであると感じています。見当違いな文章でしたらすみません。何かあればカキコしたく思います。21:39こんばんは。諸先生方、またその他のみなさんも。今までの治療歴、現状、これからの治療のプランについて書いていきます。どなたかご意見、ご指摘いただければと思います。右奥の歯痛のため開業医に。その後左下の親知らずも変な方向に生えていることを指摘され、抜歯。その際非常な苦痛を伴い、鏡を見ると下顎が左に偏位していることを自覚する。それから左顎が明らかに開きにくくなる。当時の主治医にその旨伝えると、「顎関節症ですね、気にしなくていいですよ」といわれそのまま放置。3月)いつのまにか、顎が開きにくいのは気にしなくなっていた。口の開き方を変えたのか、と今にしてみれば思います。以前はあきらかにそうではなく、おそらく若干開咬ぎみであった。上記とは違う開業医にて相談するも、「とりあえず虫歯をなおさなければどうしようもない」といわれ、虫歯を治療、だが根本的な解決には当然至らない。それから神経内科にて脳CT,一時期呼吸困難に陥ったため肺レントゲンをするも異常なし。種々の口腔外科を回るも、正常な範囲内といわれる。顎関節MRIでは、大して異常なしといわれるも、左側の関節円盤が少し前に転移し、下顎頭は下がっていた?と思われます。矯正専門医にてスタビリゼーションタイプのスプリントをはめ、調整。若干体調は回復するが、行き詰まりを感じ、セカンドオピニオンをもらいに違う病院に。体感としての体調は改善。顎がなることがあるが、主治医の予測どおり。気分が悪くなればはずせばいい、とのことです。現在の主治医の指示に従い、以前のスタビリゼーションタイプのスプリントも装着することがある。(これは楽であればつけていいといわれました)このスタビリゼーションタイプはいまは右奥しかあたらなくなっている。45のミニスプリントのせいなのか、鍼灸のせいなのか大幅に顎位が変化したと思います。上顎と下顎の正中は以前よりあきらかに近づいています。半年ほど鍼灸治療をしており、先週顎の筋肉を鍼および徒手による筋肉マッサージを施してもらったところ、顎の筋肉に血が通う感じ(?)がして気分がよくなる。左肩あたりに鈍痛、左側頭部の筋肉に鈍痛。後頭部にもこりがある。一時期のすさまじい欝、頭痛からはあきらかに改善。体感もよくなっている。上顎は本当にきれいにならんでいる。下顎は左右とも若干123が中心に寄っている。(進行形かどうかはわかりません)3と4の間に若干隙間がある。矯正、手術歴はありません。345あたりがかなり磨り減っていると指摘されました。これはおそらく歯軋りのせいで、成長期において顎の異常な発達が原因でないかといわれました。いまは開咬のため上下が接触しないが、もともとは接触していたのではないかと現在の主治医に指摘されてます。上下左右とも67はクラウン、左上4インレーです。開口時、まず開口の仕方がいろいろあり、右に偏移しながら開くとき、左に偏移しながら開くとき、蛇行しながら動くときなど、最近はできるだけ意識下のコントロールを考え、自分にとって気持ちのいいあけ方(左右対称に開く開口)を心がけています。【これから】45タイプは長期間つけると歯の沈下、異常ていしゅつが起こると主治医からいわれているため、そのうち状況をみて犬歯誘導型につけかえるといわれている。補綴、ひつようがあれば矯正に移るといわれている。そのあたりは未定だといわれています。自分でわかる範囲のことをカキコさせていただきました。諸先生方、また皆様方、よろしければご指摘などいただきたく思います。表現等に不備がある可能性もたぶんにあります、ご指摘いただければ書き直しをいたします。駄文長文失礼いたしました。「側方ゆがみ」「垂直ゆがみ」については、アプレジャーの「頭蓋仙骨療法」(発行:スカイイーストのP101〜P124)という書物の中で、少なくとも10年前に紹介されています。(私がこの書物を目にしたのが10年程前でした。考慮され、実際の治療で行なわれているそうです。残念な事に、日本ではまだ出版されていないのが現状です。私は、実際に蝶形骨などが動いている教育ビデオ(1988年製作)をクラニオセイクラル・バランシングの先生から見せて頂くチャンスがありました。それが外国の場合であれ、他の医学の分野で当然として認められている概念ならば、それを受け入れる事が歯科医学、ひいては医学全般の進歩に繋がると私は思います。11:51mornさんのご指摘どうりです。22:10顎関節症なのでマウスピースを1ヶ月くらい前から3週間ほどしていました。ここ最近よく寝たはずなのに昼間も眠気があって今日は昨日から続けて12時間も寝てしまいました。眠気は顎関節症と何か関係はあるのでしょうか。19:02>のぞみさんここは「私の理論」です。ここに書き込む前に掲示板ルールをよく読まれましたでしょうか?そういうお話はメインの掲示板でする事になってます。みなさんが利用しやすいようにルールをお守りの上ご利用下さい。18:35がががさん、丁寧なお返事ありがとうございました。良き治療家に出会うためにお聞きしたいのですが、この会員の人なら大丈夫というような団体はあるのでしょうか。12:23のぞみさん、はじめまして。一口に頭蓋骨調整といっても東西様々な技術があります。ここでは主にオステオパシーや、カイロプラクテイックで用いられる調整のことについて述べさせていただきます。頭蓋骨はのどの辺りの骨と顎の骨を含め15種23個で構成されています。これらの骨には脳神経や血管が通る細い穴があいています。脳は三層の膜で覆われており、そのうちのくも膜下腔というところを脳脊髄液という体液が流れています。その体液の流れなどによって、頭蓋骨もわずかに膨らんだりしぼんだりすると、考えられています。脳神経や血管の通る穴の圧迫等で顔面や顎に問題が起こると考えられます。その部分はまた、筋緊張などがあり、その部位の頭蓋骨の動きも制限されていると考えます。頭蓋骨調整では、お互いの骨の動きが影響しあうと考えているので1つ1つの骨の動きをみていくことになります。オステオパシーでは5グラム程度、便箋1枚くらいの力を使い、検査、調整します。検査で制限のある場所をみつけたらその部分を、わずかに牽引・押圧・ボールをなでるように横にスライドさせたりして調整します(カイロプラクテイックではもう少し強い力を使うこともあります)。体液(脳脊髄液)は背骨の中を通り、お尻の骨まで流れています。神経を覆おう膜の下を流れていると考えられ、その動きのリズムは全身で感じられます。そのため、基本的には、胴体の体液の流れをよくしたあと、頭蓋骨調整をします。脳神経全般のリラックス効果があると考えられ、顔や頭の筋、体全体の筋を弛緩させます。自律神経のバランス回復にも役立つと思います。安全かどうかですが、それは、用いる術者の力量によると思います。のぞみさんが、良い手技療法家の方とめぐり合えるといいですね。後、過去ログで”頭蓋骨”で検索いたしますと、ほかの方(何年も前より専門にやっておられる方)の頭蓋骨調整についての書き込みが見られますので、あわせて参照されてはいかがでしょうか。16:58顎周辺の筋肉の異常なコリをとるために、掲示板に時々出てくる頭蓋骨調整を受けてみたいと思います。効果があるのか、また安全なのか分からず迷っています。従来の副作用の大きい治療に苦しむ患者を救出するために、自律神経を整えて免疫力を高め癌治療や癌予防に応用しようという試みが芽生えている。癌の場合は自律神経の乱れによる免疫力低下が癌の発生、転移、拡大に重要な役割を担っているからである。自律神経を整えて免疫力を高め、癌の拡大や進行を抑制したり、癌組織そのものを縮小させたり、癌予防に利用しようとする治療法は従来の治療法に比べた場合、非常に体に優しくエコノミーな治療法と言える。アトピー治療に於いても長期のステロイド療法によりかえって悪化した被害者が続出したため、自律神経を整えて自然治癒力を利用して治療する方法が試みが受け入れられつつある。このように自律神経機能不全がその発病に関与していると思われる疾患の治療には、今まで西洋医学が取り入れなかった自律神経を整えて自然治癒力で治すという考え方が除々にではあるが医療機関にも患者にも受け入れられようとしている。顎関節症の場合は歯科医は歯を削合し、補綴処置をしなければ収入に結びつかないため、歯列矯正や大がかりな補綴処置を含む咬合治療からは脱却しにくい構造にある。そのため積極的に自律神経の安定を治療に取り入れる動きはないが、実現すれば患者にとっては体に優しいだけでなく、経済的にも精神的にも非常に負担の少ない治療と言える。誰かが積極的に取り組まなければ、あるいは患者からの支持がなければそういう流れはできないだろう。18:10私としては、引用は気にしていません。ラークさんの問題への横やりになって、こちらが恐縮しております。「私の理論」という場所でありながら私は「私の理論」を展開していません。本来は表の掲示板に書くことかもしれません。最近は少し表の掲示板の雰囲気が変わったように感じられるのでこちらに書かせていただいてます。レオさん、fighter_1992さん、ありがとうございます。レオさん、勝手にコメント引用し失礼しました。-)m>ラークさんは、私ごときが、言わなくてもお分かりかもしれないですが、まず「危険な咬合ありき」この場合で言うと、「6,7しかあたらないは危険だありき」、でなく、一個人が何らかの口腔の不快感なり、症状・不定愁訴なりを訴えた際、診断・検討した結果その人にとって「危険な咬合」ではないか?ということです。これは、勿論私見です。>常に補綴学なりのマクロな視点と、個人を診るというミクロな視点、両方捉えていく作業が必要と感じます。