どんな病気?】クローン病は、口腔から肛門に至る消化管のすべての部位に潰瘍ができ、それに伴い腹痛や下痢、血便が生じる病気です。大腸と小腸の粘膜に慢性の炎症または潰瘍を引き起こす原因不明の腸の炎症は「炎症性腸疾患」と呼ばれクローン病はそのひとつです。大きく影響し、動物性タンパク質や脂肪を多く摂取し生活水準が高いほどかかりやすいといわれています。1932年にニューヨークの内科医師クローン先生らによって限局性回腸炎として報告されたのがクローン病の最初です。遺伝的な要因が関与するという説、結核菌類似の細菌や麻疹ウィルスによる感染で発症するという説、食事の中の成分が腸管粘膜に異常な反応をひきおこしているという説、腸管の微小な血管の血流障害による説があげられていますが、いずれもはっきりとした証明はありません。発症年齢は主として若い成人にみられます。男性で20~24歳、女性で15~19歳をピークとし、男女比は約2:1で男性に多いようです。40000人を超えました。)によっても異なります。なかでも特徴的な症状は腹痛と下痢で、患者の約半数以上で見られます。おける炎症反応と、大腸内視鏡検査による盲腸までの観察と、病変の多い終末回腸(小腸の終わりの部分)を観察することが重要です。クローン病の場合、縦にはしる潰瘍(縦走潰瘍)、敷石状の粘膜(敷石像)という特徴的な状態を認めます。病変部分から生検(粘膜の微小片を採取し顕微鏡で観察)して確定診断をします。生検についてさらに詳しく→内視鏡検査って何をするの?小腸造影検査:大腸内視鏡で異常を指摘できないもののクローン病が否定できない場合は小腸造影検査を行います。クローン病では腸管の安静に加えて、腸管腔からの抗原を取り除くことが治療のカギとなり、これを目的とした栄養療法には、経腸栄養法と完全中心静脈栄養とに大別されます。症状の進行したクローン病患者には経腸成分栄養療法を行ないます。使われる栄養剤としてはたんぱく質と脂肪をほとんど含まない成分栄養剤、少量のたんぱく質と脂肪含量がやや多い消化態栄養剤、カゼイン、大豆タンパクなどを含む半消化態栄養剤があります。成分栄養剤は抗原性を持たないアミノ酸をたんぱく源とするため、消化をほとんど必要とせず、また脂肪分をほとんど含んでいないため、腸管の安静を保ちながら十分な高エネルギー、高たんぱく源の栄養補給を可能としています。腸管内細菌叢を是正することも治療効果の一つと考えられています。これらの療法では栄養状態の改善のみならず、腹痛や下痢などのクローン病の症状の改善も得られることが判っています。【薬物療法の詳細】5-ASA製剤:腸管の中で局所的に働き、炎症を抑えます。商品名:サラゾピリン)とメサラジン(商品名:ペンタサ)があります。SASPは腸内に到達する前に大半が吸収されてしまいましたが、ペンタサは腸で徐々に有効成分を出すように製剤設計されています。多くの医師の間で使用されていますが、従来の試験研究の見直しから検討すると5-ASA製剤の使用で予後の改善はないと考えられています。