股関節外転筋力が低下している場合、慣性力によるCOMの外側偏位を制御することが困難となる。ステップターンでは、股関節外転角度が増大し、COMが外側に偏位する。COMが外側へ偏位すると、膝OAの膝関節中心と床反力線のレバーアームが延長されて膝内転モーメントが増加するのである。このように、股関節外転筋力の低下は、ターンの際のCOMの外側偏位を招くことが推測され、膝痛の増強に寄与する可能性がある。膝痛は階段昇降の降段時に生じやすい。2007)が要因とされている。膝内転モーメントのピークが増加するととともに、降段の動作速度が遅くなるため、膝内転モーメントのインパルスも増加する。歩行時と降段時の膝内転モーメントを示している。その結果、降段では膝内側へのメカニカルストレスが増加しやすく、痛みを生じやすいのである。股関節外転筋は降段時にどのような役目を担っているのだろうか?Linらは、健常者を対象にして、歩行および階段昇降時に生じる関節モーメント、筋活動、COMの変化を調査している。歩行や昇段に比べて、降段では、立脚前期に股関節外転モーメントが高くなる。中殿筋の筋活動も立脚前期に増加する。2015より引用改変。降段時の股関節モーメント、外転筋筋活動、COMの内外側偏位を示している。この結果から、股関節外転筋は、主に降段の立脚前期において、COMを立脚側へ偏位させ骨盤の側方安定性を保つ役割を担っていることがわかる。股関節外転筋力が低下してる場合、降段の立脚前期で必要となるCOMの制御が不十分となる。そのため、膝関節中心と床反力線の距離が増加し、膝内転モーメントがさらに増大することが推測される。このようなメカニズムから、股関節外転筋力の低下が膝痛の増強に寄与する可能性がある。日常生活では、直線的に歩行するだけではなく、ターンを繰り返し、ときに階段を昇降する。ターンや階段昇降は、その特異的な動作メカニズムから膝内転モーメントを増加させ、膝痛を増強させやすい。股関節外転筋の筋力低下は、このような動作時の前額面上におけるCOMの制御不全を招き、膝痛の増強に寄与するのである。この見解であれば、「股関節外転筋トレーニングが歩行時の膝内転モーメントの減少には寄与しないにも関わらず、膝痛の緩解には寄与するのか?」という疑問に答えることができる。股関節外転筋トレーニングは、歩行時の膝内転モーメントの減少に寄与しないが、ターンや階段昇降時の膝内転モーメントの増加を防ぐ可能性があり、膝痛を緩解させる効果が期待できる。この観点から、膝OAの予防として十分に行う価値があるだろう。今回の考察は、推論の域を超えていない。終焉は意外に近いのかもしれない。21;48(2):340-7.「説明がわからない」「これが知りたい」などのご意見はTwitterまでご気軽にご連絡ください。(1)月別アーカイブ検索スポンサーリンクはてなブログをはじめよう!takumasa39さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。