日本DMATは2005年、厚労省により発足。―病院だけにとどまらず、救急医療に関する活動をされていたと。全国のDMAT訓練にも行っていました。そもそも事務局は東京にできたんですけど、首都直下型地震が起きたら対応できないので、各地に分散させようということで大阪にもできまして。―東日本大震災の際にはどのような活動に関わったんですか。DMATでは管理職として、チームを編成してスタッフを送り出していました。初期は現場入りしてなかったんですが、福島原発での被ばく医療の対応のため、私もその後福島県には何度も行きました。被ばく医療の講師も務めていましたので。―実際に原発まで行かれたんですか。津波で建物が根こそぎ流されているところを通り、人のいない街を抜け、防護マスクをつけて、原発の敷地内まで実際に行っていました。―どういったことを行われたんですか。原発で働いている人たちの健康管理や、けがをした人への対応などをしていました。全国から医療班的な役割として、交代で人が派遣されていたんですね。―そういった活動にも携われたんですね。いったこともあったので、救命センターでの現場の診療は主に部下に任せていました。大阪医療センターにいた時は、病院の活動というよりはそういったDMATに関わることや、講演とか学会の座長とか、普及活動などに力を入れてましたね。堺温心会病院へ―そこから当グループの堺温心会病院に移られるのはどういった経緯がありましたか。臨床の現場を一度離れてしまうと、現場の細かいことが自分にフィットしなくなってしまう。そこで、もう一度臨床をやりたいと思ったんです。―そう思ったのに理由はあったんですか。どこか地方に移り住んで、小さい病院規模で地域医療の担い手になりたいなと思っていたというのがまずあったんです。人口密集地ではなくて、高齢者がいるけど、病院にはちょっと行きづらいよね、っていう場所で。―そこで医療を提供したいと。地域にちゃんと医療があれば、そこに住んでいけるわけです。実際に移住して医療を提供しながら、ゆくゆくは自分も面倒を見てもらえるようにしたいなと。―そのために臨床の現場にまた戻るというのがまずあったのですね。臨床医としてまた現場を経験しようと思っていたところで、ちょうどこの病院に声をかけてもらったんです。ここは慢性期医療の病院ですけど、救急は断らないということを標榜していますので、それならば救急医が総合診療的な仕事をする場があるなと思って、来させてもらいました。―実際声をかけられてみて、いかがでしたか。会長ですし、そういう研究会に誘われたこともあって面識はありました。それと、大阪緊急連携ネットワークができて、このグループの診療本部長である井川先生(※)とも一緒にやらせてもらっていましたので、関係性があるところでお声がけをいただいて、ありがたいことです。古い病院だとは思いました(笑)。ここの外来は急性期の機能を持っていて、病棟では高齢者の方も多いですけど、透析医療もやっていて、一般病床もあってと、さまざまなことができるなと考えました。―超急性期から慢性期の病院に移られたわけですよね。患者さんと十分時間をかけて接することができるという良さがありますね。急性期は、どんどんと患者さんがいらして、その分どんどんと出てもいくわけです。それと、慢性期の病院に移って、急性期で治療をした後の患者さんがどうやって家に帰れるかっていうところまで見られるというのは大きいですね。自分の専門分野だけ治ったら終わりというわけにはいきませんからね。私はそういうやり方はしたくなかったので。―急性期と慢性期とどちらからも見ることで得られる視点もありそうです。それぞれがそれぞれでやることがありますので、そこの連携をうまくやる必要がありますよね。お互いのことをちゃんとわかっておかなければいけないので、急性期を経験して、慢性期をに取り組むというのは意味のあることだと思います。―ひとつのキャリアモデルとも言えるのでしょうか。救急医は、体力的にずっと続けていくというのが厳しいですからね。管理職の仕事をやるのもそうですし、その次の道をどうするかっていうのは、先に行く人間が「こういう道があるよ」って作らないといけないなと。―道を示しているわけですね。示すというか、身をもって苦心していると(笑)。救命センターと慢性期病院で、患者さんも違うと思うでしょう。―違うような印象があります。外来にいらっしゃる患者さんは、やっぱり「お腹が痛い」とか「けがをした」とか、基本的なところでは変わらない。重症度の違いで、救命センターに行く必要がないというだけで。救急医の総合診療的な見地が生かせるわけです。堺平成病院は重要なモデルケース―堺平成病院が開院してからの先生の仕事内容に変化はあるんでしょうか。大きくは変わらないですが、対外的な堺市の会合などにも出る機会も増えると思います。救急の受け入れを行うには、地域との関係を築いていくことがとても大切ですので。―堺平成病院では、救急体制はどのようになりますか。基本的には堺温心会病院と変わらず、「断らない」ことが前提です。依頼があればすべて受け入れを行えるよう、救急医療体制を整えています。1次・2次の救急(※)の治療のほかに、初期応急治療後に、3次救急への転送も行います。救急医療は、どういう現状ですか。急性期の拠点病院があって、2次救急の受け入れ病院も増えて、形は整ったと思うんですね。救命救急センターもありませんでしたから。以前はみんな大阪市に搬送されていたんです。―受け入れ先はできたわけですね。体制そのものは整ったんですが、各病院で連携していくマネジメントについては、さらにこれから進めていくことだと思っています。―もうちょっと進めていける余地があると。そこは課題と言えると思います。堺平成病院として大事なのは急性期での治療後の受け入れですね。治療後、自宅へ帰るまでの病院として、という意味で大きな病院になると思っています。―特にその点においては大きな役割が果たせればということでしょうか。加えて、一部救急患者さんを引き受けて、さらに外来で、地域でちょっと具合が悪くなった患者さんも診ていく。―堺市も高齢化は進んでいると思うのですが、この病院の役割はいかがでしょうか。回復期リハビリテーション病棟の病床も多いですからね。そのために地域のみなさんとの信頼関係を築いていくことが重要です。した患者さんを、ちゃんと診られる体制をつくっていく。その気持ちでスタッフみんながいないといけませんね。―そのためには、どういったことが必要ですか。看護師さんとかソーシャルワーカーさんとか地域連携室のスタッフとか、実際にたくさん動いてもらっていますので、しっかりコミュニケーションを取って連携することが必要ですよ。仕事の仕方として、「俺に話を全部持ってこい」みたいなことでは難しいわけです(笑)。―まさにチーム医療ですね。今後どうなるかわかりませんけど、ひとつのモデルケースに近い病院と言えますね。注目している方も多いと思いますので、がんばっていきたいです。院内外での連携で患者さんを受け入れる―今は開院直前ですが、どんな準備をされていますか。中消防署)ですから、相談して軽傷救急の受け入れネットワークを作れたらと思っています。―地域との連携ですね。うちだけで完結することではなく、他の病院とどう分けて、シェアをどうしていくか。それと地域として、この病院がある深井周辺の住人や人口、バックグラウンドを調べて、どういう世代の方がどれくらいいらっしゃるとか、そういったことを整理していきたいですね。―なるほど、実際にどういった方が患者さんとして病院に来るのかと。このエリアの救急を、100%は無理にしても大部分診ることができる病院にしないといけないと思っています。難しさはあるにしても、患者さんを受け入れる流れは、阻害ない方法を考えていきたい。無理にしても、取り組んでいきます。―定光先生としては、どういった目標を持っていますか。日々患者さんがいらっしゃるのを、できるだけ断らないように診ていく、その積み重ねでしょうね。大風呂敷を広げず、地道に続けていきたいです。踊り食いの果ての悲劇!―お休みはどう過ごされているんですか。基本的に土日はお休みです。だいたいどちらかには研究会や勉強会がありますね。いう研究会などが入ることが多いですか。学会や委員会は土曜日が多いですから、2日間とも丸々休みは少ないかもしれませんね。できるだけ休むようにしてます。ウィークデーは時間内にできるだけたくさんの患者さんを診て、週末はしっかり休んで。―ほかにお休みの過ごし方はいかがですか。僕ほとんど趣味ないんですよ、仕事一本で来ましたので。休みも女房と買い物いったりするくらいで。旅行は時々行ったりはしますけどね。以前は車で長野県に日帰りで行ってましたよ。今はしんどいから行きませんけど(笑)。山口にいた時には、山口から鹿児島の指宿まで行って帰ってきましたね。―日帰りで九州を縦断したようなことですよね。すごい距離ですね!朝出て、夜中の22、23時に帰ってくるような。最近もたまには温泉に行きますよ。―ちなみに好きな食べ物は。食べ物......(しばし考える)。いうくらい、僕は何でも好き嫌いなく食べてしまうんですよね。ほとんど何でも食べられるなか、ひとつ食べられないものがあって。昔大阪に出て来た頃、大阪駅の地下の第三ビルとかあの辺で、魚のおいしいお店がたくさんあって、エビの踊り食いとかをよくやってて、生でたくさん食べてたんですよ。―ああいいですねえ〜。したら食べ過ぎたのか、アレルギーになっちゃったんですね(笑)。―わっ、それは残念ですね。以後、生の甲殻類は食べてないですね。火を通せば大丈夫です。―好きだったのにちょっと寂しいですね(笑)。2019年4月、長らく堺市でご愛顧いただいた堺温心会病院と浜寺中央病院が合併して誕生する病院です。在宅サービスまでの幅広い機能を持ちます。地域にあるさまざまな事業者と遠慮なく無駄なく連携できる関係を作れるよう、地域医療のハブになり、地域全体で患者さんをサポートできるよう、努力を重ねてまいります。