精神症状を改善するお薬です。病的な眠気を起こす「ナルコレプシー」に適用するほか、徐放錠を「注意欠陥/多動性障害」の治療に用います。【作用-1】ナルコレプシーは病的過眠症あるいは睡眠発作の一種です。昼間から耐えがたい睡魔に襲われ、突然眠り込んでしまうため、仕事にも日常生活にも支障がでてきます。このお薬(リタリン)はナルコレプシー治療薬です。目覚めさせる作用があります。そのため、医師が確定診断したナルコレプシーに伴う日中の過度の眠気の治療に使います。(AD・HD)は、学齢期の子供に多くみられる精神的な発達障害の一つです。集中力や注意力が欠如し、また多動性・衝動性が顕著にあらわれ、学校での集団生活や学業にも支障となってきます。成長とともによくなりますが、大人になっても症状が残ることがあります。小児期にかぎらず成人期の治療にも用いられます。この適応における詳しい作用機序はよく分かっていませんが、神経伝達物質のドパミンやノルアドレナリンの活性化が、諸症状の改善につながると考えられます。有効成分のメチルフェニデートは、精神活動を高める興奮剤(中枢神経刺激薬)の一種です。一般製剤のリタリンと徐放性製剤のコンサータ錠があり、承認されている適応症はそれぞれ異なります。リタリンの適応症はナルコレプシーです。(MSLT)」などで客観的に測定・診断をおこなう必要があります。安易な処方にもとづく乱用や依存症が問題視され、2007年10月に“うつ病”にかかわる適応症は削除されました。徐放錠のコンサータ錠は、18歳未満の子供のAD・HDを新規適応症として新たに承認され、その後18歳以上の成人期AD・HDに対する適応拡大についても承認取得しています。放出制御型システムを応用した製剤で、速効性と持続性をあわせ持つのが特徴です。約12時間効果が持続しますので、朝1回だけ飲めば、学校や職場での昼間の服用がはぶけます。国内外でAD・HDの主要薬の一つとして広く用いられています。いずれの製剤も、不適切な使用を避けるため、流通管理が徹底されます。処方や調剤ができるのは、一定の基準を満たす登録済みの医療機関や薬局に限られます。持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。病気によっては症状を悪化させるおそれがあります。別に薬を飲んでいる場合は、医師に伝えておきましょう。安易に用いる薬ではありません。できたらご家族も含め、薬の性質や治療上の位置づけについて十分に説明を受けてください。治療のさいの注意事項、依存性をふくむ副作用についてよく理解し、納得のうえで治療にあたりましょう。重いうつ状態にある人には向きません。病状を悪化させるおそれがあります。閉塞隅角緑内障のある人も禁止されています。眼圧を上昇させるおそれがあるためです。チック、心臓病、てんかん、高血圧症の人も使用できないことがあります。)、運動性チック、褐色細胞腫のある人など。アルコール中毒の既往歴のある人など。【飲み合わせ・食べ合わせ】パーキンソン病に用いるMAO阻害剤のセレギリン(エフピー)は併用禁止です。そのほかにも、飲み合わせに注意する薬がいろいろあります。服用中の薬は医師に報告しておいてください。飲み合わせの悪い薬..セレギリン(エフピー)。飲み合わせに注意..昇圧剤(エピネフリン、ドプスなど)、MAO阻害薬(エフピー錠)、ワルファリン(ワーファリン)、抗てんかん薬(フェノバール、アレビアチン、ヒダントールなど)、抗うつ薬(三環系、SSRI)、アトモキセチン(ストラテラ)、クロニジン(カタプレス)。飲酒は控えてください。精神的な副作用がでやすくなります。専門医による慎重な診断のうえで使用しなければなりません。病状により、また各製剤により飲み方が違いますので、決められた用法用量を必ずお守りください。夕刻以後、リタリンの服用は原則として避けてください。夜に飲むと眠れなくなってしまいます。コンサータ錠は1日1回朝だけ飲みます。寝つきが悪くなりますので、午後の服用は避けましょう。コンサータ錠は吸湿性がある徐放性製剤です。服用直前にシートから取り出し、割ったり噛み砕いたりしないで飲んでください。コンサータ錠の外皮の殻が内部の不溶性の成分と一緒に糞便中に排泄されますが、これは心配いりません。長期服用中に、急に飲むのを中止すると反動で重い症状を起こすおそれがあります。対する影響を観察するため、定期的に心拍数および血圧測定をおこないます。長期服用時は、血液検査も必要です。子供に用いる場合、ときどき身長や体重測定をおこない、順調に成長しているかどうかを調べます。服用については、医師とよく相談してください。ひどく体重が減少する場合、また子供の体重増加が思わしくないなど成長の遅れが気になるときは、医師とよく相談してください。口が乾いて不快なときは、冷たい水で口をすすいだり、小さな氷を口に含むとよいでしょう。唾液の分泌が減り、虫歯になりやすくなります。歯磨きをよくしてください。めまいや眠気、視覚障害を起こすことがあります。人によっては、緊張感や慎重さが欠如し、注意集中が困難となることがあります。6歳未満の幼児における有効性及び安全性は確立していない。(リタリン)】メチルフェニデート塩酸塩として、通常成人1日20〜60mgを1〜2回に分割経口服用する。年齢、症状により適宜増減する。【徐放製剤(コンサータ)】<18歳未満の患者>通常、18歳未満の患者にはメチルフェニデート塩酸塩として18mgを初回用量、18〜45mgを維持用量として、1日1回朝経口服用する。増量が必要な場合は、1週間以上の間隔をあけて1日用量として9mg又は18mgの増量を行う。症状により適宜増減する。1日用量は54mgを超えないこと。<18歳以上の患者>通常、18歳以上の患者にはメチルフェニデート塩酸塩として18mgを初回用量として、1日1回朝経口服用する。増量が必要な場合は、1週間以上の間隔をあけて1日用量として9mg又は18mgの増量を行う。症状により適宜増減する。1日用量は72mgを超えないこと。本剤は中枢神経刺激作用を有し、その作用は服用後12時間持続するため、就寝時間等を考慮し、午後の服用は避けること。本剤服用前に他のメチルフェニデート塩酸塩製剤を服用している場合には、その用法・用量を考慮し、本剤の初回用量を18歳未満の患者では18〜45mg、18歳以上の患者では18〜72mgの範囲で決定する。本剤若しくは他のメチルフェニデート塩酸塩製剤の服用を1ヵ月以上休薬した後に本剤を服用する場合は、18mgを初回用量とすること。本剤は徐放性製剤であるため分割して服用することは適切でなく、本剤は18mg錠、27mg錠及び36mg錠の3種類のみで18mgが最小単位であるため、9mg単位の増減量が必要な場合には錠剤の種類を変更して服用すること。※用法用量は症状により異なります。医師の指示を必ずお守りください。これらは、それほど心配いりませんが、ひどいときは早めに受診してください。AD/HDの治療において、子供の体重減少や成長遅延が気になるときは、医師とよく相談してみましょう。動悸や頻脈、血圧変動など循環器系の副作用もときどきみられます。心臓に負担をかけるおそれがありますので、もともと心臓の悪い人は病状の悪化に注意が必要です。定期的に検査を受けて、悪い影響がでていないかチェックするようにしてください。むやみに量を増やしますと、薬に頼りがちになり、やめにくくなってしまいます。決められた用量をきちんと守ることが大切です。定期服用中に急にやめると反発的な症状がでたり、重い副作用を起こすおそれがあります。自分だけの判断で止めないで、医師の管理のもと徐々に減量すれば大丈夫です。..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください依存..長期に多めの量を飲み続けると、体が薬に慣れた状態になりやめにくくなる。このとき急に中止すると、いらいら、強い不安感、不眠、ふるえ、けいれん、混乱、幻覚など思わぬ症状があらわれることがある(徐々に減量すれば大丈夫)。い皮膚・粘膜障害..発疹、発赤、水ぶくれ、うみ、皮がむける、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、唇や口内のただれ、のどの痛み、目の充血、発熱、全身けん怠感。肝臓の障害..だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。すべての副作用を掲載しているわけではありません。いつもと違う「おかしいな」と感じたら早めに受診してください。症状に合った薬が適正に処方され、また正しく使用するかぎり、重い副作用はめったに起こりません。安心して、決められたとおりにご使用ください。