股関節外転筋トレーニングをしよう変形性膝関節症のリハビリテーションスポンサーリンク膝内転モーメントは変形性膝関節症(膝OA)の重要なアウトカムである。股関節外転筋トレーニングが膝内転モーメントの減少に有効であるとされているが、近年のRCT、クリニカルトライアルによって、その効果は否定されている。股関節外転筋トレーニングは膝痛を軽減する効果が認められており、この矛盾から10年におよぶ股関節外転筋論争が今もなお続いている。これに伴い、同側の股関節の内転モーメントが減少し、股関節外転筋力が低下する。このような機序から考えても、股関節外転筋トレーニングが膝内転モーメントを減少させる効果は期待できない。『膝OAで股関節外転筋力が低下する理由』では、なぜ、股関節外転筋トレーニングは膝内転モーメントを減少する効果が否定されているにもかかわらず、膝痛の緩解に寄与するのであろうか?今回は、原点に立ち返り、患者さんの生活の視点から膝OAの予防に対する股関節外転筋トレーニングの有効性について考察してみたい。生活における歩行とは?ママは忙しい。家事や育児に追われているママを想像してみよう。子供の面倒を見ながら、ご飯を作り、掃除をし、洗濯をする。ママは家の中を縦横無尽に行ったり来たり、階段を登ったり降りたりして、マルチタスクを見事に完遂する。私たちの日常で「歩く」ということは、ただまっすく歩くということではない。直線とターンを織り交ぜながら歩いているのである。Glaisterらは、カフェ、オフィス、コンビニエンスストアを歩いたときの直線とターンにおける歩数の割合について報告している。2007より引用改変。上からカフェ、オフィス、コンビニにおける歩数全体に対するターンの歩数割合を示している。ママの忙しい場面を想像するとわかるように、日常生活で移動するためには「ターン」が必要不可欠なのである。日常生活にはもうひとつ特別な移動動作がある。階段昇降を代表とする段差の昇降動作は、玄関前の段差や上がり框、駅の階段など日常生活で必ず行われる。2015年、Tevaldらは興味深い研究結果を報告している。どのように寄与しているかを調査した。function)を用いた。WOMAC以外のパフォーマンステストに寄与していることが明らかになった。股関節外転筋は、膝OA患者のTUGで行われるターンや段差昇降時の安定性に関与しているのである。ターンにおける股関節外転筋の重要性ヒトが90度の方向転換をする際、2つのターン戦略のどちらかを選択する。スピンターン(クロスオーバーターン)とステップターンである。