リハビリテーションスポンサーリンク変形性股関節症の保存療法というと、股関節周りの筋肉のコリを改善し、歩行や動作時の痛みを和らげることが目的の1つになります。関節軟骨に対してはどのような影響があるのでしょうか?股関節症の増悪の明らかな原因の1つは「関節軟骨の破壊」ということが広く知られています。上の図は、股関節症の歩行時に生じる大腿骨頭の軟骨面上の荷重分布を示しています。白い部分が最も荷重が集中する部分であり、ここから軟骨破壊が始まります。保存療法が軟骨面上の荷重分布を変化させることが可能であれば、前期・初期の股関節症の予防に大変、有用であることが期待できます。今回、ご紹介するのは、保存療法によって歩行時の大腿骨頭の軟骨に生じる荷重分布の変化について検討した報告です。2011対象は、片側のみに前期・初期の股関節症を有する患者さんです。患者さんは8ヶ月の保存療法を受け、その効果について保存療法前と8ヶ月後の状態を評価しています。測定は、まず、動作解析装置(下の写真)と床反力計を用いて、動作を客観的に数値としてデータ化します。Method:FEM)を用いて軟骨に生じる荷重を分布化します。その後、8ヶ月間、保存療法を行います。systemに準じて行っております。これは、主に神経生理学的アプローチを応用したストレッチなどが中心であり、自然な筋力のバランスに戻すことを目的にしています(詳しくは本書を参照下さい)。保存療法の結果、まず、歩行時の股関節運動の変化が見られました。上の図は、歩行時の股関節の各運動方向の変化について保存療法前と8ヶ月後を比べて示したものです。青い線が股関節症側、赤い線が非股関節症側になります。8ヶ月後のグラフをみると、青い線と赤い線が重なり合うようになっていることがわかります。これは、筋肉の柔軟性の改善により、歩行時の関節の動きが左右対称になったことを示しています。関節運動(特に伸展や回旋)の動きが大きくなっているのもわかります。次に、このような歩容の改善が大腿骨頭の軟骨に加わる荷重分布をどのように変化させたか?についてのFEM解析の結果です。生じる荷重の軌道を示しています。リハビリ前では、軌道が重なる部分があり(○印)、ここに荷重が集中していることがわかります。8ヶ月後では軌道が対称的に広がっていることがわかります。上の図は、軟骨表面に生じる荷重分布を示しています。リハビリ前に見られる荷重の強い白い部分が8ヶ月後には消失しており、赤い部分も縮小していることがわかります。このような結果から、著者は、保存療法は関節軟骨の荷重分布を分散させ、股関節症の進行を予防する可能性について示唆しています。人工股関節術後においても荷重を分散することにより再置換の時期を遅延させることにつながるだろうと述べています。本報告は、保存療法の効果について、動作解析によりパフォーマンスが改善することを報告するとともに、FEMという数値解析を用いて軟骨への荷重負荷をシュミレーションするというユニークな報告です。FEMは構造力学分野で広く用いられており、信頼性も認められている分析手法です。この報告は、股関節症の保存療法が筋肉の改善に留まらず、筋肉の改善が歩行の改善に寄与し、結果的に軟骨に生じる荷重を分散させ、軟骨破壊の進行を予防する可能性を示唆しています。保存療法を受けられている患者さん、行っているセラピストにとって有用な報告と思い、紹介させて頂きました。(1)月別アーカイブ検索スポンサーリンクはてなブログをはじめよう!takumasa39さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。