ささえあい医療人権センターCOML(コムル)訪問看護という言葉を聞いたことがあっても、実際にどのようなサービスを提供してくれるのかまでは知らない、という方も多いと思います。COML会報誌2015年7月号からの転載です)。管理者・看護師)訪問看護は介護保険や医療保険を使って提供されるサービスですが、訪問“介護”と混同されることがよくあります。私たちも利用者や家族と最初に面談するとき、「訪問看護は何をしてくれるの?」とよく聞かれます。私は、訪問看護とは「病気や障がいにより、生活しづらい状況にある方の自宅に伺い、療養者や家族の潜在する力を見いだし、医療等の専門性と生活との調和を図るなど、“その人らしい”生活ができるよう支援する看護師によるサービス」だと定義しています。(介護方法についての助言、病気や介護の不安についての相談)、(2)医師の指示による医療処置(医療機器やチューブ類、点滴、薬等の管理)、(3)心身の健康障害の予防(生活状況とあわせて血圧・脈・体温等の身体の状況をみることで、健康障害を予測し予防できるように支援)、(4)療養上のお世話(病状が不安的な時期の入浴・清拭や排せつなどの支援、安楽に生活することについての支援)、(5)床ずれ・皮膚のケア(生活状況とあわせて皮膚の状態をみることで皮膚のトラブルの原因を探り、予防できるように支援)、(6)リハビリテーション(自宅での生活に必要な動作を身につけることで生活機能を取り戻す、認知症や精神疾患の方への生活訓練、嚥下に障害をもつ人への機能訓練)、(7)ターミナルケア(人生の終末期を自宅で安心して過ごせるよう苦痛を緩和し尊厳ある生活ができるように支援)の、大まかに7つに分類することができます。介護保険費用額の2%、国民医療費の0.1%とシェアがとても小さいのです。訪問看護制度そのものは1994年に健康保険法によって導入されたのですが、2000年から介護保険でも訪問看護が受けられるようになってから、いくつか問題が生じるようになってきました。介護保険では介護度に応じて受けられるサービスの限度額を設けていますが、訪問看護の介護保険報酬(単価)が比較的高いためにケアマネジャーが計画するケアプランになかなか位置づけにくいという状況です。訪問看護師に1回来てもらう単価でヘルパーなら2回来てもらえるとなると、訪問看護師の役割や訪問看護の効果を理解しているケアマネジャーでなければ、ヘルパーを選んでしまうわけです。「ひと駅前で降りて歩く」「テレビを見ながら軽い筋トレをする」...これをもって「運動習慣がある」と思っている人は意外と多い。フィジカルトレーナーの中野ジェームズ修一さんは「強度の低い運動、筋肉がつかないような運動は、いくら続けても十分な成果が得られません」と断言する。健康診断で引っかかった数値を改善したり、カロリーを消費して減量したり、病気を予防するといった目的を達成するためには、どのような運動をすればいいのだろうか?認知症のリスクを下げる食事のポイントは?近年の研究から、認知症リスクは生活習慣によって大きく変わることが分かってきた。中でも重要なのが食生活だ。米国の最新食事法をきちんと実践した人は、認知症の発症リスクが最大53%低かったという驚きの結果も出ている。具体的にどのような食生活にすればいいのだろうか。今回のテーマ別特集では、最新研究に基づいた「認知症を遠ざける食事」のポイントを紹介しよう。年末年始や年度の変わり目など、宴会が増える季節に、楽しくお酒を飲みながらふと頭をよぎるのが、「体重の増加」と「気になる検査値への影響」ではないだろうか。暴飲暴食が続くとさまざまな検査値に影響が及ぶ。上げないための、宴会での上手な飲み方・食べ方のコツをまとめた。