リハビリmemoスマートフォン用の表示で見るリハビリmemo理学療法士・トレーナーによる筋トレやダイエットについての最新の研究報告を紹介するブログ筋トレの科学ダイエットの科学other2012-06-08人工股関節術後に残りやすい歩き方のポイント変形性股関節症のリハビリテーションスポンサーリンク野球のピッチャーが投球フォームを変えることが難しいように、一度、最適化された歩き方というのは変えるのが難しい。今回の報告は、運動学的な視点で、どのようなポイントが術後に残存しやすいのかを検証したものである。患者20名(術後6〜15ヶ月)、健常者20名。用いて、快適歩行時の歩行分析を実施。関節角度、関節パワー(モーメント)とした。その結果、1股関節屈曲・伸展の可動域は、両脚支持期において、健常に比べ、術側、腱側ともに減少を認めた。術側は、腱側に比べて、より可動域の減少を認めた(下図参照)。青の実線が健常下肢、赤の点線が術側下肢、緑の点線が腱側下肢である。2股関節内転の可動域は、立脚初期に健常に比べ、術側、腱側ともに減少を認めた(下図A参照)。3股関節外転モーメントは、立脚初期に健常に比べ、術側、腱側ともに減少を認め、さらに術側は、腱側に比べて、より減少を認めた(下図B参照)。上記以外では、術側の股関節外旋の減少、足関節背屈の増加、股関節外旋モーメントの減少が認められた。膝関節に有意差は認められなかった。本報告の特徴は、術側下肢に限らず、腱側下肢においても術前の歩行パターンが残存することを明らかにしていることである。矢状面上のポイント・術側、腱側ともに屈曲−伸展の可動域が減少する(特に術側)。・術側の足関節の背屈可動域が増加する。これは、歩幅の減少を招くとともに、股関節機能の低下を足関節を上手に使って適応している可能性がある。股関節術後の歩行では、一般的に歩幅が減少が認められ、接地時の衝撃が強くなる傾向にある。これは、本報告の術側の足関節背屈にみられた可動域増大と関係しているかもしれない。蹴り出しでは、足関節底屈筋で股関節屈曲筋を代償することが過去に報告されている(過去ブログ)。術側の股関節内転の減少は、同時期(立脚初期)に生じている股関節外転モーメントの減少に寄与している可能性があり、外転筋を効率的に機能させるための介入が必要であると著者は述べている。腱側の股関節内転の減少も認められている。2003)、この股関節内転可動域の減少と膝関節内転モーメントの発生には、関係性があるのかもしれない。股関節症の代償的な歩き方が、他の股関節、膝関節の関節症の誘発因子になるため、術後に歩き方を改善することは、二次的な関節症の予防に寄与する。症例に応じて、様々な歩行パターンがあるとは思うが、本報告のような患側、腱側の歩き方の特徴が術後に残存しやすいという情報は、歩行介入の方法の検討に有用だろう。股関節リハビリ18:変形性股関節症とランニング(まとめ)股関節リハビリ19:人工股関節置換術とスポーツ「説明がわからない」「これが知りたい」などのご意見はTwitterまでご気軽にご連絡ください。(1)月別アーカイブ検索スポンサーリンクはてなブログをはじめよう!takumasa39さんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。