救急受診するも投薬のみで帰宅。胸部X線施行、右下肺野に斑状陰影。抗生剤の経静脈的投与が3日間行われている。咳や呼吸困難は認められず。咳、呼吸困難の症状が急速に悪化し転院。抗生剤・免疫グロブリン・ステロイド継続するも状態悪化し死亡。死後H7N9型感染と診断確定。■新型インフルエンザだと分かった時には既に手遅れ同誌によれば、このH5N9型トリインフルエンザの難しさは、初期診断でインフルエンザだと引っかからないことです。「(死亡例の)いずれもインフルエンザとは認識されずに生理的食塩水の点滴や抗生剤の投与をされているうちに最初の48時間が過ぎてしまっている。(略)発症から抗インフル薬投与まで7~8日間の時間を要している。初診で診察室に現れたとき、どう疑って診断をすすめるべきか非常に悩ましい。検査キットもまだ無い現状で、ある程度過剰なまで抗インフルエンザ薬の投与ということも致し方ないのかもしれない。■台湾は発症症初期に抗ウイルス剤を投与するべきだった抗ウイルス剤は、ウイルスが大量増殖してからでは効果が上がりません。発症初期に咽喉をスワブ(滅菌綿棒)で検査して、インフルエンザに感染していたならばウイルス増殖を押さえるために、この段階から抗ウイルス剤を投与します。中国も、そして大陸と濃厚な交流がある台湾も、これを怠ったために初期の感染拡大阻止のタイミングを逃してしまいました。台湾は、今まで何度もトリインフルの度重なる全島感染を経験しています。防疫体制も、大陸ほどではありませんが、私たちから見ればまだまだ甘い。H7N9の侵入は既に始まっているはずだと考えて対応すべきでしょう。わが国では特別措置法が成立して強制入院や隔離が可能となったことは評価できます。わが国の識者の反応は鈍く、「感染力も毒性も弱い。感染拡大を慎重に見極めよう」という認識であるのが危惧されます。■あいまいな「限定的なヒト・ヒト感染」という警告のために対処が遅れた今回の新型インフルエンザでは、中国政府とWHOから「限定的ヒト・ヒト感染」というようなあいまいな感染警告しか出ていないために、診療した医師はそれをインフルエンザだと疑わないことです。そのために、初期で叩くべきタイミングを失って拡大させています。ひとつ特徴的なのは急激に劇症に突入し、死に至ることです。多くの場合、抗インフルエンザ剤・タミフルなどの投与をする前になくなってしまっています。医師が初めから新型インフルエンザだと疑って診断すれば、初診から抗インフル剤を投与するなどして対処できるにも関わらず、的確なWHOからの警告がないために初期対処を誤って死亡させることになります。■台湾に感染拡大した時点でパンデミック・フェーズは5だ私がパンデミック・フェーズ5に突入した宣言したほうかいいのではないかと思います。フェーズ5の要件の最大のものは、「人ひとりの感染がWHOが決める2カ国以上で続く大流行直前の兆候がある」ということです。台湾に拡大した今です。私にはWHOが何にためらっているのか理解できません。いくらなんでもありえないとは思いますが、中国はかつて台湾をWHOから追放する画策をしており、今も台湾は「国内」という立場です。WHOも中国の主張を受け入れる形で、加盟国に対し「中国台湾省」と表記するよう求めています。台湾は「二国」ではないということのようです。嬉しいニュースがあります。WHOから、世界的なインフルエンザの権威が派遣されました。福田氏は米国CDC(米国疫病予防管理センター)の疫学チーフを務めた後に、2005年からWHOに転じて、2009年H5N1型新型インフルエンザ世界的流行時には、事務局長の特別アドバイザーを務めて、現職は事務局長補です。(※5参照)氏は中国で1週間の調査後、このように述べています。24日に記者会見を開き、「これまで見たなかで最も致死性の高いウイルスの一つだ」と語った。中国で1週間の調査を行ったWHOのチームを率いた福田氏はまた、H7N9型は鳥インフルエンザウイルスとしてより一般的な「H5N1型よりも伝染性が強い」と述べた。WHOによれば、H5N1型による世界の死者数は2003年以降で360人を超えている。」(AFP4月25日)ちなみにこのAFP電は、わが国ではなぜかまったく無視されて報道されていません。■WHOは方針転換するか?福田氏はジュネーブに帰り次第、この危機感に満ちた報告をすることでしょう。氏の「H5N1よりも伝染性が強く、今までに見たなかでもっとも致死性が高い」という分析は、氏がかつてのH5N1インフルと最前線で戦った当時者であるだけに重く受け止められねばなりません。今までWHO北京代表のオリアリー氏が取り続けてきた、新型トリインフルエンザの脅威度を「今のところ珍しい病気が散発的に発生しているにすぎない」と不当に低く見積もり、隠蔽に走る中国当局との過度な協調路線を取る現行方針を覆せるかが注目されます。GWを控えた今、パンデミックは目前です。