父の生きる目的は何なのだろう。そんな時、ふと思いついた。父は残された感覚で未来を見ているのだ。神は、父に、未来を覗き見る恵みを賜って下さったのだ。以後、見舞いに行くのが楽になった。(平成十一年・春号)「楢山節考」や「うなぎ」などの作品で有名な今村昌平監督の新作「カンゾー先生」が昨年東映系で上映された。年、瀬戸内(岡山県日比)が舞台となり、町医者(開業医)の診察風景が描かれている。回想文を書いていただいた。両先生とも八十歳を越える高齢ながら現役で活躍されている。比重がますます高まる時代の幕開けでもある。時代背景の違いはあるが、当時の回想に貴重なヒントがあるかもしれない。センターがスタートした。老いを自覚したとき、それをどうとらえるかに個人差がある。ライチャードは老人の適応のパターンを、円熟型:人生の体験を統合して、周囲の人々の中に自分の果たすべき役割を発見し、それを遂行していくタイプで、指導的立場を維持し続ける、安楽椅子型(自適型):周囲と一定の距離を置きつつ、自分の生甲斐を見つけだして、満足感いだいて生活するタイプ、逃避型(防衛型):老いた自分を守り、自分をおびやかすものから遠ざかる、憤慨型(外罰型):生活上の不満や悩みが多く、そのはけ口を自分以外のものに向ける、自己嫌悪型(内罰型):不満や悩みが多い自分に嫌悪をいだく、の五つに分けている。適応の問題を考える時大切なことは、それが老人を取り巻く人々との相対的な関係で決まるということである。老人によくみられる「かたくなな態度」は、その老人の価値観や考え方に対する周囲の無理解や軽視に原因しているかもしれない。したがって、老人の適応は同時に周囲の人々の老人に対する適応の問題でもあるのである。その次に大切なことは、適応の問題に価値づけをしないということである。自適型の人は表面上は精神的に安定しているが、背後に人生に対するあきらめが存在するかもしれない。憤慨型の人は常に葛藤に悩み、周囲とのトラベルが絶えないかもしれないが、その人にとっては、それが最も自分に忠実な生きかたかもしれないのである。多くのお年寄りに接してきて、私はもう一つの感謝型の適応があると思う。自分のこれまでの人生と現在に感謝できる生き方である。いずれにしても、人は生きてきたように老いていく。まわりに不平をいいながら生きてように老いていく。まわりに不平をいいながら生きてきた人は、不平を言いながら老いる。生き方が老い方を決めるのである。私は個人的には感謝型の老い方をしたい。そのためには、今から自分のおかれている人間関係や環境に感謝する習慣をつける必要がありそうである。(平成十一年・冬号)同志社大学の創立者新島襄は、今から約一五〇数年前の一月に生まれた。墓地は、京都東山にあって夫人や校僕松本氏と墓石を近くして眠っている。新島襄は、武士道に清教徒的紳士道を身につけ、天来の人柄もあってか熱情の人でありながら、謙虚で礼儀正しかった。地位、身分にかかわらず、誰に対しても〝さん〟づけだった。職員に対しては、役職名はともかく誰にも〝さん〟と呼んでいる。現理事長はさらに徹底していて、若い職員から〝慶子さん〟と呼ばれてもそれが自然と思っている。人格と人格の尊重、その上に組織の人間関係があるというのが新生会の伝統である。新島があるとき生徒に「新島さんと呼んでください」と言ったが、生徒は承知しなかった。〝先生〟と呼ばれる人はこのような人であろう。ケアつき有料老人ホームの「新生会」の広報誌「新生」が贈られて来たので、これを読み、その特徴と活動状況を知る事が出来た。ここに入居の人だけでもなく、地域住民にも利用される新生会診療所のデイケアが始まり、また、在来の西洋医学を中心とする基本的な診療の他に、中国式鍼灸やリハビリテーションがデイケアと同時に行われるのを知り、非常にすばらしいことだと思った。私は、北欧やその他欧米の国々の福祉施設に比べ、日本のものは恐らく三〇年以上遅れていることに、約二〇年前の北欧やその他欧米の老人福祉施設を見学して気づくようになった。何と言っても、日本の大抵の老人施設には、入居する老人にプライバシーが与えられず、介護力も欧米の四分の一と低く、特別養護老人ホームでは、入居者の生活の質(QOL)は低く、多くの老人がおむつを当てられて寝たきりになっているのを見て、全く哀れに思ったのであった。そこで今から、数年前から、日本にレベルの高い老人の総合施設を作る目的で、日本財団の多大の助成を得て、日本の三カ所に全室個室の老人施設を作った。「ケア・ポートみまき」を完成した。新生の園も、全室個室と聞いて、本当によかったと思った。日本には個室は反ってよくないという声を最初は聞いたが、夜間の睡眠や昼間の午睡以外は、ロビーなどに皆が出て交わりをするように訓練すれば、宗教的環境と相まって理想的なモデル施設が作られると思っている。して『死をどう生きたか』(中央新書)、『老いを創める』(朝日新聞社)など、多数。仲秋の名月を見るたびに、この芭蕉の句を思い浮かべる。今年の夏は、梅雨明け宣言が延びて、八月になってもどんよりとした日が続いた。米どころ新潟では大雨で河川が破れ、低温、日照不足により収穫は例年を下回ること確実である。介護支援専門員(ケアマネージャー)の試験が行われた。新生会からは、三十人を越える職員が受験した。介護を必要とする高齢者のケアプランを立てる人であるから、きわめて重要な役割である。介護保険法が何となく足早に成立したために、俄仕込みのケアマネージャーの養成という感じがする。医師でも看護婦でも、資格の取得には多くの時間が費やされている。人相手の資格はなおさらである。笠原浩一郎もともとドリトル先生は獣医ではありませんでした。先生は動物語が話せるために、近所のネコ肉屋に唆(そそのか)され、飼っているポリネシアという名のオームからも「ばかくさい人間相手の仕事などおよしなさい。動物の面倒をみてください」と説得されて、大変人気の高い獣医になってしまいます。―しかし反面、唯一の肉親で、先生の身の回りの世話をしてくれていた妹のサラは、愛想をつかして家を出て行くし、人間の患者は一人も来なくなって、先生は大変貧乏になってしまいます。それからサルのチーチーの要請に従い、アフリカのサル王国へ疫病を治しに出掛けるのです。―これが、昔、愛読した童話、ロフティング作、井伏鱒二訳〝ドリトル先生物語〟の冒頭であります。この童話は、地球上の生きものにとって人間は極めて厄介な動物であり、他の動物とは異なり、人間は善悪の二群があり、動物と良い人間が協力して初めて、悪い人間を救うことが出来ると言っているように思います。悪い人間とは自然とその摂理を理解しない輩を指します。昨年正月、故あってケニア、タンザニアを旅し、今年もまた南ア、ボツアナ、ジンバブエを訪れました。そこで見たものは、頂きに雪を置くキリマンジェロの雄姿やサバンナのバオバブの木陰に沈む真赤な夕日だけではありません。確かに時々ライオンやチータの狩の姿はありますが、バブーンもガゼルもインパラも縞馬もみんな悠々としいて、サバンナは爽やかで平和な風が吹き渡っており、何よりも調和が支配していました。今、私の医療は明らかに変わったと思っています。自らの老いを眼前に迎え、更に高齢化社会を支える一医療人として、ここに、神の摂理に従った医療を展開したいと思います。リハビリテーション病院院長。ケアマネージャーの試験も秋には、全国ほぼ一斉に行われる。六月九日には、省庁改革基本法が成立し、省庁は一府十二省となり、厚生省は、環境庁と労働省と一緒になり、環境省と労働福祉省の二つに別れることになる。二〇〇一年を目標としているので、介護保険法は、厚生省のもとでスタートすることになる。福祉の世界に保険が導入され、強制機構の再編成が行われたのは、何を意味するのか。前者の税から保険の移行は、国が口を出さない(規制緩和)、手を出さない(補助金、措置費)ことになるだろうし、後者の中央官庁のスリム化(?)は、権限を地方に委譲(地方分権)する方向に動くはずである。施設は、運営から経営という視点を持たざるを得なくなる。