脳外科医もつの日常スマートフォン用の表示で見る脳外科医もつの日常30代、中堅?脳神経外科医の日々のつぶやき。医療、プライベート、趣味など気ままに書いていきます。2017-12-29脳神経外科医は年末年始休めるのか雑談TwitterGooglePocketこんにちは。このところ本業と筋トレが忙しくてすっかりブログを更新せずにいました。多くの病院が本日まででしょうか。多くの方は年末年始の休みになります。病気に正月休みはありません。いった連休では当直や、緊急呼び出しの当番が設定されるわけでありまして、マンパワー不足の科では県外への帰省なんかも大変でしょう。脳外科医もであります。緊急性という点で外傷や血管系の病気は入院、そして手術を伴うことも有り、心筋梗塞や大動脈解離などは心臓血管外科や循環器科、脳卒中や外傷ではやはり脳神経外科がよばれる頻度が高くなります。脳外科も水頭症や脳ヘルニアという状態を伴わない脳腫瘍症例や予定手術はなくなりますが、どうしても脳卒中はその頻度もさることながら本当によく呼ばれます。一度新規の患者さん、とくに手術をした患者さんでは術後の管理のため休日関係なく気にしておくことになります。病院ごとで呼びたしの負担が違うのか脳卒中センターがあり、脳卒中の内科管理を神経内科と一緒に診ている場合は軽症の脳出血やある程度時間の経った脳梗塞はさほど負担はないかもしれません。それでも病院ごとに住み分けがあったりして、脳出血は全例脳神経外科で脳梗塞は神経内科...とか。こればっかりはその病院によるかなと思います。脳梗塞急性期では血栓回収療法というカテーテル治療を行う頻度も増えました。これはカテーテル室の手配や、いざ治療を行うとなると1時間程度は少なくともかかります。循環器内科が心筋梗塞でカテーテル治療を行うのと大体同じくらいの手間と労力を要します。「なんだ、循環器科と一緒か」と思われそうですが、多くの病院は循環器内科は脳外科の倍以上人がいますので、呼ばれる頻度も少なく(若手はほぼ毎回出動!みたいな体育会系のところもあるようですが)しかも、循環器科には他の手術がありません。この時期さらに我々の負担を増やすのが、帰省時の交通事故や飲酒がらみの頭部外傷です。手術がなくてもしばしば入院となりますし、いざ手術となると、スムーズに行けば2−3時間程度ですが、これが手術中に血が止まりにくくなることがあり、そうなると本当に終わりが見えません。(術中DICといいます。外傷自体の手術は手技的にさほど大変ではないが、手術中に止血困難になる例では長時間手術になることも。順調なら2−3時間程度。入院時は手術適応がなくても、その後病状悪化して手術になるケースもある。いった可能性も含めると結構長い時間の精神的束縛はある意識障害例では頭蓋内圧センサーをいれることがある。