小児科医のココロほっとコラム一覧スマートフォンサイト「子どものホームケアの基礎」のスマートフォンサイト。子どもさんが具合の悪いときなど、枕元でご覧いただけます。音声の読み上げも、アプリのインストールで出来ます。QRけいれんや意識障害の症状や経過をよく観察しておくことが重要です。治療方針を決める最大の情報源になるから。観察のポイントけいれんや意識障害の症状や経過をよく観察しておくことがきわめて重要です。それが治療方針を決める最大の情報源になるからです。ところが、患者さんが病院に到着した時にはすでに症状が治まっていることがほとんどです。医療従事者が観察できる機会はあまりありません。現場に居合わせた人が、落ち着いてよく観察して覚えていることが必要です。自分がビデオカメラになったつもりで、時々刻々変化する症状を映像として脳裏に焼き付けておいて下さい。観察するポイントとしては、以下のものが挙げられます。発作の始まる様子が最も重要です。万が一、目の前で発作が起こってきたら注意して観察して下さい。直前まで何の前兆もなくいきなり全身にけいれんが起こったのか、けいれんが身体の一部から始まってから全身に広がっていったのか。けいれんが始まる前に意識がだんだん遠のいていったのか、最後までけいれんは起こらず意識障害だけだったのか見て下さい。発作の様子は時間の経過とともに変化します。発作の始まりは偶然にしか観察されません。発作の止まる様子は、発作に気が付けば必ず観察できます。けいれんがいきなり止まったのか徐々に小さくなっていったのか、意識は突然回復したのか段々にはっきりしていったのか、これらのことが大いに参考になります。何が原因か事故、けが、中毒を思わせる状況証拠がないか周囲を観察して下さい。熱の原因となるような感染症の症状はなかったか。てんかんの病歴がないのか。他に何かけいれんを起こすような病気を持っていないか。これら観察したことを、メモにでも写実的に記録しておいて下さい。診察の際に非常に役立ちます。