06/13/2019急性骨髄性白血病の「M6」と診断された妹、予後の悪いタイプの白血病であり、入院と同時に骨髄移植が検討されました。こんなことを思いました。わかりやすく、簡単に教えて!妹も私も看護師だったにもかかわらず、具体的な【骨髄移植】の治療内容については詳しくわからず、当時は情報を得るため右往左往。当時の私たち家族が探していた【わかりやすい骨髄移植の基礎知識】についてまとめます。この記事を読めば【骨髄移植について】最初に知っておくべき8つのポイントを素早く理解できます。問答形式でわかりやすくまとめました。さい帯血移植」といろいろな言葉があるの?5)移植の種類ごとの特徴は?6)どうなったら移植成功というの?7)ドナーになれる人は?8)家族や友人の面会はどうなるの?まとめ1)簡単にいうとどんな治療?白血病を治療するための、最も強力で最も有効な治療法といわれています。別の言い方をすれば、血液疾患者の病的な骨髄を、骨髄提供者(ドナー)の正常な骨髄細胞に入れ替える治療のこと。2)大手術になりますか?手術ではありません。ドナーから採取した正常な骨髄液を、静脈から患者に点滴(輸注)します。ウサギさん移植というと大手術になるのではないか、と思われる方も少なくないですが、本人からすると輸血をされているような感覚です。生着(移植後3~4週間)無菌室から一般病室へ(だいたい移植後1か月で移動)経過良好なら退院!...という流れです。骨髄移植には、血液を造るモトとなる造血幹細胞が必要です。移植の歴史の中では、最初にこのモトとなる「造血幹細胞」が豊富に含まれていた「骨髄」を採取して治療が行われました。その後の移植技術、血液学の進歩により、造血幹細胞の入手方法が、骨髄、末梢血からの造血幹細胞、さい帯血、ミニ移植と多様化します。現在は造血幹細胞移植と総称されているのです。血縁ドナーあるいはバンクドナーから採取された骨髄液を、そのまま患者の静脈内に輸血のように点滴注入し、造血幹細胞移植をします。ドナーは入院し、全身麻酔をかけた状態で腰の骨(腸骨)から骨髄液を採取します。白血病を再発し、2回めにこの【骨髄移植】で治療しました。2)さい帯血移植さい帯血(さいたいけつ)とは、分娩後の胎盤とさい帯(ヘソの緒)に残った血液のことです。臍帯血移植とは、この幼若で増殖能力に富む造血幹細胞が大量に含まれているさいたい血を移植する治療方法で、臍帯血ドナーバンクをとおした移植になります。さい帯血移植の利点を3つ紹介します。ドナーの末梢血(まっしょうけつ)から採取した幹細胞を移植する方法です。末梢血とは、通常の血管を流れる血液のことです。血液中の造血間細胞は少ないため、生着に十分な細胞数は確保できません。造血因子であるG-CSF(顆粒球コロニー刺激因子)を注射することで、一時的に造血幹細胞数を増やし、採取したものを移植に使用します。今までの移植では、50歳以上の方や主要臓器に障害のある人は、移植をすると肉体的負担が大きく、骨髄移植は難しいと判断されていました。ミニ移植とは、抗がん剤治療や放射線療法などの前処置を軽量化してできる造血幹細胞移植です。ペンギンくんこの移植法によって前処置負担が減り、現在最高70歳までの患者がミニ移植を受けられるようになりました!新しい移植法です。高齢者の白血病については、こちらの記事を参考ください。高齢者の白血病、はじめに知っておきたい4つのこと【リスクやミニ移植】高齢(60歳以上)の白血病について、はじめに知っておきたい4つのこと。日本では白血病患者の過半数を占めるのが65歳以上の高齢者。大事な生活の質(QOL)、既往症や抗がん剤治療のリスク、ミニ移植など。高齢者の白血病について大事なことをまとめました。...6)どうなったら移植成功というの?移植日から約2週間後に、移植した造血幹細胞が働きはじめ、ドナー由来の造血が認められる状態になった状態を「生着(せいちゃく)」といいます。ウサギさん生着したら第一段階の成功です!!しかし、生着したからといってまだまだ安心できません。つぎに、移植後100日以内に発生する急性GVHD(移植片対宿主病)という症状が現れます。(現れない場合もある)これは、移植したドナーの白血球(リンパ球)が、患者の体内の各臓器を「他人=異物」として認識してしまい、攻撃することによっておこります急性GVDHで攻撃される主な臓器は、皮膚・肝臓・腸の3つ。皮膚の紅斑(こうはん)や水疱ができる、重篤な下痢、黄疸などの肝機能障害が主な症状です。ウサギさんGVDHの症状が落ち着き、容態が安定すれば無菌室管理が必要なくなり、一般病棟へ移ります。これらを乗り越え、経過良好であれば退院となります。さい帯血バンク8)家族や友人の面会はどうなるの?病院によって面会ルールは異なります。妹の病院では家族の面会、泊まり込みが許可されていました。患者は非常に感染しやすい状況なので、風邪をひいていたりと面会者が感染症にかかっている場合や、小さい子供の入室はよほどのことがない限り制限されます。清潔な服装マスクをする髪を束ねる入室前に手洗いをしっかりする風邪をひいていたり体調が悪いときは控える身近な者が感染症にかかっている場合も面会を控える花束、生ものの菓子などもっていかない小さい子どもをつれていかない自分が感染源とならないよう細心の注意をはらいましょう!!❍【無菌室】にいる人のお見舞いについてまとめている記事も参考になります。白血病で無菌室!そこにいる理由は?お見舞いしてもいいの?白血病の骨髄移植後は、体を守る対策として、無菌室(クリーンルーム)での治療が切っても切れない関係です。無菌室ってどんな部屋?どんな理由や目的があって、その人はそこにいなければならないの?無菌室ってどんな設備があるの?お見舞いしてもいいの?など...無菌室の理由やお見舞いの注意点を体験談を交えてまとめます。ついて、実際にわたしが知りたかったを中心に、最初に知っておくべき8つのことをまとめました。白血病を患った本人の血縁関係、病気の進行状況、白血病の型(種類)など、患者をとりまく移植の状況はさまざまです。本人とそして家族が納得する方法を決めるのですハテナ骨髄移植をすると助かりますか?命の保証は?この問いかけについては、骨髄移植した家族の視点からはっきりということができます。「命の保証はありません」しかし、妹は2回の移殖を乗り越え、現在は自宅療養中です。