リップデザイナー☆naomiはじめまして。naomiこと戸田奈緒美です。歯を綺麗にする事が私の「仕事」です。良い「仕事」をするために歯科衛生士道まっしぐら。質は安全に比例いたします。第1回の歯科衛生士シンポジウムから、早7年。学会員ではありますが、認定は取得していませんし、今回の本に出ているわけでもありませんしかしながら、歯科用顕微鏡を扱う歯科衛生士としては、この歯科衛生士の歯科用顕微鏡を使用するという分野が発展する事はとても嬉しく思います。毎年、顕微鏡のイヤーブックを見て、この分野の進歩は確認しているわけですが、今回の本を見て、やっと歯科衛生士の拡大率がここまできたか〜と嬉しく思いました。処置前の確認はかなり高度なレベルを感じました。顕微鏡を使用していますと言えども、きちんと見えなければ意味がありませんからね。処置後の写真がほとんど出ていなかったなぁ。歯科用顕微鏡があって、歯石を確認できても、歯石を除去するのは至難の技。心から私も誰かに教えてもらいたいのですが...自分で考えるしかありませんかね。とほほメインテナンスの患者様です。右上7番を口蓋側から見ています。いかがでしょうか?歯肉の状態。辺縁に発赤もなく、辺縁もしまっているように見えます。歯面から離れている感じはありますが、特に病的には見えません。歯科用顕微鏡があっても、拡大するだけではその持ち味を十分に生かしているとは言えません。顕微鏡があるだけでは、ただの拡大する器械。そこに歯科衛生士の力量が加わって、本当の力を発揮します。私の場合は直感的ですが。ポケットの中を覗きます。小さすぎてきっと何を私が見ているかわからないと思います。矢印の先の白い点が歯石の角の部分です。当医院では、処置後に処置を動画を見せながら説明します。その時に、あまりにも小さすぎて説明しづらい。いうのが目下の私の悩みです。よけてポケット内を確認する気になるかと言えば、それが先ほども申し上げましたように臨床的な感でしかありません。この「臨床的な感」ひらめきとでも言いましょうか。これがとても大切だと思っています。私は、歯科衛生士は五感を養う事がとても大切だと思っています。患者様にも申し上げますが、こんな小さな歯石、付着しているからと行って、すぐに何かが起こるわではありません。目に見えない細菌が初発で引き起こしてくる歯周病の世界からすれば、目に見える歯石というのはかなり大きな存在となります。歯石は歯肉の状態が良いとポケットが締まってしまい、中に歯石を残したまま見えなくなってしまいます。歯石は見えた時が取りどき。先ほども申し上げましたように、顕微鏡はただの拡大する道具にすぎません。働いてくれなければ、この歯石が見えないという事になります。いかがでしょうか?違いがわかりますか?この画像を見ても、違いがわかりにくいと思います...ですが、私がメインテナンスを思う上で、私がしたい処置はこのレベルなのです。この小さな芽を摘まない限り、歯周病は起こりますし、また再発します。患者さんとの信頼関係がとても大切だなと思います。画像を見せても、写ってはいるけれど、その意味を理解して頂くのは非常に困難です。私を信じて信頼を置いて来て下さる方だからこそ、この処置ができます。言われたら、たとえ冗談だとしても費用はお返しして2度と担当するのはやめたいと思います。この小さな歯石の除去、見えているのだから簡単だろうと患者さんはおっしゃるかもしれません。歯石は小さくなればなるほど除去するのが困難になります。ものすごく集中しなければ、歯肉を傷つけますし、歯肉の中からは歯肉溝滲出液と言って液体が噴水のように溢れて来ます。見えなくなってしまう歯石を除去するのは、ほぼ自身をすり減らして行う処置です。集中力は医科の手術に匹敵すると私は思っています。歯科衛生士向けの教本でさえ、術後の症例が少ないように、顕微鏡で見えても除去できない歯石はたくさんあります。歯周病の治療や予防は歯石の除去だけが大切なわけではありません、正しい口腔衛生士指導や、食生活など歯石の除去以外にも大切な事がたくさんあります。それが歯科衛生士に求められる力です。ちなみに、今回の症例で、なぜポケットが緩いのか疑問に思いませんか?なぜここに歯石が付着しているのか?なぜ付着していたのか?そしてこれからどうなるのか?この患者さんは時々今回のように歯肉縁下歯石が見えて、除去しています。プラークコントロールは悪くないし、表面上の歯肉の状態も良い。何がリスクか?咬合性外傷です。咬合面のゴールドインレーの曇り。頬側咬頭の咬耗による歯牙形態とインレーの形態。過重がかかっている事が予想されます。これで、生理的動揺を超えた揺れがあれば歯科医師の診察にまわします。その時に、この歯牙だけでなく、反対側の接触や、前歯の接触も確認します。歯科用顕微鏡はただの拡大する道具です。ことが書いてあり、なんと、歯科衛生士シンポジウムの後の表彰式後の記念撮影の写真が掲載されていました中央の白いスーツがわたしくですhttp://www.quint-j.co.jp/web/topic/topi.php?no=977今回はUストリームで動画配信されたり、初の歯科衛生士シンポジウムが行われたりしました。個人的には自分の写真が掲載されているのがうれしいのですが、それよりも、歯科衛生士シンポジウムに注目してくださったことが非常にうれしいです。歯科医師のみならず、歯科衛生士が歯科用顕微鏡を使用することは、とても意味があることだと思います。歯石の除去は歯周病の予防にかかせないですし、その精度が上がれば、多くの患者様が救われます。私はこれを本当の意味での、予防的歯石除去と呼んでいます。歯周病罹患した患者様の治療を目的とした歯石の除去や、再生療法などの治療行為は歯科医師の行うべきものであり、歯科衛生士はミニドクターではありません。ポケットが3mm以内で浅くても、歯石がたくさん付着していますし、症状がでないうちにこれらを除去することは、本当の意味での予防的歯石除去です。先生方は日々忙しく、予防的な歯石の除去をする時間はありません。そのような暇があるのなら、治療で患者様を救ってほしいと私は思います。治療は私達歯科衛生士にはできないからです。歯科医師しかできない。すれば、やはり、治療ではない予防分野での歯石の除去は歯科衛生士が担うべきで、そのためには、歯科用顕微鏡は大きな武器となることでしょう。セミナーに参加してきました。吊りの歯科用顕微鏡を体験しました〜♪うむうむ。歯科用顕微鏡@歯科衛生士naomiです私が、うちの医院には、歯石がついている患者様が少ないので、症例がないと言うと、お師匠様が言いました。naomiがやっていればそのうち患者は増えてくる。その通りかどうかわからないけど。確かに、最近歯石をとる時間が増えています右上6番遠心。実際にポケットにエアーをかけると、見えます、歯石。エアーをかけると、見えます、歯石。これを除去するわけです。歯科衛生士としてきちんとした診査、診断(厳密に言えば歯科衛生士は診断できない)をすること。視診、レントゲン像、ポケット測定などなど総合的に判断して、的確な処置を行う。歯科用顕微鏡を使った処置がすごいのではなくて、診査、診断がなければ意味がない。診査、診断なくして何を使っても無駄というものである。使えば使うほど、その奥深さが身にしみますメンテナンスの患者様です。プラークが認められます。プラークを除去すると、歯頸部に歯肉に沿って歯石が付着しています。はて、見えたからと言って、これ、どうやって除去するねんこの歯肉に近接したこの場所で、はてさてどうやって除去するのか?naomiは超音波スケーラーが好きじゃありません様々な考え方があると思います。私は見えないところに超音波を当てるのが、怖くて、今までも歯肉縁下の歯石を超音波で除去したことがあまりありません。チャレンジはしたけど、怖くて辞めてしまいましたポケット内の歯石除去は盲目的作業。超音波は縁上に限る!と思って。)昔ながらのハンドスケーラーでのスケーリングをしてました今時って感じですけどね。