下段:術後約4ヵ月後再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています)目頭切開はミニZ法で行っています。術直後は腫れのためかなりの左右差が生じていますが順調に落ち着きました。メイヨー兄弟の格言Charles・H・Mayo39.医学の進歩が停滞しているようにみえるときはしばしば、過去の偉大な医学者を尊敬することを怠り、偉大な業績をあげた彼らを通して医学の進歩に社会の目を向けていないときです。William・J・Mayo39.外へ旅することの一番の目的は、自分を向上させることにあります。旅の先で見たことのあら探しをすることで旅の時間を無駄にしてはなりません。ワシ鼻修正をお受けになられた患者さんです。既往としては昨年の10月に他院にて鼻尖縮小術と小鼻縮小術をお受けになられたとの事ですが患者さん曰く「細く目立たない鼻にしたかったのに全然変わっていない。そこで再手術を相談したけれどもこれ以上細くならないと言われそれどころか他の部位の手術を勧められてしまった。目立たない鼻にしたい。」とのことでご相談を受けました。診察上は鼻根部が太く張っており、鼻根部のヒアルロン酸にマスクされていましたが触診上ややワシ鼻の骨格になっていました。よって全体的にお顔全体と比較すると鼻が太く高く大きい印象になっていました。鼻筋を通しつつ鼻を小さくしたいとのことでしたので突出している鼻背部を削り落とし船型プロテーゼ留置術、鼻根部を細くするために鼻根縮小術、鼻先を細くするために鼻尖縮小術のプランにて手術を行うこととしました。小鼻の張りも気にされており小鼻縮小も御希望されていましたが以前に鼻翼上部にいたるまでの切開による小鼻縮小をお受けになられており今回の鼻尖縮小にて張りが気にならなくなる可能性もあるため「どうしても気になるのでしたら後日やりましょう」とアドバイスさせていただき今回は見送ることをお勧めしました。下段;術後5日後抜糸時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています)オープン法で行いました。術中所見としては外側鼻軟骨及び鼻翼軟骨の周囲の軟部組織が非常に発達しておりそれらを除去し軟骨の処理を行いました。術後翌日のお顔の状態です。「どんなに腫れるか知りたい人がいっぱいいるだろうから他の患者さんのお役に立てれるよう是非載せてください!」との篤志により載せさせていただきます。ショッキングな画像なため顔が腫れている姿に弱いかたは見ないで下さい。この腫れ方は鼻根縮小術や頬骨弓リダクション術の際の腫れのレベルになります。目がよく開かないほど腫れる場合があります。翌日もしくは翌々日をピークに腫れは引いていきます。術後5日後の再診時にはパッチリ目は開いていらっしゃいました。メイヨー兄弟の格言Charles・H・Mayo38.私達が次世代にできる最大の貢献は来るべき時代の人たちが自分達のために自ら考えかつ考え続けられるように指導することです。William・J・Mayo38.多くの人の死は、日常によくある非常に現実的なことによってもたらされるものです。乳頭縮小の患者さんのご紹介です。私が主に行う乳頭縮小術の手術法を列挙すると1.楔<セツ(ケツ):くさび>状切除法:上部を楔<セツ(ケツ):くさび>状に切り取り縫合する手術になります。長所は壊死等のリスクはほぼない点ですが短所は乳管が閉じてしまうことです。基部をドーナツ状に切り取り上部をケーキカット状に部分切除しサイズダウンをする方法です。長所は乳管が温存される事です。短所は基部が細くなる分壊死のリスクが起こりえる点です。単純に切除したり縫合する方法です。短所は上記2法と比較しガーゼ交換に頻回に来院していただかないといけない点です。今回ご紹介の患者さんはLewis法でお受けになられました上段:術前です。中段:術後10日目再診時です。下段:術後約5週間後再診時です。(写真は患者さんの快諾を得て供覧しています)順調な経過です。メイヨー兄弟の格言Charles・H・Mayo37.体の各部は体全体に依存しています。特別な専門部門を深く極めるためには健康と疾患がどう関わり合っているかを学ぶことが必要です。William・J・Mayo37.今日のアメリカ社会の特徴は教育を尊重していることです。メッセージを入力してください。