ケトン食をあたえたネズミでは脳梗塞後の運動行動がよりはやく回復した、というおはなし。感想:糖質制限ブームもあって、「MCTオイル」で検索すると通販サイトがいっぱいでてくる。ドイツくも膜下出血は脳卒中の5%を占め、半数は55歳未満、3分の1は数週間以内に死亡する。くも膜下出血の発生率は年間10万人あたりおよそ9人で、これは地域や性別、年齢によっておおきくことなる。その理由がわかれば予防にも活かせる。そこで、世界のくも膜下出血発生率のこれまでの推移をくわしくしらべてみたそうな。・32カ国の患者8176人を含む75の研究がみつかった。・45-54歳の男性にくらべ、75歳以上の女性の相対リスクは日本人で2.5倍、ヨーロッパ人1.5倍だった。・世界全体での発生率は1980年に10.2人(10万人年あたり)、2010年には6.1人であり、年間1.7%ペースで低下している。発生率が59.1%「上昇」していた。・全体的に、収縮期血圧が1mmHg低下すると発生率が7.1%低下し、喫煙率が1%低下すると発生率が2.4%低下した。くも膜下出血の発生率は全体の血圧や喫煙率の低下に伴ってさがっている傾向にあり、その程度は地域によりおおきく異なった。日本だけ発生率が激しく上昇している理由は不明、というおはなし。感想:日本だけ増えている理由は、たぶんこう↓。軽いくも膜下出血はめずらしいものではなく、たいていのひとは頭痛をがまんしているうちに自然と治ってしまっていた、という背景がある。脳卒中の早期受診をうながすキャンペーンと、日本の突出したCT設置数、および皆保険制度によって、見逃されていた軽度のくも膜下出血が容易に見つかり治療(手術)対象とされるようになった。ドイツTMS(経頭蓋磁気刺激)は非侵襲的に脳を刺激できる方法として1985年に考案された。当初は脳の運動野から末梢神経への皮質脊髄路の健全性を調べるための診断機器として使用された。のちに疼痛や痙縮、脳卒中、パーキンソン病の治療に用いられるようになり、さらに最近ではうつやPTSDといった精神疾患にも応用されている。TMSが世にでてからおよそ30年間の論文を書誌計量学的に解析してみたそうな。・17492件の研究論文がみつかった。・年間出版数の傾向は、他のテーマが横ばいなのに対し、TMSは劇的に増加していた。・脳卒中、うつ、パーキンソン病についての研究がおおかった。TMSの研究論文はこの30年間で激増しており、脳卒中、うつ、パーキンソン病への応用がおおい、というおはなし。感想:論文の数ばかりおおくてあまり成果がでない分野でもある印象。アメリカ減塩には血圧を改善し脳卒中を防ぐ効果があるとされている。WHOが推奨する基準は最適な量よりもかなり下回っているのではないか、という考え方もある。使用が挙げられるが、効果はいまだあきらかになっていない。そこでこれまでの研究成果についてメタアナリシスをこころみたそうな。収縮期および拡張期血圧があきらかに低下した。・その効果は高血圧や正常血圧の者に同様にあらわれた。・尿中のナトリウムは減少し、カリウムやカルシウムが増加した。等にあきらかな変化はなかった。・エビデンスの質としては低レベルの結果だった。食塩代替塩味料の使用によって収縮期と拡張期血圧が低下した。高血圧患者を減少させたり死亡率を低下させるほどの効果はなかった、というおはなし。塩分を控えてしまうけど、いまや減塩は時代遅れだから。