その後の回復や死亡率との関連をしめす報告がいくつもある。脳卒中患者の体重減少はめずらしくない。がんや腎臓病などの慢性疾患では悪液質(Cachexia)とよばれる代謝異常をともなう体重減少が観察されている。脳卒中患者についての悪液質の研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。急性期と12ヶ月後の体重および体組成を二重X線吸収法で測定した。悪液質の条件として1年間に5%以上の体重減少とした。・12ヶ月後、63%は体重が増加または変わらずで、16%がやや減少、21%が悪液質と分類できた。・悪液質グループでは、麻痺の有無によらず脂肪組織の19%と除脂肪組織の6.5%の減少が見られた。他のグループには除脂肪組織の減少は見られなかった。・関連要因を調整すると、除脂肪組織の消耗がみられる患者の身体パフォーマンスはあきらかに低かった。・悪液質グループでは12ヶ月後にもC反応性蛋白による全身性の炎症との関連がみられた。脳梗塞患者の5人に1人が悪液質をしめしていた。彼らの身体能力はよくなかった、というおはなし。感想:脳卒中を経験すると塩分へらせ、油へらせ、糖質減らせ、と極端な節制をもとめられる空気に包まれる。このあたりにも一因があるとおもう。ドイツ高血圧は認知機能の低下リスクのひとつであり、のちの認知症やアルツハイマー病にも関連してくる。高血圧の高齢者では、とくに症状がなくても海馬や前頭葉の灰白質体積が減少しているとする報告がいくつかある。あきらかな高血圧でない40歳未満の若年者についても同様な灰白質の体積減少がみられるものかはわかっていないので、大規模にしらべてみたそうな。・灰白質体積と血圧に関連があった。・正常血圧域(120/80未満)にくらべ、境界域(120-139/80-89)にある者の灰白質体積はあきらかに少なかった。体積低下がおおきかった。高血圧(140/90以上)でなくても、たとえ若くても、正常域よりもやや血圧が高いだけで脳の灰白質の体積が減少しはじめていた、というおはなし。感想:中学生のころから血圧高いと言われていた身としては認めたくない事実。30年ほどまえ、仕事でけっこうな人数の脳のMRIを撮った。酒やたばこが好きな人の灰白質はとても色がうすく、不健康ぶりが素人目にもわかった。見かけの体積減少はありそうなはなしとはおもう。過小評価されることがおおかった。そこで、これまでの関連論文から総説をこころみたそうな。・脳梗塞に伴う頭痛は7.4-34%にみられた。TIAでは26-36%にみられた。・ラクナ梗塞ではその頻度は少なかった。・局所神経症状があるものの、おおくは時間とともに消失する。・頭痛があると予後が良いとする報告があるいっぽう、それを否定する報告もある。・これら頭痛対策を目的とした臨床試験はおこなわれていない。脳梗塞にともなう頭痛はよくあることで、おおくは両側の緊張性の頭痛だった。その頻度は脳梗塞の種類により異なった、というおはなし。感想:まちかどの証明写真機なみの気軽さで、医師を介することなくMRIを撮れるようになると素敵だなぁ。イラン脳卒中による虚血から脳をまもる方法が必要とされている。平時の脳の主要エネルギー源はブドウ糖であるが、高血糖状態にあると脳梗塞がかえってひどくなることがわかっている。ブドウ糖が欠乏状態のときにはケトン体(おもにβ-ヒドロキシ酪酸)が脳のエネルギー源となる。さいきんではパーキンソン病やアルツハイマー病にも応用されている。)を最小限にすることができる。そこで、ケトン食をあたえたネズミへの脳梗塞の影響を実験してみたそうな。ネズミ24匹を人為的に梗塞にする3日まえに次の3グループにわけた。