「腸内環境を整え血管のコブ形成を抑えるはたらきが期待できるトクホ飲むヨーグルト」みたいなものがスーパーに並ぶのか。かかわった研究者の名が日本人ばかりななぞ。肥満や過体重の脳卒中患者は死亡率が低く回復が良いとするいわゆる「肥満パラドックス」が数多く報告されている。「そんなものは存在しない太り過ぎは減量するべき」とする研究結果もある。このようなちがいが起きる原因として、これまでの調査では肥満指標としてBMI(ボディマス指数)をもっぱら採用してきたことが考えられる。BMIは筋肉や脂肪といった体組成の差を反映していない。BMIにくわえて内臓脂肪を考慮にいれて肥満と脳卒中回復との関連をしらべてみたそうな。・内臓脂肪比率がたかくなるほどmRS2または1以下の回復良好者数が減少した。・これは他の関連要因で調整してもおなじだった。・BMI25以上の肥満患者は肥満でない患者よりも回復が良かった。・肥満患者のうち、mRS1以下のとくに回復のよかった患者では内臓脂肪比率があきらかに低かった。内臓脂肪比率のひくい脳梗塞患者はその後の回復が良かった。肥満でかつとくに回復の良かった患者には内臓脂肪があきらかにすくなかった、というおはなし。筋肉のすくない脂肪でぶよぶよの肥満は好ましくはないけれど、痩せているよりはマシってことのようだ。被験者に内臓脂肪型の肥満がおおいと肥満パラドックスは観測されにくくなる。フランス家族性脳動脈瘤は、第一近親者(両親または子)の2人以上に脳動脈瘤がみつかる場合を指し、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血のおよそ10%を占める。一般人のばあいよりも破裂するリスクが2.5-7倍あるとされる。おなじ位置に動脈瘤ができやすいこともわかっている。破裂するサイズについてはわかっていない。破裂するサイズも近親者間でおなじであれば、予防処置をすぐにおこなうべきかどうかの判断の助けになる。そこで、家族性脳動脈瘤の破裂サイズについてくわしくしらべてみたそうな。大と小のペアに占める近親者の率にあきらかな差はなかった。・ぜんたいとして、近親者間での破裂脳動脈瘤のサイズの再現性率は0.10と低かった。家族性脳動脈瘤の破裂サイズに共通性はみられなかった。近親者にくも膜下出血がいても瘤のサイズは治療方針の参考にならない、というおはなし。感想:脳ドックなどでみつかる未破裂脳動脈瘤を「手術するべきか問題」が知る限り30年ほど続いている。さいきんその理由がなんとなくわかってきた。議論を構築しようがないから、ってことのようだ。)を応用した研究がいくつもあるが一致した結果が得られていない。両脳半球が脳梁を介して互いを抑制しあっているという考え方があって、脳卒中でいっぽうの損傷により健常側への抑制がはずれると損傷脳側への抑制がさらにすすんでしまう。このとき健常側の亢進した働きを低周波数のrTMS抑えるか、損傷側を高周波数のrTMSで活性化することで崩れた抑制バランスを立て直すことができるという。これら刺激プロトコールが研究ごとにバラバラであることも結果が一致しない原因と考えられる。そこで、低周波数のrTMSに限って嚥下障害への効果を検証してみたそうな。脳卒中の発症から2-6ヶ月の嚥下障害患者28人を2グループに分けた。両グループには通常の嚥下リハビリを週3回x4週間おこなった。比較グループには通常リハビリをおこなった。・両グループともに嚥下機能が実験後3ヶ月にわたり改善した。・改善した嚥下機能にグループ間でのあきらかな差はみられなかった。・rTMSグループにのみメンタルQoLの改善がみられた。脳卒中で嚥下障害の患者への低周波数rTMSは期待しないほうがいいかも、というおはなし。感想:メンタルQoLの改善はかんぜんに「スパシーバ効果」。おおく含まれるn-3(オメガ3)多価不飽和脂肪酸の効果と考えられている。この効果は冠動脈疾患についてはよくわかっているが脳卒中については研究がおおくない。n-3多価不飽和脂肪酸の種類であるEPA(エイコサペンタエン酸)やDHA(ドコサヘキサエン酸)別に調べたものはもっとすくなく、しかも主観的な食事アンケートによる調査しかない。そこで、身体の脂肪組織を分析してn-3多価不飽和脂肪酸およびその種類と脳卒中との関連を大規模にしらべてみたそうな。50-65歳のデンマークの57053人について食事アンケートをとり、そのうち3203人の臀部から脂肪組織を採取して成分分析した。・この間に1879人が脳梗塞になった。・脂肪組織に含まれるEPAがおおいほど脳梗塞リスクは低下した。