・疲労スコアが高い者のQoLはあきらかに低かった。・疲労スコアと認知機能スコアに関連はなく、認知機能スコアはQoLに関連しなかった。TIAや軽い脳卒中患者の強い疲労感はめずらしいことではなかった。この疲労感は生活の質におおきく影響していた、というおはなし。感想:経験的に、TIAや軽い脳卒中は症状弱いから病院にゆかずがまんして乗り切っている人ってすくなくないとおもう。ひどく疲れた顔してるサラリーマンの脳にはちいさな梗塞や出血があるんじゃないかね。アメリカ画期的な方法で足の痙縮問題を解決した女性について。サラ・カーリー27歳は右脳の梗塞で入院した。・とくに後遺症もなかったので翌日には退院できた。・しかし2週間後、左足に痙攣を感じはじめた。つま先が内側に曲がり、頻繁につまずくようになった。イギリス脳内出血の1ヶ月死亡率はおよそ40%で、急性脳梗塞の4倍に相当する。長期的にも同様で1年後の生存率は46%、75%が死亡か重度の障害をもつという。このような背景から医師が脳内出血へのネガティブな思い込みをいだいているばあい、よくなる可能性があるのに治療を打ち切ってしまうかもしれない。これまでの研究から、脳卒中の種類によらず損傷域の体積がわかれば予後を推定できるとする考え方もある。医師にCT画像のみから脳内出血と急性脳梗塞の重症度と予後を推定させてどのくらい評価に偏りがあるかしらべてみたそうな。損傷域体積がたがいに等しい組み合わせの脳内出血33例および急性脳梗塞33例のCT画像について、他の医療情報を隠した状態で33人の医師にその損傷域の体積、重症度、1ヶ月予後について推定させた。・脳内出血の体積は8mLじっさいよりもおおく、急性脳梗塞の体積は8mLすくなく評価された。・重症と判断された率は、脳内出血で41%、急性脳梗塞で14%だった。・予後良好(mRS0-2)と推定された率は、脳内出血で47%、急性脳梗塞は74%だった。・脳室内出血の有無は推定結果に影響しなかった。・体積の推定ミスを考慮にいれても、脳内出血は急性脳梗塞にくらべあきらかに悪く予後評価されていた。医師は脳内出血体積を過大評価した。その数値にかかわらず重症度と予後を急性脳梗塞よりも悪く考えがちだった、というおはなし。感想:出血と梗塞ではCT画像上で見ているものがまったく異なるのだから、体積が一緒だからって同じ結果になるはずがない。条件反射的な思い込みで悪く評価しているだけなのかも。カナダ脳卒中患者にとって自動車運転の再開は重要なリハビリ目標の1つである。collision)についてのものはおおくない。そこで、いままでの研究をレビューしてみたそうな。・論文検索結果5605件から12の研究がみつかった。・症例対照研究3つのうち1つで脳卒中と自動車衝突事故との関連が指摘されていた。1.9)・コホート研究5つのうち1つで脳卒中とTIAで自動車衝突事故リスクが上がるとしていた。2.71)・シミュレータを用いた横断研究4つのうち2つで脳卒中経験者の自動車衝突事故リスクは2倍としていた。これまでのエビデンスから脳卒中経験者はあきらかに自動車衝突事故をおこしやすい、とまでは言えなかった、というおはなし。感想:クラクションの音ってどうにかならんのかね。運転再開したころはよく鳴らされた。感情失禁ぎみなのか「ビー」ってやられるとブチ切れそうになる。「ピローン」みたいな音にしてほしい。アテローム性動脈硬化や糖尿病、脳梗塞と関連があることがわかってきた。脳動脈瘤の形成にも炎症がかかわっていることが動物実験で示されている。そこで腸内細菌叢が炎症反応を介して脳動脈瘤の形成に影響を与えうるものかどうか実験してみたそうな。高血圧ネズミに抗生物質を複数種類まいにちたべさせて腸内細菌を死滅させた。3週間つづけた後、ネズミの脳脊髄液にタンパク質分解酵素を注入して脳動脈瘤ができやすい状況をつくった。83→6%に減少した。86→28%に減少した。・炎症指標になるマクロファージ浸潤度と関連サイトカインのmRNAレベルも抗生物質により低下していた。腸内細菌叢が脳動脈瘤の形成に関与しうることを示すことができた、というおはなし。