定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。カルシニューリン阻害薬(CNI)についてT細胞の活性化や増殖を強力に抑制する物質として,1972年にノルウェーの土壌の真菌よりシクロスポリンA(CsA)が,1984年に筑波地方の土壌の放線菌よりタクロリムス(TAC)が発見された。inhibitor:CNI)と呼ばれるようになった。receptor:TCR)/CD3複合体からのシグナルにより,細胞内カルシウム濃度が上昇した際に活性化する脱リン酸化酵素である1)。T-cells:NF-AT)と呼ばれる転写因子を脱リン酸化し,これによりNF-ATは核内に移動する。killer:NK)細胞の機能を促進する。CNIが細胞内において直接結合する蛋白(イムノフィリン)は,CsAはシクロフィリン,TACはFKBP12であり,まずCNIとイムノフィリンが結合し複合体となり,カルシニューリンを抑制する。これによりNF-ATの脱リン酸化が抑制され,NF-ATは細胞質内に保持される(図1)1)。CNIはT細胞の増殖,サイトカイン産生,活性化を強力に抑制することより,T細胞が特に重要な働きをする臓器移植の拒絶反応を抑制するキードラッグとして使用されてきた。T細胞が病態形成に深く関与する一部の自己免疫性疾患の治療薬として使用されている。erythematosus:SLE),ループス腎炎においてもT細胞が深く関わっており2),後述のようにループス腎炎を中心にその臨床的な有効性が証明され,特にわが国においては広く使用されている。vitroの実験ではあるが示されている。1つはポドサイトの細胞骨格を形成する蛋白であるシナプトポディンの分解抑制作用であり3),もう1つは遺伝性ネフローゼ症候群の原因遺伝子として同定されたカルシウムチャネルTRPC6の活性化抑制作用である4)。CNIはループス腎炎においてポドサイトに直接作用して,蛋白尿の減少や糸球体硬化の進展を抑制する可能性がある。会員向けにパッケージ化された電子コンテンツとしてもご利用いただけます。中心に医療展開している病院です。人工透析専門医を募集しています。中心に医療展開している病院です。いずれも相談により対応。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。元住吉駅前ブレーメン商店街近接の住民層の良い高集患力医療ビルです。有名建築家設計のハイクラスデザインビルで開業なさいませんか。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。賃料/価格:(坪)11,000円(管理費込)地域住民が利用するバス運行の生活道路(環状3号)沿いに面し、視認性が良好なハイグレード美麗クリニックビルです。隣接に大型ショッピングセンター「サミット」が所在、同一ビル3Fに整形外科医院が盛業中・2F眼科内定のため相乗効果が高く各科医院の開業には好適です。