8)Oncologとは、米国MDアンダーソンがんセンターが発行する最新の癌研究とケアについてのオンラインおよび紙媒体の月刊情報誌です。放射線療法によって頭頸部がん患者の多くが治癒するが、嚥下障害をおこすことがあり、患者のQOL(生活の質)が低下したり、栄養不良や肺炎の危険にさらさらされたりすることがある。頸部への放射線治療中に嚥下訓練を行うと嚥下障害が回避されたり、軽減されたりするが、訓練の最適な方法はまだ確立していない。嚥下訓練実施の適切な時期やその強度を見極めるため、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターが多施設ランダム化試験を主導した。Hutcheson博士は語る。「ですが、最近のコクランレビューでは、十分な検出力のあるランダム化比較試験がないとして、この分野の最良の治療法を明らかにすることができませんでした」。嚥下訓練ガイドライン作成のデータを集めるため、Hutcheson医師らは、発症後治療群(嚥下障害発症後に訓練を開始)と、治療強度の異なる2種類の事前嚥下訓練を行う群とを比較するランダム化比較試験を考案した。NCT03455608)と名付けられた本試験は、頭頸部がんに対し根治目的で放射線療法を行う予定の患者の登録を最近開始した。Gy以上の放射線照射を6~7週間行う患者を対象としている。登録時に嚥下障害のある患者は除外する。患者は、放射線治療の開始時点に医療言語聴覚士と面談し、その後2週間ごとに面談を行う。放射線治療の期間中,医療言語聴覚士は患者に毎回の食事の際に励行すべきことを指導し,そのことが安全な食物や,やや難しい段階の食物摂取ができることとしている。この嚥下訓練法は、食事に関わる筋肉を使い続けることでその機能を温存できるという考えを前提にしている。摂取する食物は図の階段で示されているように,様々なレベルの難度を持っていることを理解するように,医療言語聴覚士は患者に指導することとしている。「放射線治療中に、嚥下チャレンジの階段のできるだけ上のレベルで可能な限り長く維持するのが目標です」。同じ訓練を行うが、さらに嚥下に使う筋肉を鍛えるためのエクササイズも毎日行う。最良の結果をもたらすと仮定しましたが、負荷の少ない低強度の訓練が、少ない負担で嚥下能力を維持する方法であるということになるかもしれません」とHutcheson医師は語る。ACTIVE試験は米国とカナダの複数施設で登録を行っている。ヒューストンでは、テキサス医療センターのMDアンダーソン本院のほかに、シュガーランド、ベイエリア、ケイティの各分院で行っている。Hutcheson医師は語った。pathologists)が患者を指導し、「嚥下チャレンジ」という観点から、上図に示されている各階段の食物を捉えてもらうようにする。Radiation,”から転載。translation.OncoLogに掲載される情報は、教育的目的に限って提供されています。OncoLogが提供する情報は正確を期すよう細心の注意を払っていますが、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターおよびその関係者は、誤りがあっても、また本情報を使用することによっていかなる結果が生じても、一切責任を負うことができません。医療情報は、必ず医療者に確認し見直して下さい。加えて、当記事の日本語訳は(社)日本癌医療翻訳アソシエイツが独自に作成したものであり、MDアンダーソンおよびその関係者はいかなる誤訳についても一切責任を負うことができません。当サイトの記事は情報提供を目的としてボランティアで翻訳・監修されています。翻訳の記事内容や治療を推奨または保証するものではありません。『がん治療後の生活』冊子もっとみる翻訳協力者の募集ボランティア翻訳者・監修者および有償翻訳者を募集しています。申込受付中メルマガ登録2週間に一度、米国国立がん研究所(NCI)などの最新がん情報をまとめてお届けします。配信は「まぐまぐ」を利用しています。医学/社会的トピックページを表示できません。このサイトは、最新のブラウザでご覧ください。