定期購読のお申込み試読のお申込みCLOSEお知らせ2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。ノロウイルスの疫学ノロウイルスは感染性胃腸炎の原因となる。ウイルス粒子は,電子顕微鏡下で直径30~38nmの正二十面体で,32個のコップ状のくぼみのある球形粒子として観察される小型球形ウイルスである。ノロウイルス感染症は,わが国において,秋から冬季にかけて全国的に流行する。増加が報告されている1)。過去最大となった1)。本稿では,秋冬季に流行するノロウイルス感染症の臨床症状,臨床診断,検査を紹介する。ノロウイルスの臨床症状ノロウイルスは,わが国において,毎年,秋冬季に流行する感染性胃腸炎の原因ウイルスである2)。わが国では,ノロウイルスは,2000年代以降,感染性胃腸炎の原因ウイルスの第1位になっている。経口摂取後,小腸(空腸,回腸)上皮細胞に感染し,40~48時間の潜伏期間を経て発症する3)。ヒトに対しては,発熱,嘔吐,下痢などの症状が起きるが,致死的ではなく,その多くは数日の経過で自然に回復する。腸管免疫が確立されていない小児,高齢者では重篤化し,また,高齢者では,嘔吐物が気管に詰まり窒息死するケースが毎年,報告されている。免疫抑制薬を服用している者では,ノロウイルスの排出が28日以上続いた症例が報告されている4)。ゲノム配列情報の違いをもとにgroupI~Vの5つのグループ(遺伝子型)にわけられる。グループごとに宿主域が異なり,groupI,II,IVはヒト,groupIIIはウシ,groupVはマウスに感染する。各グループは,遺伝情報の相違をもとに,さらに細分化される。groupIは1~9型,groupIIは1~22型,groupIVは1~2型にわけられる5)。1990年代後半以降,世界ではノロウイルスの周期的流行が確認され,groupIIの4型(GII.4)が主な流行株となっている6)7)。1996/97,2002/03,2004/05,2006/07,2012/13シーズンは,世界中で大流行をきたした。このため,GII.4は,公衆衛生の観点から特に重要なウイルスで,近年,重点的に解析されていた。直近2年では,2015/16シーズンはGII.17新変異株,2016/17シーズンはGII.2新変異株が流行し,主要な流行株の遺伝子型は多様化してきている8)。様々な遺伝子型が存在しているが,遺伝子型によって,病原性の差,臨床症状の違いが生じるかどうかは明らかになっていない。残り3,856文字ありますもっと見る会員登録頂くことで利用範囲が広がります。賃料/価格:220,000円(消費税込)20年間小児科・内科で地域に根差したクリニックです。お考えの方に好適です。比較して地域内に医院が少なくまた他科医院との相乗効果もある為、各科医院の開業には好適です。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。間取り変更・増改築ご相談に応じます。通り沿い看板利用可能(特約条件付き)。広い診療圏設定により集患力を高め多様な運営を目指せます。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。いずれも相談により対応。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。