B型:上行大動脈に解離がないもの。破裂の危険が無い限り、保存的治療(降圧・安静)をする。ドゥベーキー分類これは、動脈のどの位置から血管の中膜へ血液が流入しているかと、解離の範囲(どのくらい裂けてるの?)で4つに分類します。I型:入口が上行大動脈にあり、そこから腹部大動脈まで解離があるもの。II型:入口が上行大動脈にあり、解離がそこだけに留まるもの。IIIa型:入口が胸部下行大動脈にあり、解離がそこだけに留まるもの。IIIb型:入口が胸部下行大動脈にあり、解離が腹部大動脈まで及ぶもの。上行大動脈に解離があると重症なの?大動脈解離は、上行大動脈に解離があるかどうかで重症度が変わります。その理由は、上行大動脈が心臓に近いから、というものがあります。心臓に近い太い血管が裂けてしまうと、つられて心臓の周りの壁も裂けてしまい、血液が心臓の周りに溜まってしまいます。これが、心タンポナーデです。心タンポナーデというのは、心嚢内(心膜腔)に血液が貯留することで、心臓の動きが制御されてしまう命に関わる疾患です。大動脈解離の症状は、いきなりの胸から腰・背部の激痛です。合併症として、心タンポナーデや、胸腔内出血を起こして出血性ショックに陥ることがあります。診断は、造影CTで確定します。※なぜ単純CT(普通のCT)ではなく、造影CTなの?造影CTというのは、造影剤という薬を血管の中に注入してCTの撮影をする検査です。造影剤の薬は、血液に乗って運ばれCTで撮影すると画像に写るので、血管の病気を探すときによく使われます。そのため、大動脈解離も造影剤を使ったCT撮影で、診断を確定します。治療は、最も大切なのが血圧の管理です。血圧が高いと、血管の壁に負荷がかかり、解離(血管が裂ける)のが進んでしまいます。スタンフォードA型や、ドゥベーキーI型・II型は、上行大動脈が解離している重症のタイプなので、緊急手術を考慮します。大動脈解離の国試暗記ポイント暗記ポイント・大動脈の中膜が解離する疾患である。・分類は、ドゥベーキー分類と、スタンフォード分類がある。・より重症なのは、ドゥベーキー分類のI型・II型、スタンフォード分類のA型である。・症状は、突然の胸から腰背部の激痛。・合併症は、心タンポナーデ。・治療は、血圧管理が重要。・確定診断は、造影CT。これらを覚えたら、大動脈解離の過去問題を解いて知識の確認をしましょう。一般状況設定57歳女性。強い背部痛と胸が締め付けられる症状が出現した。入院後、動作はできるだけゆっくりすること、手術まではベッド上安静を保つことが説明された。その主たる理由はどれか。1.血圧の変動を防ぐ。2.心筋酸素消費量を下げる。3.末梢循環血液量を確保する。4.ガス交換の効率を高める。1.血圧の変動を防ぐです。解説この問題の疾患は、既往歴に高血圧があること、突然に背部痛が出現したことなどから、高血圧による大動脈解離が疑われます。大動脈解離では、血圧の上昇が解離を悪化させる原因となるので、安静にし血圧の変動を防ぐことが最優先となります。2.3.4.の解答も安静にすることで得られる効果ではあるが、大動脈解離の際に求められる主たる理由にはなりません。まとめいかがでしたか?今回は、大動脈解離(解離性大動脈瘤)の国家試験に出るポイントをまとめました。この記事の暗記ポイントは絶対に覚えておくと、国家試験で役立ちます。このように、過去問題は解いたらきちんと分析をして知識を広げていきましょうね。・国試の出題ポイントに沿って解説をしている・暗記するべきところがまとまっている・1問ずつの解説が、どの参考書やサイトよりも詳しい・細かな解説のため、低学年でも理解できるという特徴があります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト社会保障給付費とは何?国家試験向けの暗記ポイントを解説!胸腔内圧の変化について。RECOMMENDこちらの記事も人気です。1日1過去問2018.5.12肝臓の機能一覧まとめ表。1日1過去問2018.7.18頻回の嘔吐で生じやすいのは?酸塩基平衡に関する問題を詳しく解説。管理方法は?【過去問解説】プロフィールもちゆき看護師6年目。高校時代のビリ2から、看護学生時代は学年トップへ。その経験を活かし、携帯で読める国試対策サイトを作成。楽しくするための8つの方法2020.02.12看護師ママが使った赤ちゃんのよだれかぶれ改善薬。