行う検査に関する情報をお届けします。胸部CT[新人必見][肺シリーズ]胸部レントゲン、肺CTで肺区域とシルエットサインを覚えよう!2016年5月19日こんにちは。久しぶりの更新になってすいません。島根でやった放射線技師会主催の学術大会口演や勉強会の講師なんやで忙しくておざなり状態でした。診療放射線技師になると胸部レントゲンを一番初めに習うと思います。撮影手技は置いておきますが、よく見るレントゲン写真なのに読影出来ない若手技師が多いような感じがします(自分がむちゃくちゃ読影能力があるって話ではないっす、至って普通です...)ただ肺野に白い影があるからとかそのくらいのレベル!というわけで胸部レントゲンや肺CTで肺疾患を読むシリーズをやろうかと思います。胸部レントゲンなんかよりCTな時代だから!って後輩に言われたけど、CTにも弱いところがありますので全てCTがいいってわけでもないんですよ!CTの弱いところ過膨張など容量がわかりにくい横隔膜の形状、位置がわかりにくいなどありますよ!まずは、基本の肺野区域について!おいおい、読影じゃない!ってこれも後輩に言われましたけど、これも重要ですから。図にするとこんな感じになります。学校とかで区域体操とか覚えるらしく手旗信号みたいな感じで後輩がやってくれました。(けど、最後までは出来ない...オイ!!)シルエットサインと合わせると覚えやすいのでさらっといきますよ!で、シルエットサインってなに?って聞くと案外難しい。水濃度と水濃度の陰影が相接して存在すると,その境界のコントラストが失われて不鮮明になることをシルエット・サインという。(教科書抜粋)これが話してもピンと来ない!!「百聞は一見に如かず」といいますから下の動画を見てください。出来る後輩と作ってしまいました!動画の解説をすると前方にオレンジジュースのゼリーがあります。横には空気があります。後方にはオレンジジュースがあります。この段階では空気とオレンジジュースのゼリーの境界線ははっきり見えており、後方とのオレンジジュースとの境界線もはっきりわかります。このように境界線がはっきりわかる状態をシルエットサイン陰性といいます。後方のオレンジジュースをオレンジジュースのゼリーの横に流し込むとオレンジジュースのゼリーとオレンジジュースの境界線はほとんどわからなくなります。これをシルエットサイン陽性といいます。なんとなくわかりましたよね?隣接したら、境界線が不鮮明になりましたよね?シルエットサインで考えられる4つのパターンは以下のようになります。胸部レントゲンでみるシルエットサインと肺区域シルエットサインはどこを見るのか?左の胸部レントゲンをイラスト化して隣接している肺区域をマークしました。ここに隣接しているシルエットサインが陽性(境界が見えない)ならその肺区域になにか病気があるということになります。胸部レントゲンでみる肺野とSでみる肺区域が混同しやすいので注意してください。注意点として右は、上、中、下葉とありますが、左は上(右で言うと上と中)、下葉しかありません。右はS1、S2で左はS1+2となっています。上葉S1、S2、S3中葉S4、S5下葉S6、S7、S8、S9、S10では、胸部レントゲンでみるシルエットサインは以下のようになります。画像の下にすぐ答えがあるのでスクロール注意してください!(問題)以下の胸部レントゲンにおける異常所見をいいなさい。(解答)左第1弓のシルエットサインが陽性であり、左S1+2領域に浸潤影を認める。肺CTにおける肺区域といった感じで今回はここまで!!いつものお願い公式でTwitterとFacebookをやっています。「フォロー」「いいね」お願いします。HatenaLINEコピーするこの記事を書いた人ラジグラ@ラジグラです。放射線検査(一般撮影、CT検査、MRI検査、超音波検査)等、読影を中心にブログを更新していきます。わかりやすい記事とイラストをモットーにして更新していきます。理解すれば、放射線技師だって心電図(ECG)簡単に読めるようになる!こんにちは。今回は、新しいシリーズとして「心電図(ECG、EKG)」をやっていこうと思います。胸部CT肺炎を見極めろ!でも、先は長いから、今回は実質性肺炎を理解しよう!こんにちは。なんかタイトルは大層なことを言っているのですが、これどっぷり長くなる話なので何回かに分けてやっていきます。頭部MRI脳出血の原因は主に高血圧!放射線技師のできることは画像診断の補助だ!こんにちは。脳出血などは後遺症が残る疾患であり、最悪の場合、命を落としてしまう疾患です。心臓CT冠動脈(心臓)CTで何がわかる?放射線技師がすぐ使えるコツ!こんにちは。よって、CTで冠動脈(心臓)の描出が可能になったことで一般的に撮られるようになりました。胸部XPNTM(非結核性抗酸菌症)を理解して気管支拡張像2個も覚えよう!こんにちは。久しぶりに「肺シリーズ」に戻ってきました。小話してから今回は記事に入りますね。心電図(ECG)の12誘導がわかれば、ターゲットとなる心筋が見えてくる!2016/12/4About@ラジグラです。放射線検査(一般撮影、CT検査、MRI検査、超音波検査)等、読影を中心にブログを更新していきます。わかりやすい記事とイラストをモットーにして更新していきます。最近は講師などをして表にも露出を高めていますので、見かけたら声をかけてくださいね!サッカー、iPhone、DIYが大好きです。頭部ラジグラ人気記事1[必見]これが心・肺疾患を見つける私のする胸部レントゲンの読影方法だ![完全保存版]こんばんは。連日、暇で記事を更新しています。書くのに2時間かかった。...2肺炎を見極めろ!でも、先は長いから、今回は実質性肺炎を理解しよう!こんにちは。なんかタイトルは大層なことを言っているのですが、これどっぷり長くなる話なので何回かに分けてやっていきます。...3[新人必見][肺シリーズ]胸部レントゲン、肺CTで肺区域とシルエットサインを覚えよう!こんにちは。久しぶりの更新になってすいません。勉強会の講師なんやで忙しくておざなり状態でした。...4MRIの拡散強調画像(DWI)はこれを知っていると脳梗塞や癌の診断に色々と便利だ!こんにちは。...5肺気腫を知って胸部レントゲンの第一印象を読影に繋げる!こんにちは。最近、Google先生に認められたのか「Radiographica」で検索をするとサイトリンクが作られていて、一番人気の記事が入ってました。胸部CTのバイブル!胸部CTで結節、炎症像がある際に、見つけるということだけで終わりがちになっていませんか?CT画像に描出されている特徴所見を少しでも拾い上げることで診断に少し近づいてきます。いろいろな本がある中、この本はほとんどの疾患が網羅されてますので、胸部CTの教科書的存在になります。分厚いのが難点ですが、数多くの先生が愛用している一冊です。詳細ページへAmazonで探す頭部MRIをするなら必須!この本は一言で言うなら初心者にはうってつけのMRI入門書です!内容も左に症例、右に所見や鑑別と決まったフォーマットのためとても読みやすく、MRIをやっているのであれば、手元に置きたい一冊です。ほとんどの疾患が網羅されていますので、日常診療で迷ったときに使えると思います。詳細ページへAmazonで探す読影を論理的に考えるならこの本!読影をする研修医と指導医の会話形式で進む他ではあまり見られない問答により、画像診断を解説しています。診断に至る理論をしっかりと教えてくれる本です。放射線科医の診断の醍醐味を味わえる臨場感溢れる書籍になっています。スライス画像から隠れた所見を連想していくことを手取り足取り教えてくれるので初心者にも優しい内容です。行う検査に関する情報をお届けします。