妊娠中絶そのものが受け入れられない。検査結果に誤解が生じ、誤った選択につながる。1と2は、同じようでいて、少し違います。1の立場は、人工妊娠中絶の要件として、胎児の異常は理由として適切でないという、いわゆる「胎児条項」がないことを尊重する立場であり、そのほかのやむを得ない理由による中絶は認めています。胎児の異常を理由に人工妊娠中絶を行ってはいけないとおっしゃる方がおそらくよくおわかりでない点は、胎児の病気には様々なものがあって、ダウン症候群のようにしっかりと生きられるものばかりではないという点ではないかと思われます。胎児が無脳症だった場合はどうでしょうか。治療は不可能だし、生きていくこともできません。それでも妊娠を継続して出産すべきでしょうか。そのような極端な例を出すなと言われるのなら、13トリソミーでよく見られる全前脳胞症(大脳に左右にわかれていない部分があり、極端な場合には眼球も顔面正中に一つしかなかったりする)ではどうでしょうか。このような劇的な症状があっても、生まれてくる事が可能です。先天的な疾患には本当に様々なものがあるので、生きてうまれてきた後にどこまで治療可能なのか、どの程度生きられるのか、どこまで社会生活に適応できるのか、本当に予測が困難なケースがたくさんあります。どこで線引きができるのでしょうか。検査をきっかけに染色体異常が判明した際に、中絶を選択するか否かはその検査結果を受け取った個々の考え次第です。検査を受けることと、その結果をどう判断するかとは本来は別問題のはずです。1の考えを述べる方からみると、検査の先にダウン症候群を理由にした中絶の選択があること自体が受け入れられないのかもしれません。いって、圧倒的多くの妊婦さんは、中絶を目的と考えているわけではないのです。安心したいという素直な気持ちだけなのです。その先に中絶がある検査だという認識をしっかり持って考えて受けるべきとか、安心したいという気持ちの奥底には差別意識が潜んでいるなどの意見があることは理解します。その問題は、教育や情報提供の充実など、もっと別の方法で解決していくべき問題であって、検査を受けさせないようにする、そこに安心を得る方法があるにも関わらずわざわざそのアクセスを制限するという手段が正しいとは私には思えません。その上、同様の目的でありながらより不確実な方法か、より確実ではあるがリスクを伴う方法にはアクセスできるのです。あまりにもアンバランスではないでしょうか。2の考えの方がおられることは十分に理解します。この考えをお持ちの方にとっては、中絶につながる検査は受け入れ難いこともわかります。この議論は、NIPTの制限に関して持ち出されるべきではありません。人工妊娠中絶そのものの議論です。NIPTを規制する一方で、これとは別にもっと数多くの人工妊娠中絶が行われています。人工妊娠中絶の是非については、母体保護法の問題点も含めたそのものズバリの議論が必要でしょう。検査を普及させるべきという考えの私たちも、この検査を全員が受ける義務にすべきとは考えていません。検査を受けたい人が、アクセスできる形を作るべきというのであって、同時に、検査を受けたくない人は受けない選択を自由にできるものであるべきでしょう。“指針”などにも記載されているので、こういうことを考えている人は多いのかもしれないなと思うわけですが、私はこれにはすごく違和感を持つのです。結局いま、「遺伝カウンセリングが大事だ」ということを言い続けている人たちのそれが大事だという根拠もこれなのですが、それこそ情報提供が十分になされれば問題はないはずです。した情報提供ができるか、その下でいかに判断することができるか、に尽きるわけです。しては、検査を扱う前提として講習を受けることを義務付ける仕組みを作ろうとしていて、これは評価できると思いますが、どのような講習が誰を対象に行われるのか、具体案はまだ明らかにはなっていません。誤った選択につながるから、慎重に進めていくべきという意見には、一定の理解は示します。ここで問題なのは、誤った選択とは何か、正しい選択とは何かという評価が可能なのか、誰が判断するのか、ということです。何が正しくて何が誤りなのか、明確でないこともあるのではないかと感じています。その判断基準にブレがある(医師の個人的考えが入ることがある)(本来、遺伝カウンセリングはそれではいけないはずなのですが、現状なぜかそういう傾向が垣間見える)から、検査前の遺伝カウンセリングが本当に適切に行われているのか、という疑念も出てきたりするのではないでしょうか。私はこの、「検査を受ける側の人たちが誤解する、誤って判断する恐れがある。」という論調が出てくる背景には、人を信頼しない気持ちがあるのではないかと感じています。検査を希望する人たちに対しては、「よく知りもせずにイメージだけ捉えている。」「安易な考えで検査を受けようとしている。」「安易に中絶を選択しがち。」という疑念を持ち、妊婦の診療を行なっている市中の産婦人科医に対しては、「収入のために適当に検査をしている。」「きちんと判断せずに安易に中絶を勧めて/おこなっている。」という疑念を持っているのではないかと感じています。世の中にはいろいろな種類の人、いろいろな種類の医者がいますので、残念ながらこれに当てはまってしまう人もいるかもしれません。多くの人はしっかり情報収集・勉強しようとしていると私は信じたい。それが信じられるような状況を作り出すことが必要なのではないかと思います。『専門医』と名のつく人たちが、「自分たちはよくわかっているが、他の連中はよくわかっていないから、自分たちの手でコントロールしなければならない。」と考えるのではなく、それぞれの現場にいる人たちもそれぞれ一所懸命考えていて、現実に向き合っているのだということをもっと知り、もっと信頼するべきなのではないかと思っています。17:53検査を規制しようという発想は、どこから出てきて何が間違っているのか。Tweet関連記事2018-06-19診断が確定しないうちに人工妊娠中絶を選択することは許されないことなのか。NIPT実施の指針見直しへ本日、以下の記事が配信されました。