左小脳橋角部の大きなのう胞を伴う再発Angioblastic髄膜腫の手術を行いました。午後2時に終了し、直ちに東海大学へ移動。頭蓋底バイパスを施行。中大脳動脈の末梢血流を確保しました。伴うエピデルモイド手術、大きな類上皮腫の硬膜外根治手術を行いました。亜全剔手術をおこないました。全剔手術、典型的な三叉神経痛2例を行いました。3,4,5,6,7,8,9-10-11-12まで11本の脳神経とメジャーの動脈6本を全て剥離温存して全剔手術を約4時間で行いました。)と■4月15日(月)さる大学で行われた24時間の手術と21時間の手術(大開頭)計2回の手術で殆ど取れてない20歳の若い女性の大きな聴神経腫瘍のやり直しオペを行いました。この2回手術は極めて長時間の不適切手術で右小脳は7割ダメージ、かろうじてテントと三叉神経が判別出来るのみで、残りは、べったり癒着のため顔面神経も9-10-11下位脳神経も全く判別出来ない状況でした。「トリモチ」と「もや」の中でコンピューター刺激を頼りに何とか90%切除を行いました。奥のうす皮は顔面神経保存のため残さざるを得ませんでした。(下図MRI)「聴神経腫瘍」は小さくても脳神経外科で最も難しい手術であり、技術と能力、臨床経験の不十分なドクターは行うべきではありません。手術時間は通常3~6時間以内です。患者さんや家族の方々もきちっと調べてその道の名医、達人を探さねばなりません。一人の患者さんは小学生で、右脳幹上部に外側へ突出する脳腫瘍があり、MEP運動反応をコンピューターで観察しながら95%摘出手術を施行しました。■4月16日(火)本日も、とある大学で2回の開頭手術を受け、まだ半分以上残っている巨大脳室内腫瘍(中枢性神経細胞腫)を約2時間で全摘手術を行いました。4,5,6,7,8全て温存して全摘出手術を行いました。高知→羽田へ戻りました。福島孝徳脳神経センターで、セカンドオピニオン特別外来を12名行いました。説明して、御理解を頂けました。ダルマ型の髄膜腫を、若い方なので拡大中頭蓋窩ロンボイド・ペトロセクトミー法で全剔しました。合併症無し、全て左硬膜外(脳をあけない方法)で手術しました。(術前・後のMRI必要)2例目は、再発の大きな左錐体骨髄膜腫です。他院で行った手術の影響で軽度顔面麻痺が残っています。若い方なので全剔が必要です。duraをopenして、合計4cmの頭蓋底openingを確立しました。前回より、もっと前から顔面神経直視下に剥離を進めました。Detach出来ました。時間をかけて内減圧し、残りの腫瘍被膜をテント下面と小脳から剥離し全剔しました。deficit.最後の3例目、これもとても困難な再発3cmの聴神経腫瘍手術。35歳の若い女性です。前回は聴力保存の為内減圧のみの部分切除で聴力は保存されましたが、ここ2年で聴覚脱失となり、このたび経迷路トランスラボ法で手術となりました。腫瘍は硬く、易出血性で周囲組織との癒着が強く、5,6,7,9,10の脳神経の同定がかなり困難。止血を注意深く繰り返し、丁寧にマイクロ剥離をすすめ、5,6,9,10を何とか確保するも7番の顔面神経は近位部9番の近くで肉眼的に確認出来たが、末梢は透明な膜で、ダブルS型に腫瘍にべったりはりついて、とても離れません。NIM3のコンピューター刺激を頼りに、ダブルS字型に捻れた、顔面神経を何とか薄い被膜を1~2ミリつけた型で95%の切除が出来ました。NIMの反応が少し下ってきたのでStopしました。術後は顔面正常麻痺なし、回復順調でホッとしました。森山記念病院で上記の手術後、ICUで全患者さんのOKを確認し羽田へ向かいました。今回も、北海道、東北から鹿児島まで、17日間、14か所の病院を廻って、38名の難しい脳疾患に苦しむ患者様をお助けできました。