検査を規制しようという発想は、どこから出てきて何が間違っているのか。妊婦/胎児の診療に関する話題に関連して、日々思うことを綴ります。詳しい診療内容については、クリニックのホームページをご覧ください。2018-06-17検査を規制しようという発想は、どこから出てきて何が間違っているのか。出生前検査・診断5月21日の記事の最後で予告していたテーマについて、ようやくまとめる時間ができました。と日本超音波医学会)の学術集会がいずれも神戸で開催され、前者は当院の田村が会長という大役でしたし、後者でも私が座長を務めたり発表を行ったりと忙しく、ブログに手が回りませんでした。学会報告は、クリニックのfacebookページ(https://www.facebook.com/fmctokyoclinic/)で行っています。以前から感じていたことですが、NIPT(いわゆる“新型出生前診断”)は、なぜ厳しく規制されるのでしょうか。出生前の検査の方法には、このNIPTの他にも様々なものがあります。多くのクリニックで受けることのできる“母体血清マーカー検査(クアトロテスト、トリプルマーカー検査などが扱われています)”もあるし、羊水穿刺をおこなっている施設も数多くあります。超音波検査に至っては、(その質については医療施設ごとに大きな違いはあるものの)行わない施設は皆無と言って良いぐらいです。これらについては、何の規制もなく行われているにもかかわらず、NIPTだけが認定施設のみでしか行うことができないことになっているのは何故なのでしょうか。この問題については、実は以前から何度もこのブログで取り上げています。以下のエントリーと、その前後で論じていたことです。私自身はもっと検査をオープンに受けられるようにするべきと考えています。無制限にどんどんやれと言いたいわけではなく、検査を扱う側も受ける側もきちんとした情報を得て冷静な判断ができる仕組みづくりは大事だと思いますが、それができていないからその体制が整うまでは規制しつつ進めていくという考えに基づいて規制するならば、その体制づくりの方向性が正しいのか検証し続ける姿勢や、一体いつごろその体制が整う計画なのか、明確にする責務があると思います。何よりもこの検査のメリットは、超音波検査や絨毛採取/羊水穿刺のような特別な技能を持つ医師が数多くいない地方であっても、満遍なく同等の検査を提供できるという点にあります。よって検査を受けることができるか否かが大きく影響される状況を変える事ができるというポジティブな面の方が大きいと考えます。いろいろな話を聞いていると、検査を規制すべきと考えている人たちの考えは皆同じではなく、実はいくつかの違った考えに基づいているように思われます。以下の3つが考えられます。