No.1324はじめまして。骨棘による脊髄圧迫+神経根圧迫がありますが、現在のところ症状はほとんどありません。左手がごわごわ+左足先がちょっとしびれるぐらいです。前方固定術のことで教えて欲しいことがあり書き込みます。ヘルニアならば自然消滅も考えられるのでしょうが、骨なので心配です。2)チタンプレートでとめる方法の場合、長期間(数十年)の耐久性とか、ねじのゆるみとか、再手術の可能性とか、体への悪影響とか、日ごろの違和感とか、どうなのでしょうか?3)保存療法を優先して手術をしたがらない先生が多いように思うのですが、何か手術や手術後の問題点があるのでしょうか?担当医から得た情報をお持ちの方やすでに手術をされた方でお分かりのことがあったら教えていただけると嬉しいです。No.1327こんばんわ。私は頸椎ヘルニアで4月に自家腸骨を移植し、前方固定術を受けました。悩悩さんは「ヘルニア」による圧迫ではないそうなので、私の意見はあまり参考にならないかもしれませんが・・。悩悩さんの3)の質問に関して私の体験から意見を述べさせて頂きます。ちなみに頸椎ヘルニアの手術を検討してから、5軒の病院で6人の医師と話した感想です。1.頸椎ヘルニアで手術適応(緊急度が高い、重篤な症状をもつ、脊髄症状がある)になる場合が少ないため、各有名大学病院でも症例が少ない=手術経験を多くもつ医師が少ない。他の頸の疾患でもしかり。2.首には多くの重要な神経があるため、医療事故が起きた場合、大きな後遺症が残るので、経験の少ない医師はやりたがらない。3.しびれの症状は手術しても残ることが多く、患者満足度が低いことがあり、医師は患者から術後に不満を言われたくない。受ける必要がでてくることがある。(私の知り合いで3回手術を受けた人が二人います)などがその原因ではないかと、勝手ながら推測します。私は、手術時も術後も、何も問題なく、手術の翌日には普通に歩いていました。要は医師の経験と技量の問題なのではないでしょうか?それから、「患者自身が望む、回復したい日常生活が、どれほどのものなのか?」「万が一、手術後に再発したとしても、たとえ何年の期間でも、痛みなどの辛い生活から解放されたい。」などの医師と患者の間の価値観が合致すれば、自ずと保存両方でいくか否かの答えは出ると思います。人それぞれ、かかえている仕事、家庭などの生活環境は様々ですから、誰にでも手術が100%最良の治療法ではないですものね。患者自身が選ぶものだと思うのですが・・・。No.1331私の場合は後方からの脊柱管拡大術なので、前方固定術とは違いますが、手術に対する考え方は同じなのでひとこと。手術をしてもらうのなら、もちろん経験の多い医師にしてもらうべきです。経験の多い医師であっても手術をする基準があります。脊髄を圧迫していてボタンをはめにくいとか、おしっこが出にくいとかよくある脊髄症状を点数化して手術に踏み切るか判断します。その場合の頚椎の手術の目的は脊髄の圧迫を取り除き、神経の回復を待って症状が治ることを期待するものです。逆に言えば症状がない場合は、手術の必要はないと思います。神経への圧迫は強さと力のかかり具合で症状が変わります。強い圧迫でも長い間に徐々に力がかかれば神経はそれに順応し、症状が出ない場合があります。それに頚椎の手術は、もともとの骨の形は変えてしまうのですから、後方からのはもちろん、前方からでも何か違和感が残るのではないでしょうか。(後方からのはそうだと言えますが前方のは推測です)ですから症状がないのなら、手術しないですむに越したことはありません。No.1334こんばんわ。私は恐縮ながら手術経験者ではありませんが、プレートなどインプラント関係の仕事をしております。悩悩さんのご質問に関しての私見ですが、1)症状が軽い場合手術の必要はないと思います。大切なのは骨棘などの画像所見でなく、悩悩さんが感じている症状です。2)昔のプレートは時々トラブル(ねじのゆるみなど)が見られましたが、技術の進歩によりトラブルは格段に少なくなりました。食道にほぼ接するため、食事時の違和感が残る可能性は少しあります。3)とくに整形外科の先生は頚椎前方1椎間の手術はあまりやりたがりません。頚椎前方の手術にはおもに以下の4つの方法があります。整形外科の手術では・・・1)腸骨(骨盤)移植+プレート2)腸骨移植のみ脳神経外科では・・・3)椎間板に8mmくらいの穴を開けて奥まで掘ってゆき、脊髄手前にある骨棘などを取り除く(通称キーホール=鍵穴)。インプラントは使いません。4)椎間板と骨のごく一部を切除し、奥の骨棘などを取る。椎間板があった場所にチタン製のスペーサーを置いて固定します。目的は同じ「骨棘を取ること」ですが、ほとんどの整形の先生は顕微鏡を使わないので骨切除の範囲がどうしても大きくなります。入院期間やカラー装着期間が比較的長いです。先生によって出来る手術方法が違いますのでご注意ください。あとは、たあくんさんと0323さんのおっしゃる通りだと思います。No.1339ご返信くださったみなさま、どうもありがとうございます。すごく参考になりました。手術の方向で休職の手続きにも入っていますが、もう一度先生によく聞いてみようと思います。最終的に判断するのは自分なのですよね。症状がないと難しいですね。No.1344こんばんわ。昨年の11月に私の友人が前方固定術で手術を行いました。切除した部分には腸骨を移植したそうです。手術前の症状は手の痺れと若干の歩行障害があったと言っておりました。5月の下旬にその友人に会いましたが、腕のしびれは全くなくすこぶる快調と言っておりました。腸骨を採取した箇所が少し痛むとのことでした。手術の実績が豊富な先生に診てもらえばそんなに心配はないと思います。実際は私も手術経験はないのですが、先生を信じるようにしています。No.1359みなさま、ほんとうにありがとうございます。先生を信頼することは大事ですね。No.1370ズバリ!頚椎椎間板ヘルニアや頚椎症の手術法ですが、もはや整形外科医の領域ではないと思う=直視下で雑?で大切な椎間板全摘出してしまう古典的前方固定術のみの印象強!上下椎間の負担もありすぎだし流行のチタン異物混入に抵抗あるよね!多分上手く顕微鏡も扱えないし!腰に比べ首は繊細です!脳神経外科なら得意分野の顕微鏡下による繊細で突出した病変部の摘出が可能です!しかも前方アプローチ!なんと大切な椎間板の前方部を全て残した術法です。固定もチタンも腸骨移植もありません!私は術前に眼から血が出るほど、pc検索しまくり、鉄道職員以上に電車に乗り名医に受診を重ね、問診し、出口調査ならぬリサーチにリサーチを重ね見つけました。悔いを残したくなかった・・・そして頚椎椎間板ヘルニアは完治!あと頚椎では危険とされるレーザー(PLDD)は論外だと思います。No.1371ヘルさんもしよかったら、ヘルさんの手術をなさった先生や病院について、もう少し詳しく書き込んでいただけますか?(せめてヒントだけでも)。直接メールを送れるようにしてくださると嬉しく思います。No.1372返信遅れました。!なぜNクリN島医師は名医と謳われているのか?なぜ○知県に患者を残したまま5・歳の高齢にして遠く離れた東京へ開業されたのか?〜さておき私は「名医N島医師のおられた前病院にはきっと後継者がおられるに違いない!私のC6/7頚椎椎間板ヘルニア及び頚椎症(骨棘)を治して頂きたい」一身で新幹線と名鉄電車に乗り継ぎ、西○医師が開業される前職の「○し○か整形外科」に行き、医院長に実際診察していただいた際、「どの様な術法をしておられてたのか・・今当院でされてる術法等」色々お尋ねしたところ残念ながら「沢山彼がオペして成果のなかった患者さんの診療でこ○っています・・」「彼が実際頚椎へのレーザー治療で二割の患者様しか軽減していません。