黄体ホルモンの分泌が弱いと妊娠の可能性は低い?双角子宮です。相談者:まくみるぐいむさん(36歳)子宮奇形と黄体期ホルモン数値について卵管造影検査で右左ともに卵管の狭窄と診断されました。子宮の形が逆ハの字の形で、双角子宮とも言われ、「ピックアップ障害?」とも記載があります。診断後、妊娠が難しい、妊娠しても流産すると言われました。妊娠の可能性は低いでしょうか?また黄体期のホルモン検査で、プロラクチン14.76ng/ml、エストロゲン72.11ng/ml、プロゲステロン3.41ng/mlで、病院が示す基準値より高い状態でした。黄体ホルモンの元気がないと言われましたが、ホルモン分泌が弱いということでしょうか?卵管造影検査後のため、タイミングをもう少し続けてみてからと言われましたが、人工授精にステップアップして妊娠・出産が可能なのか不安です。まくみるぐいむさんは卵管造影検査でさまざまな症状がわかったようです。内田先生:まず子宮奇形についてですが、医療現場では近年、「奇形」から「形態異常」と表現する傾向にあるように、子宮奇形はいろいろな形の子宮があるなかの一つ、という捉え方でいいと思います。子宮の形態異常だからといって、そこに不妊因子があると伝えることは、まずありません。一般的に流産の確率が高くなるとはいわれています。子宮形態異常はどんな種類がありますか。内田先生:子宮は、発育過程では左右の2つがあわさって一つになり子宮が形成されます。中に隔たりがある「中隔子宮」や、発生上、片方しかない「単角子宮」などがあります。内田先生:着床障害を起こすことがあるとされていますが、一般的には不妊因子とはなりにくいとされています。それよりも、流産や早産を起こすことが問題としては大きいのではないでしょうか。子宮を取り巻く血液の流れが正常形態の子宮とは異なるため、必要な血液の流れが届きにくくなるところが子宮内にもできてしまうようです。そのため、妊娠成立しても胎児の発育障害がおこり流産になる場合や、子宮そのものが大きくなりにくく早産を引き起こす場合があるとされています。内田先生:着床障害を起こすことがあるとされていますが、一般的には不妊因子とはなりにくいとされています。それよりも、流産や早産を起こすことが問題としては大きいのではないでしょうか。子宮を取り巻く血液の流れが正常形態の子宮とは異なるため、必要な血液の流れが届きにくくなるところが子宮内にもできてしまうようです。そのため、妊娠成立しても胎児の発育障害がおこり流産になる場合や、子宮そのものが大きくなりにくく早産を引き起こす場合があるとされています。内田先生:おそらく、造影剤の広がりがよくなかったのでしょうね。問題があるかもしれない、ということを頭の片隅に置きながらの治療が必要かもしれませんね。中に入った精子が、十分な数、卵子側に向かっていないかもしれないですから。黄体ホルモン検査の数値も気になるようです。内田先生:数値を見たところ、排卵はあるけど条件よく排卵できていないようです。ホルモンレベルが正常レベルになるようなプランを考えていく必要があります。それが排卵誘発剤です。タイミングをもう少し続けてからとありますが、排卵誘発剤を使うことがステップアップということなのでしょう。タイミング、人工授精。内田先生:そうですね。妊娠の基本は、条件よく排卵している周期があるということです。それがない限り妊娠できる環境がありません。36歳はまだ若いと思うかもしれませんが、できれば37歳になるまでに排卵誘発剤を使って排卵の周期を整え、人工授精までの治療をやっておきたいですね。それで妊娠しなかったら、卵管の問題と推定できます。これが39歳だったら、半年以内に治療を進めることが必要でしょう。治療はまだまだこれから。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。相談者:まくみるぐいむさん(36歳)子宮奇形と黄体期ホルモン数値について卵管造影検査で右左ともに卵管の狭窄と診断されました。子宮の形が逆ハの字の形で、双角子宮とも言われ、「ピックアップ障害?」とも記載があります。診断後、妊娠が難しい、妊娠しても流産すると言われました。妊娠の可能性は低いでしょうか?また黄体期のホルモン検査で、プロラクチン14.76ng/ml、エストロゲン72.11ng/ml、プロゲステロン3.41ng/mlで、病院が示す基準値より高い状態でした。黄体ホルモンの元気がないと言われましたが、ホルモン分泌が弱いということでしょうか?卵管造影検査後のため、タイミングをもう少し続けてみてからと言われましたが、人工授精にステップアップして妊娠・出産が可能なのか不安です。まくみるぐいむさんは卵管造影検査でさまざまな症状がわかったようです。内田先生:まず子宮奇形についてですが、医療現場では近年、「奇形」から「形態異常」と表現する傾向にあるように、子宮奇形はいろいろな形の子宮があるなかの一つ、という捉え方でいいと思います。子宮の形態異常だからといって、そこに不妊因子があると伝えることは、まずありません。一般的に流産の確率が高くなるとはいわれています。子宮形態異常はどんな種類がありますか。内田先生:子宮は、発育過程では左右の2つがあわさって一つになり子宮が形成されます。中に隔たりがある「中隔子宮」や、発生上、片方しかない「単角子宮」などがあります。内田先生:着床障害を起こすことがあるとされていますが、一般的には不妊因子とはなりにくいとされています。それよりも、流産や早産を起こすことが問題としては大きいのではないでしょうか。子宮を取り巻く血液の流れが正常形態の子宮とは異なるため、必要な血液の流れが届きにくくなるところが子宮内にもできてしまうようです。そのため、妊娠成立しても胎児の発育障害がおこり流産になる場合や、子宮そのものが大きくなりにくく早産を引き起こす場合があるとされています。内田先生:着床障害を起こすことがあるとされていますが、一般的には不妊因子とはなりにくいとされています。それよりも、流産や早産を起こすことが問題としては大きいのではないでしょうか。子宮を取り巻く血液の流れが正常形態の子宮とは異なるため、必要な血液の流れが届きにくくなるところが子宮内にもできてしまうようです。そのため、妊娠成立しても胎児の発育障害がおこり流産になる場合や、子宮そのものが大きくなりにくく早産を引き起こす場合があるとされています。内田先生:おそらく、造影剤の広がりがよくなかったのでしょうね。問題があるかもしれない、ということを頭の片隅に置きながらの治療が必要かもしれませんね。中に入った精子が、十分な数、卵子側に向かっていないかもしれないですから。黄体ホルモン検査の数値も気になるようです。内田先生:数値を見たところ、排卵はあるけど条件よく排卵できていないようです。ホルモンレベルが正常レベルになるようなプランを考えていく必要があります。それが排卵誘発剤です。タイミングをもう少し続けてからとありますが、排卵誘発剤を使うことがステップアップということなのでしょう。タイミング、人工授精。内田先生:そうですね。妊娠の基本は、条件よく排卵している周期があるということです。それがない限り妊娠できる環境がありません。36歳はまだ若いと思うかもしれませんが、できれば37歳になるまでに排卵誘発剤を使って排卵の周期を整え、人工授精までの治療をやっておきたいですね。それで妊娠しなかったら、卵管の問題と推定できます。これが39歳だったら、半年以内に治療を進めることが必要でしょう。治療はまだまだこれから。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。相談者:yukiさん(41歳)ホルモン補充周期のP4について先日、通っているクリニックでホルモン補充周期での胚盤胞移植をして、現在、判定待ちです。インターネットで調べると、ホルモン補充周期では、注射や薬で補充した値は反映されないので、移植前のP4は1ng/ml以下だと書いてあります。私の場合、移植2日前のP4の数値は20ng/mlでした。先生にその旨を聞いたのですが、「心配ない、薬(エストラーナテープR、プロゲステロン注射1回)のせいで上がっている」と言われ、先生を信じて移植を決行しました。ホルモン補充周期で胚盤胞移植前のP4の基準値を教えてください。内田先生:P4というのは黄体ホルモンの数値のことで、血液のデータに反映される薬とそうでない薬があり、どちらを使うかは施設やドクターによって分かれています。反映されない薬だとP4の値は1ng/ml以下が正しいですし、yukiさんに使われた注射薬が質問に書かれた通りなら、それは反映される種類なので、黄体ホルモンのレベルは上がります。20ng/mlという数値については、僕も「いいね」と言います。内田先生:ルトラールRやデュファストンRなどですね。それらは血液のデータに反映されないので、P4の数値は1ng/ml以下が正しいです。内田先生:最近、国内でも使えるようになったプロゲステロンの腟坐薬や、注射薬を使えば血液のデータには反映されます。内田先生:内田クリニックでは、血液データに反映される薬を使っています。理想的なP4の数値は8~15ng/mlとしていて、最低値が8ng/ml、最高値は20ng/mlくらいまでが基準の範囲内と考えています。反映と非反映の2種類の薬があるなかで、反映されている薬を使う理由は、妊娠できなかった時に血液のデータの裏付けがあれば、そこに問題があったのかなかったのかを患者さんに説明することができるからです。一つの情報としてそれを伝えることができるうえに、次の治療内容を考える時の選択肢にもなります。内田先生:今やインターネット上には、いろいろなデータや情報があふれています。その情報を自分の判断のみで信じてしまうのはどうでしょうか。先生によって選ぶ薬も処方も違ったりしますから、一概に、インターネットの情報が自分に当てはまるという捉え方はよくないと思います。大切なことは、治療プランを立ててくれている先生に質問をすること。施設側と患者さん本人の相互の情報共有と理解が重要だということです。yukiさんの場合、僕は、今回は移植を止める理由がないと思います。そこに何らかの疑問を抱いたということは、先生の言葉も足りなかったのかもしれませんね。内田先生:たとえば、健康食品についてなどですね。健康食品一つとっても、ネットに掲載されている情報はさまざまです。どんなささいなことでもいいので、「どうなんだろう?」と思ったことは、何でも納得のいくまでドクターに質問したほうがいいと思います。情報に左右されたり惑わされることのないようにしたいものです。それが、きちんと治療していくことにもつながっていくと思いますよ。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。委員でもある内田先生は、不妊に悩むご夫妻に助成金が有効に使われることを期待しています。相談者:yukiさん(41歳)ホルモン補充周期のP4について先日、通っているクリニックでホルモン補充周期での胚盤胞移植をして、現在、判定待ちです。インターネットで調べると、ホルモン補充周期では、注射や薬で補充した値は反映されないので、移植前のP4は1ng/ml以下だと書いてあります。私の場合、移植2日前のP4の数値は20ng/mlでした。先生にその旨を聞いたのですが、「心配ない、薬(エストラーナテープR、プロゲステロン注射1回)のせいで上がっている」と言われ、先生を信じて移植を決行しました。ホルモン補充周期で胚盤胞移植前のP4の基準値を教えてください。内田先生:P4というのは黄体ホルモンの数値のことで、血液のデータに反映される薬とそうでない薬があり、どちらを使うかは施設やドクターによって分かれています。反映されない薬だとP4の値は1ng/ml以下が正しいですし、yukiさんに使われた注射薬が質問に書かれた通りなら、それは反映される種類なので、黄体ホルモンのレベルは上がります。20ng/mlという数値については、僕も「いいね」と言います。内田先生:ルトラールRやデュファストンRなどですね。それらは血液のデータに反映されないので、P4の数値は1ng/ml以下が正しいです。内田先生:最近、国内でも使えるようになったプロゲステロンの腟坐薬や、注射薬を使えば血液のデータには反映されます。内田先生:内田クリニックでは、血液データに反映される薬を使っています。理想的なP4の数値は8~15ng/mlとしていて、最低値が8ng/ml、最高値は20ng/mlくらいまでが基準の範囲内と考えています。反映と非反映の2種類の薬があるなかで、反映されている薬を使う理由は、妊娠できなかった時に血液のデータの裏付けがあれば、そこに問題があったのかなかったのかを患者さんに説明することができるからです。一つの情報としてそれを伝えることができるうえに、次の治療内容を考える時の選択肢にもなります。内田先生:今やインターネット上には、いろいろなデータや情報があふれています。その情報を自分の判断のみで信じてしまうのはどうでしょうか。先生によって選ぶ薬も処方も違ったりしますから、一概に、インターネットの情報が自分に当てはまるという捉え方はよくないと思います。大切なことは、治療プランを立ててくれている先生に質問をすること。施設側と患者さん本人の相互の情報共有と理解が重要だということです。yukiさんの場合、僕は、今回は移植を止める理由がないと思います。そこに何らかの疑問を抱いたということは、先生の言葉も足りなかったのかもしれませんね。内田先生:たとえば、健康食品についてなどですね。健康食品一つとっても、ネットに掲載されている情報はさまざまです。どんなささいなことでもいいので、「どうなんだろう?」と思ったことは、何でも納得のいくまでドクターに質問したほうがいいと思います。情報に左右されたり惑わされることのないようにしたいものです。それが、きちんと治療していくことにもつながっていくと思いますよ。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。委員でもある内田先生は、不妊に悩むご夫妻に助成金が有効に使われることを期待しています。高温期9日目で出血が...基礎体温も微妙です。着床出血でしょうか?高温期9日目で出血が...基礎体温も微妙です。着床出血ってこんな感じでしょうか?高温期9日目で出血がありました。タイミング的には着床出血かなと期待しましたが、よく聞く「おりものに血が混ざる感じ」ではなく普通の生理と同じような鮮血で、それなりの量です。5カ月前に流産して以来、子宮環境が整わず周期がずれている可能性も考えられますが、今まで高温期9日目での生理は経験ありません。基礎体温もこんな時に限って微妙です。今朝、目が覚めて測ってみると36.16°Cと完全に下がっていてがっかり。一度寝て朝に測ってみると36.86°C。なんとか高温期をキープできているような体温でした。前回の妊娠(体外・9Wで流産)の時は着床出血もなく、こんなことは初めてです。鮮血がしっかり出るのは良くない気がしています。内田先生:僕は聞いたことがないですね。着床の時に出血が起きるらしいということが、まことしやかに広がったものと思われます。妊娠しなかった人も、着床時期に出血している人はいるでしょう。理論上は、着床期の出血はないのが正しいです。内田先生:41歳のアオさんが自然周期で排卵したら、高温期が10日目くらいで生理が来ることは、起こりうることです。今周期にタイミングでということですが、実際に9日目で出血があり、10日目、11日目と続いたら、まちがいなく生理だと思います。いう時期に出血するということは、おそらく何らかの条件が足りていないことの表れでしょうし、その出血がどこからなのかは、診察してみないとわからないです。内田先生:それはノーです。着床期に必要なホルモンが足りていない時に起きるのが出血で、その最たるものが生理です。ホルモン環境、妊娠成立の着床環境が整っていないのでしょう。着床の時期の出血は、ないに越したことはありません。生理が終われば次の生理まで出血がないのが普通なので、どの段階でも出血があるのは良くないですね。生理以外の時期の出血ならば、何か問題かなと思ってほしいです。がん検診は当然のことながら、悪性のものが隠れていないとは限りませんからね。内田先生:排卵期には、いったん上がったホルモンレベルが下がり、排卵後に再び上がり始めます。その下がるところが実は生理が始まる時と同じような感じなので、そのホルモンレベルのタイミングがずれていると出血します。排卵出血するというのも、やはり条件的には少しずれている可能性があるということです。排卵出血もないに越したことはありません。あったとしても、ホルモン剤で補助をしたりしていけばいいと思いますよ。内田先生:妊娠は個人でそれぞれに違っていて、着床の時期に何か引っかかる問題があったりしても、妊娠することもあります。数字でみるとひと月約15%、100人中15人はそういう経過でも妊娠できるかもしれないということです。本来、しっかりとした排卵があって条件がそろっていれば生理以外で出血することはありません。妊娠成立の着床環境を整え、ホルモン環境的にも問題のない周期をつくろうというのが、今後の治療の基本になるのではないでしょうか。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。この春、内田クリニックの近隣に研修ホールがオープン。年4回開催している妊活セミナー、スタッフの勉強会、講習会などの会場に使う予定。今後の展開にさまざまな可能性を抱く内田先生です。高温期9日目で出血が...基礎体温も微妙です。着床出血ってこんな感じでしょうか?高温期9日目で出血がありました。タイミング的には着床出血かなと期待しましたが、よく聞く「おりものに血が混ざる感じ」ではなく普通の生理と同じような鮮血で、それなりの量です。5カ月前に流産して以来、子宮環境が整わず周期がずれている可能性も考えられますが、今まで高温期9日目での生理は経験ありません。基礎体温もこんな時に限って微妙です。今朝、目が覚めて測ってみると36.16°Cと完全に下がっていてがっかり。一度寝て朝に測ってみると36.86°C。なんとか高温期をキープできているような体温でした。前回の妊娠(体外・9Wで流産)の時は着床出血もなく、こんなことは初めてです。鮮血がしっかり出るのは良くない気がしています。内田先生:僕は聞いたことがないですね。着床の時に出血が起きるらしいということが、まことしやかに広がったものと思われます。妊娠しなかった人も、着床時期に出血している人はいるでしょう。理論上は、着床期の出血はないのが正しいです。内田先生:41歳のアオさんが自然周期で排卵したら、高温期が10日目くらいで生理が来ることは、起こりうることです。今周期にタイミングでということですが、実際に9日目で出血があり、10日目、11日目と続いたら、まちがいなく生理だと思います。いう時期に出血するということは、おそらく何らかの条件が足りていないことの表れでしょうし、その出血がどこからなのかは、診察してみないとわからないです。内田先生:それはノーです。着床期に必要なホルモンが足りていない時に起きるのが出血で、その最たるものが生理です。ホルモン環境、妊娠成立の着床環境が整っていないのでしょう。着床の時期の出血は、ないに越したことはありません。生理が終われば次の生理まで出血がないのが普通なので、どの段階でも出血があるのは良くないですね。生理以外の時期の出血ならば、何か問題かなと思ってほしいです。がん検診は当然のことながら、悪性のものが隠れていないとは限りませんからね。内田先生:排卵期には、いったん上がったホルモンレベルが下がり、排卵後に再び上がり始めます。その下がるところが実は生理が始まる時と同じような感じなので、そのホルモンレベルのタイミングがずれていると出血します。排卵出血するというのも、やはり条件的には少しずれている可能性があるということです。排卵出血もないに越したことはありません。あったとしても、ホルモン剤で補助をしたりしていけばいいと思いますよ。内田先生:妊娠は個人でそれぞれに違っていて、着床の時期に何か引っかかる問題があったりしても、妊娠することもあります。数字でみるとひと月約15%、100人中15人はそういう経過でも妊娠できるかもしれないということです。本来、しっかりとした排卵があって条件がそろっていれば生理以外で出血することはありません。妊娠成立の着床環境を整え、ホルモン環境的にも問題のない周期をつくろうというのが、今後の治療の基本になるのではないでしょうか。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。この春、内田クリニックの近隣に研修ホールがオープン。年4回開催している妊活セミナー、スタッフの勉強会、講習会などの会場に使う予定。今後の展開にさまざまな可能性を抱く内田先生です。不妊治療これまで25回の移植。胚盤胞までは育つのに妊娠に至らないのはなぜ?これまで25回の移植。胚盤胞まで育つのに妊娠しない40歳から不妊治療を始め、まもなく5年目。卵管が詰まっている以外は不育症などの問題はなく、AMHの値は30代半ばです。3つ目のクリニックでの治療はフェマーラRの自然周期で1年になります。以前のクリニックでは、アンタゴニスト法を行っていました。不妊治療を始めてから25回移植を行い、ほぼ毎回、胚盤胞までは順調に進みますが、一度も陽性判定がありません。着床は、半々くらいです。子宮内膜は薄めでも7mmあるので、「受精卵の問題」と毎回、いわれます。治療は45歳までと決めていたのですが、諦めきれない自分もいます。25回の移植で妊娠に至らないのは、何に問題があるのでしょうか。内田先生:ぶっちーさんは、40歳から治療を始めてもう5年目ということですから、まる4年間の治療を続けてきたということですよね。フェマーラR同期の場合はほぼ毎日採卵ができるので、年6、7回の移植をしてきたのでしょう。子宮内膜も7mmあれば問題ないと思います。胚盤胞までいっても、妊娠には至らない胚盤胞ということでしょうか。内田先生:やはり年齢からくる受精卵の染色体に問題がある可能性があるのではないかと思います。染色体異常と聞くと不安もよぎると思いますが、44歳という年齢であればそのような現象は一般的に見られます。受精卵になっても妊娠できない受精卵や、妊娠しても流産におわってしまう受精卵があるということです。内田先生:AMH値は年齢によって基準値があり、普通は40代半ばでは1.00ng/ml程度とされています。ーさんの数値をみると、もう1回、排卵誘発剤を使うスタンダードプランを行ってみるのもいいのかなと思います。排卵誘発剤をしっかり使って卵子数を増やし、採卵の数を多くすることで受精卵の数も増やし、それを凍結保存します。そのなかでいいものがあると信じて、それをホルモン補充周期で融解して胚移植する。融解胚移植周期を行うという方法ですね。40歳以上になると、仮に4個胚盤胞があったとしても1個も妊娠につながる胚盤胞がないということも起こり得るわけですから、原因は卵子の加齢現象に戻っていくかもしれません。AMH値が30代半ば相当ということは、数でしょうか、それとも質でしょうか。30代後半くらいという考え方ができるでしょう。それは残っている卵胞の数の予測でしかありません。44歳なので、いくら育ってもその卵子は44歳の卵子。数は30代半ばでも質は44歳なのです。それがAMHの見方の基本です。内田先生:最近、治療の現場では40歳以上の場合には培養期間を少し短くして胚移植を早めにしようというプランも見直されています。胚盤胞になる前に子宮に戻そうと。受精卵になっても、胚盤胞に進む過程が体外環境では良い影響を与えない場合もあるという考え方なのです。胚凍結も同じで、今は技術が発達しているので凍結保存が盛んに行われていますが、実は凍結をして融解するという行為も受精卵にはストレスになるという考えです。凍結せずに新鮮なまま子宮に戻そうという考え方も出てきています。年齢が高くなってからの受精卵は、それが高ければ高いほどストレスに弱いかもしれないのです。可能性につながるひとつのプランかもしれません。最初に提案したプランは、受精卵に問題があることを想定したパターンです。卵子を育てるなかで、異常のない受精卵が1個でも2個でもあるかもしれないという発想です。内に早めに戻してあげましょうという考え方です。どちらにせよ、44歳という年齢が、卵子や受精卵に影響を及ぼしているということだと思います。年齢を踏まえながら治療に向き合うことが必要な段階に入っているということですね。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。プライベートでは、大好きなゴルフの機会が少なくなる寒い季節、運動不足になりがちという内田先生。「でも食欲は増すばかり...。体重も増えてきているので運動をしないとね」と、健康管理を心がけたいこの頃です。胚盤胞を3回移植しても妊娠しません。これまで25回の移植。胚盤胞まで育つのに妊娠しない40歳から不妊治療を始め、まもなく5年目。卵管が詰まっている以外は不育症などの問題はなく、AMHの値は30代半ばです。3つ目のクリニックでの治療はフェマーラRの自然周期で1年になります。以前のクリニックでは、アンタゴニスト法を行っていました。不妊治療を始めてから25回移植を行い、ほぼ毎回、胚盤胞までは順調に進みますが、一度も陽性判定がありません。着床は、半々くらいです。子宮内膜は薄めでも7mmあるので、「受精卵の問題」と毎回、いわれます。治療は45歳までと決めていたのですが、諦めきれない自分もいます。25回の移植で妊娠に至らないのは、何に問題があるのでしょうか。内田先生:ぶっちーさんは、40歳から治療を始めてもう5年目ということですから、まる4年間の治療を続けてきたということですよね。フェマーラR同期の場合はほぼ毎日採卵ができるので、年6、7回の移植をしてきたのでしょう。子宮内膜も7mmあれば問題ないと思います。胚盤胞までいっても、妊娠には至らない胚盤胞ということでしょうか。内田先生:やはり年齢からくる受精卵の染色体に問題がある可能性があるのではないかと思います。染色体異常と聞くと不安もよぎると思いますが、44歳という年齢であればそのような現象は一般的に見られます。受精卵になっても妊娠できない受精卵や、妊娠しても流産におわってしまう受精卵があるということです。内田先生:AMH値は年齢によって基準値があり、普通は40代半ばでは1.00ng/ml程度とされています。ーさんの数値をみると、もう1回、排卵誘発剤を使うスタンダードプランを行ってみるのもいいのかなと思います。排卵誘発剤をしっかり使って卵子数を増やし、採卵の数を多くすることで受精卵の数も増やし、それを凍結保存します。そのなかでいいものがあると信じて、それをホルモン補充周期で融解して胚移植する。融解胚移植周期を行うという方法ですね。40歳以上になると、仮に4個胚盤胞があったとしても1個も妊娠につながる胚盤胞がないということも起こり得るわけですから、原因は卵子の加齢現象に戻っていくかもしれません。AMH値が30代半ば相当ということは、数でしょうか、それとも質でしょうか。30代後半くらいという考え方ができるでしょう。それは残っている卵胞の数の予測でしかありません。44歳なので、いくら育ってもその卵子は44歳の卵子。数は30代半ばでも質は44歳なのです。それがAMHの見方の基本です。内田先生:最近、治療の現場では40歳以上の場合には培養期間を少し短くして胚移植を早めにしようというプランも見直されています。胚盤胞になる前に子宮に戻そうと。受精卵になっても、胚盤胞に進む過程が体外環境では良い影響を与えない場合もあるという考え方なのです。胚凍結も同じで、今は技術が発達しているので凍結保存が盛んに行われていますが、実は凍結をして融解するという行為も受精卵にはストレスになるという考えです。凍結せずに新鮮なまま子宮に戻そうという考え方も出てきています。年齢が高くなってからの受精卵は、それが高ければ高いほどストレスに弱いかもしれないのです。可能性につながるひとつのプランかもしれません。最初に提案したプランは、受精卵に問題があることを想定したパターンです。卵子を育てるなかで、異常のない受精卵が1個でも2個でもあるかもしれないという発想です。内に早めに戻してあげましょうという考え方です。どちらにせよ、44歳という年齢が、卵子や受精卵に影響を及ぼしているということだと思います。年齢を踏まえながら治療に向き合うことが必要な段階に入っているということですね。体外受精チームの一員として、1987年、島根県の体外受精による初の赤ちゃん誕生に携わる。婦人科、奥様が副院長を務める内科、大阪より月1回来院の荒木先生による心理カウンセリングをもって現在のクリニックの完成形としている。プライベートでは、大好きなゴルフの機会が少なくなる寒い季節、運動不足になりがちという内田先生。「でも食欲は増すばかり...。体重も増えてきているので運動をしないとね」と、健康管理を心がけたいこの頃です。胚盤胞を3回移植しても妊娠しません。卵さん(34歳)こんにちは。胚盤胞移植3回行っていますが、移植直後から翌日の夕方までひどい鼻炎と激しいくしゃみが続き夕方にぴたりと止みます。今まで一度も妊娠したことがなく培養液、カテーテル、黄体ホルモンの注射など疑われるものは全てアレルギーテストしましたが原因がわかりません。3回目の移植ではプレドニンを服用していますが着床反応はありませんでした。原因は受精卵のアレルギーでしょうか?何か有効な方法、薬はありますでしょうか?よろしくお願いいたします。因みにアトピー体質で漢方薬局にも2年以上通っています。妊娠は、たくさんの複雑な経過を経てやっとで成立します。この経過のなかで、どこか1つでも問題をかかえていると妊娠にはつながりません。ご夫妻がどんな問題のために妊娠につながらないのかを知ることは、治療をすすめる上で大事なポイントになります。当院のスタッフは、それぞれが不妊のスペシャリストをめざして、研修、勉強を行っていますので、私だけでなく、誰にでも、何でも気軽に聞いてください。内田クリニック卵さんの先生はアレルギーテストも行っていて、しっかり診てくれていると思います。受精卵自体のアレルギーは基本的にはないと思いますが、可能性があるとすれば、人工授精をしたときのご主人の精子や精液がアレルギーの原因かもしれません。ご主人の検査をしてみてもいいかもしれませんね。卵さんはアトピー体質ということなので、しっかりとした医療機関でアトピーに関してのコントロールをしてもらうことも考えておくといいでしょう。アトピーが妊娠に関係することはないと思いますが、アトピー治療で別の提案が出てくると、それがいい方向につながっていくかもしれません。アレルギー反応を抑えていくということになると、あらかじめベースに抗アレルギー剤や漢方を使いながら胚移植へ進むのもプランとしてあります。培養液やカテーテルを変えるとか、黄体ホルモンの注射をやめて別の内服薬だけにするとか、アプローチを変えるのも試したいですね。いずれにせよ、妊娠に至らない理由としてアレルギーだけを考えるのではなく、もっと他にも何かあるのではないかということも忘れないでほしいと思います。