結核治療に王道なし!——湾岸州の一本道からシェアツイート2016年01月05日掲載マンゴーの木の下で診察を待つモイカさん右は夫のカイアさん痛いほど照りつける真昼の日差しを除け、8人ほどが大きなマンゴーの木の下に集まっている。ここはパプアニューギニア・湾岸州の町、マララウアの辺境だ。集まったなかにモイカさんがいた。小柄な女性で、お腹には5人目の子どもがいる。みんなから少し離れた場所に座り、空き地を眺めている。一本道の道路工事のほかは何もない。この道は、東に240km離れた首都ポートモレスビーと西に70km離れたケレマをつないでいる。木陰は最近まで、町の診療所の"待合室"だった。患者は何kmも離れた地域から結核の治療を受けに来る。そこで、MSFは結核外来病棟を新設する際に、小さなテラスを作った。経過観察に来院する人はそこで待つことができるようになった。結核が流行している湾岸州では、治療を中断する人が非常に多い。この傾向は昔からの根強く残っている。そのため、薬剤耐性結核(DR-TB)の症例が増加するという気がかりな事態が起きている。DR-TBは通常の結核よりも治療期間が長く、使用する薬剤の量も多い。湾岸州は診療所が20軒あるが、実際に稼動しているのは9軒だけだ。それもごく基礎的な診療にとどまっている。そのうちの2軒の診療所で、MSFは1診察日あたり2人ほどに結核治療を開始させている。パプアニューギニアの結核罹患率は世界でワースト5位とされているが、報告されていない症例も多いとみられるため、ワースト1位の可能性さえある。モイカさんは5年ほど前に結核に感染した。以来、回復と再発を繰り返している。夫のカイアさんによると、2013年には一時重体となり、現在ではDR-TBに感染しているという。治療を受けるまでが大変!患者の治療継続を支えるハワード・ジョー(右)この地域は都市部から遠く、医療施設が少ない。交通路となっている川はクロコダイルの生息地だ。それでも、ケレマを拠点としているMSFの医療スタッフと、地元出身の地域保健担当者やサポーターが協力し、結核治療に関する教育と支援を行うネットワークが構築されつつある。MSFと協働しているアティカは地域保健担当者、ハワード・ジョーは治療サポーターだ。地理的な制約は患者とMSFチームの双方にとって、結核治療を難しくしている。モイカさんは自宅があるカコロ村からマララウアの診療所まで、ボートで2日間かけて移動しなければならない。運賃は100キナ(約4000円)で、数か月分の収入に匹敵する。そのため、治療計画を守ることは難しく、当初の注射を定期的に接種する期間は本当に大変だった。MSFネットワークからの支援と、診療所の近くに住むための財政援助を受け、現在は快方に向かいつつある。6ヵ月前に来院した時にはたった39kgだった体重も、今は46kgにまで増えた。各村をまわって活動を伝える首のしこりの診察を受けるキャシーさんマララウア診療所には、毎週金曜日、ハワードをはじめとした治療サポーターは遠方から患者を連れてくる。ハワードの妻、キャシーもその1人だ。彼女は結核で首のリンパ節がゴルフボールより大きくはれていたが、ここで治療を受け、快方に向かっている。モイカさんは診察後、夫のカイアさんに付き添われて笑顔で宿泊先に戻っていった。カイアさんは帰り際、「他の人にも結核のことを知ってほしい。MSFにうちの村にも来てほしいわ」と言ってくれた。モイカさんの治療の都合で、カコロ村に帰れるのはもう少し先のことになりそうだが。MSFはパプアニューギニアで2つの結核プログラムを運営している。1つは湾岸州で2014年5月に開始、もう1つは首都特別区で2015年3月に開始した。新しいウィンドウで開きますまずはできることから。国境なき医師団の活動をご支援ください。