6:00(休診日を除く)アイソトープ治療についてアイソトープ治療はRI治療や核医学治療とも呼ばれていて、放射性物質(ラジオアイソトープ:RI)を含む薬を用いて病気の治療を行います。この放射性の薬剤が内服・注射などにより体内に入ると、特定の組織(甲状腺・腫瘍・がんなど)に集まります。アブレーションを主に行なっています。放射性薬剤として放射性ヨウ素(131I)カプセルを使用します。甲状腺はヨウ素を原料にしてホルモンを作りますが、放射性ヨウ素も普通のヨウ素と同様に甲状腺細胞に取り込む性質があります。バセドウ病は通常よりも多く細胞内に取り込むため、この性質を利用して治療を行います。放射性ヨウ素カプセルを内服し、甲状腺に取り込まれた放射性ヨウ素から出る放射線によって甲状腺の細胞を破壊して、過剰に分泌される甲状腺ホルモンの量を減らします。治療前の準備として、放射性ヨウ素を使用する治療では、適切な治療効果が得られるように、事前にヨウ素の制限や指定薬の制限をしていただく必要があります。治療は放射性ヨウ素カプセルを服用するだけですので、手術のような傷や痛みの心配はありません。手術よりも身体への負担が少なく効果が得られる安全な治療法です。明確に治療効果が現れるのは数カ月先です。ホルモン値が安定するには個人差がありますがおおむね6ヶ月~1年です。ホルモン値が安定しなかった場合の再治療の目安は1年~数年です。当診療所では、甲状腺の大きさによって服用する放射性ヨウ素の量を調整していますが、治療効果には個人差があります。この症状は甲状腺機能亢進の状態よりも心身への負担が少なく、甲状腺ホルモン薬の内服によって正常に維持することが容易であるため、アメリカでは最初から甲状腺機能低下症を目指した治療方針をとっています。放射性薬剤として放射性ヨウ素(131I)カプセルを使用します。甲状腺癌も甲状腺に由来する細胞のためヨウ素を取り込む性質があります。放射性ヨウ素も普通のヨウ素と同様に取り込むためこの性質を利用し治療を行うことができます。当診療所では、外来アブレーション治療(※適応条件有り)を行なっています。アブレーションとは甲状腺全摘術あるいは甲状腺準全摘術によって病巣をすべて取り除くことが出来たと判断された場合でもわずか甲状腺が残っています。わずかに残っている甲状腺をそのままにしておくと甲状腺癌が再発したり、他の部位へ転移したりすることがあります。これを予防する目的で、放射性ヨウ素でわずかに残った甲状腺を処置することをアブレーションと言います。アブレーションを行なっておくと、再発予防になるだけでなく、万が一再発した場合にも、発見しやすくなることが知られています。アブレーションを行うためには、甲状腺癌に取り込まれる放射性ヨウ素の量は通常の甲状腺細胞に比べ少ないため、より効果的に治療を行えるように、事前に厳密なヨウ素の制限が必要になります。効率的に放射性ヨウ素の取り込みを促すために、指定薬(甲状腺ホルモン薬・ヨウ素を含む薬)の制限をするか、またはタイロゲンという薬剤の使用をする必要があります。全摘を受けた全ての患者様にアブレーションを行うわけではありません。遠隔転移の無い分化型甲状腺癌における甲状腺全摘術後であること※遠隔転移が確認された場合につきましては、他医療機関を紹介いたします。アブレーション治療後の効果判定アブレーション治療後の取込を確認したシンチ画像です。手術後にわずかに残った甲状腺へ取り込まれた放射性ヨウ素の様子です。赤◯部分が取り込まれている部分です。アブレーション治療の6ヶ月後に行った治療効果判定のアイソトープ全身シンチ画像です。左図の赤◯部分が消失しており、甲状腺がアブレーションされています。タイロゲンとはタイロゲンは、甲状腺に甲状腺ホルモンの産生を促すTSHと同じ働きをする薬剤です。アイソトープ検査および治療では、検査の精度を上げ、また治療効果を高めるために、放射性ヨウ素をより多く甲状腺に取り込ませることが重要です。そのためには、ヨウ素の摂取制限と、血液中のTSHを高めるという、2つの準備が必要です。これまで、TSHを高めるためには検査・治療前に甲状腺ホルモン薬を中止する方法だけでしたが、近年、タイロゲンという薬剤を使用してTSHを高める新しい方法が保険適用となりました。諸症状を我慢することなく、検査・治療を受けられます。注射のための来院やタイロゲンの費用がかかります。どちらの方法にも長所・短所があります。患者様のご都合およびご病状に合わせて選択して頂くこととなります。アブレーションについて当診療所におけるアブレーションについてご説明する動画です。