マラリアの予防や治療について海外お役立ち情報アフリカを旅する前に作成した熱帯熱マラリアの予防や治療についての対策を紹介する。アフリカでは最大の脅威と考えていた熱帯熱マラリアに罹って死なないよう、自分なりに情報をまとめた備忘録だ。マラリアを想定したものではない。熱帯熱マラリアに関するネット上の情報や人からの話を収集・比較・引用したもので正確な情報とは言い切れない。比較的信頼できそうな情報を元にまとめたのでこれからアフリカ旅行に行かれる方に少しでも参考になればと思う。スタイルは人それぞれなのでアフリカに行かれる際は自身でマニュアルを作成することをお勧めする。蚊に刺されない工夫をすることが大切。基本的なことだが、徹底できるかどうかは難しいことと自覚するべき。夕方から朝にかけて活動が盛んになる足首やひざ下を好む水場を好む気温が高いと活動が活発になる標高の高いところには出現しない汗のにおいを好む対策なるべく厚めの白い長袖を上下身につける靴下も同様に白く厚手のものを身に着ける靴下は特に徹底する短パンは穿かない服の上からも防虫スプレーをする蚊取線香をたく蚊帳を使用する(その際破けてないかきちんと確認する)蚊帳にも防虫スプレーをする泊まる部屋に隙間はないか確認する(あればふさぐ)宿選びを慎重にする(泊まる前に宿泊者などに聞く。2日前から1週間後まで1日1錠。金額1箱12錠で70−100UDドルとの情報。高価な物の為小さな町での入手は難しい可能性がある。選んだ理由この薬に耐性を持っているハマダラ蚊の報告が極めて少ないことと副作用も軽くて済むケースが多いため。同様の効果が期待できより安い薬マラニール(Malanil)という似た名前の薬がある。同じ製薬会社によって作られたもので成分はマラロンと全く同じ。製造場所と販売されているところが違うというだけ。南アフリカで製造され途上国向けに販売されているとの事。私はケニアのナイロビで購入した。1ダース12錠入りで3000ケニアシリング(約2700円)だった。副作用もなく、マラリアには掛かることなく旅を終えることが出来た。RdがT字で交わる地点にある。St方面に歩いていく。Stまで左手に4本細い路地がある。左に曲がり約30mほど歩き右手にある薬局。Rdだったかもしれないが、その場合も左に曲がり30mと同様。1日前から4週間後まで1日1錠(100mg錠の場合)。治療薬には使用できない。病気、症状や体格で投与量、期間が異なり中途半端な服用は耐性菌の発生につながり、過剰摂取は自身の体に悪影響を与えるとの記述あり(抗生物質が効かない体になるなど)。一部には30日以上の予防摂取は控えるべきとの記述もあった。金額10錠で約40円との情報(途上国価格)選んだ理由WHOがマラリア予防薬として認可していて、また副作用も軽くて済むケースが多いため。※他の薬と比較した結果購入すると決めた薬。薬購入の際は有効期限をきちんと確認のこと。服用後1時間以内に嘔吐した場合は再度服用することを忘れないようにする。潜伏期(5−14日と言われている)これらの典型的な症状から判断する。間違いなく高熱を伴うので38度以上でたら病院へ行くべきだろう。マラリア以外の病気でもとにかく熱が伴うことが多いので高熱が出たら病院に行くべきだ。発熱の経過を見ることはマラリアの判断基準になるので熱の経過をメモしておき医師に伝える。マラリアかどうか自己判断は禁物。マラリアは病院の検査にて体内のマラリア原虫が確認されて初めてマラリアだと判断できる。マラリアは熱が上がったり下がったりを繰り返す。熱が下がったから大丈夫だろうという判断は命取りになる。熱帯熱マラリアには発熱の規則正しい周期はない。38度を越えたら病院へ行くと決めておく。治療は医師の治療が基本となるが、すぐに診てもらえない場合などは、医師の治療前に自分で治療を開始しなければならない。これはスタンバイ治療と呼ばれている。熱帯熱マラリア発症後24時間以内に治療を開始できるかが重症化を防げるかの境目となるよう。3度目の高熱は大変危険といわれている。初回4錠、その8時間後に4錠、二日目と三日目は4錠を1日2回。予防薬には使用できない。金額1回治療分で約600円との情報(途上国価格)。選んだ理由WHOがスタンバイ治療薬としてトップ推奨している。この薬に耐性を持っているハマダラカが少ないと言われている。選んだ理由なんらかの事情でコアルテムが飲めなかった場合、もしくはマラロンを予防薬として使用しなかった場合にのみ。基本はコアルテムを使用。※他の薬と比較した結果購入すると決めた薬。薬購入の際は有効期限をきちんと確認のこと。服用後1時間以内に嘔吐した場合は再度服用することを忘れないようにする。治療薬は2種類以上用意する。第一候補で3日間治療したあと再度発熱した場合第二候補の治療薬を試す。三日以内になんとか病院に到達できるようにするべき。なってから病院を探していては遅いし、体調が悪い時は判断が鈍ってしまう。日本語が通じるかもしくは英語が通じる病院を選ぶ。体調が悪くても大きな病院まで行くとあらかじめ決意しておく。小さい町医者で妥協してしまうと新たな危険が考えられる(誤診、血液感染など)。大きな病院まで時間がかかる場合でもスタンバイ治療をしっかり行い我慢してたどり着くようにする。現地日本大使館の医務官に相談するのもいい。以下のサイトで各国病院情報が探せる。現地の医師は先進国とは違うと事前に自分に言い聞かせておく。アフリカならば大きな病院でもしっかりと検査しないで判断されたりすることがあるだろう。あらゆる情報を提供し、それに関心を示さないような病院、医師なら疑うべき。マラリア原虫が体内で増殖し始めたばかりの時期には、末梢血液中にマラリア原虫が見いだせないこともあるのだという。予防薬を服用している場合にも血中のマラリア原虫が確認しにくくなって血液塗抹検査が陰性に出ることがあるということだ。1回の検査で陰性でもマラリアは否定できない。そこで、8〜12時間の間隔で血液塗抹検査を2、3回行う必要がある。発熱後はマラリア検査を3回する。医師に全てをゆだねない自分の命は自分で守るという意思をしっかり持っておく。医師に文句を言うということではなく、疑うことが大切。自分がどう診断されてどう治療されているかは知らなくてはならない。検査結果のデータと投与している薬の名前は必ず写真に撮る。治療を開始した後も自分で経過をメモしておくのを忘れないようにする。治療法がおかしいと感じた場合、もしくは感じなくても心配な場合は日本大使館か日本の医師に相談する。その際ネットの質問サイトを利用することができる。試したことはないが数千円ほどで専門医が質問に答えてくれるというものだ。医師の以前の回答に対する評価などもされていて、また無料ではないので信頼できると思う。少なくとも現地の医者に質問するよりは正確な情報を得られるはずだ。今までの経緯と今の症状そして現地医者の治療について出来るだけ詳しく書き質問する。ここでも現地日本大使館の医務官に相談という手もある。現地の病気のことには詳しいはずだ。安全管理には念を入れるマラリアもしくは他の病気にかかり病院を訪れた場合、英語での会話が予想される。必要な単語はあらかじめ用意しておく必要がある。病気になりつらいときに英語に翻訳する余裕はないだろう。病院で必要な英単語の印刷物を持ち歩く以下のような英会話用語集を印刷して持ち歩くといいだろう。英語の通じない病院には行かない方がいいだろう。最悪のケースで町医者での治療の場合に備え、未開封の注射器を購入しておくのも一つの手かもしれない。「これ新しいやつですか?」と聞いたところで、違った場合でもそうだと言うに決まっているし、「開封するの見せてくれ」などと疑うことでトラブルも考えられる。マラリアの簡易検査キットは鵜呑みにしないマラリアを自己で判断できる検査キットも存在するが私は個人的には意味がないと思っている。医療機関ですら100%正確な診断ができるわけでもないので、検査キットを鵜呑みにするのは危険。高温で発熱したらスタンバイ治療を開始するべき。そのためにも日本で受けれるマラリア以外の病気のワクチンは摂取しておくべきだろう。治療を受けれない状況はなるべく避けるコンゴ川くだりやキリマンジャロに登るなどのすぐに病院に行けない状況を作るのは危険だ。しても行きたい場合は、アフリカ最初の目的地にして10日以内で帰ってくるなどマラリア発症前に済ませておくのもひとつの手となる。海外旅行保険には必ず加入しておく保険にも必ず入っておく。治療費を気にしていたら判断を誤ると自覚するべきだ。最後に熱帯熱マラリアは命にかかわる危険な感染症なので、とにかく徹底的に対策をした方がいい。この情報はあくまでも参考程度にしてもらい、自ら情報をかき集め頭に叩き込んでほしい。