歯科医療は大きなトレンドとして2つがあります。・アメリカ型のガンガン積極的に行こうぜ!(アグレッシブ)・ヨーロッパ(北欧)型の保守的治療(コンサバティブ)に大きく分かれる気がします。そんな中でも日本の歯科医療はちょっとガラパゴス化していますが、この2つの考え方がベースにはなっている気がします。「悪い歯なんて、とっとと抜いてインプラントだろ!?」タイプでした!(笑)今とはスタイルが全然違いますが、この時代があって今があります。色々な先生の話を聞いて少しずつスタイルが変化して行き今は「ガンガン行こうぜ!」治療は影を潜めています。歯周病でガンガン外科したグループ患者さんに歯磨きをきちんとしてもらい歯科医院で定期的に管理したグループ結論:歯の寿命に大きな差はなかったというものでした。・「医療=ある面ビジネス」(市場原理主義)・「医療=部分的に福祉」(限られた財源で効果・結果を出そう)これにより2つの潮流があると感じます。言いかえれば2つの『基準』です。どちらがいいのか!?これは結果論で「ハッピーな結果」であれば患者さんは満足されます。体の負担が少なく費用もかからない方がより満足度は高いと思います。(外科処置)」や「エクストルージョン(小矯正)」などを勧めていました。その頃は、特に疑問も持たずこうするものだと考えていました。・治療期間がかかり費用もかかる・予知性が低いというデメリットの面からむしろ、やらなくてもいい気がしています。歯ぐきの下の虫歯はきちんと処理はしています。患者さんには「歯磨き怠けると腫れるよ!痛むよ!」と脅して治療終了!*歯磨きだけきちんとしてもらうこと前提の治療です。治療させてもらった患者さんが他の歯の相談に来られ2018年のレントゲン診査をついでに行うと2010年の時のレントゲンとほぼ同じで、全く問題なく経過しています。私はレジンを歯肉に付けて治療してますが、今までそれが原因で痛み・腫れが出たケースはゼロです(いやマジで!)*繰り返しにんりますが、患者さんの歯磨き能力が高いことが前提の治療です。「全然!」トラブルになりません。*今はプラークの付着しにくいレジンも売っています。今の勘所としては、歯肉縁下ですが出来るだけ接着の工夫をしてレジンの段差(アンダーカット)を作らないことでしょうか←ここ超重要!(その為、電気メスを多様します)また久しぶりに来院された患者さんのケース上顎:下顎:両ケースとも虫歯が深く、歯肉縁下にレジンを詰めております。こちらの患者さんも7年ぶりの来院でしたが、治療した所は全く問題ないそう。・抜髄(13万)、・土台+仮歯(3万)、・歯周外科(6万)*必要なら小矯正(10万)、セラミッククラウン(14万)1本の虫歯治療で、40~50万近くかかります!ただ、今は40~50万かけたダイナミック治療の方が成功率・予知性は低い気がします。根管治療も矯正も歯周外科もクラウンも全て成功でなければ長くは持ちませんから、手技が複雑になるだけ当然成功率は下がります。外傷後1年の歯ぐき排膿や極端な歯ぐきの炎症はありません。こんなこと30本以上の歯に行わさせて頂いておりますが、腫れた人はゼロ逆に言えばきちんと歯磨きが出来ている人しかやっていないので予後も良いです。ここで現在の私の持論!「歯科治療はシンプルがベスト」*人間がたくさん触った歯の方が予後が悪いのは紛れもない事実です。医療は日進月歩で進化しています、ただ「最新な治療」「最新の材料」=良い結果を生む訳ではありません。エビデンスといっても10年後はどうなっているかは分かりません。「人間の体のルールは意外とシンプルであること、未来永劫そのルールは大きく変わることはない」(メカニズムは超複雑ですが)「歯科医療はシンプルな少ない手数で最大限の利を得る行為である」と思えています。基本的なスタイルは変わっていないつもりでも10年も経つと、はっきり考え方に変化が出てきているのに気が付きます。