pharmyuki食事療法を頑張ったお陰でコレステロールが下がっても、薬は続けないといけませんか?こんにちは。今日はコレステロールの薬を飲んでいるAさんの話です。高血圧と脂質異常症で通院中です。標準体型で腎機能は保たれています。合併症や既往はありません。カウンターで薬の確認が終わった後、おもむろにバッグから血液検査の検査票を取り出して話し始められました。「悪玉コレステロールのLDL109、善玉コレステロールのHDL46と、今までになく低くなっていてね。それでも薬を飲み続けないといけないか、主治医にも相談したんだけれど、はかばかしい答えが返って来なかったの。主人に合わせてササミなんかをメインに動物性脂肪を減らしたり、食事を気をつけた生活を3ヶ月続けたせいと自分では思うの。血圧も上が110とか120くらいまで下がっているわ。(検査票から腎機能は正常、糖尿病や脳梗塞、心筋梗塞の既往はないことは確認ずみ)。治療契約は医師としか結べない為、Aさんには判断材料を伝えて、次回診察時に主治医の先生ともう一度相談して頂くことにしました。以下、Aさんにお伝えした内容です。・スタチンのクリニカルパスについて現在のガイドラインでは、合併症のない場合LDL160以上でスタチン系の薬を開始し、レギュラースタチンのメバロチンによってLDLは20%程度下がる。Aさんの年齢ではLDL140が治療の目安になる。・非薬物療法の効果について食事や運動などによってLDLは15%程度下がる。動物性脂肪の摂取により体内でコレステロールが合成されるので、避けるのは正解。予防するのが意義だが、欧米人に比して日本人は非常に低リスクのため、糖尿病や腎症など合併症や脳梗塞・心筋梗塞の既往がなければ未治療でも発症による心筋梗塞の発症リスクは10年で1%未満。・スタチンの利益と不利益について糖尿病や腎症の合併、脳卒中や心筋梗塞の既往があれば、利益は相対的に大きくなるが、なければ利益は小さい。不利益は稀な筋傷害の他、恒久的に薬のコストがかかること。かけすての保険のようなものと考えてよい。HDL40程度に降下による不利益はおそらくないだろう。・スタチンの服用について半量にすれば、スタチンのLDL低下効果は減量前の6割程度になる。隔日服用はLDLは低下するが脳卒中や心筋梗塞予防のエビデンスはない。いかがだったでしょうか。ご家族の健康を守る参考になさってください。「処方箋の”なぜ”を病態から推論する」を若手だけでなく中堅以上の薬局薬剤師にもお勧めしたい理由。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。メトホルミン服用中の乳酸アシドーシスの粗発症率は3.3人/10万人年であった。@tak_pomプロフィール初めまして、ゆきです。Official髭男dismメンバーの出身地、山陰在住です。保険薬局勤務も10年を越えました。研修認定薬剤師で、健康サポート薬局研修も受講しています。薬局には様々な処方箋が来ますので、まとめた薬や疾患の知識を共有したくて、ブログを書いています。執筆には細心の注意を払っていますが、情報が古い、不正確など至らない所がありましたら、ご指摘をお願いします。このブログの登場人物はフィクションであり、記事は特定の医療行為を推奨するものではありません。現在、少しずつサイトをリニューアルしています。末長くお付き合いして下さると、嬉しく思います。人気記事ベスト9オグサワ処方がオーグメンチンとサワシリンを併用する理由。クラビットとマグミットはどちらを先に何時間あけて服用したら良い?クラビットはNSAIDsと併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。セフジニルは鉄剤とキレートを作るけれど何時間あけて飲んだら良い?異常行動が心配?10代のインフルエンザ本当にタミフルより麻黄湯が望ましい?セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?まとめ記事のインデックスを作りました。家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。