【睡眠に関する基本的な知識や治療法】ポイント!不眠症の基本的な対応、特にスタンダードとされている認知行動療法の主要な技法について。1,認知行動療法を勧める。2,筋弛緩法を実践するように勧める。不眠症に対する効果的な治療法として、睡眠薬や認知行動療法による治療があります。問題の症状の維持要因となっているその人の考え方(認知)や振る舞い(行動)の癖を明らかにし、それらを改善するために癖の代わりとなる習慣の獲得を促すアプローチです。Insomnia(CBT-I)と呼ばれており、これは不眠症に対して有効性が明らかにされた技法を組み合わせた治療パッケージの総称です。対する正しい知識を与え、質の良い睡眠をとることができるように生活上の条件を整え、日常生活を通して睡眠に有利に作用させるような工夫の実践を勧めていきます。一定時刻に服用し就床アルコールとの併用をしないこうした睡眠衛生指導を行っていくに際して求められる基本姿勢は、カウンセラーとして、話をよく聴き、辛さを受けとめ、共感する。眠る行動を促進する環境が整っていないために不眠を維持させる不適切行動が生起しやすくなるというオペラント条件づけ理論に基づき、学習された不適切な学習の変容を目指す技法です。刺激制御法で示されやすいのは...1,眠気が見られる場合のみ入床する。2,床上は性交渉を除き、睡眠のみに使用する。3,寝床に入って15分程度経っても眠れなければ離床する。4,たとえ昨夜眠れなくとも、起床時刻を一定にする。5,日中仮眠をとらない。上記の1~4を、初回の治療導入面接で説明して行きます。個々における睡眠に関する認知の歪みを明確化していきます。その後は隔週の頻度で15~20分の面接のなかで、日々の睡眠習慣についての指導を行っていきます。不眠症患者が不眠が続くと睡眠不足を補うために必要以上に身体を休めようとするため、床上時間が長くなり睡眠効率が低下します。そのため、睡眠制限法は床上時間を制限することで睡眠効率を高め、不眠の改善を目指す技法です。床上時間が5時間を切るような場合は5時間に設定する。起床時間は毎日一定にし、起床時刻を遅くして計算上の床上時間に生活を合わせる。起床時には、何時間眠れたかを記録する。5日間起床時間の90%以上眠れたら、床上時間を15分増やす。以上の流れで実践します。この方法を繰り返し行うことで、睡眠の質を高めながら、徐々に睡眠の量を増加させていくことが可能です。2004年のCBT-I実施マニュアルのなかで刺激制御法と時間制限法が併せて睡眠スケジュール法として紹介されて以来、睡眠スケジュール法はCBT-Iのスタンダードな技法とされています。多くの人が考えている、寝床で過ごすことで身体が休まる、寝床にいれば眠くなるという認識とは相反することになるので、クライエントが抵抗を示す場合もあります。クライエントの状況に合わせ、方法を緩めたり修正(微調整する事)もあって良いと思われます。【リラクゼーション】リラクゼーションは、不安や緊張と相反するリラックス状態を作り出し、それらを拮抗させることで質の高い睡眠を促すことを目的とした技法です。不眠症に対するリラクゼーションでは、漸進的筋弛緩法が推奨されています。漸進的筋弛緩法とは、身体の各部位に力を入れて抜くことを繰り返し、リラックスを導く技法です。力を入れる部位は、最初は効果を感じやすいところからはじめ、徐々に、つまりは漸進的に、その範囲を広げていきます。漸進的筋弛緩法は、クライエントが不安や過覚醒のため眠りにくくなっている入床前や中途覚醒時に実施してもらい、リラックスした状態での入眠を促します。以上のように、不眠症に対して認知行動療法はスタンダードな治療法であるといえ、その中に筋弛緩法も組み合わさっていることが多いと言えます。いう枠組みで考えるのは、理論的には不適切であります。「睡眠覚醒は体内時計で調整されています。週末の夜ふかしや休日の寝坊、昼寝のしすぎは体内時計を乱すのでご注意を。体の中には体内時計があり、睡眠のタイミングを決めるだけではなく、前もってホルモンの分泌や生理的な活動を調節し、睡眠に備えてくれます。これらの準備は自分の意志ではコントロールできませんから、規則正しい生活こそが、体内時計を整えそこにプログラミングされている睡眠を円滑に行うために必要なことになります。選択肢3のような対応は、その背景に「寝つきが悪いから、早く寝て睡眠時間を増やせばよい」という単純な論理が控えているように思われます。眠れない人にこれまで以上に床に居るように指示するのもなかなか難しい面があると言えるでしょう。このようなアプローチは、クライエントの眠れない不安を高める恐れがあり、「早く眠らなければ」と焦れば焦るほど目が冴えてしまうという事態を招きかねません。「一過性で終わるはずだった不眠が慢性化して不眠症になる」、その背景にはこのような「不眠恐怖」があることが少なくないのです。現時点では、いつも同じような時間に眠ることを重視し、眠れない場合でも焦らず、時には床から出て過ごすことも大切になります。◆「睡眠時間にこだわらない」が挙げられています。内容は以下の通りです。「睡眠時間には個人差があります。「◯◯時間眠りたい!」と目標を立てないでください。しても眠気がないときは思い切って寝床から出てください。寝床にいる時間が長すぎると熟眠感が減ります。睡眠というのは「過ぎ去った眠気を追いかけず、次の眠気がやってくるのをじっと待つ」ことが大切です。その際、寝床でじっと待つのではなく、眠りを妨げないような活動をすることも大切です(私はとても難しい本を読むとかをすると、すぐ眠くなります)。「どうせいつかは眠くなるのだから、眠くなるまで起きていよう」くらいに割り切ったほうが好結果をもたらします。実際「眠れないのに我慢して無理に寝床にいる」と不眠が悪化することが分かっています。常識的な範囲内でベッドで休む時間を決めておき、眠れなければベッドから出る、前日の睡眠状態にかかわらず日中はなるべく活動的に過ごすことが大切です。した習慣が「眠れないかもしれない」という不眠恐怖を和らげ、寝床を不安な場所にしないために必要なことです。不眠が続くうちに寝床に向かうだけで緊張してしまい、夜になるのが憂鬱になってきます。「夜中に起きた際には時計で時刻を確認するように勧める」ことで、眠れていないという落ち込みや、あと○時間しかないという焦燥を強めてしまう可能性もあります。時計を見るという行為がストレスになり、それによって眠れなくなる可能性があるということですね。睡眠の後半には、コルチゾールが起床の準備をしていき、起床時間の3時間前から徐々に分泌され始め、起床1時間前に急激に分泌されて脳を目覚めさせます。このコルチゾールの分泌は言語に影響を受けることが知られています。時間を確認すると(つまり、言語的に「今○時だ」「あと○時間眠れる」「起きるまであと○時間しかない」と認識すると)、その時間に合わせて起床準備が行われてしまうのです。時計を見れば、自分が望む起床時間からの逆算などが自然と行われてしまう訳です。»このページの上へ▲プロフィール仙台心理カウンセリング仙台心理カウンセリング|仙台心理カウンセリング☆カウンセラー。仙台心理カウンセリングの癒しであなたの心を軽やかに、無意識の霧が晴れて行くカウンセリングを心がけています。仙台心理カウンセリングは開業11年目を迎えました。*近隣コインパーキング(各自)ご利用下さい。●サイトマップ●ご予約お申込みはコチラオーナーへメッセージアクセスカウンタ読者登録メールアドレスを入力して登録する事で、このブログの新着エントリーをメールでお届けいたします。Reserved睡眠障害|。