皮膚科医が原疾患を診断し、治療の1つとして、歯科医に積極的な歯性感染症の治療を依頼する。歯科治療が皮膚疾患の病状軽快に寄与しているか、皮膚科医が経時的に検証する。治療薬や金属やレジンなどの歯科用材料などにより生じる皮膚粘膜疾患である。前者は一種の薬疹であり、特に局麻薬が問題となることがある。後者では歯科材料が直接口腔粘膜に作用する病態として接触性口内炎,口唇炎や口囲皮膚炎があげられる。疾患が報告されている。この場合はまず皮膚科医が原疾患を診断し、パッチテストで金属アレルギーを証明する。その上で歯科医が口腔内にアレルギーのある金属が使用されているか精査する。原疾患が軽快するかを経時的に評価し、歯科医はアレルギーを生じない材料で修復を行う。本講演ではこれら3つの病態について、実例をあげながら解説する。鈴木加余子アレルギー症状は大きく即時型アレルギーと遅延型アレルギーに分けられる。全身型金属アレルギーなど歯科金属と関係した皮膚疾患が報告されている。歯科治療後の口腔内違和感や舌痛症などの症状は、金属だけでなく、歯科材料中の合成樹脂によるアレルギーにより生じることも報告されている。歯科材料には、2-hydoxymethacrylateやmethylmethacrylateなどの合成樹脂が使用されている。配合され、接触機会は限られていたが、近年マニキュアにかわって大流行している爪化粧料のジェルネイル、アクリルネイルにも配合されており、一般女性が接する機会が増えている。ジェルネイルは、自宅で簡単にできるキットが販売され、自分で施術した際に爪周囲の皮膚にジェルネイルが付着したり、不十分な硬化状態の合成樹脂を装着することによって感作された症例が増えている。歯科の先生方が多く経験される即時型アレルギーに局所麻酔薬投与後のさまざまな症状がある。そのような症状を「局所麻酔薬のアレルギー」と訴えて、当科に精査希望で受診される患者さんに、生じた症状を具体的に聴くと動惇やめまい、手のしびれなどであり、即時型アレルギーと思われる全身の寺麻疹やアナフィラキシーのことは少ない。本講演では、このような歯科治療後のアレルギーについて、当科での経験症例や皮膚テストの方法(パッチテスト、プリックテスト)のすすめ方について述べる。緒言:これまで演者らは、ネオボーンやリフィットなど、骨を自らの力で再生する材料の開発を進めてきた。本発表ではリフィットの元になった水酸アパタイト/コラーゲン骨類似ナノ複合体(HAp/Col)の研究からその応用開発に至るまでを概説する。HAp/Col複合体1):HAp/ColはHApのナノ結晶とコラーゲンの分子が骨と同様に配向した構造となっている。これを多孔体としたものがリフィットであり、湿潤状態ではスポンジ状の粘弾性を示す特異な材料である。そのため、潰したり戻したりして気孔内に血液などの液体を導入することができ、骨欠損部に材料を詰め込む時にも、欠損部内で材料の形状が復元しようとし、不定形の欠損部であっても、欠損部断面と材料が密着しやすい。細胞培養試験では骨形成因子添加の有無にかかわらず、MG-63の骨芽細胞活性が培養皿より3倍以上高いことが明らかになった。骨芽細胞と骨髄細胞の共培養による破骨細胞誘導試験では、誘導因子無しに破骨細胞を誘導することが明らかとなった。HAp/Colは完全に骨リモデノングに取り込まれて優れた骨再生効果を示す1)。治験の結果、骨との一体化/骨への吸収置換について、オスフェリオンと比較して20%以上有効性が高かった。HAp/Colコーティング:東京医科歯科大学と共同でTiへのHAp/Colコーティングが骨膜下でのオッセオインテグレーション(0I)を3倍早くするという結果を得た3)。現在、アンカーポストなどへの応用研究を進めているが、ジルコニアなどチタンに比して0Iに不利な材料の0I速度向上にも応用可能であると考えている。HAp/Colペースト:シランカップリング剤を利用してペースト状人工骨の作製に成功した。動物実験の結果、生体為害性は無く、3か月以内に骨に置換されることがわかった4)。寛史ジルコニアは審美的な色調と優れた生体親和性があるため、すでに歯科領域における修復材料として広く使用されている。インプラント治療においては、アバットメントや上部構造の材料として多くのシステムで採用されており、不可欠な材料の一つといえる。ジルコニアは上部構造関連のだけでなくインプラント体の材料としても魅力的である。インプラント周囲組織の萎縮や吸収によって、インプラント体の一部が露出しても、チタン製インプラントのような、いわゆるブラックラインとなることがなく、長期経過において審美的に有利である。チタンに対するアレルギーまたは過敏症と思われる症例について、いくつかの報告があり、チタン以外の選択肢の重要性が指摘されている。ジルコニア製インプラントは、すでに海外の一部の業者から利用することができ、チタン製インプラントに匹敵する臨床成績が報告されている。今後多くのインプラントシステムがジルコニア製インプラントを製品ラインアップに取り入れると思われる。チタン製インプラントの表面性状は長年にわたり多くの研究者によって検討され、現在、ほとんどのシステムが中等度の租さの表面性状を採用している。ジルコニアインプラントの表面性状についての基礎研究は多くない。レーザー照射によるジルコニア表面の祖面化は、インプラント体表面を汚染することなく、短時間で処理を行うことができるため安全性が高い。そこでジルコニア表面にYAGレーザーとファイバーレーザーを用いてさまざまなレーザー処理を施行し、invitroおよびinvivoで有用性を検討したので、詳細を解説する。チタンと比較してジルコニアは弾性係数が大きいためインプラント体と使用した場合、岐合力が加わったときに周囲骨に応力が集中しやすいと考えられる。そこでピーグル犬にジルコニアインプラントを埋入し、上部構造を装着して12か月機能後に周囲骨の反応を観察したので結果について解説する。セットをマイクロスコープ下にて情報を患者と共有しながら治療させて頂いたケースを御供覧させていただきます。右下6番の補綴物の再治療を行うにあたり、近心に骨吸収が認められた為に、歯周再生療法を施し、ファイバーコア築造、セラミックにて最終補綴を行い5年経過症例をご供覧させていただきます。正巳3)近年、歯科材料が原因となるアレルギー疾患の報告が見受けられる。金属アレルギーにおいては皮膚科医との連携が不可欠である。どのように連携を行ったらよいのか苦慮しているのが実情である。われわれは愛知県歯科医師会と愛知県皮膚科医会の後援のもとに歯科・皮膚科ワークショップを開催し、講義とグループディスカッションを行った。アンケート調査をワークショップ開催前と開催3か月ごと行った。