(専門家向き)フライバーグ病とは?第2または第3足指の付け根の関節が変形してくる原因不明の病気です。13歳から17歳の女子に始まりますが、男性、成人にも見られます。中足骨頭(足指の付け根)の痛みと変形があります。その関節の動きが悪くなる事もあります。中足骨頭が最も多いですが、まれに第3、第4中足骨にもあります。病変は通常は片足で1カ所のみです。慣れていない運動の後に生じる事も多いようです。左の写真は17歳女性、右足、第2趾背側に骨性の隆起を触れます。運動時に痛みがあります。フライバーグ病の症状、X線写真は?上の写真の17歳女性の右足の正面X線写真です。第2中足骨の骨頭が扁平になっています。他の中足骨と比べると明らかです。同じ足の側面X線写真です。第2中足骨の骨頭が背側に突出しており、ルース・ボディも見られます。ルース・ボディは剥がれた軟骨で関節ネズミとも呼ばれます。13歳女性のX線写真で、第2中足骨の骨頭の一部が薄く見えます。初期の段階のフライバーグ病です。この写真は59歳女性で、足背に触ると骨が隆起しています。上の例の正面X線写真です。左足の第2中足骨の骨頭が扁平になっています。反対側の中足骨と比べると明らかです。第2,3,4中足骨のフライバーグ病です。フライバーグ病は第2中足骨に多いのですが、第3,4中足骨にも見られる事があります。18歳女性のX線写真で、右足の第2中足骨の骨頭が変形しています。中程度のフライバーグ病です。CTで見ると右第2中足骨の上に骨隆起が見られます。CTで見ると、立体的に骨隆起を観察できます。このため、腱が擦れたり、他の軟骨にぶつかり、痛みが出ます。フライバーグ病の原因は?50歳の女性の左足の痛み。パンプスを履いていて、しだいに痛みが出ました。X線写真では第2中足骨骨頭が一見正常に見えますが、わずかに軟骨が変形しています。MRIを撮ると、明らかに第2中足骨骨頭の変化が見られました。した、軽い外傷の一部がフライバーグ病に発展すると思います。この程度であれば多くの場合、自然に治ってしまいます。フライバーグ病の治療は?一般的に足底挿板を用います。ドイツの整形靴または深さの深い運動靴を用いて、厚い中敷きを使うのが最良です。厚い中敷きの第2中足骨の骨頭部分への圧力が減るように薄くします。それ以外の部分、特に中足部の横アーチを厚くします。痛みが強い場合には手術を行う事もあります。フライバーグ病の手術は?指を上に曲げた時に強い痛みがあり、触ると骨の出っ張りを触れ、なおかつX線写真で骨が隆起している場合には手術を行います。ルース・ボディ(遊離骨片)がある場合には、関節軟骨の破壊が進行しますから、積極的に手術を行っています。術などを行っています。この患者さんには関節唇切除術を行い良好な結果を得ています。足関節ブロック(局所麻酔)をして第2趾の背側を開けサージタル・ソーで骨隆起を丸く削りました。手術後7ヵ月、痛み無く背屈できるようになりました。手術後も整形靴を履いてもらい、再発を予防しています。infractionと呼ばれています。その後1923年にKohler(oはウムラウト)が記載し、ヨーロッパでは第2ケーラー病とも呼ばれています。されていますが、私は、Freibergの説どおり軟骨骨折であると考えます。"クーラー"と聞こえます。有名な割に症例は少なく私は17例を拝見しました。フライバーグはドイツ語ではフライ・ベルクと発音します。metatarsalgia.,J.B.J.S.,57B,187-192,1975町田英一,特集,最近の骨壊死の診断と治療,足,距骨骨壊死,Kohler病,関節外科,19(5),120-123,2000ホームに戻る。