排尿障害への対応で適切なのはどれか。排尿時に用手膀胱圧迫を行う。残尿があるうちは飲水を制限する。残尿量100m/を残尿測定中止の目安とする。促す対応として下腹部に手をあて圧迫したり、腹圧をかけやすい体位(前かがみ姿勢)にします。残尿測定中止は、残尿量50m/程度を目安です。カテーテルを留置したままでは、患者は尿意を感じることができません。抗がん薬の副作用なのでこの場合は対処療法を行ったうえ投与を継続します。行わなければ潰瘍形成や壊死といった皮膚障害に及ぶ場合があります。【正解3】Aさん(48歳、女性)は、子宮頸癌の手術を受けた。その後、リンパ節再発と腰椎への転移が発見され、放射線治療を受けた。現在は外来で抗癌化学療法を受けている。癌性疼痛に対しては、硫酸モルヒネ徐放錠を内服している。Aさんへの外来看護師の対応で適切なのはどれか。【解説】モルヒネは必要な投与量でも副作用がみられるます。硫酸モルヒネ徐放錠は強オピオイド鎖痛薬でWHOのがん性疼痛治療法の第3段階で使用します。全例に便秘は起こる為緩下剤を併用します。嘔気・嘔吐もモルヒネの代表的な副作用です。制吐薬を併用することで症状の緩和をはかることができます。不安や孤独感など精神的な要因が疼痛緩和においてはあり患者の苦しみを家族に理解してもらう事は重要です。【正解4】がん患者の緩和ケアで正しいのはどれか。入院治療が原則である。余命の延長が目標である。がんの診断とともに開始する。がんの治癒を目指した治療を優先する。患者と家族とのQOL向上が目標である。疾患の治癒を最善の目標とはしません。疾患によって生じる患者や家族の苦痛をやわらげ、生活の質の向上を第一義とします。入院治療だけが緩和ケアではありません。