今日も自分の仕事をしっかり出来ますように。驕らず、謙虚に神さまに感謝しながら診療をします。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。健康保険は誰のため東京近郊のK県Y市。国民健康保険の保険者、Y市では添付文書の「用法・用量に関連する使用上の注意」に準拠して検査を行うと検査をし過ぎだとして再審査の異議申し立てをしています。減量又は中止ついて検討すること。」と明記してあるから各投与直前にわざわざ好中球数を測定しているのです。レセプトは一度は審査を通過して保険者にレセプトが渡った後の再審査の異議申し立てですから、Y市の国民健康保険に限っては毎回、好中球数を検査を実施するのは過剰検査だということでしょう。せずしてどうやって各投与直前に必ず実施するのでしょうか。今ごろになって去年の12月分から今年の2月分の検査費用は健康保険では認めないと一方的に「査定」の通知です。保険者からの再申請を再審査をするのも審査委員の医者らしいですが保険者の言いなりに一度は通した検査を今度は平気で査定します。いう思考か、理解に苦しみます。言えば、先日も新薬の講演会で審査を担当されている先生が製薬会社のひとに「これって、レセプト通るの?」と愚問中の愚問をしていましたが、それを先生が審査するんじゃないですかと小一時間問い詰めたくなりました。一事が万事こういう調子なわけです。半年以上も遡って診療報酬を削るのであればその理由くらいは明確に提示して欲しいと思うのです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲Yuming初めてユーミンを聴いたのは中学生のとき。音楽の先生が授業中に「私のフランソワーズ」のレコードをかけてくれました。ユーミンでしたがフランソワーズ・アルディさえ知らない12歳にはちょっと難し過ぎました。大学に入学してから合宿や試合の往復に先輩のクルマに乗せてもらうとたいていユーミンのテープがかかっていました。アメリカンフットボールとユーミン。何ともミスマッチでしたが、おかげでユーミンを聴くと今でもグラウンドの土の匂いがしてきます。今や、松任谷由実と荒井由実が同一人物と言うことさえ知らないひともいるかも知れません。11月にはこれまで発表した375の曲の中から45曲を選んだ究極のベストアルバムが出るそうです。ユーミン、今年はデビュー40周年。国宝級のアーティストです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。午前中にクルマで銀座に出て来春まで期間限定でオープンしたデニムショップに行きました。買い物をしてからさあ、本番です。意を決して東京スカイツリーに挑戦しました。近隣には駐車場は少ないそうなのでクルマは銀座の駐車場に入れて公共の交通機関で行きました。いや、尋常じゃないのは高さだけじゃありません。何だか、ブームに流されているような気がして気が進みませんでしたが、ここまで来て帰るのもしゃくなので意地になって展望デッキから展望回廊まで昇ってきました。お決まりの有料の写真スポットもここまで来て撮らずに帰れるものかとしっかりクリアして来たわけです。浅草に出てかなり遅い昼食を食べました。仲見世は大変な賑わい。ドクターフリッカー2世の頭に香煙をたくさんかけときましたが、ご利益はあるでしょうか。浅草から銀座に戻る頃は日もとっぷり暮れていましたが、お腹も全然空かないので夕食は結局、家に帰ってからあり合わせのもの。お母さん、お疲れさまでした。いやいや、それにしても東京下町。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。待合室のモニターで録画した番組やDVDを放映するのは著作権侵害に当たり法律違反ということです。権利者である映画会社が認めていないということです。著作権法上、アウトです。意外とスレスレのケースも少なくないかも知れません。ドクターフリッカーの診療所のモニターは業務契約している映像ですから大丈夫です。BGMも業務契約の有線放送ですからセーフでしょう。BGMでCDとかを流すのはきっとダメなんじゃないかな。おっと、そう言えば本や雑誌の閲覧は大丈夫なのかしら。聴いてもらうことも大事だと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。秋の読書フェア9月の連休はなかなかまとまりませんが今週は昨日の土曜日から3連休の方も多いでしょう。読まずに積んでいた本でも少し読もうかなと思います。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。両腕を耳にくっつけてまっすぐ上に挙げることが出来ますか?現在、右肩の調子が悪くまっすぐ右腕を挙げることが出来ません。Tシャツを着たり脱いだりするのにも右肩から上腕にかけて痛みが走ります。日常生活ではそれほどの支障はありませんが、ちょっと不自然な姿勢でものを取ったりするとビビビッと痛むわけです。電子カルテを入力しているとだんだん右肩が重くなってくるので最近は湿布を肩に貼っています。内視鏡の検査は意外にあまり右肩には負担がかからず今のところ支障がないのは不幸中の幸いでしょうか。整形外科の先生に診てもらおうと思っているのですが、なかなか時間が作れずにズルズルと誤魔化しています。8月上旬からですから、かれこれ1ヶ月になりますか。いわゆる「五十肩」と診断しています。「五十肩」の発生頻度は普通は3~5%。糖尿病の合併があると10~36%に発生頻度が上昇するそうです。野球選手だったら登録抹消ですね。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。「田園都市の頼れるドクター」。2012-13年度版が絶賛発売中です。毎号記事を掲載してもらっています。こちらが伝えたいことをライターの方が上手に表現してくれますし、また、患者さん目線でいろいろ特集も組むのでこうした「お医者さん特集」の中では非常に質が良いのではないかと思います。今年も最新号が送られてきました。昼休みに缶コーヒーを飲みながら封を開けて表紙を見たとたん鼻からコーヒーが出そうになりました。表紙を飾るイケメンドクターがなんと去年開業した後輩なのです。大学の医局も後輩なら部活のアメリカンフットボール部も後輩。先輩を差し置いて表紙を飾られるとなかなか、心中穏やかではありません。先日、研究会で会ったとき表紙を飾っているイケメンドクターにうまい餃子を驕ってもらう約束をしてきました。大人げない嫉妬って、ホントいやですね。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。本日、午後は3時15分から診療開始です。本日、9月13日木曜日。13時15分から14時45分まで都筑区福祉保健センターにて3歳児の幼児健診がございます。午後の診療は15時15分からの開始となりますのでご了承下さい。午前中は通常通りに午前9時から正午まで診療いたします。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。言わずと知れた肝臓病学のバイブル。週一回、朝の7時から輪読会をしていました。その当時はまだ「8版」。昨年の4月に最新の「12版」が発刊されたので久しぶりに購入して昼休みや暇なときにぱらぱらと読むと言うよりは眺めていました。見るともなく引用文献を確認してみると、お?おおおおお!引用されていた文献は紛れもなく15年前の「我が原著」でした。今までも原著や症例報告が論文に引用されることはたまにありましたがいわゆる成書、教科書に引用されたのは初めてのことです。ほんの数行の引用ですが高名な教科書に引用してもらったことは青春のささやかな勲章です。目立たない地味な研究も少しは報われたでしょうか。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲9.11大学病院に勤務の頃。忙しいことがまるで自慢であるかのように鼻息荒く働いていました。9月に遅い夏休みをもらってグアムに行きました。3日間はあっという間に過ぎて早朝便で帰国する前夜、ベッドでビールを飲みながらテレビを見ていたらあのニューヨークのWTCビルに旅客機が突っ込む映像が飛び込んできました。いや、何かの映画かと思いました。空港は封鎖され飛行機は全て欠航となりました。秘書に雑用をあれこれ指示しお願いしました。外来や検査の代診のドクターもかなりあせった気持ちで手配したのを憶えています。3泊4日のツアーが9泊10日の長い旅行となり、ホテル代や飲食費も予算をはるかにオーバーしました。外来も検査も滞りなく行われていました。医局の仕事だってちゃんといつも通りに動いて行くのだと改めて思い知らされました。ちっぽけな自分の日頃の思い上がった気持ちを反省する機会になったのです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。日曜日はドクターフリッカー2世と二人で映画を観に行きました。仮面ライダーフォーゼと特命戦隊ゴーバスターズの豪華二本立て。何と満席で入場できなかったそうです。夏休み最後の日曜日でしたからね。先週は代わりに「おおかみこどもの雨と雪」という名作を観て来たそうですが、ちょっと子どもには難しかったようです。いう訳で今週は2世の映画のお供はドクターフリッカーが仰せつかりました。仮面ライダーと戦隊もの。毎週、テレビで観ているのになんでわざわざ映画なのかと思いながら知らない間に舟を漕いでしまいました。こちらはこちらで単純明快すぎて何が表現したいのかちょっと大人には難しかったようです。映画の後、2世と二人で回転寿司とサーティワンのアイスを食べて帰宅。映画って本当にいいものですね。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。きゅうきゅうしゃ♪♪おはようございます。9と9で「救急の日」です。救急車の音が好きなひとはあまりいないでしょうが当直していた頃は救急車の音には悩まされました。大学病院の救命救急センターのように他にも頼りになるドクターが大勢いる病院ばかりではありません。一人の当直で二次救急を受けなければならない時は本当に寿命が縮まる思いをしたものです。今でも夜中に救急車が近くを通ると条件反射でしょうか。以前、ドクターフリッカー2世とおもちゃの救急車で遊んでいた時でさえ、サイレンの音を聞いて妙な汗が身体から出てきました。患者さんを転送するために同乗したことも何度もあります。本当に重篤な方の搬送に支障がでることが問題となっています。緊急性がない病気の時や交通手段がないからとタクシー代わりに救急車を要請してはいけません。迷ったときは、躊躇しないで救急車を呼びましょう。それが正解のはずです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲しんれい君をさがせとある、夕方の子ども番組。若手の芸人たちが大人には理解できないコントを繰り広げている。鼻から牛乳」もこの番組では絶好調である。お分かり頂けただろうか。「7」チャンネルに合わせて欲しい。テレビ東京はもはや「12」チャンネルではない。メジャーな「7」チャンネルで子どもに大人気の「ピラメキーノ」が放送されている。「しんれい君をさがせ」のコーナー。音楽とナレーションは本物の心霊番組も顔負けだからだろうか、ドクターフリッカー2世にとってはまさに恐怖の時間となる。「消してーーー!」イヤなら見なければよいのに愚かなこと、この上ない。それにしても、あのボーダーラインのシャツを着た男は一体、何ものなのだ?コーナーの終わりに「心霊写真はすべてフィクションです」のテロップが出るのも全国のよい子がビビっているからに違いないのだろう。夕方、ご覧になれない方のため、ご丁寧に朝の8時から再放送も行っている。よい子の皆さんはテレビの見過ぎに注意しましょう。以上、「しんれい君をさがせ」、のお話でした。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。寝冷えにご用心おはようございます。9月になってもう1週間。不安定な天候で体調も崩しがちな方もいらっしゃるでしょう。暑い暑いと思っていても夜風は結構涼しくなりました。今朝は布団を蹴飛ばして寒くて目が覚めました。身体が冷えて咽喉や気管にも良くありません。寝冷えには注意してこの陽気を乗り切りましょう。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。研修医や医学部の5、6年生と一緒に「降圧剤の選択について」を熱く議論しました。内科医なら専門を問わず精通していなければならない「降圧剤」。「されど降圧剤」です。学生と言えども卒業試験を目前の6年生はやはりよく勉強しています。思わず、唸るような意見も出ました。新鮮な考え方も知ることが出来てなかなか刺激的です。研修医の先生や学生諸君も普段は聞けない「ホンネ」の話は大いに勉強になったでしょう。既存の殻を打ち破る新機軸に挑戦した若き精鋭ドクターたち。いろいろな意味で学ぶべきものが多く、なかなか歯応えのある充実したカンファレンスでした。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲ソーダストリーム今、炭酸水がブームです。おっと、コーラやサイダーじゃありません。炭酸が溶けた無味無臭のお水のことです。飲み干してみてください。適度にお腹が膨らんで過食を防ぐことができます。炭酸ガスの効果で便秘予防にもなります。炭酸が身体のスミまで染み込んでいくような爽快感。言うわけで、ブームに乗って「SodaStream」なる家庭用の炭酸水製造機を購入しました。ウォーターサーバーからボトルに水を入れてジュワっとガスを注入。炭酸水の出来上がりです。別にフレーバーやシロップなんて入れなくたって炭酸の甘み?もあって、なかなかクールな口当たりです。ま、とは言うものの仕事から帰って食事の前に飲むのは結局「ビール」。そうそう、理屈どおりには世の中いかないものです。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。9月になり、一転して天気が不安定になりました。昨日、9月3日はドラえもんの「生誕100年前」。ロボットなのに「製造」じゃなくて「生誕」と表現するところがメルヘンでいいところです。100年前と言えば日本は明治時代から大正時代。お隣の中国では辛亥革命の真っ只中。大西洋ではあのタイタニックが氷山にぶつかって沈んだ頃です。その時代に現在のような社会が想像できたものでしょうか。100年先のことを考えるのはやはり並大抵のことではありません。「タケコプター」は100年後に果たして完成するのでしょうか。↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲マンガさん昭和の人気ホームドラマ「ケンちゃんシリーズ」。サラリーマンではなく自営業の家庭が舞台でした。すし屋さんやケーキ屋さん。食べもの屋さんが多かったのは子ども向け番組だったからでしょう。ドラマの中には住み込みで働く店員さんも登場しました。マンガばかり読んでいる「マンガさん」。素朴でほのぼのとした演技が明るいケンちゃんを引き立たせ味わい深いものがありました。セリフの最後はいつも「~だもんね」というちょっとなまった口癖。「龍角散」のコマーシャルに大抜擢。「~と、日記には書いておこう」というセリフとオチは今だったら、流行語大賞の候補になったかも知れません。主役ばかりではドラマも社会も成り立ちません。主役だったケンちゃんさえも最近はみることがありませんが、きっと、それぞれの舞台で頑張っていらっしゃることでしょう。見てね!↑↑共感して頂けたら、クリックお願いします。▲9月の日曜日おはようございます。