心房細動と心不全はしばしば併存し,これにより相当の心血管疾患罹患および死亡がもたらされている。左室駆出率の低下した症候性心不全に対する薬物治療としてβ遮断薬はクラス1Aで適応とされているが,心房細動を合併する患者における有効性は確立していない。1.5±1.1年における粗死亡率は洞調律で16.0%,心房細動で20.7%。洞調律でβ遮断薬を服用していた患者では全死亡率,心血管疾患による入院,心血管死亡率,心不全による入院の発生率が有意に抑制されていたが,心房細動患者では有意な効果は認められなかった(表)。P=0.15この結果は,他のレートコントロール薬よりも優先してβ遮断薬を選択することについて議論をもたらすものであり,増加している心不全+心房細動の合併例におけるさらなる試験の必要性を示している。