介護報酬の引上げは保険料の引上げなしでも可能である~介護保険財政の現状分析(1)~年末以降、雇用を打ち切られ、住まいも失った人々が日比谷公園の年越し派遣村に集まってくる様子やイスラエルによるパレスチナ・ガザ地区への攻撃で多数の死傷者が出ている模様を伝えるニュースを見ていると、年の切れ目を実感できません。それでも皆様それぞれの思いを込めて新年を迎えられたことと思います。今年も細々ながら、日々の体験や感想をこのブログに綴っていきたいと思います。新年最初の記事は介護保険財政をテーマに3回に分けて取り上げることにしました。け』」という大見出しで報道し、介護報酬の3%の引き上げなど数百億円の歳出増を「2,000億円枠」外側で掲げながら抑制枠の数字合わせに終始する現実を自嘲する厚労省職員の声を紹介している(『毎日新聞』2008年12月20日)。このように、1を選挙目当てのばらまき財政と評することに異論はないが、それと2の社会保障費の増額を同列に置いて、どちらも財政規律を骨抜きにする放漫財政の象徴かのように評価する報道は、日本のメディアが、小泉政権が掲げた「構造改革」というワン・フレーズを中身の吟味なしに賛美した思考停止の呪縛から、いまだ解脱できていないことを物語っている。問題を社会保障全般から介護保険に絞っていうと、介護報酬を引き上げる以上、それに見合う保険料の引き上げなしには介護保険制度の持続可能性はないかのように信じ込む発言が社会保障審議会(内の介護給付費分科会)の委員の間にも見受けられる。昨年12月12日に開催された同分科会第62回会合に事務局が提出した「平成21年度介護報酬改定に関する委員のご意見」(未定稿)と題する参考資料では、それまでの会合で出された委員の意見が列挙されているが、その中で目立つのは次のような報酬増と負担増の連動論である。「介護報酬を引上げれば保険料が上がるのは当たり前。財源を確保するかという問題がある。「利用者負担の増加を避けるのであれば、介護報酬の引上げは不可能である。繰入れ2.保険料50%*第1号被保険者(65歳以上):3年ごとに市町村が決定。昨今わが国では、社会保障費増額のための財源というと自明のように消費税引上げを予断する論調が一部の「有識者」やマスコミから流布されている。介護報酬の引上げの財源というと保険料の引上げを自明のように唱えるのも、根拠のない予断という意味ではこれと同種である。予断はそれにとどまらない。そもそも新たな財源の手当てなしに介護報酬の引上げは不可能かのように論じること自体、私に言わせると初歩的な予断である。状――収支の均衡状況――を確かめることなしに判断できない。生活を送る権利の保障に関わる社会保障の財源論に値しない。委員としての資質なり知見が備わっているのかはなはだ疑わしい。保険料の引上げなしでも介護保険特別会計は持続できる上の2つの論点のうち、議論の因果からいって、1の論点に判断を下すのが先決である。そこで、特別会計で運営されている介護保険財政の全国ベースの状況を調べてみると、結果は表1のとおりであった。ついては後ほど説明する。)表1を見ると、次のような特徴を指摘できる。101.3~105.9の範囲で推移している。135.5(133.7)であった。費は180.9(142.7)となっている。1(2001年度を基準年度とすると約3分の2)にとどまっている。う(『朝日新聞』2008年12月9日)こうしたデータを見ると、介護保険財政の持続可能性に不安材料は何もないことがわかる。保険の原理にならって被保険者全体としての負担と受益の関係を確かめると、制度発足以降の負担の増加との対比で給付が極めて低い水準で推移してきたことがわかる。介護保険計画の第3期の初年度に当たる2006年度から介護保険料は25%引上げられた結果、保険料収入が1.28倍(=12,621億円/9,835億円)に増加したにもかかわらず、保険給付費は1.01倍(58,842億円/58,119億円)で伸びはほぼゼロとなっている。これでは、「保険料あって介護なし」といっても過言ではない。した介護保険財政の実態を直視すれば、保険料の引上げなしには介護報酬の引上げはあり得ないかのような議論がいかに現実に関する無知に基づく稚拙で無責任な予断であるかが判明する。なると、次には、なぜこのような「保険料あって介護なし」の実態が生まれたのか、その原因を究明することが必要になるが、その前に、介護保険財政と介護報酬(保険給付費)を引上げる財源をより的確に把握するには、表1の歳出項目に計上されている財政安定化基金(市町村が通常の努力をしてもなお生じる第1号保険の未納、見込みを上回る介護給付費の伸びなどによって財源不足が生じた場合に、それを補てんするために市町村に貸し付けや交付金の交付を行うための基金)と介護給付準備基金(介護計画期間3年の初年度に生じると見込まれる剰余金を後年度に生じると見込まれる欠損金を補てんする財源として繰り越すために設けられた基金)の運用の実態を確かめておく必要がある。次回の記事ではこの点を取り上げることにする。************************************************************このところ夜は冷え込みが厳しいので、飼い犬の「ウメ」を居間で寝かせている。4つ折りにした布団の上で身体を丸めて眠ると毛布やタオルケットをかけてやるが、いつの間にか自分の鼻と足で毛布を鳥の巣のようにすり鉢形に「造作」し、掛け布団の端をたたんで枕にして眠っている。医薬品メーカーを独り勝ちさせている高薬価の是正が急務~「薬価改定と医薬品業界の動向」と題して厚生農協連で講演~(2012.04.21)公立保育園等のあり方にについて意見を提出(2012.03.18)市民の自発性を阻む行政の壁、社協の壁(2011.03.30)高過ぎる薬価にメスを~クローズアップ現代「追いつめられる患者と財政」を視て(2:完)~(2011.03.08)あきらめの勧めで終わってよいのか~クローズアップ現代「追いつめられる患者と財政」を視て(1)~(2011.03.08)コメント消費税の増税論議ばかりが賑やかしく、造反だ刺客だと内輪もめばかりで、出来レースが透けて見える茶番劇。コメントありがとうございました。ウメはこのところ室内で過ごす時間が多いですが、散歩のときは元気よく飛び出していきます。ヒヨドリの姿を見かけましたので庭の木の枝に輪切りにしたミカンをさしておいたら、あっという間に皮だけになっていました。強制をめぐる国会審議録(抄録)詩歌に触れて『歌集・広島』このブログでも紹介した原爆万葉集ともいえる『歌集・広島』は15名の刊行委員が公募作品6,500首のうちから選んだ1,753首を収録したもの。そのなかから特に私にとって印象深かった137首を選んだのがこのサイトである。原爆投下直後の生々しい光景と被爆者を襲ったその後の辛苦を綴った歌は読む者の胸を突き刺す。パリ、南仏めぐり(1)思い出のアルバム実家で飼った最後の犬、チョコ私の実家で犬を飼った最後の犬はチョコと名付けられた。その頃、私は実家を離れていたので、帰省した時に出会う程度だった。いっしょに過ごしていた姉によると、亡くなる日の朝、姉が起きて来るのを待ちかねたかのようによろよろと近づき、倒れかかってそのまま息を引きとったという。この写真は9月に亡くなった姉の遺品を整理しているときに見つけたもの。RSSを表示する@niftyが提供する無料ブログはココログ!。