◆家族連れでも大丈夫。◆家族連れでも大丈夫。忘れた頃にやってくる、下肢切断術の術式です。緊急手術の際に慌てないように、忘備録です。切断術はアンプタとも言います。困難な広範囲の外傷、先天性の奇形・変形など。下腿中間より遠位の病変。皮膚の状態をみて、最初は極力長い皮弁をデザインする。余分であれば、あとからトリミングする。皮弁を形成するように形を整える。皮弁を前方の深層筋膜と骨膜に縫着する。ドッグイヤーは形成する。下肢の後方の軟部組織のほうが血流が良いため、虚血性の下肢には長い後方皮弁の方法が用いられる。どんな方法であれ、筋皮弁の作成の際に皮膚と筋肉の間の血流を途切れさせては行けない事が強調されている。非虚血性の下肢よりも高位(関節面から10−12.5cm)で切断する。myodesis(筋を骨へ縫着すること)とErtlのosteomyoplastyは、若年者や健康な患者に適応するものであって、虚血性下肢には禁忌である。虚血を悪化させるからである。仰臥位、ターニケットは使用しない。膝下の血流が悪かった時にAKAが出来るようにドレーピングする。切断高位の直径よりも、後方の皮弁が1cm長くなるようにする。関節面から8.8—12.5cm遠位に骨切断面を設定する。脛骨前内側を覆うように、一層の深部筋膜と骨膜から皮弁を作る。脛骨を切断し、腓骨は0.9-1.3cm近位で切断する。脛骨後方の筋肉を剥がし、神経・血管を結紮、皮膚を切開し下肢を離断する。脛骨の角を丸め、皮弁を斜めに形成する。前方に回して深層筋膜と骨膜に縫合する。ドレナージチューブを皮弁の下から外側に、創部より10cm〜12.5cm近位に出す。皮膚の縫合でテンションが掛からないようにする。非吸収糸で結節縫合する。Hida名古屋で脊椎外科医の仕事の傍ら、サルコペニアの研究をしています。アメリカのサンディエゴに、家族連れで臨床留学しました。好きなテレビ:未来世紀ジパング池上彰さんが出る回とか、最高ですね。テレ東経済番組の面白さは安定してます。(ガタカ)」アメリカのSF映画。遺伝子エリートと雑草魂の葛藤がたまりません。Time(タイム)」もいいですね。息子の難病の治療法開発を試みる銀行家の父の、実話を元にした物語。熱意と戦略がそろえば誰でも治療法開発に携われる可能性があるんですね。oil論文のラストオーサーが父親。(ディナー・ラッシュ)」NYのイタリアンレストランのある一夜が舞台。料理漫画の傑作「バンビ〜ノ!」全巻がこの1本に詰め込まれたような中身の濃さ、事件だらけです。イタリア料理好きにはたまらない数々の料理、ガーリックオイルが恋しくなります。好きな飲み物:最近はアメリカのマイクロブリュワリーと呼ばれる小規模ビール工房の地ビールにはまっています。Ale)というとても味が濃くてフルーティな種類のビールがお気に入りです。名大、北海道の323人分析」(平成26年6月3日夕刊)八雲町での疫学調査を取り上げていただきました。注目ニュース「サルコペニア肥満」2013年8月2日に放送された内容です。僕の研究を取り上げていただきました。わかりやすくまとまっています。リハビリテーション栄養・サルコペニア(筋減弱症)サルコペニアのエビデンスが集積しています。(JBJSなどなど)JBJSの要約がまめに更新されています。抄読会のネタ探しにぴったりです。英語論文を書く際の道しるべです。編集Jimdoあなたもジンドゥーで無料ホームページを。