バリアフリー診療、PMTC診療。KONISHI気温が30度を超え真夏日になったり、35度を上回り猛暑日になると熱中症が増加します。熱中症は体温調節機能が働かなくなり、全身の体温が上昇し汗が出なくなり、場合によっては意識障害を引き起こす場合もあり、重度の場合は命の危険性すら出て来ます。熱中症は炎天下の外でだけ引き起こされるのではなく、締め切った室内で高温と高湿度によっても惹起されますが、主な原因としては水分(特に水)の摂取不足があげられ、脱水を伴うことが多いと言われています。高湿度のばあいは高い気温との相乗効果により、本来行われるべき皮膚からの水分蒸散による気化熱の放出が十分できず、体温の上昇を招き重症になる場合があります。炎天下における長時間の直射日光の下での活動、特に日陰や帽子による頭部の保護を行わない場合は、体温調節機能に異常が起こり、体の表面からの水分蒸発が妨げられ、熱中症になることがあります。予防対策としては長時間の屋外活動を避け、十分な水の補給と適度の塩分の摂取が大事です。成人が1日に必要な水は約2リットルと言われ、汗をかくような気温状況の場合は失われた水分の補給が不可欠です。大量の汗で体の水分が失われた時には、水の補填と同時にミネラル分(代表的には塩分など)も同時に補充する必要があります。これらが適時に行われない時は体が脱水状態になり、熱中症の準備状態となります。脱水は夏だけに起こる状態ではなく、体に必要な水分(特に水)が不足している場合は冬の室内でも発生し、心筋梗塞や脳梗塞の引き金になることもあります。KONISHIおやしらずは{親不知}辞書で引くと知歯または第三大臼歯の俗称とある。これは一般的な場合で歯科医療の現場では智歯という漢字を使う。説明には、「人間の最も遅く生える上下左右4枚の奥歯」とあり、退化傾向で智歯の歯胚(歯の細胞)自体存在しない人もいる。萌出場所が通常の歯列の最後部という事もあり、正常に萌出せず横になったり、斜めに出てきたり、また第四・第五大臼歯がある場合もある。歯ブラシが届きにくい事からむし歯になり易く、突然の激しい痛みや顎が開かなくなって歯科医院に駆け込む事も多い。最近の若者は頭蓋骨、特に下顎骨の発育が悪い事と高蛋白食等による歯牙が大きくなる傾向が相乗し、症状を訴える人が増えている。歯列不整の原因にもなる事から、成人する前に顎全体のレントゲン写真を撮り、親不知の状況を確認しておく事も大事である。抜歯は簡単に考えがちであるが手術の一つである。KONISHI女性は閉経前後から、女性ホルモンの分泌低下に伴い、全身の骨密度が急激に低下し始めます。スカスカのスポンジ状になり、骨の強度が減少する病気を骨粗しょう症といい、この疾患による骨折は脳卒中とともに、寝たきりの2大原因にあげられます。骨粗しょう症になると、歯周病が進行するリスクは2倍に高まるといわれています。骨粗しょう症の発生率は、閉経後の50歳代から急激に増加し、歯周病で歯を失う年代と重なります。閉経期以降は、骨折に充分注意するとともに、歯周病を防ぐケアにも力を入れてください。大人になっても、歯が丈夫であっても、また歯がなくて入れ歯でも、1年に2回の定期歯科健康審査を受けましょう。1年に1回は歯槽骨(歯を支えている骨)の検査を行いましょう。KONISHIむし歯と言えば子供たちの問題と考えられがちですが、実は中高年の人たちの中でむし歯で悩む人たちが増えてきています。子供たちと異なり自分で歯磨きもきちんと行い、甘い物だけを食べているわけでもないのにむし歯が増えている人たちがいます。子供たちのむし歯は砂糖の摂取と歯磨き不足が大きな原因ですが、中高年のむし歯は年をとることによって唾液の分泌が減り、汚れが歯の表面に付着し易くなる事が原因と考えられます。その結果子供たちのむし歯とは進行の形態が異なり、歯の根元の部分で細菌に対して抵抗力が無い場所がむし歯になって根元から折れてしまう事が多くなっています。高齢者になってからのむし歯で歯が折れた場合は治療による保存が不可能な場合が多く、やむなく抜歯にいたるケースも少なくありません。KONISHI妊娠中は口の中の衛生状態が悪くなりがちで、更に女性ホルモンの血中分泌濃度が高くなります。歯周病原因菌のある種のものはその女性ホルモンを利用して増殖をするため、歯肉の炎症が起きやすくなります。この状態を妊娠性歯肉炎と言います。歯周病にかかるとその炎症を起こしている歯肉から毒素や炎症状態を更に悪化させる物質が血液中に流入して、胎盤を刺激して胎児に影響を与えたり子宮の異常収縮を引き起こして出産予定より早産を誘発したり、胎児の成長が妨げられて、低体重児出産を起こしたりのリスクが高まります。母親が進行した歯周病に罹患している場合、低体重児を出産する率は罹患していない場合に比べ7倍以上になると言われています。歯周病の健診は妊娠する前でも、また妊娠中でも積極的に受け、出産のリスクを軽減する為に治療を受けてください。KONISHI成人の歯の数は上下で28本ですが、40歳代でむし歯になっている歯や失われた歯の総数は15本以上、50歳代で17本、60歳代になると20本に達し、うち10本は抜け落ちてしまう。80歳代では半数の人が総入れ歯を必要としているのが現状である。治療を施して金属によるかぶせ物をしたり、詰め物をした場合は、その耐用年数は10年にも満たないのが調査によって判明した。これは人工的に作った物が壊れるだけではなく、その処置を施した歯そのものが歯周病などにより抜け落ちてしまったり、二次的にむし歯になる為である。虫歯である・なしにかかわらず、1年に最低2回程度の定期点検は、歯を大切にするために欠くことのできない事である。KONISHI一般の医科の診療と比べて歯科の特異的なところは予防の分野である。内科や外科で特定の疾患に対して、風邪予防内科であったり、骨折予防外科というものは聞いた事が無い。内科や小児科ではインフルエンザの流行に対して警報を出して、ワクチンの摂取を推進するが、この場合と歯科における予防歯科とは若干意味合いが違うのである。歯科の場合2大疾患であるむし歯と歯周病に関しては、発生のメカニズムが解明されており、予防に対しての方法や対策は確立されている。従って歯科の疾患においては予防が成功するかどうかは個人個人の認識に関ってくるのである。KONISHI健康食品として、酸性の飲料がいろいろと販売されていますが、体質改善やダイエットの為に良かれと思って毎日多量に摂取し、お口の中を酸性のままにして置くと、知らず知らずのうちに多くの歯がカルシウムの溶け出す事による、むし歯になってしまう事を知らない人が多いのです。まう人は、聞き取り調査によると特有の習慣がある事が分りました。うがいをしていないという事でした。歯の表面のエナメル質は、酸性の物質(液体や粘調性物質)によりカルシウムが失われる事は、むし歯の成り立ちとして昔からよく知られています。品として摂取する酸性飲料が歯を溶かすとは皆さん思っていないようです。酸性飲料のPHは薄めても3〜4程度で、十分カルシウムを溶かしだす濃度です。性飲料をとる事が悪いのではなく、必ず飲んだ後歯磨きやうがいをしっかり行い、お口の中の酸性度を高くしないように気をつけたいものです。KONISHI心臓の心室という部位は、血液を拍動によって送り出す部分であり、身体に中の微細な電気信号によりその拍動が制御されている。その心室が細かく震える不整脈を起こし、正常に血液を送り出せなくなるのが心室細動である。死の中の2割を占めるという報告があるが、原因は心臓付近に与えられた衝撃による症例が多いとされている。)と呼ばれる機器で、今では一般の人も使用できるようになった。心室細動は発生から3分以内にAEDが使われた場合、74%が救命に成功すると報告がある。これからは米国などのように不特定多数の人が集まる場所には、設置義務が課せられるようになると考えられるが、現在はまだそのような状況には無く、医療機関などで所持している。人が急に倒れた場合は救急車を呼び、AEDを探すと同時に医療機関に連絡をして欲しい。KONISHI江戸時代の武士は歯磨きも熱心に行い、むし歯も庶民に比べて少なかった事が研究によって分かった。福岡県の遺跡から出土した歯を調べた結果、武士の歯には歯磨きをした痕があり、庶民に比べむし歯が少ない事が長崎大学の研究者によって確認された。江戸時代の人々が歯磨きをしていた事は文献などにより実証されていたが、実際にどの程度歯磨きをしていたかは分かっていなかった。歯磨きには砂などを磨き粉にして、木片を房状につぶして使用した。これらに似た物はアフリカでも見られる。武家階級ではむし歯の割合は7.9%で庶民の12.2%より低く、40歳から59歳の歯根部では武士は6.2%なのに庶民は12%と開きが大きかった。当時は武士が庶民や女性より歯磨きを熱心に行い、健康管理にも気を配っていた事が分かった。これにより歯磨きがむし歯予防に有効な事が理解できるであろう。