センター構想」について説明を受けました。これには、井手県議を始め高崎進県議(水戸市選出)、田村けい子県議(つくば市選出)、八島功男県議(土浦市選出)の4議員が参加しました。茨城県では、県と筑波大学が連携・協力して、茨城県の睡眠医療のレベルを全国トップクラスに高め、県全体の医療を牽引し、他県に類例を見ない魅力的な医療を提供するため、県立こころの医療センターに睡眠医療センターを開設しています。こころの医療センター内で行っている睡眠医療の検査・治療体制を水戸市内の施設に移し、患者の利便性の確保や他の病院、歯科医との連携を強化することになりました。再開発ビル「トモス水戸・医療モール」内に診療所(こころの医療センターの分院)を開設する計画です。将来的には、研究等も含めた睡眠医療分野の全機能を分院に移すことも検討します。(IIIS:トリプルIS)の臨床面のカウンターパートナーとして、睡眠医学の臨床研究を推進します。認知機能・記憶に及ぼす睡眠障害の影響の評価、などを行います。開催、�体育プログラム、�CPAP、マウスピースなどによる治療を施します。CPAPとは、マスクを介し気道内に陽圧をかけ(空気を送り込み)、気道の閉塞を防ぐことにより、睡眠時無呼吸を取りのぞく療法です。患者が自覚症状を認識することが難しいたことや、検査を行える医療機関や専門家が少ないということもあり、発見が遅れたりできなかったりすることが多くあります。(MSLT)、経皮PCO2測定などを行って、診断を下します。睡眠の謎に取り組み、今、ノーベル賞に一番近いといわれる研究者が筑波大学にいます。それが、柳沢正史教授です。柳沢教授は、1998年に睡眠と覚醒のスイッチングに関わり、覚醒に傾かせるオレキシンという物質を発見したことで有名です。睡眠の基礎科学に焦点を当てた研究拠点で、2012年に文部科学省の世界トップレベル研究拠点(WPI)の一つに採択されました。差し迫って対処すべき睡眠の病気は多く、その基礎研究も行う睡眠の本質に迫ろうという世界に類のない研究所なのです。このIIISと連携して、その臨床の場として機能するのが「睡眠医療センター」という位置づけになります。県立こころの医療センターは、同じく県立の中央病院、こども病院などと連携して、子どもから高齢者まで睡眠障害がもととなるあらゆる病気に対応できます。(SAS)とは、睡眠中に10秒以上の無呼吸や血中酸素濃度低下を伴う浅呼吸(これらを睡眠呼吸障害エピソードSDBと呼ぶ)が頻回に生じる病態を言います。SASの有病率は男性25%、女性9%で、誰もが罹るありふれた病気です。SASの頻度は加齢とともに増加します。40歳台までは圧倒的に男性に多いのですが、閉経後の女性では頻度が急激に増加し、男性と同程度になることが知られています。SASでは、SDBのために酸素不足の状態が頻回に生じます。このために、一般に眠りは浅く途切れがちとなり、昼間眠気を催しがちとなります。仮に眠気が目立たなくても注意集中力。気力は低下し、気だるさを自覚するようになります。最近、居眠り運転などの事故との関連でSASがマスコミに取り上げられるようになりました。SASがもたらす問題は昼間の気だるさだけではありません。頻回のSDBは低酸素血症を招き、多血症や血液凝固能冗進など血液の性状変化を招きます。同時に交感神経系の活動を冗進させ血圧と脈拍数を上昇させる。このため、SASは高血圧、脳卒中(脳出血・脳梗塞)、心血管疾患を引き起こしやすくします。脳血栓の原因ともなる心房細動や逆流性食道炎を引き起こします。因果関係は必ずしも明らかでないものの、高率でSASを合併する疾患は数多くあります。)はよくなるが、これを見落としたまま下流ないし近隣の疾患群だけを治療することは、長い目でみると無益であるどころか、飲酒や安易な睡眠薬内服(いずれも舌根を沈下させ、呼吸を抑制するためSASを悪化させてしまいます)を通して脳卒中を招き、要介護状態を早めることになりかねないのです。チャールズ・デイケンズの小説「ピックウイックペーパーズ」に登場する太っちよで赤ら顔の少年腹ペコのジョーは、仕事の最中にも居眠りをする人物として描かれています。これが重症SASの亜型であるピックウイック症候群の名の由来となっています。この印象があまりに強烈なためか、現在でもSASは肥満の一種であるかのように思い込んでいる人がいます。SASをきたす第一の要因は上気道狭窄(小顎症、下顎後退などの先天性の形態因子や肩桃腺肥大など)であり、肥満は二次的要因または増悪因子に過ぎません。実際、国内のSAS患者の40%には肥満がないことが知られています。我が国でもっとも重要な医療課題SASは「ありふれた病」、「隠れた病」、そして「万病の素となる病」です。SASに対する関心は一般に薄く、しばしば見落とされているのが現状なのです。すべてSASに関連する疾患です。重症化」と誤診されて無益な治療が行われていた事例が数多く報告されています。95%にSAS合併が確認されています。60%が中等症ないし重症でした。SASの早期発見と早期治療こそが「5疾病5事業」時代の我が国の最大の医療課題であり、睡眠医学は医療のほぼ全域で必須の分野であると、土井医院長は訴えています。多くの医療従事者にSASの重要性を認識していただくことが重要です。SASが疑わしいときに簡易型ポリグラフを用いてスクリーニングを行い、適宜、終夜睡眠ポリグラフを有する医療機関に紹介していただくよう啓発することが必要です。歯科医療の現場は、単に虫歯の治療を行う場だけではありません。SASの疑わしい事例に遭遇し、最も早くSASに可能性を指摘できるのは、実は歯科医の現場です。子どもから高齢者まで、口腔内をくまなく観察し、SASの原因となる軟口蓋、舌の高さなど上気道の状態を確認できるのは歯科医なのです。SASの治療に有効なマウスピースを作成するのも歯科医の役割です。歯科・医科連携を実現して、SASの早期発見と早期治療を通して、茨城県の健康寿命を伸ばし、拡大する一方の医療費を適正化する事ができます。した大きな意義を「睡眠医療センター」は担うことになります。土井医院長の「病は夜つくられる」との言葉が、重く響いた現地調査となりました。地元のローカルな話題を発信しています。6期24年にわたり茨城県議会議員を務めました。30日間のアクセス数ベスト10です。最新コメントお断りこのホームページ(Blog)へのリンクは自由に行ってください。文章の引用等も自由です。リンクや引用等によって生じた不利益に対して、管理者はその責任を負いかねますので、ご容赦ください。