|新年明けましておめでとうございます。歯科医師の法貴拓也です。早くも1月が過ぎようとしていますが本年もタニダ歯科医院をどうぞよろしくお願いします。今回は悪性黒色腫についてです。予後はきわめて不良であります。黒人は0.5であり、人種的な頻度差がみられます。口腔粘膜に初発する悪性黒色腫の発生頻度では、逆に白人で全悪性黒色腫の1~2%であるのに対し、日本では7.5~10.8%と高いです。40歳以上の中年期以降に多く、性差はあまりありません。口腔悪性黒色腫の過半数を占めます。生じるが、舌、口腔底には稀です。初発症状として黒色を帯びた腫瘤形成がもっとも多く、約1/3はその表面に潰瘍形成や出血を伴います。骨吸収もよくみられます。腫瘤周囲に黒褐色の色素苔とよばれる前駆病変、それらをさらに淡褐色の色素斑が取り囲んでいたり、多中心性に発生することもあります。胞巣状増殖がみられます。場合、HE染色のみでは診断が困難なことがあり、Fontana-Masson染色、S-100タンパク、NSEおよび抗メラノーマ抗体であるHMB-45、Melan-A、抗チロシナーゼ抗体を用いた免疫組織染色、あるいは電子顕微鏡的にメラニン前小体の存在確認などが参考となります。口腔領域の悪性黒色腫では、解剖学的特徴から皮膚のものと同じ基準で三次元的切除を行うことは困難なことが多いです。含めて、口蓋板、上顎骨を可及的広範囲に切除します。悪性黒色腫は初期よりリンパ行性あるいは血行性に転移をきたすので、臨床的に頸部転移のある場合には頸部郭清を行います。転移し、予後はきわめて不良です。3剤併用によるDAV療法が一般的に行われています。OK-432、インターフェロンβなどの免疫療法を併用することにより30~40%の効果が得られています。お口の中で気になることがあれば是非タニダ歯科医院にご相談ください。by本サイトにて表現されるものすべての著作権は、当クリニックが保有もしくは管理しております。本サイトに接続した方は、著作権法で定める非営利目的で使用する場合に限り、当クリニックの著作権表示を付すことを条件に、これを複製することができます。当院の勤務医が書いているブログです。笑顔になれる内容がいっぱいで、当院をもっと身近に感じることができます。