午後110次の文を読み〔午後問題109〕、〔午後問題110〕、〔午後問題111〕の問いに答えよ。Aさん(32歳、男性、会社員)は、2年前にうつ病による入院歴がある。Aさんは仕事中に「新しい営業戦略を考えついた」と上司に大声でまとまりのない話を続け、止めようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けたAさんの両親に付き添われて精神科を受診したところ、Aさんは双極性障害と診断され入院した。〔午後問題110〕入院後3日が経過した。Aさんは自分の病室にいることはほとんどなく、自宅や会社に頻繁に電話したり、デイルームでノートに書き続けるなど、いつも忙しそうに過ごしている。食事の時間も落ち着かず、摂取量は毎食1/3から1/4程度である。看護師の対応で適切なのはどれか。1.Aさんの食事を介助する。2.Aさんが栄養指導を受けられるよう調整する。3.Aさんに食事の摂取量が不足している事実を伝える。4.Aさんが自分から食事をしたい気持ちになるのを待つ。Aさんの食事を介助する。食事が摂取できない理由が身体の問題ではなく、また、入院3日後での摂取量が1/3から1/4であることを考えれば危機的な状況とはいえない。躁状態で多幸感、万能感にある患者を介助することは、患者に自分を否定する思いを与えてしまい、患者が介助を拒否することが多い。Aさんが栄養指導を受けられるよう調整する。Aさんが食事摂取できないことは栄養への知識不足の問題ではないため、栄養指導は効果が得られにくい。躁状態にあるAさんが素直に栄養指導に応じるとも考えられない。Aさんに食事の摂取量が不足している事実を伝える。Aさんに現在の食事摂取量を伝え、冷静に現実を振り返るように関わることは大切なことである。この関わりから食事摂取をするようになるとは考えにくいものの、4つの選択肢の中から考えると最も適切である。Aさんが自分から食事をしたい気持ちになるのを待つ。他者の意見や話に耳を傾けられる状態ではなく、応じられる状態でもない。したがって、本人が食べようと思えるのを待つしかないと考えられる。待つのは看護師の対応としては適切とはいえない。工夫しながら様々な関わりを行うことが必要である。採用ご担当者様へ|サイトマップ|看護師の転職ならナースフル。