難しさをあげるとすれば、それは「対象が動いているから」と言うことができます。目で追わないといけない部分がたくさんあるのに、対象が動いてしまうので、どこを見たらいいかわからなくなってしまう。そんなことがありませんか?対策として「姿勢観察をする」ことを提案します。この記事では、姿勢観察によって得られたことを考察する方法についてお伝えします。動作分析にも通じる部分がありますよ。◇姿勢観察から考察へ姿勢観察の結果を考察する際に、どんな考え方をベースにするかで、方向性が変わってきます。数ある考え方の中から、今日は「力学」をベースにして考えてみます。力学と聞くだけで、距離を置きたがる方もいるかもしれませんが、私程度が説明する力学ですのでさほど難しくありません。臨床でも活かしやすい考え方ですので、参考になるかと思います。対象者の姿勢観察から評価考察する際に、姿勢をそのまま取り扱うのは困難を極めます。「単純化する」という作業を一番初めに行います。人間の体を剛体モデル化して図示することを、ここでは「単純化する」としています。(極めて簡単に表現すると、「確認できたことを絵に描く」ということです)その単純化のために、ランドマークの触診が必要なのです。参考記事:姿勢を結合組織ネットワークから評価する◇姿勢観察の結果を紙に書く単純化は人体の部位を各分節に分けて行います。下肢(大腿、下腿、足部)どういう風に単純化するかは好みですけど、○とか□で十分です。各部位にどのような力がかかっているかを推測していきます。*圧縮と伸張の組み合わせがほとんどです。重力も考慮に入れて、対象者が主訴を訴えている部分にどのような応力が生まれているかを推測していきます。同じ姿勢だとしても、各部位にかかる応力は異なります。この図の姿勢でも右と左ではこのように異なります。どの部位に働くどんな応力が、どの組織に加わって主訴になっているのかを推測します。◇原因なのか結果なのか現場では、いわゆる左右対称で正中化した姿勢を「基準」にしてどのくらい逸脱しているかで「不良姿勢」かどうかを判断していると思います。その姿勢が・主訴の原因を作り出しているのか・主訴を和らげるためなのかで、プログラムの方向性は変わってきます。何かの機能制限を代償するための姿勢であった場合、単純な正中化は主訴の軽減に結びつきません。対象者の姿勢を「原因と結果」に分けることが重要です。姿勢をアウトカムにするのです。★(術者が)対象者の姿勢を他動的に正中化する。その結果と考えることができます。プログラムの方向性と主訴の元になっている応力がわかったら、その応力が「どの組織」に加わっているかを特定していきます。問診や触診や検査が必要です。相手が(深さを含めて)どの辺にどのように感じているかを聞き出せれば、主訴の責任部位(組織)が予想できます。炎症が起きているか、浮腫なのか、筋攣縮なのか、神経症状なのか、複合的なのかという「状態」も予想できてきます。特定するために徒手的な検査を行うことでその信ぴょう性は増します。姿勢観察や徒手検査をすることは「診断」が目的ではなく、「機能制限の原因の特定」が目的です。主訴を訴えている部位にどのような変化が起きているのかを総合的に判断するために、療法士も徒手検査を行うのです。前十字靭帯損傷(または断裂)を鑑別するテストに「前方引き出しテスト」や「ラックマンテスト」があります。これらのテストを非麻酔下で行うことの信頼性はかなり低いです。術者の手には関節動揺が「感じ」られます。その感触と運動分析を絡めて、予後予測やプログラムの遂行に生かすわけです。まとめ姿勢観察を行い、人体を単純化(剛体モデル化)して、力学の概念を使って考察していく方法を紹介いたしました。いった姿勢観察の評価は「止まっている」ものを考察するので比較的やりやすいです。動作分析(運動分析)だといかがでしょう?ハードルが上がりますね・・・しかし、静止姿勢とは連続している運動の一部分を切り出したものと捉えられます。そのため姿勢には運動(動作)の特徴が現れます。静止姿勢を考察するということはとても有意義な評価です。止まっている状態で評価しますし、紙とペンがあればできるので、ぜひ取り入れてみてください。デジタルデバイスが進化して、スマホとアプリケーションだけでもかなり分析はしやすくなっています。静止画像や動画を使って解析するソフトも以前より手に入りやすくなってきました。リアルタイムに捉えるという意味では、その場で観察して考察できるに越したことはありません。(書籍の紹介:「観察による歩行分析」)評価結果を検証し、対象者の日常生活に行動変容を促す手段として「徒手介入」または「運動指導」が必要になります。<PR>動作分析や基本的な評価の解説を行い、原因と結果について考える「体験型」のセミナーを開催しています。人体は筋だけでなく、神経、皮膚、など他の多くの組織によって構成され結合組織でつながっています。なかでも「痛み」にフォーカスする場合には神経の存在を見逃すわけにはいきません。https://dnmjapan.jp/dnm-seminar/片麻痺について学校で習ったことが臨床で役立てない・・・?学んだことを、どのように活かしたら良いかを身につけます。毎週月曜日11:30にこっそりと無料でお届けしています。5月6日は、気持ちが凹んでる時の処方箋という話を配信しました。登録無料でいつでも解除可能です。【重要】会員システム・セミナー決済システムを引っ越します!委員会のスタイルも変わるのか?【作業療法とは?】(12)腰痛に効果が高いのは体幹屈曲?伸展?新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の対策について自信がないから行動に移せないの?その理由を考察しました。