」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。相関?」という日経メディカルオンラインの記事と、人工透析と高血圧と糖尿病と高脂質食と「ためしてガッテン」の本ブログ記事について、コメント・ご指摘を受けました。(*)ここでは、監修者のコメントがありました。この発表から、このコメントが書けるか疑問ではありますが。「監修者のコメント現在,食品交換表に従って糖尿病の食事療法を指導すると,炭水化物60%,脂肪25%,蛋白質15%ぐらいの比率となる。この比率が糖尿病患者の予後に良い作用を有するという根拠はないが,この指導後,多くの患者が,理想の栄養比率では炭水化物の比率が高いことに驚く。糖尿病になる前,多くの患者は炭水化物摂取量が少なく,脂肪,蛋白質の摂取が多いことが推定される。その中には,脂肪摂取は肥満や動脈硬化に促進的に働き,炭水化物摂取は食後高血糖を招くなどの理由から,蛋白の摂取比率が高くなっているケースも多いが,このような食事がどのような結果をもたらすのか,今まで明らかになっていなかった。今回の検討の結果,蛋白質の多量摂取は糖尿病発症リスクを増加させることが明らかになった。糖尿病発症リスクを増加させる食事療法が,長期の糖尿病の予後に良い作用をもたらすとは考えにくいため,おそらくは糖尿病患者にも高蛋白食は勧められないと考えられる。裕孝」それと先生の下記ブログの記事は番組内容とは全く違う内容です。番組を見て書かれたでしょうか。コメント、ご指摘ありがとうございます。糖質制限食を意識していない普通の集団では、糖質は総摂取カロリーの36.8%~58.8%くらいの摂取となります。これは、米国の女性看護師82802人の食事調査が参考になります。(**)36.8%の人は、58.8%の人に比べれば相対的に低糖質食ですが、意味は少ないのです。正常人で、炭水化物を総摂取カロリーの36.8%以上摂取している人は、1回の食事の糖質量は50gを超えるので、食後高血糖と食後高インスリン血症が必ず生じます。この場合、正常人で炭水化物60%摂取している人と、大きな差は生じません。相関」している可能性を示唆していると思われます。高雄病院の糖質制限食を実践して炭水化物摂取比率12%の人においては、食後高血糖と食後高インスリン血症が生じないので、糖尿病発症リスクは減少します。加工肉の摂取に関しては、世界がん研究基金2007年の報告でも減らすことを推奨してますので、減らすほうが無難と私も考えます。「蛋白質と加工肉の多量摂取」については、欧米人ではいると思いますが、日本人の食生活でこのような人は、まずいないと思います。この論文は、日本人にはほとんど無意味と思います。次に人工透析と高血圧と糖尿病と高脂質食と「ためしてガッテン」ご指摘ありがとうございます。自分自身では「ためしてガッテン」見ておりません。検証せずに記事にしてしまい、反省してます。http://www9.nhk.or.jp/gatten/archives/P20110914.html<腎臓の状態を調べる検査と言えば...>という欄に『悪い食生活などが続くと、血液中に「糖」や「脂肪」が増加。すると、ろ過する穴を無理矢理通り抜けて穴を広げてしまいます。広がった穴からは体に必要なたんぱく質なども漏れ出すのです。そのため、尿にたんぱくが混じっているかどうかを調べることが有効になるのです。』と、糖と脂肪が増加するとよくないと、高血糖の記載もしてありました。_*|┐NHK「ためしてガッテン」さんも、すいませんでした。短期間での体重減少と血糖コントロールに有効であることが以前から示されていた。2271-2283)。蛋白質自体がリスク因子となるのか否かはよく分かっていない。Ericson氏らは,多量栄養素(macronutrients),特に,蛋白質の多量摂取と2型糖尿病発症との関連を,スウェーデンの住民研究データを用いて検討した結果,蛋白質と加工肉の多量摂取により2型糖尿病発症リスクが増大することが示唆されたと報告した。Cancer研究の登録者から,ベースラインで糖尿病でない者2万7,140人(女性1万6,590例,男性1万550例。45~73歳)の食事データを1991~2006年まで追跡した。カロリー摂取比率による5分位で階層化を行い,最低5分位とその他の群の糖尿病リスクを,身長・体重,ライフスタイル,社会経済的因子などで調整したCox比例ハザードモデルにより解析した。食事内容に関する調査では,7日間の食事記録と,摂取頻度や摂取量に関する質問を含む168項目からなる質問票,45分の面接により詳細なデータ収集を行った。炭水化物または脂肪によるカロリー摂取率と2型糖尿病発症リスクの間には,有意な相関は認められなかった。蛋白質の多量摂取と2型糖尿病発症リスクの間には,有意(P<0.001)な相関が認められた。蛋白質によるカロリー摂取が最も高い5分位では,最低5分位と比べ,糖尿病発症リスクは1.37倍となった(図1)。炭水化物の摂取量を減らし,蛋白質や脂肪で置換するというモデルで解析した結果でも,男女ともに蛋白質への置換で糖尿病リスク増大との相関が維持された。次に,動物性蛋白質の種類別で検討した結果,加工肉と鶏肉,卵の多量摂取は糖尿病リスクを高める傾向にあり,赤身肉,魚介類,乳製品はリスクを低下させる傾向にあった(図2)。食物繊維を豊富に含むパンやシリアルの摂取が最も高い5分位では,最低5分位と比べ有意(P=0.002)に2型糖尿病発症リスクが低下した(図3)。精白穀類などを原料とするシリアルや豆類の摂取による糖尿病リスク低下は認められなかった。蛋白質摂取に関し,さらに,加工肉と果物,野菜,飽和脂肪酸の摂取率で調整したモデルでも,最高5分位における糖尿病リスクの有意(P=0.01)な上昇は維持され,蛋白質そのものがリスク因子である可能性が示唆された。以上の結果を基に,Ericson氏は「今回の大規模住民研究における知見は,蛋白質の多量摂取が2型糖尿病発症リスクを増大させることを示している。蛋白質摂取を減らして,炭水化物,特に食物繊維の豊富なパンやシリアルからの炭水化物摂取を増やすことで保護的効果が得られるかもしれない」と結論付けた。監修者のコメント現在,食品交換表に従って糖尿病の食事療法を指導すると,炭水化物60%,脂肪25%,蛋白質15%ぐらいの比率となる。この比率が糖尿病患者の予後に良い作用を有するという根拠はないが,この指導後,多くの患者が,理想の栄養比率では炭水化物の比率が高いことに驚く。糖尿病になる前,多くの患者は炭水化物摂取量が少なく,脂肪,蛋白質の摂取が多いことが推定される。その中には,脂肪摂取は肥満や動脈硬化に促進的に働き,炭水化物摂取は食後高血糖を招くなどの理由から,蛋白の摂取比率が高くなっているケースも多いが,このような食事がどのような結果をもたらすのか,今まで明らかになっていなかった。今回の検討の結果,蛋白質の多量摂取は糖尿病発症リスクを増加させることが明らかになった。糖尿病発症リスクを増加させる食事療法が,長期の糖尿病の予後に良い作用をもたらすとは考えにくいため,おそらくは糖尿病患者にも高蛋白食は勧められないと考えられる。久山町研究50周年記念講演会と糖尿病増加≫コメントファーストフードとコーヒーを一緒に飲むのは超危険!?こんにちわ。今MSNでこんな記事を見つけてしまいました。ファーストフードの悪い脂質とコーヒーの組み合わせで血糖値が上がるというものです。本当にそんな理由で上がるのでしょうか?これが事実だとすると、炭水化物を食べなくても、ファーストフードに関係なく脂質とコーヒーの組み合わせで、血糖値が上がってしまうということになります。コーヒー大好きなので、気になりました。ご解説をお願いします。高血糖がありプチ糖質制限から始めていました。この記事をみると意味のないどころか体にとっては良くないことだったのでしょうか?最近の検診で食後二時間で尿糖は-でしたが、尿蛋白は+でした。【編集】ジャヌビアとグルファストこんばんは。以前にコメントさせて頂いたRittoです。体重も10キロ近く減って、HbA1cも最近は5.2で落ち着いています。(結構、気が緩んでアイスもよく食べてたんですが。)とはいえ、体重が少し戻ったり、停滞したりで、もう一度厳格に糖質制限しようと思ってます。ところで、今回質問したいのは、薬についてです。近々、海外旅行に行きます。以前の記事を調べると、シンガポール航空の糖質制限食があるのを見つけました。(今回の旅行にビンゴです!)しかし、せっかくの機内食、そして現地での食事も考え、一時的に薬でしのぎたい、と主治医に申し出たところ、旅行の間だけ、と言うことでジャヌビアを処方されました。(糖質制限食については結果が出ているので、主治医はからは全くお咎めなしです。)自分はグルファストが残っているのでそれでと思っていましたが主治医は使用タイミングのシビアさを考慮して、ジャヌビアの方が良いとの判断でした。どちらもインシュリンを出させると言う点では変わりないと思いますがどちらを使用すべきか迷っています。江部先生のご意見はいかがでしょうか。最終的には自分の判断になりますが、先生の知見を聞かせて頂けると助かります。歯の治療いつも拝見させて頂いています。ご相談させてください。現在糖質制限をしており、ここ数か月のA1Cは5.3です。朝食前血糖80位、食後血糖110台程度です。月に数回、糖質摂取し、その際は食後血糖(1時間値・2時間値)140台~になるようです。歯科治療を行う予定なのですが、糖尿病であることを申告したくありません。現状でしたら、歯科治療に差しさわりはないと思うのですが、申告しなくてもいいでしょうか。インプラントなどの治療となると別でしょうが、歯石取りやせいぜい通常の虫歯治療などの予定です。お忙しいところ、恐縮です。ファーストフードとコーヒーを一緒に飲むのは超危険!?コナコーヒーさん。「血糖値を上昇させるのは、糖質だけで、蛋白質・脂質は上げない」という基本的なことが、無視されているのでこの記事はほとんど無意味と思います。日本人の食生活で、このような人は、まずいないと思います。欧米人ではいると思います。この論文は、日本人には無意味と思います。糖質摂取の直前に内服するなら、グルファストです。1日通して、3食をゆるい糖質制限パターンで過ごす場合はジャヌビアですね。「現在糖質制限をしており、ここ数か月のA1Cは5.3です。朝食前血糖80位、食後血糖110台程度です。」このデータなら、正常人です。従いまして、そらまめさんは、糖質制限食を実践されている限りは正常人です。糖質を摂取したときだけ、境界型レベルですね。いずれにせよ歯科治療において問題はありません。牛肉や豚肉が合わない人はいると思います。体重が増えておられますので、糖質制限はあまりできていないと考えられます。四つ足の肉が合わなければ、魚や鶏肉で動物蛋白を補給して、豆腐や野菜や海藻をしっかり摂取するやりかたも選択肢の一つですね。日本糖尿病学会の幹部にいて強い影響力をもってます。慎重な発言をそして糖質制限食も検討してほしいものです。