実際に始まっている取り組みが、若手の作業療法士に届いていない。作業療法の臨床に限界を感じて教育へ行く人が少なくない作業療法士のうち、教育を志す人の全員がそうではないことは断っておきます。自分の作業療法の研究のために、教育機関に身を置く人もいるでしょう。能力の高い作業療法士がこぞって教育に行くのを見るとなんだかなあと言う気持ちになります。作業療法士のキャリアプランとして、一番儲かり安定していて、将来性が見えるのが教育ってなっちゃってるのも大きいかもしれません。業界の構造としてはよろしくないと思います。人材の交通整備が必要です。そのようにはなっていない。作業療法士の多くが働く病院のパイは縮小する作業療法士は、病院で働いている人が多いです。一方で医療保険も介護保険も、生活保護も、今後社会の中の労働人口が減少するので、削られることになると思います。給料は絶対に増えないので、そのへんは多くの人がなんとなく重怠い雰囲気を感じているところなのかもしれません。業界全体としては、病院勤務の人が多いので、あんまり元気がなくなって行くかもしれませんねん。作業療法を必要とする人は、必ずいるにもかかわらず、です。新しい提案をできる人が少ない若い作業療法士も、中堅の作業療法士も、リスクテイクするのが難しい。安定志向ではイノベーションは起こりようがありません。危機的状況をなんとかすることができるのは、イノベーションだけです。イノベーションとは新しい仕組みや人のライフスタイルを作り出すような新しい提案のことです。サラリーマンとして働いているのみでは、新しい挑戦は難しいと思います。その挑戦は、新しい提案を社会に行うこととセットですが、その余裕がないように見えます。作業療法士には血の気が足りないのでしょう。ITへの依存が低い作業療法士を結婚を境としてやめる人もいます。残念なのは、積極的にやめる人よりも、後ろ向きな理由でやめる人がいることです。燃え尽き症候群と、職場の人間関係を理由とさるる人が多いですよね。前者は、とにかく忙しさ。書き物とか、書類とか、そう言う仕事で、疲弊する人が多すぎる気がします。できること、仕事量、マンパワーに対して、実際の仕事が膨大であるならば、優先順位をつけて、できる限りITにぶん投げて本質的な仕事に集中することが必要だと思います。本来的にやるべき仕事は、対象者の方の生活をより良くする可能性に賭けることであり、その他は本来オプションですから、自動化できるものはどんどん自動化するべきです。後者は、職人気質がいきすぎてたりする場合でしょう。「上の人が言うから、何も言えない」につながるリスクがあります。これでは、作業療法対象者の利益を優先できないと思います。若手のやりがいを削ぐ要因の最大のものがここにあると感じています。組織の風通しを適度に良くするには、号令が重要ですし、合理化も必要でしょう。そのためのツールとして、ITは非常に強力なツールです。資源の再利用性が低い具体性が高いと言うことは、再利用性が高まれば、勝負ができると言うことです。資源の再利用性が高まれば、大きなコストカットにつながり、顧客である作業療法対象者の利益が増えると思います。子育て世代が仕事を気楽にできない作業療法士は、女性の割合が多いのですが、仕組みが女性向きじゃない。女性のライフスタイルに合ってない。作業療法士の前に立つ女性が育成されない女性の割合が多い組織なのに、上に立つための技術やスキルを身につけている女性が少ない。トリッキーでユニークな男性ばかりが目につく現状。パイオニアクラスの面白い女性の作業療法士はたくさんいるのです。その先生がたのせいで、ハードルが上がりきってしまっているのかもしれません。堅実な現場の結果が、きちんと上に上がっていかないことが、その原因ではないかと思います。堅実な結果を出している作業療法士はたくさんいるでしょう。それをきちんと表現することが十分でないと思っています。自己主張をすることは、悪いことではないのですが、性分ではないのでしょう。何分にも「人の組織」には合わない性分ということです。作業療法士は言葉で語るより、背中で語る方が得意なので、そこをもっと補うような何かがあればいいのです。「それ」がないのです。現状、仕組みとして、学会発表という仕組みがあります。そのためのコストも捻出が難しいというのが、今を生きる女性作業療法士の実際なのでしょう。この辺の支援がないのがヤバいですよね。今の作業療法は複雑すぎる世の中がシンプルであれば、作業療法はシンプル。今の世の中は、情報量が増えてどんどん複雑になる。作業療法が世の中に焦点化しすぎれば、作業療法に必要なコストは際限なく上昇して行くことでしょう。なれば、再現性はどんどん低下して行くこととなります。学習コストが高いと、新しい人材は育ちませんゆえ、結構深刻な問題なり。人間の本質は変わらない焦点を当てるべきは、人間とはどう言う生き物なのかと言うプリミティブなところと言うところは、作業療法の原点とも言うべきところで、ぜったに動かしてはいけないところだと思います。結局のところ、そこから意識が遠のいていると、作業療法は力を失うでしょう。エビデンスとは、何に対するエビデンスなのか、そこが人間の本質に結びついていないと、作業療法はとんでもない危機に瀕する、でしょう。確かに、社会経験の少ない新人類が、作業療法士になると色々大変なので、上の世代の中堅作業療法士はつくづくそんな世代だなあと思いますが、それでも人間の本質は変わらないと言うことを若手が悟るまで粘り強く育てるしかないでしょう。作業療法のエビデンスは一定の複雑さよりもシンプルにはならないこれは、作業療法にとって一番致命的なところでしょう。作業療法に関わる多くの人が感じているところではないでしょうか。観測も記録も、分析も一筋縄ではいかない。因果関係はおろか、相関関係の証明にすら、非常に多くのコストを必要とする。して時間をかけて出したエビデンスを理解するにも、一人一人に多くのコストを必要とする。この仕組みをなんとかしないと、いけないと思います。ここがなんとかできることが、作業療法を次のステージに進めるポイントになると考えています。作業療法が変われる兆候がない作業療法は、もっと劇的に変わらなければならないと思います。それは、今後社会が劇的に変わって行くからです。人間の根源的なもの、感情や情緒にスポットライトを当てつづける不断の試みこそが作業療法には必要です。変化と堅持の、そのバランスがうまく取れないで苦しんでいるのが今の作業療法です。今の作業療法のより良い変化に向けた歩みは、もっと加速しなければなりません。今、この時点と作業療法の対象となる方が観ることができる少し先の未来を取り扱うとするならば、作業療法士の仕事はそのさらに先の未来を読み解くことが、専門職としての責務なのではないかと思います。これから、未来は変わり続けるでしょう。どんな風に変わるでしょうか?例えば、いずれ、車の自動運転が当たり前になる世の中がくるでしょう。自助具は、当たり前のように生活を自在に変えるでしょう。義手や義足の方が、人間の手足よりも便利になる世の中がくるでしょう。そんな未来で、作業療法士ができる、仕事は、かなりたくさん増えるでしょう。作業療法士が将来を見据えた勉強や研究を重ねて行くことができれば、です。言う勉強がシンプルにできるようになれば、そして、そういう未来がいずれの現実のものとなると、そのように思います。いう勉強が次の時代を形作る原動力となると確信しています。日本中でそのような勉強ができるようなインフラが整っていないことが、最も「やばいな」と思いマす。作業療法の未来は明るい。作業療法の対象者の方の利益は増える。それが、大事なこと、です。来る年はそのための1年としたいと思います。「いいな!」と思ったら、シェアをお願い致します。子宮頸がんワクチン問題と「医学的な真実が殺される」社会で作業療法士をやってるということ作業療法士は、日本では医療職に分類されますが、医療関係の情報の取り扱いの闇というか難しさを感じる「子宮頸がんワクチン問題」、ご存知でしょうか?医師でジャーナリストの村中璃子氏が、ネイチャー誌などが選出するジョン・マドックス賞の今年の受賞者に決定したことを知り、追加で関連情報を知れば知るほどに、衝撃を受けたので記事にしました。先進国である日本の、医療情報の扱いの質には、こんなに低い面もあるんだよ、っていうところを感じていただければ幸いです。追記:最後に新しい記事へのリンクを追加してます。子宮頸がんワクチン問題のここがヤバい「科学的正しさ」が、国などの大きな組織・団体に黙殺されてしまったことです。加えて、医療に関係する情報を受け取る側が、何を信じたらいいかわからなくなる点です。多くの人が、テレビでやってる情報は正しいと思う日本の世の中なのに、その信頼を裏切るような情報がテレビで提供されていた、と言い切ってしまって良いと思います。この2点は、情報がスピーディーかつ大量に消費される世の中の宿痾とも言えるのではないかと思います。この問題意識は、もっと世の中から重要なものとみなされる必要があると思っています。そもそも子宮頸がんワクチン問題ここでいう、子宮頸がんワクチン問題とは、以下のようなものです。そもそも、子宮頸がんには様々な原因があることを前提として、そのうちの80%以上は2つの型のヒトパピローマウィルスの感染によるものと言われています。した子宮頸がんを予防するには、上記のウィルスに効果のある子宮頸がんワクチンの投与が安全かつ有効だというのが科学的意見です。「子宮頸がんワクチンの使用によってけいれんや歩行障害、神経性の副反応が出る」という趣旨の反ワクチン運動がメディアに取り上げられ、日本政府はその主張に根拠がないと認めながらも、子宮頸がんワクチンの投与に及び腰になってしまったということがこの問題です。引き起こされているのでは、という問題です。前述のような状況に強烈な違和感を感じたのが、医師でありジャーナリストの村中璃子氏でした。子宮頸がんワクチン副作用の研究の過程で、不正があったことを指摘し、理路整然と、反ワクチン運動への反論を行いました。その過程で、名誉毀損で不正な研究を行った科学者に訴えられるなどしながら、間違いを科学的な視点で正した功績が認められ、あの著名な科学雑誌ネイチャー誌などが選出するジョン・マドックス賞の今年の受賞者に決定しました。「報道しない自由」を行使する日本のメディア筆者は、ネットの情報から、今年のジョンマドックス賞について知りました。大手のメディアでは、あまり報じられているところを見ていないです。同じ違和感を感じているネット上の意見を見ましたが、ジョン・マドックス賞という有意義な賞を受賞したことを、もっと、日本のメディアは日本の医療情報に責任を感じるのであれば、大々的に報じるべきだと思います。今回のことで、今の日本のメディアに正しい情報を広めることを期待してはいけないということを学びました。ある意味で、誤報を流してしまったということを認めてでも、きちんとした情報を流そうという姿勢が欲しかったです。なると、ネットを使って情報収集した方が、まだ検証することを心の片隅に意識してるという面で、積極的でいいのかなと思います。作業療法も科学性大事リハビリ界隈にて、ある組織で大御所さんとかベテランさんの発言が影響力が強くて、科学性が失われてしまう現象と今回の件が重なりました。それを前提として、科学性を本当に大切にできているか、をきちんと問い直す時期にリハビリテーション、作業療法の世界もきてると思います。いわゆる「できる」人たちが共通して獲得している能力ですし、科学を支える根底です。情緒を使いこなすには、確かな論理的思考が必要です。実践と同時に検証研究ができる環境設定AIとかビッグデータとかを活用するのが普通になってる世の中です。普通の臨床で、研究できるような枠組みを発明することも必要かなと思います。実際の関わりと、その結果の相関や因果関係を検証できる仕組みの導入が作業療法の世界全体に必要になっていると思います。作業療法士で学術的な分野で活躍している人は、同じ顔ぶれの人が多いです。これは、臨床しながら研究するのが大変だからということに加えて、学術的な内容をきちんと理解するには、臨床とはまた別の能力が必要になるからだと思います。研究の内容を検証できる能力を獲得していることだと思います。自分の臨床を学術的かつ科学的に説明するためには、どのようにすればそれが可能なのかということを学んでいく必要があるのだと思います。その治療方法や主義の有効性を認識していたとしても、それを周囲と共有することができなければ、本当は解決することができたはずの世の中や組織の課題を解決することができないということになります。ならないためには、科学的に正しいことを、きちんと周囲に対して説明することができ、広げることができることが必要です。人と繋がることができ、作業療法士としての自分の意見に耳を傾けてもらうことができるような自分であること、そのためにも、情報を科学的に検証する能力を獲得する努力が必要だと思います。「ああ、ほんとだ」と思えることが一番必要かなと思います。覚悟を持って、その情報に相対することが必要だと思います。自分で考えて自分で決める作業療法士として、一番大切なのはここだと思います。お金儲けの現実といろんなバランスを取るためには、作業療法士に一番必要な能力は、心情と科学性を踏まえて、自分でしっかりと考えることだと思います。安直な感情に惑わされず、社会とその問題解決にとって本当に必要なことを提供できることが、作業療法士が本当の意味で社会貢献できる唯一の方法論だと思います。獲得するには、本当の意味で「自分で考えて自分で決める」と言うことが必要になると思います。今も将来も大切にする今をごまかして、将来を台無しにする無責任を、リハビリテーションと称してやってるとしたら最低なので、一作業療法士としては、そのようなことがないようにしたいと思います。「正しいこと」は、科学的に自分で見極めるべし。参考:https://www.buzzfeed.com/jp/satoruishido/hpv?utm_term=.xaeNn45GK#.wsxzKWamghttp://blogos.com/article/264220/http://www.sankei.com/premium/news/171216/prm1712160022-n1.html「いいな!」と思ったら、シェアをお願い致します。短期(評価)、長期(総合臨床実習)に関わらず、実習中の学生目線だと理解できることがあります。一方で、経験年数が増えて、経験値もそれなりに増えると、ここ最近はじめて感じることがありました。その2つの間のギャップの話です。実習を通して、成長する学生と、あまり変化なく帰っていく学生との間には、いろいろな違いがあります。その違いは、普段の臨床にも通じる大切な「違い」だと思っています。「何しに来たの」です。これが、その理解のためのキーワードであるように感じています。何のための実習かがわからない「実習に行くことになっているから、実習に行く」という学生が少なからずおります。実習のための実習、実習が自己目的化している学生です。いう実習生が、上記のような質問を実習中に繰り返しぶつけられて、あまり成長なく、実習に対する傷つきだけを感じて帰っていくことが、ままあります。そのタイプの実習生は、なぜ生まれるのでしょうか。実習生は傷つくのでしょうか。申し訳ないのですが、引用できる資料もないので自分語りになります。自分の学生時代、OTSのときの実習を振り返ると、その傷つきのヒントにはなると思います。「学校で学んだことを、臨床で生かす」という思考回路があります。学生の作業療法観は、授業の中の情報や、講師の話によって構成されます。それのみによって構成されていることがほとんどではないでしょうか。「いままで自分が学んできたことを実践してみること」になります。それができることによって、実習が合格となるというモデル(妄想)が頭にあります。これが、実習の為の実習であると、臨床家のOTRのみなさまから批判されるところだと思いますが、学生の側からすると、むしろ自然ながんばり方なのではないでしょうか。一方で、かつてOTSであった作業療法士:OTRの側に立つと、今、実習で学生に求めることはシンプルです。目の前の対象者に対して、いち作業療法士、いち臨床家としての今の自分での最善を尽くすこと、です。作業療法士として、実地で経験をかさねていくうちに、自然と評価できるようになることはたくさんあります。それは、養成校で学ぶこともたくさんありますが、養成校で学ばない、学べないこともたくさんあります。身体障害領域で例にとると、ポジショニングの常識も日進月歩です。「隙間をうめる」がポジショニングの王道でした。やり方をまちがえると、日々のポジショニングの積み重ねが屈曲拘縮をつくりだしてしまうということがしられるように、徐々になってきています(多分知られて来て、浸透していると信じたい)。別の例で言えば、かつて推奨されていた、教科書にも載っているような、移乗の方法が、実は自立度の低下につながる場合もあります。このような学びが、学校でできたか。私個人の経験からすると、不真面目な学生であった私はできておりませんでした。その学びは、先進的なものであればあるほどに、教科書中心の座学授業の中では決して学ぶことができない、臨床による技術的なものや、それに基づく評価であったりします。それは、国家試験を念頭に置いたものではない、日々の臨床、実践を念頭に置いたものだからです。作業療法に正解はありません。現在地点が人それぞれで、ゴールも人それぞれだからです。正解が、状況によっては不正解になることもありえます。そのことを、経験値として知っている作業療法士ほど、OTSに対して、将来の臨床家として、今現在の最善をつくすことを求めますし、実習とはそのようにするべき場所だと思っています。臨床家として、実習態度がどうのこうの言うわけです。それが臨床の結果に直結することを、経験則として痛いほどわかっているからです。「実習中の事象から、素直に考えて、行動すること」だと感じていると思います。自分はそう感じるようになってきています。実習の指導は、OTSとスーパーバイザーであるOTRの間の事象なので、目指すべき場所が共有できてないとこじれます。「なにしにきたの」となるわけで、それを学生に伝えます。言われたOTSは、なんで自分がそんなことを言われるのかも、わけがわからず、萎縮してしまい、その結果としてスーパーバイザーが求める実習態度から乖離していき、その度に「なにしにきたんですか」といわれるという悪循環が生じてしまいます。その結果として、実習中の表出が制限され、なにもかわらないままに実習終了、お疲れ様でした、となるわけです。自分の理解としてはこういうパターンは少なくないと思ってますし、間違ってないと思います。作業療法士としての仕事時間のほんとうに貴重な時間の一部をボランティアの実習指導に費やして何も学生が成長しないままに実習終了するとか、本当に悪夢でしかないのですが、少なくないと思います。やばいなーとおもいます。やばいなーと思いませんか。何でこういうことがおきるのかというと、上記を踏まえるとOTSとOTRの双方に要素がありそうです。作業療法士の労力に見合った分、学生がたくさん学んで、成長して帰るようにするには、どうしたらよいでしょうか。OTSは、自分の将来像を考えると幸せになれるいろいろあるけれど、たとえば。実習に来る前に、どんな職場働きたいのかは、なんとなくでも決めておくことです。べつに後で変更したってかまわないので、自分はどんな領域のどんな場所で働きたいのか、それを明確にしてそれをスーパーバイザーであるOTRに伝えることです。そこで働くためには、自分はどんなことが必要と考えているので、どんな学びをその実習で得て帰りたいかということまで明確にできると、将来の自分のために動けるので、多少能動的になれるかもしれません。自分なりに、自分自身について、実習に行く前に真剣に考えておくことが、実習前に行う準備として必要だったのかなと思います。自分の将来像について、明確にできるといろいろ幸せになれそうな気がします。作業療法士が学生時代の自分の体験(忘れたい?)を思い出す本当に真剣に取り組んでる作業療法士ほど、日々の臨床がとんでもなく忙しいので、かつての自分を振り返る機会なんてありません。今の自分の感覚や感性を基にして学生と関わるので、上記のような問題が発生するのではないでしょうか。過去の自分を思い出してゾッとすると、目の前の学生が少しは可愛く見えるかもしれません。学生のことがいつかわからなくなるのが怖いです。そのリスクは、自分が作業療法士として経験を重ね、成長するほどに高まるものだと思います。学生のことがわからない作業療法士は、その学生の3年後を見据えた効率のよい指導や助言ができないのではないかと考えています。後進育成のへたくそな作業療法士にはなりたくないので、いつか自分が今の自分の感覚だけに頼りすぎることが非常に恐ろしいです。謙虚に自分のことは棚に上げないと指導ができない場面は、確かにあります。いって、それが行き過ぎて、かつての学生時代の自分の不出来と乖離したような実習目標を学生に負わせるのは、あまりにも雑な指導だなと、自分と学生とのかかわりを通じて思います。「患者様に関わるときと同じくらい謙虚な気持ちで」と自分なりに読み替えることにして、学生の成長を自分の糧にもできたら、自分はより良い作業療法士になれるかな、と考えています。しておけば、学生にも謙虚になーれ、と指導しやすいです。互いを知れば「ヤバさ」は軽減できる認知症の方への介入は、相互理解の促進にありますよね。OTRとOTSの関係も同じではないかと思うので、この記事を書きました。「ヤバさ」が軽減されれば幸いです。やり取りがしたいこんな独善的な文章を読んでくださり、ありがとうございました。よんでくださっている皆さんは、なにかしらおもところがあるはずです。なにか気になる点がありましたら、LINE@をやってるので、そちらでメッセージ飛ばしていただければ、私自身の学びになりますので、よろしくお願い存じ上げます。作業療法.netのLINE@アカウントはこちら特に学生諸君の等身大の意見があると非常にうれしいです。わからなさや不安があれば、質問していただければ、答えられる範囲でクローズドにやりとりします。年取ると頭が固くなるな、と感じる今日この頃です。「いいな!」と思ったら、シェアをお願い致します。2017年9月29日キーワード「MOHO」でgoogle検索したら、OT関連じゃなかった件あかんやろ。だいじですよね?大事でしょ?あんまり大事じゃないかしら。作業療法関連の概念の中では、結構重要な理論だとおもってただけに今回の検索結果は結構ショックと、同時に結果が妥当だと思う自分も嫌い。今回は、キーワード「MOHO」で普通にgoogle検索をかけました。その検索結果1ページ目は以下のような感じ。ご覧のように、1ページ目にはまったく出てこない。(2017/09/29現在)2ページ目でようやく登場する。これは、いかに、一般に作業療法が浸透していないかを、証明してしまっている。受け取らないといけないと思いました。危機感MAX一般の人が検索することはまずないでしょう。作業療法のキーワードで、どの程度の検索があるのかも微妙です。(あれも、ヒットするのは養成校の広報HPがほとんどです。インターネット検索対策をきちんとやってるサイトが多いためと思われます。)ですが、ふと違った考えが浮かびました。学生とか、作業療法士もひょっとして、あんまり検索してないのかなあーなんて思いました。そもそも、人間作業モデル授業で触っただけっていう人も少なくないかもしれません。それだと、ほかの理論を学ぶときのコストも大きいし、作業療法をうまく説明できるのかも正直不安になります。インターネット上に有意義な情報がなかったら、確かにそもそも検索する気持ちも起きんですね。自分自身振り返ってもそうかもしれません。MOHOの解説書きますだから、MOHOの解説文を書くことにしました。いろんなことと並行作業になるので、すぐすぐには公開できないと思います。このページを見てくださっているまじめなOTさん達や、作業療法の貴重なフォロワーの皆様におかれましては、多分、何らかの需要はあると思いますので、なるべく早く仕上げたい。完成がいつになるかはわかりませんが、年内には書き上げたいなあ。年末忙しくなるので、実質あと一ヶ月以内に、原稿はまとめないと年内は厳しいかもですが、ちょっとこのgoogle検索の結果はアカンと思うので、その気持ちをモチベーションにがんばります。自分自身を追い込むために書きます。