~2014/07/04医療の集約化は進んでいるのかある手術を年10件ほど実施する病院と、年1,000件実施する病院。2つの病院のうち、どちらで手術を受けたいか(受けさせたいか)。100人いたら100人全員が年1,000件実施している病院を選ぶのではないだろうか。医療の質を向上させるには、ある程度の施設集約が必要だろう。医療の効率性を上げる意味でも、施設集約は重要だ。年に数回しか使わない手術器具を全国の病院が保持するよりも、年数百回使用する病院だけが保持した方が効率的だ。同じ医療を日本全国津々浦々どこでも受けられる、ということを期待するのは、質や効率性を犠牲にしている可能性が高い。日本は超高齢化社会に突入し、地域によっては人口減少が深刻化してくる。全国一律の医療を期待することは現実的でない(もしくは大きな費用負担を伴うだろう)。そこで日本の医療は集約傾向にあるか否かをデータから考えてみたい。取り上げてみたのは乳がんだ。乳がんは手術が必要なタイミングでは元気なことが多く、ある程度の移動が可能であるため、じっくり時間をかけ、広域から病院を選択しやすいという特徴がある。逆の性質の代表的な疾患は脳梗塞で、じっくり時間をかけた病院選択はほぼ不可能だ。乳がんの手術件数が上位10病院、20病院、30病院、50病院、100病院の合計件数が全体で占める割合について、平成21年から24年までの推移を見てみた(下のグラフ)。報告資料を基に作成すると、TOP10は年々シェアを拡大している。上位100位までの施設のシェアも同様だ。これは集約化が進んでいることを示唆しているかもしれない。報告資料を基に作成さらに、集約状況を評価する指標として、ハーフィンダール指数(※)を算出してみたところ、年々集約が進んでいる様子が見えてきた。Wikipedia)医療の集約化が進んでいるかどうか判断するのは、あまりにも少ない情報かもしれないが、このように集約しているか否か、判断する上で参考になる情報が公開されていることは事実である。今後、継続的にこのような情報の可視化を行ってみたいと思う。医療版減反政策なのか?という話題を書いた。減反政策は、米の生産効率向上と消費量の減少により需給バランスが取れなくなってきたときに、バランスを取り、特に小規模農家を守るために、作付制限をし協力した場合には補助金を出していた。(10)このブログを。