(平成30年3月利用分以前)手順1.下記ダウンロードコーナーから必要な形式の申請書名を右クリックし、対象をファイルに保存します。2.PDFファイルの場合、保存したファイルを印刷して、必要事項を記入します。125キロバイト)介護予防サービス・支援計画表(ケアマネジメント結果等記録表)介護予防サービス・支援計画表(ケアマネジメント結果等記録表)の様式です。52キロバイト)基本チェックリスト基本チェックリストの書式です。センターが予防給付を行うための書類で、業務委託された事業所が地域包括支援センターへ委託料を請求する際に使用する様式です。センターから業務委託された事業所が委託料を請求するための様式です。(平成30年3月利用分以前)地域包括支援センターから業務委託された事業所が委託料を請求するための様式です。(平成30年3月利用分以前)地域包括支援センターから業務委託された事業所が委託料を請求するための様式です。平成30年3月利用分以前の請求をする場合はこの様式を使用してください。DC(新しいウインドウが開き渋川市のサイトを離れます)が必要です。|メールフォーム受付時間このページを評価するウェブサイトの品質向上のため、このページについてのご意見・ご感想をお寄せください。詳しくご意見・ご感想をいただける場合は、お問い合わせ・ご意見フォームからお送りください。いただいた情報は、プライバシーポリシーに沿ってお取り扱いいたします。