けあサポページの先頭です本文まで進みますけあサポは、介護・福祉でがんばっているみんなのための、応援サイトです。虐待相談の現場から様々な要素が絡み合って発生する福祉現場での「虐待」。長年の経験から得られた梶川さんの現場の言葉をお届けします。ホームの業務アドバイザーを約10年間務める。センターの活動に参加し、高齢者虐待に関する研究、実践、教育に取り組む。自治体の高齢者虐待防止に関する委員会委員や対応チームのスーパーバイザーを歴任。研修時の質疑応答で、虐待問題とは少し離れた質問を受けることがあります。その多くは、私の最大の関心事である「対応困難」にまつわるものなので、あれこれ話したくなるのですが、時間がなくて歯痒い思いをします。「要求過多(あるいは我儘)な利用者に対して、どこまで応じれば良いのか」といった質問に、私は、『「どこまで」と後手にまわって守りに入るまえに、丁寧にアセスメントをして、先手を打つ攻めに転じてみましょう」』と、詳しく説明したいのに、それが叶わないからです。ブログに時間制限はありませんから、少し書いてみたいと思います。第一に、要求の多さが、病的なものであるか否か検討します。由来するなら、当然、対応方法は、医師の見解を軸に検討します。病的なものでなければ、要求について詳しく検討します。第二に、真のニーズは何か探るわけです。人間には恒常性が備わっており、身体に必要なものが不足するとサインが出ます。水分が不足したときの喉の渇きはその一つですが、解決法は幾通りも考えられます。水でもお茶でもジュースでも、何か飲めば喉の渇きは収まるからです。「喉の渇き」はニーズ、その「解決法」がウォンツというわけですが、要求過多の利用者は、「いろいろな飲み物を飲んでも、喉の渇きが収まらない」のと同様な状態だといえます。そこで、多くの要求の「背後にある共通性」について、衣・食・住など具象的な面から「生き方」など抽象的な面に至るまで、詳しく検討します。場合、個々の要求に振り回されているときには気づかなかった、利用者の内面がみえてきます。障害を負ったり入所したりという現実を、利用者が受容するまでの心の変化などです。übler‐Ross)氏が、著書『死ぬ瞬間』において示した「死の受容プロセス」によく似ていると思います。最初は、「こんな筈はない」という「否認」の段階。つぎは、「なぜ自分がこんな目に遭うのだ」と「怒り」を周囲に向ける段階。「できることはなんでもするから」とか「もう少し後になったら」など、入所せずに済むよう「取引」する段階から、万策尽き失望する「抑うつ」の段階を経て、最後に「受容」の段階に至る、といった感じです。これは全ての人にあてはまるわけではありません。バラバラな要求(ウォンツ)の背景にあって、本人も無自覚、しかも移ろいゆくニーズですが、それが把握できれば、先手を打つような支援を展開できるのではないでしょうか。ニーズもウォンツにも、本人が経験から得た価値体系のようなものが強く作用します。生活歴を丹念に追体験しようとする努力も必要ですし、「本人の要求がニーズの正しい解決法だとは限らない」というトラップにも要注意です。諸々、まさにプロの腕の見せどころです。Reserved.ページの最後です先頭へ戻ります。