4で可能になった心電図計測と不整脈自動検出が循環器診療に与えるインパクト2018.09.18秋なのに鼻がムズムズ。)について2018.08.21AED設置しました&AEDゲームの紹介2018.08.16かゆみ、赤み、発疹...それは食物アレルギーかもしれません2018.08.03明日はお祭り!交通規制にご注意下さい2018.08.02100人に1人はなる病気。心房細動のこと知っていますか?2018.07.30まずは「病名+ガイドライン」で検索!?2018.07.27【高血圧】どうして家庭でも血圧を測る必要があるのか2018.07.25糖尿病の方は年に1回は眼科受診を2018.07.20胸が痛い!狭心症と心筋梗塞の症状・違いとは2018.07.16息切れ、体のむくみ...それって心不全かも!?2018.07.13予防接種は親から子への大切なおくりもの2018.07.11【小児科】3ヶ月健診いつどこでなにをやるの?2018.07.10危険な不整脈とは?タイプによる危険度の違い2018.07.09なんとなく胸が変な感じ!?不整脈の原因と検査、治療2018.07.06【クリニック】プチリニューアルしました2018.07.05クリニックにカブトムシがやってきた!2018.07.04熱中症は予防が大事!しっかり対策して猛暑を乗り切ろう2018.07.02痛くないから大丈夫?尿酸が高いと言われたら2018.06.26コレステロールが高いと言われたら?数値を下げる方法は?2018.06.19糖尿病の方は知っておきたい。残念ながら認可の問題から当面は米国のみでの機能で日本では使用可能にありませんが、シェアの高いスマートウォッチとしてはおそらく初めてオプション器具などを用いることなく心電図の計測が可能となりました。クリニックが特定企業の製品に関してreviewをするのは賛否あるところかもしれませんが、あくまで循環器医として、心電図が計測可能なスマートウォッチが一般的に普及することによって起こりうるインパクトに関して考えてみたいと思います。計測の仕組み文字盤の裏にセンサーが付いておりここから心拍計測を行っています。従来、中央の光学式センサーのみであった(原理はこちら<注>英語ページ)のですが、今回から電気式センサーが追加されました。Novo(デノボ)で受けているようです。医療機器基準よりも厳密ではなく、後述しますがその精度には少々懸念が残る部分もあります。Studyが寄与したといわれています。Watchユーザーに対して、Appleから実験の開始を知らせるプッシュ通知が届けられたようです。診断されたことがある方、抗凝固薬を内服している方は除外となっていました。Studyのアプリをダウンロードし、脈の不整をチェックされました。希望者はePatch®という簡易型Holter心電図のような器具も無料で提供され検査を行っています。心房細動の検出精度には懸念も結果は公開されてはいないのですが、海外での報道によれば、FDAは588人のデータをレビュー、半数近くが永続的または永続的なAFibを有しており、そのうち自動診断アプリは10リズムごとに約1つを分類できませんでした。残りのうち、心房細動を持っていた人の98.3%は、心房細動を持っていると正しく認識されており、また、99.6%の時間で、心房細動を持っていない人たちも正しく識別していました。心房細動を持っている可能性を示唆するアプリ通知を受け取った226人の参加者は、歩行型心臓モニター(おそらく前述のePatch®)を用いて平均6日間連続的に観察されています。参加者の約41.6%が歩行型心臓モニターで心房細動を記録していました。観察期間中の不規則リズム通知アプリケーションで発生した心房細動通知については、実際に心房細動を心臓モニターで観察した患者の割合は78.9%でした。この結果が事実であるとすれば、このデバイスはまだまだ医療機器として臨床で使用できるレベルではない、ということになります。4を用いて精度に関しての検討がなされると思いますのでその結果に注目したいと思います。心電図記録を持って患者さんが受診ここから先は計測制度が向上した前提での話になるので現状ではなく、近未来、ということになります(日本で使用できるようになる頃には状況が変わっている可能性もありますが)。計測した心電図はPDF形式で医師にみせることができる、とされていますのでおそらくスマートフォンに記録されたデータをPCに送付し、事前に指定したパスワードを打ち込む、いった手順で上記のような記録が確認できるのだと思います。アプリでの自動判定能力には疑念が残るものの、きちんと記録された心電図を医師が確認できるメリットは大きいと思います。不整脈の中には発作の頻度が低く、受診された際に心電図を取っても不整脈かどうか判定が難しいことがしばしばあります。変わる可能性があると思います。心房細動の初期では、心房細動は常に起きておらず、出たり引っ込んだりの状況にあります。心房細動が確実に同定できるようになれば、心房細動が出た日だけ抗凝固薬を内服し、出ていない日は内服しなくてもよい、といった治療法が確立されるかもしれません。発展途上ではありますが、今度のさらなる進化を大いに期待させてくれる機器であることは間違いありません。