上原真琴医師の木曜日診療を開始しました。『関節リウマチ患者さんの治療目標』追加しました。4日(水曜日)午後の診療開始は15:00となります。12日(木曜日)休診となります。関節痛を来す疾患の診断・治療を行っています。一般内科診療も行っています。慢性の難治性痛みの治療経験が豊富です。神経ブロック、レーザー治療等により苦痛を取り除きます。リウマチ専門スタッフでサポートします。日本リウマチ学会専門医2名(女性医師1名)、リウマチ専門看護師1名を含め、皆長年リウマチ患者の皆様を一緒にサポートしてきた仲間です。先端的免疫療法を行なっておりますので、インフルエンザ等の感染症患者様については、待合室での他患者様との接触がないよう隔離室での診察をおこなっています。事前に連絡いただけますようお願いいたします。隣接する薬局とも密に連携しています。定期的に勉強会を開催し、情報共有を行っています。薬の副作用など薬剤師の視点からも皆様をサポートします。患者様の意向と最新のデータ、そして長い臨床経験から治療方針を見つけ出す時間こそが一番大切と考えます。関節リウマチについて関節リウマチは、関節に腫れや痛みを発症し、徐々に変形していく全身の炎症性の疾患です。免疫が過剰に働き、関節に炎症が起きる病気で、遺伝的背景や喫煙などの環境の関与がわかっていますが、決定的な原因までは明らかになっていません。国内の患者数は約70万人。女性ホルモンの影響も大きく、出産後や更年期の発症も多いですが、最近は高齢化しており60〜70代に比較的よく見られるようになりました。関節リウマチによる関節破壊は早期から進行していきます。発症から2年以内に急速に症状が進むことが多いので、できるだけ早く適切な治療を開始することが大切です。治療の4本柱は、1,基礎療法、2,薬剤、3,手術、4.リハビリテーションです。ここ10年ほどで、薬の開発が進みました。早期に発見して抗リウマチ薬を服用すれば、関節の破壊を抑制することができます。関節破壊を防ぐ効果が高い生物学的製剤も保険適用されています。ために、関節エコーを最大限に活用した診察を行います関節リウマチは関節に炎症を起こし、その炎症を放置しておくと関節破壊が進行していく病気です。炎症を抑えることがリウマチ治療の最重要事項です。従来は、炎症が起きているかどうかを判断するため血液検査で炎症反応を見ていました。認めなくても、実際には関節炎が起きているという方がいることがわかってきました。そのような関節炎も正確に捉えるため、当院では関節エコーを活用しています。関節エコーはリアルタイムに関節の炎症を捉えることができます。リウマチの早期診断、そして、治療がうまくいっているかどうかの評価に大変有用です。個人差はあれど、一般的には45〜55歳頃の女性に訪れる更年期。この時期に起こる関節痛やこわばりは、女性ホルモンのゆらぎによるものかもしれません。治療法がありますので、リウマチとの鑑別も含めて一度検査されることをお勧めします。適した病態があります。/※当院は原則予約制です。患者様の状態によりお待ちいただくこともありますのでご了承ください。2月より上原医師の木曜日診療が開始となりました。(共有意思決定)医療現場では、治療方針を選ぶ際に、医師や医療側が一方的に治療成績や副作用などの情報を基に方針を伝え、患者さんに同意していただくという事が一般的です。共有し、患者様と医療専門職の間で交わす対話、コミュニケーションを大切にして、お互いの信頼関係を築きながら治療を進めましょう。(共有意思決定)と呼んでいます。治療方針を決定する上で、まず、エビデンス(証拠)があります。患者様の意向や価値観、さらに、患者様の病状と周囲をとりまく環境があり、そこに医療者の臨床経験が加わることによって、治療方針が決定されます。decision-makingを繰り返します。患者様の意向と最新のデータ、そして長い臨床経験から治療方針を見つけ出す時間こそが一番大切と考えます。