「これはDESのほうが内皮機能障害が強いことを意味する」と夜久氏。「新生内膜の張り具合が少ない部位では、DESによる内皮障害が強いことが示唆される」(夜久氏)。2004)、こうしたPCIによる内皮障害が関連しているのではないかと夜久氏はみる。2007)、「PCIを受けたことのある症例に対するCABG実施後早期におけるこうしたデータは、我々心臓外科医の間ではコンセンサスになっている」と夜久氏はいう。「このようにPCI先行例におけるCABGは、非先行例と比べると長期予後が劣る可能性もある」(夜久氏)。現在、バイパスのグラフトとして繁用されているITAは「神様の贈り物だ」と夜久氏は言う。「ITAは内皮機能を保持あるいは促進する効果があり、NO分泌がグラフトの下流の冠動脈にも良い影響を与えている」という点に夜久氏は注目する。「これまでにみたエビデンスから、この結果は容易に想像できる」(夜久氏)。「ITAを一本でもバイパスに使うと、すべてSVGでバイパスしたよりも15年後の生存率が良いことが分かった。この臨床試験以降、左ITAは世界的にグラフトのゴールデンスタンダードとなり、特に重要な左前下行枝(LAD)のバイパスに欠かせないものとなった」と夜久氏はこの試験の意義をコメントする。現在、同論文の筆頭著者らにより、無作為化試験が進行中だという*。両側ITAを左冠動脈系(左ITAを左回旋枝および右ITAをLAD)に繋ぐ群(187例)では、左ITAをLAD、右ITAを右冠動脈に繋ぐ群(311例)よりも約10年後の生存率が有意に改善したとの報告もある。「神様の贈り物である2本のITAをより重要な左冠動脈系に繋ぐと、さらにバイパスの効果が上がる」と夜久氏。2000)が広く行われている。「我が国の関係施設の約50%は、超音波メスを使った採取をしていると思われる」(夜久氏)。