ガイドライン:必ず熟読されてください。治療18ヶ月後の死亡率は28%と高いのですが、症状出現後4日以内にアシクロビルを開始した場合の死亡率は8%です。したがって、HSEを疑ったら確定診断が付く前にすぐにアシクロビルによる治療を開始してください。確定診断がつくあるいは強く疑われる場合には、中途半端に治療を中止せず14日間(欧米では21日間)きちんと治療を行ってください。中途半端に中止すると再発したり慢性化したりすることがあります。再発率はおよそ5%といわれています。アシクロビル治療後に髄液PCRでHSVが陰性化していることの確認も必要になります。アシクロビルは副作用の強い薬剤です。単純ヘルペス脳炎の診断が除外されたら速やかに中止してください。痙攣発作を併発する可能性が高い疾患です、脳波で異常を捉えたり実際に痙攣を併発した場合、抗痙攣薬の投与が必要です。(新生児は20mg/kg)腎機能が正常の成人に関しては一般的に、1回10mg/kgを点滴静注します。アシクロビルは、1回2V投与することになるとおもいますので200ml以上の溶媒に溶かし、一時間以上かけて投与してください。アシクロビル不応例にはビダラビンを使用します。1日1回点滴静注、10〜14日間あまり使用頻度の高い薬剤でなく、溶解方法も注意が必要ですので添付文書をよく読まれてください。これらの治療終了日も髄液PCRでHSVが陽性であれば、治療を継続するべきとも言われています。痙攣重責発作の治療法は>こちら。3.脳浮腫に対してグリセオール、マンニトールなど。炎症に対してアシクロビルとともにステロイドを使用した場合、予後が良好であるかどうかは証明されていません。脳実質の炎症がある場合は使用します。それらの併発を予防するために使用してもよいかもしれません。2-4日間などが使用され、その後も徐々に減量することもあります。腎障害のある患者又は腎機能の低下している患者、高齢者では、精神神経系の副作用があらわれやすいので、投与間隔を延長するか又は減量するなど注意すること。*メールアドレス(公開はされません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。