昨日のプロフェッショナルを見ていて、とても感動しました。いや毎回この番組は感動させられる内容が多いのですが、今回は特に医師から患者への「人としての丁寧な対応」に非常に感銘を受けました。訪問診療を専門に行っているクリニックの院長さんらしいのですが、訪問診自体を知らなかったので、その時点で興味を持ちました。番組が進むにつれて、医師と患者さんとの関係性、医師の対応力に目を見張りつつも、それ以上にいつの日か、それも近々自分の周りにも関わってくるだろう親の死というものを強く意識させられた内容でもあり、とても他人事とは思えずに普段の番組とは別次元のレベルで食い入るように見入ってしまったのです。最後にスポンサーリンク訪問診療とは?訪問診療そのものは昔、祖母が自宅で倒れたときにかかりつけのお医者さんに来ていただいて診察してもらったことぐらいしかイメージがありませんでした。在宅医療は通院が困難な人の医療を生活しているご自宅(介護施設を含む)で継続して医療を受けるために訪問をして医療を提供することです。めぐみ在宅クリニックと説明されており、さらに病院では24時間体制で診療の準備を整えていること、そして医師や看護師のみならず、介護職員とも連携して対応しているとのことでした。確かに番組でも動けなくなった患者さんのために、訪問介護で使うお風呂を自宅の部屋に運んで来ていましたね。普通はそういうことは訪問診療では行わないのかもしれません。患者さんもとても幸せそうな表情をしていたのが印象的でした。スポンサーリンク患者さんの声に真摯に耳を傾ける小澤さんの話し方のスタイルは非常に特徴的で、とにかくじっと相手の目を見つめて話す、相手の言葉をゆっくりと反復する、しばし沈黙する、自分が何か語るときは、感情を抑えてはっきりとした口調でゆっくり話す、この4つの対話法で患者さんの悩みや苦しみを知り、これからの対応を共に模索していこうとするものでした。その対話法はおそらく心理療法や、そういった医療現場でのヒアリング技術としてすでに確立されたものかもしれませんが、少なくとも画面から通してみる小澤さんの表情と語り口からは、そうした技術的なあざとさは微塵も感じられませんでした。この対話法にはちゃんとした意味があるといいます。・相手の言葉をゆっくり反復することで、自分(患者さん)の症状を客観的に認識してもらう・沈黙することで患者さんに自身の考えや感情をまとめてもらうという2つは確かに独特のもので、ほかのゆっくり話を聞くや、ゆっくり話すは比較的よく耳にする方法ですが、上の2つは少なくとも私自身は初めて知った対話法でした。小澤さんの相手の目を見つめる真摯さ、話す言葉や態度の誠実さが基調にあればこそ、こうした技術的なものが生きてくるのだと感じました。人間としての優しさが、患者さんやそのご家族に伝わることで、安心を得られるのでしょうね。患者さんの気持ちを整理してもらうための方法の一つとして「ディグ二ティセラピー」というケアを実施されているのも印象的でした。Therapy)は、終末期の患者のスピリチュアルケアの一つとして患者の尊厳(dignity)を維持することを目的とする精神療法的アプローチの1つです。めぐみ在宅クリニック|医療者向け|ディグニティセラピーと規定されています。番組では具体的な方法として、患者さんがこれまで成し遂げてきたことや伝えたいことを語ってもらい、それを聞き取りで文章にして残すというもの。実際にこれを行った後、身体が弱って話ができなくなった患者さんの周囲にご家族が集まり、奥様がその手紙を読まれていたシーンがあり、非常に感動しました。そのすぐ後に患者さんは亡くなられたのですが、この思いを伝えられたおかげで、患者さんはもちろんのこと、奥様を始めとするご家族の方々の心が最も救われたのではないかな・・と思いました。した診察法の根底にあるのが、小澤さんが心がけている「決して決めつけない」ということです。患者さんの一人一人、そしてご家族が、どうやれば穏やかに過ごせるか。そのために患者さんに語り掛け、その家族にも語り掛け、共に模索して、それぞれの診察方法を確立していくのです。そのため一回の診察時間は一時間近くになるといいます。死を目前にして不安な心持ちにいる患者さんに、少しでも穏やかな気持ちでいてもらうために、どうすればよいのか?そしてそのご家族も穏やかに過ごしてもらうためには?その結果として、真摯に患者さんの目を見て離さずに語り掛け、反復し、そして確信をもって疑問に答える「対話法」が存在するのだと。それは決してマニュアルでもなく、逆に直感からくるものではない、小澤さん自身が長年の医療現場での体験や、臨床倫理学で学んだことがベースになっているといいます。番組の後半では、がんで余命いくばくもない患者さんとそのご家族に寄り添う小澤さんの様子を映し出していましたが、まさに人としての誠実さ、優しさがにじみ出るようなひとつひとつの言葉や対応に患者さん自身も、いやそれ以上にご家族の方が癒されていた、そう思えて仕方ありませんでした。修了した後、山形の過疎地で救急医療や農村医療に携わります。その後横浜の医院でホスピスに従事し、2006年に現在の「めぐみ在宅クリニック」を開業。訪問医療だけではなく、草の根でその重要性を伝えるために学校での授業や、一般向けの講演会を開いて精力的に活動を続けてこられています。クリニックで毎月欠かさず続けている勉強会では、医師や看護師だけでなく、ケアマネージャーの方など介護業界の方と共に訪問医療について研鑽を続けてきているそうです。番組でもケアマネージャーの方が「小澤さんでなければこんなことはできなかった」と業界の垣根を越えた診療体制の構築に大きく心を動かされているようでした。(このくだりは少しうろ覚えですので、ひょっとしたら出演されている方の発言が誤っているかもしれません)ただ小澤さんも、ここまで順風万般に訪問医療医師としての道を歩んできたわけではありませんでした。救急救命医を携わった後、ホスピス(終末医療)の道に進んだときのことです。コトバンクより)、基本的には命が助からない患者さんへの医療が行われる場所です。小澤さんがそこで出会ったのは、決して穏やかに死を迎えようとする患者さんばかりではなく、中には「どうしても生きたい」「早く死なせてくれ」という、叶うことのできない願いを訴えかけてくる方たちもおられたということ。これに対して自分が何もできず、無力感を感じて苦しんだといいます。その結果、悟ったのです。自分はこの人たちの力にはなれない。そばに寄り添うことはできると。番組の同行取材で赴いた患者さんのご家族や患者さんご自身に、小澤さんが常に語り、話しかけてきた言葉でもありました。最後に小澤さんがここまで患者さんやご家族に寄り添える原動力は何なのか?と思った時、それはプロフィールで紹介されていた『人の力になりたい』という思いはもちろんのことですが、それ以上に氏の眼差しや問いかけの言葉の力強さの奥底に何か確信めいたものがあることに気づきました。それは「信仰に基ずく信念」ではないか?と。エンドオブライフ・ケア協会理事。Wikipediaより)とあり、やはりキリスト教を信仰していた方なんだなあと思いました。私の親戚にもクリスチャンは数人おり、みな献身的で優しいのですが、なにか眼差しの奥に力強いものが存在しているのは共通しています。それはきっと目に見えない確信のようなものが精神の中に根付いている「心の軸」のようなものなんだろうなと、前々から思っていました。小澤さんの目や語り口にも同じものを感じ、実際に調べてみると氏も信仰をもっていたのだと知り、「なるほど」と。ホスピスそのものがキリスト教会から発展した歴史を持つものですから、クリスチャンたる小澤さんがその道に従事するのは必然だったんでしょうね。最後に小澤さんは番組最後の「プロフェッショナルとは?」との問いに、こう述べられていました。「自分の弱さを認めつつ、それから逃げないこと。支えようとしている自分が実は一番支えを必要としている。それを自覚した人がプロフェッショナルだと思います。常に自分を戒め、他者を生かそうとするクリスチャンの精神と、小澤さんの人間的な優しさや誠実さ、人に対する真摯さこそが、こうした姿勢を可能にしているのだろうな、と確信した言葉でした。これからも多くの患者さんと、そのご家族の「揺るぎない力」になってほしいなと思います。*参考までに「ホスピス緩和ケア病棟を持った施設」の一覧サイトを貼っておきます。日本ホスピス緩和ケア協会]【NHKドキュメンタリー】「ありのままの最期」の田中雅博さんの最後に深く考えさせられた昨晩たまたまNHKをかけるとドキュメンタリー風の番組が放送されていました。...続きを見る【ガッテン】脳を癒す瞑想法でストレスを解消しよう!昨日放映されていたNHKの「ガッテン!」で特集されていた「脳が若返る瞑想パワー」の内容は、すごく役に立ったで。...続きを見る祖母の命を救ったバリアフリー手すり体験談と浴室リフォームに必要な3つの基本ポイント自宅内のバリアフリー体験談として前回は「トイレ」にまつわるあれこれを語らせてもらいました。【ガッテン】脳を癒す瞑想法でストレスを解消しよう!昨日放映されていたNHKの「ガッテン!」で特集されていた「脳が若返る瞑想パワー」の内容は、すごく役に立ったで。...【NHKスペシャル】「夫婦の危機」はホルモンに原因があった?今週のNHKスペシャルは、題して「夫婦の危機」。...【NHKドキュメンタリー】「ありのままの最期」の田中雅博さんの最後に深く考えさせられた昨晩たまたまNHKをかけるとドキュメンタリー風の番組が放送されていました。体のケアに関する情報・アイテムの購入レビューを取り上げていきます。ボディメンテナンスに関する仕事をしているので、そこで得た知見や勉強中の知識もアップできればなと思います。中国武漢発の新型肺炎が世界的な流行となっています。本土では1万人前後の感染が確認されており、死者も200人以上と報道されています。...2【ロコモプロお試し購入】評判の高い軟骨成分サプリを試してみた!軟骨成分プロテオグリカンが配合された「ロコモプロ」の購入レビューです。前回は先輩が使ってみて、右腕の重さが一週間ほどで軽くなったというレビューを書きましたが、今回は私の父親の体験談になります。...3【サバサラ実食】マイルドで豊かな味わい!さばと玉ねぎで脂肪燃焼効果もアップ!水煮缶の実食シリーズです。前回は「いわし缶」でしたが、今回は初心に戻って「さば缶」。薬を摂取するときに、水以外の飲み物で飲むことが時々あります。...5便通の威力が凄い!食物繊維たっぷり「おからパウダー」実食レビュー!大豆食品の一種「おから」の紹介です。その実態は「豆腐をつくる際にできる豆乳を絞った残りかす」のことで、食物繊維やカルシウムをたっぷり含んだ栄養たっぷりの食べもの。