南森町眼科クリニック〒530-0041大阪市北区天神橋2丁目北1-12パティオ南森町1階Tel:06-6882-3127OCT(光干渉断層計)検査を導入しましたOCTとは??網膜観察を非接触、非侵襲で行うため、患者様への負担も少なく検査できます。把握することが可能となる医療機器です。その治療方針の決定や治療効果の判定に役立てることが出来ます。いう目の病気??加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)は、加齢が原因で起こる眼の病気ですが、早い方では40代でも発症します。男性に多いと言われており、欧米では失明※の主要な原因として以前から知られていましたが、日本では、失明という深刻な事態を招きかねない病気であるにもかかわらず、一般にはまだ良く知られていません。加齢黄斑変性における失明は「社会的失明」と呼ばれ、中心の視力障害をきたすものの、光を全く感じられなくなるわけではありません。高齢化に伴い増加しつつある現代的は病気です。■どういう目の病気??網膜の中心部を黄斑部といい、網膜の中に物体を特に鮮明に感じる事ができる大切な場所があります。この黄斑部の上に膜ができる病気のことを言います。■どんな症状??視力低下、変視症など加齢。その他に症状や網膜剥離、外傷などに起こります。高齢者では硝子体手術により白内障が進行するので白内障手術も同時に行う視力低下や歪みが強い場合には、手術で膜をとります。手術により、視力や歪みの症状が改善していきます。黄斑上膜が発生し、長期間経ってからでは手術が成功しても視力の回復が困難になりますので、早めに治療をしたほうがよいと思われます。■どういう目の病気??中心窩と呼ばれる所の網膜に穴(孔)があいてしまう病気です。穴自体は直径1ミリメートルに満たないとても小さなものですが、最も視力が鋭敏な部分にできるため、大きな影響が現れます。完全な穴が形成されてしまうと、視力は0.1前後(近視などは矯正した状態で。以下同様)になってしまいます。この病気は硝子体の収縮が関係して起きるので、後部硝子体剥離が起こる60代をピークに、その前後の年齢層の人に多発します。硝子体の液化が進みやすい近視の人や女性に多い傾向があります。網膜硝子体界面の加齢性変化により、網膜が中心窩から放射状に牽引され嚢腫ができ、さらに前壁が消失して円孔が形成される。視力低下、変視症が見受けられます。これにより、本来は少し凹んでいるはずの中心窩の網膜が、平坦になったり前方に浮き上がったりします。浮き上がった網膜の内部には、袋のような空洞(嚢胞〈のうほう〉といいます)が形成されます。この状態が第一段階では、視力はまだ0.5程度はあり、ふだんは両眼で見ているので気付かないこともあります。黄斑円孔は、少し前までは治療法がありませんでした。今では手術によって、視力を取り戻せるようになっています。後部の硝子体を切除します。硝子体はそれほど重要な役目がある組織ではないので、切除しても視覚に直接的な影響はありません。次に、眼球内部にガスを注入します。手術は基本的には、これで終りです。術後は円孔周囲の網膜がガスで抑えつけられている間、円孔が小さくなっています。すると、円孔中心に残っているわずかな隙間にグリア細胞という、周囲の細胞をつなぎ合わせる働きをする細胞が現れ、円孔を完全に塞いでくれます。ガスは気体ですから、つねに眼球の上に移動してしまいます。術後しばらくは、ガスが円孔部分からずれないように、うつ伏せの姿勢を保つ必要があります。これを守らないと、再手術が必要になる確率が高くなります。■どういう目の病気??黄斑浮腫は病名ではなく、状態を表す言葉です。目の中の黄斑という部分、網膜の中にあり、一番敏感な部分に浮腫=むくみ、がでてくる状態を指します。網膜の中心となる黄斑部に液状な成分がたまり、浮腫みを起こし視力が低下する病気のことを言います。様々な病気が、黄斑浮腫の原因になります。これらの原因から視力にとって最も重要な部位である黄斑部に浮腫が生じることを言います。■どんな人に多いの??糖尿病による黄斑症としては、血管障害の影響による黄斑のむくみ(黄斑浮腫〈ふしゅ〉)がよくみられます。網膜症による失明予防のために行った光凝固をきっかけに、黄斑浮腫が起きることもあります。■症状は??視力低下、ゆがんで見える(変視症)、ぼやけて見える(霧視)などです。ほかに、OCT(光干渉断層計)の撮影が役立ちます。視力は、症状の経過観察における指標として重要です。眼底検査では、黄斑部の網膜の上にある膜やそれにより生じた網膜の引きつれ(しわ)を観察します。これらに加え、OCTでは、網膜の断層像がとれます。OCTでは、浮腫の形状や範囲をより正確に観察することができます。上述のような原因となる病気の治療が必要です。それにより浮腫(むくみ)がすぐに解消する事が先決ですが、なかなか解消せず浮腫(むくみ)が続くと、だんだん網膜の神経が傷み、機能が戻らなくなってしまうことがあります。一つは局所の浮腫(むくみ)をとる働きがあるステロイドの局所注射があります。そこで、比較的長い期間効果を持続するケナコルトというステロイド製剤を、結膜下に注射します。注射をしたら約一週間後に眼圧測定のために来院していただく必要があります。眼圧が上昇したら、そのための治療(主に点眼薬)をする必要が出てきます。この方法で効果がない場合には、硝子体手術という入院が必要な局所麻酔を行う場合があります。いずれも、治療後直ちに見えるようになるわけではなく、時間をかけてゆっくり回復を待つ必要があります。これらの検査結果を総合的に判断して網膜診療と緑内障診療にあたっております。私たちは、常に新しいものに目を向け、進歩する医療と患者様のニーズに応えるためスタッフと共に向上心を持って診療に取り組んでいます。器械が変わったことにより、戸惑っておられる患者様もおられるようです。ご質問等がございましたら、最寄りのスタッフまたは院長までお気軽にお尋ねになって下さい。