エコーガイド下筋膜リリース院長・スタッフ紹介アクセスお問い合わせ最新の記事2020年02月08日(土)膝関節ヒアルロン酸注射の有効性2020年02月02日(日)大腿部(もも)の痛み2020年01月22日(水)肩の痛み2019年12月31日(火)今年もお世話になりました。関節リウマチは骨破壊を伴う多発性の関節滑膜炎ということは広く知られていますがもちろん腱鞘滑膜も増生し炎症を起こします。関節炎に引き続き起こる腱鞘炎の場合は比較的容易に想像できます。初期症状が腱鞘炎だけの場合はどうでしょうか?通常の腱鞘炎とどう違うんだろうか?これは個人的な感想です。以下のエコー画像をご覧ください。通常の腱鞘炎と比べ腱鞘下の水腫が著名です。普通は腱鞘炎の注射後の画像だと思われがちですが、これは注射前です。ドプラーが腱鞘に強くのります。強い炎症の証拠でしょうか?治療は腱鞘下に少量のステロイドの注射をしました。注射後は一層水腫が増強していますのでうまく薬剤が入っていることが確認できました。血液検査では抗CCP抗体著名な上昇がありました。関節リウマチも腱鞘炎が初発症状のこともありエコー所見で推測できるかもしれません。ちなみに正常のA1腱鞘は以下の画像です。腱周囲の水腫やドプラーサインは陰性です。正確には腱鞘滑膜炎が初発症状の方もいるのではないでしょうか。腱鞘炎もエコーで一度は観察する価値がありそうですね。以上は個人的見解であることを申し添えます。呼ばれるものがあります。痛みのため他動も困難で鋭い圧痛があることもあります。レントゲンではこんな感じで見えることもあります。いう時は素早く除痛のため石灰を注射器で吸引し、ステロイドを注射し炎症を抑えるのがいいですね。2日後はこんな感じにまだ多少残っていますがほとんど石灰が消失したのがわかります。ところがここから問題です。実はレントゲンで見えないところにもまだ石灰があったのです。次は別の方ですが同じような症状のためにレントゲンを撮りました。え?しかし心配ありません。ここでエコーを使ってササッと調べます。するとこんなところやまたこんなところにもあることがあります。症状は同じように肩が痛くて動きません。骨と重なり合う所にできるとレントゲンではわかりませんね。大きなものは注射器で吸引します。一回では全部吸引できないこともあります。2回行うとかなりきれいになる印象です。陳旧例は腱板筋膜や滑液包面に強く固着していて注射器にての吸引が困難な方もいらっしゃいます。可能な限り除去し除痛に努めてまいります。早めにご相談ください。本日は膝軟部組織が原因の疼痛第3弾として引き続き神経周囲組織が原因の痛みについてお話します。(周囲組織というのは神経の典型的なしびれや運動麻痺はなく痛みとして症状が発現しているためです。)膝の内側部痛といえばもちろん骨や半月板由来のこともあります。聞く理由に「軟骨がすり減ったからです。