frankl-counseling.jp0実録!「禁煙外来」に通ってついに禁煙に成功した「来年こそはタバコをやめる」と思っているあなたへ早いもので、今年ももう残りわずか。年が変わる節目に向けて、「来年こそ○○を!」などと、新たな決意を固めつつある読者も多いだろう。「○○」に入りそうなものの1つが、「禁煙」だ。私は実は、2016年6月まで喫煙者だった。6月16日を最後に、1本も吸っていない。最近は「吸わない人」としての生活にもかなり慣れ、飲食店に入るときの「禁煙席で」というセリフも、滑らかに言えるようになってきた。過去にも幾度となく禁煙をしてきたが、今回は初めて「禁煙外来」なるもののお世話になった。ここで経験したことが、今後、禁煙を目指す方のお役に立てばと考え、その体験をレポートすることにした。禁煙外来は、禁煙をサポートする強力なシステムである。私の実感では、ある面ではとても大きな助けになったが、それゆえに、このシステムではカバーできない“難敵”の存在もはっきりと浮かび上がった。そのあたりを事前に認識しておくことが、成否のカギを握るように思う。タバコを吸うことが「不自由」な世の中まず、禁煙を思い立った動機に触れておく。タバコを吸う人なら誰しも実感していると思うが、近年は、喫煙者に対する社会的な風当たりが非常に強い。私は主に東京都内で生活しているが、家の外に出ると、喫煙可能な場所はかなり限定される。それはもはや、日常的な範囲でも、「ちょっと一服」といって喫煙所を探す行為が、生活行動の妨げと感じるほどだ。あまりに不自由なので、「いっそやめた方がラクかも」と思うようになった。これが、最大の動機だ。私自身もそうなのだが、喫煙者は心のどこかで、タバコを「自由の象徴」的なイメージのアイテムと捉えていることが多いようだ。これは、世の中の秩序に反旗を翻したアウトロー映画のヒーローや、ロックスターといった“かっこいい反逆児”のイメージとつながっている。タバコを吸う自分を、抑圧からの自由を目指した反体制ヒーローの姿に重ね合わせているわけだ。昨今の現実は、全く逆。「自由の象徴」ところか、喫煙者はタバコのせいでとても不自由な思いをしている。駅裏などに設置された喫煙所に群らがる(自分も含めた)喫煙者の姿は、どうひいき目に見ても、かのヒーローたちとは程遠い。その不自由さにはたと気づいたとき、「もう、やめてもいいか」という気分が湧いてきたのである。「将来の病気のリスク」だけでは強い動機にならない加えて、いつも喉がいがらっぽく、しばしば咳が出るのも気になっていた。タバコが体に悪いことは誰でも知っているが、「将来の肺がんのリスク云々」という話だけでは、正直、やめる決意を固めるには足りない(と私は感じていた)。「咳」という具体的な症状が出てくれば、やはり気になる。慢性的な咳は、肺がんに特徴的な症状だ。「将来の肺がん」はピンとこなくても、「この咳は、もしや肺がん?」という不安はずしりと重い。何度か禁煙を試みた経験では、タバコを断てば咳も治まっていたので、「今回は、本気でやめよう」と思ったわけだ。知人に、脳卒中や自然気胸といった、喫煙で発症リスクが高まる病気が相次いだことも、背中を押した。「ああなるのは嫌だ」と、リアルに感じたわけである。禁煙において、動機は極めて重要だ。本人が強く「やめたい」と思わなければ、まず成功しない。「将来の病気リスク」のような抽象的な情報だけでは、動機の根拠としてあまり強くない。できるだけ具体的、現実的な根拠を見つけたい。ここまで挙げたもの以外では、たとえば「1年分のタバコ代を計算してみる」ことが、強い動機になる場合が多いという(多くの喫煙者は、毎年ゆうに数十万円オーダーのお金を灰にしている)。家族、特に子供から「禁煙してほしい」と言われると、心に刺さるケースが多いそうだ。「禁煙外来」なら、保険を使って禁煙できる過去の経験から、自分の努力だけでは芳しくないことはわかっていたので、今回は潔く「禁煙外来」を利用した。禁煙外来は、病院やクリニックで、医師が禁煙補助薬を処方しながら禁煙をサポートするシステム。「ニコチン依存症の判定テストが5点以上」などいくつかの条件を満たせば、健康保険を使って受診できる。3カ月ほどの通院で、費用は総額1万3000円~2万円程度(自己負担が3割の場合)。禁煙補助薬を販売している製薬メーカーのサイトに、詳しい説明がある。判定テストもできるので、まずは試してみるといいだろう。(例:http://sugu-kinen.jp/treatment/about/)上記サイト内の医療機関検索機能を使って、禁煙外来がある近所の病院を見つけた私は、さっそく予約を取り、外来を訪れた。処方されたのは「チャンピックス」という飲み薬。脳に働きかけて、イライラなどのニコチン切れ症状を軽くする作用があるという。服用中にタバコを吸った場合、タバコの味を悪くする作用もあるそうだ(私には実感がなかったが)。最初の1週間は、薬を服用しつつ、まだ吸ってもいい助走期間。8日目からタバコをやめる。約3カ月服用し、その間に5回通院するプログラムだ。もらった資料によると、最終診察まで通院した人が9カ月後にも禁煙している割合は49.1%だという。この数字をどう見るかは人それぞれだろうが、薬のサポートがない場合に比べたら、おそらくかなり高い成功率といえよう。いった身体症状のほか、うつ症状や眠気、自殺念慮といった精神症状が報告されている。そのためこの薬の添付文書には、注意を喚起する警告文が赤字で記載されている。(http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/671450_7990003F1028_2_11)イライラなどの症状がまったく出なかった幸いなことに私は、副作用をほとんど感じなかった。一度、空腹時に飲んだ時に強い吐き気が現れたが、これは服用法のミス。この薬は副作用を起こしにくくするため、必ず食後に飲むことになっており、指示通りに飲む限りでは、ほぼ何の問題もなかった。何より最大の驚きは、イライラなどの症状をほとんど感じなかったことだ。これまでの禁煙経験によれば、タバコをやめて最初の数日は禁断症状のピーク。イライラしっぱなしで、仕事にもまったく集中できなくなるのだが、今回はそういう問題はほぼ皆無。あっけないほど楽に、山場を乗り切ることができた。副作用が出るかどうかは、個人差が大きいという。私の知人の中には、チャンピックス服用で強い吐き気が現れ、服用を断念した(同時に禁煙も断念した)人もいる。そんな場合には吐き気を抑える薬もあるというが、症状がどこまで治まるのかはわからない。個人的には、断念した知人を責める気にはなれない。いうことで、副作用には十分な警戒が必要だが、それが現れずに服用できる人にとっては、この薬の意義は大きいと思われる。これまで禁煙で失敗を繰り返してきた人は、検討すべきだろう。禁煙補助薬にはチャンピックス以外に、ニコチン入りのガムやパッチ(貼り薬)もある。それぞれの特徴があり、副作用の現れ方も異なる。禁煙外来の医師と相談して選ぶといいだろう。念のためにお断りしておくが、私は製薬メーカーとは何の利害関係もない。治療は自腹で受けているし、この記事に関する報酬なども何もない。この記事は、メーカーからの依頼ではなく、自らの意思で書いていることを明記しておく。いえば、実はそうでもない。禁断症状がないだけで、「吸いたい気持ち」はそのまま残っているのだ。タバコをやめられない原因には、大きく2種類ある。1つは「ニコチンの作用」。ニコチンは脳に働いて、快楽を感じる物質のドーパミンを放出させる。喫煙者は常時ニコチンを吸っているので、ニコチンが切れるとドーパミンが足りないような気分になる。