AS)は、どの医学書にも載っている古くから知られた病態である。その病態が進行性で症状が発現すれば予後不良であることを示すBraunwaldらの図は、あまりに有名である(図1:本誌のみ掲載)。古くから知られたASの病態は、現在増え続けるASの病態とは少し異なるものである。ASの主な原因であったリウマチ性弁膜症は時代とともに減少し、現在は高齢者における石灰化大動脈弁がASの主な原因となっている(図2、動画1~4)。加えて、高齢者では症状が不明瞭で症状だけで手術適応を決める事が難しいことや、高い手術リスクのために手術適応の決定が難しいことも多く経験するようになった。このように現代のASは弁の狭小化に加えて多くの問題を内包する。TAVI)という選択肢も増え、治療方針決定には、慎重かつ多角的な検討が必要とされている。不必要な侵襲的治療は、患者を無意味な周術期リスクにさらすだけでなく、医療経済にも大きな負担を強いることになるため避けるべきである。3.88m/s、平均圧較差は35mmHgと上昇している。左室長軸像:左室は収縮良好だが、軽度肥大している。大動脈弁は石灰化し、可動性低下が見られる。大動脈弁拡大:大動脈弁の石灰化と可動性低下が明らかである。短軸像:大動脈弁は3尖とも石灰化し、可動性が低下している。心尖像カラードプラ画像:心尖部からのカラードプラ画像では、大動脈弁の通過血流速度の加速が見られる。5324-0822医療に関するご相談は、お電話ではお受けしておりません。メールによる無料医療相談「セカンドオピニオン」をご利用ください。