ための歯科治療~私(院長)は幼い頃から音楽が好きで、今でもプライベートで鑑賞したり、仲間とファゴットを演奏したりしています。同じように音楽を愛し、管楽器や弦楽器を楽しまれる方はたくさんいます。管楽器と歯の関係や、歯と音の出方などに興味があり、楽器ごとのアンブッシュアもイメージできる歯科医師はあまりいません。この分野は、私(院長)が30年以上続けてきた趣味と、専門である歯科治療を融合させて独自に取り組んでいるものです。どの大学の歯学部でも管楽器歯科などというものは教わりません。この分野の先駆者とされる先生は少なからずおられますが、基本的には正解がなく、一人ひとりに対し私(院長)がオーダーメイドする創造的な分野だと思っています。管楽器歯科を頼って受診される方の多くの主訴は、「噛めるし、喋れる。楽器を吹くとき痛い」という「治療」の対象とはいえない悩みが大半です。それに対して私は提案できる選択肢やそれぞれのリスクなどをよく説明し、理解していただいたうえで取り組んでいます。雲を掴むようではありますが、音楽を愛する人と悩みを共有し一緒に試行錯誤することを私自身の楽しみとしています。「音楽が好き」「いい音を出したい」という想いに共感できるので、厄介だとは感じません。「私にしか聞いてあげられない悩みだ」と熱くなります。過去にプロの奏者から「やっと話の通じる歯医者さんに出会えた」と言って戴けたことを誇りとして、日々私にできることを模索し続けたいと思っています。管楽器、弦楽器をされる方は、ぜひ歯やお口に関する悩みをお気軽にご相談ください。様々な体験談は同様の悩みを抱えた人たちに勇気を与えますから。平成29年7月9日(日)友井健太郎事務所にて行われた、盲導犬チャリティライブ「はーとふる音楽祭」(富山市)に参加しました。当院で作成したミュージックアダプター。「次の日曜に吹奏楽コンクールの北陸大会があるのに痛くて吹けない」というトランペットの患者さんに作りました。時間が無かったのでトリミングもしていない模型で作成。フィット感が1つ1つ異なるので、紛失した時のことも考え数パターン作りました。金管楽器マウスピースが小さくなるほど、歯との関係が繊細になります。神経にまで及ぶ虫歯治療の場合、特に注意が必要です。木管楽器シングルリードの演奏者の歯科治療は要注意です。不用意な詰め物・被せ物はアンブッシュアを狂わせます。必要に応じて楽器を持ち込んでいただき調整する事も可能です。ダブルリードは基本的に歯が無くなっても吹けますが、唇を支えるために思いのほか歯を使っています。歯並びによっては演奏していると口の中の粘膜が痛いという方がおられます。その場合には歯科の技術で演奏専用のマウスピースを作成します。リード楽器ではない木管楽器の場合も、歯科治療で訴訟問題に発展しかねない事例が過去にありました。歯科医師の楽器に対する認識不足の恐ろしいところだと思っています。歯周病により歯を失う事は楽器奏者にとって致命的な場合があります。歯ぎしりのダメージがある場合、口呼吸が癖になっている場合も演奏に影響を及ぼします。当院の症例1写真左は、クラリネット奏者の患者さんがご自身で工夫して作られたもの。分厚く端が破けています。写真右は当院で製作したミュージックスプリント。薄くて硬い素材を使っています。当院の症例2トロンボーン奏者の患者さん。「練習すると口の中が、血まみれになる」という主訴で来院されました。左下前歯の角が鋭く、マウスピースに丁度当たるようです。右上の前歯1本が内側に入った歯並びをされており、ちょうどマウスピースが窪みにはまって押される格好になり、バテやすいとのことでした。安直に考えて左下は、削って角を丸めてしまえば解決するのかもしれません。大前提として歯は一度削ってしまうと元には戻せません。歯科医師として虫歯でもないのに「削る」ことはできません。そこで、左下には帽子のように取り外しできるアダプターを作製。右上の窪みにも同じ素材でマウスピースの当たりを均等にする取り外しのアダプターを作製。右上に関しては成長過程であることや、今後も楽器を続けていくことなどを考慮して、この際マウスピース型の矯正装置で歯並びを綺麗にする選択肢もご紹介しました。「小さくて食べそう・・・」という心配から複数個作製し、しばらく使って様子をみて頂くことになりました。管楽器奏者が日頃から歯科医院でできること。自分の歯型を持っておく詰め物、被せ物、マウスピースを作る際もそうですが歯型をとります。石こうでできた歯型は一定期間保管したあと廃棄されることになっています。それを譲りうければ事故等で歯を失った場合も原型がわかるので以前と同じ形の歯が作れます。「捨てられるくらいならいざという時のために手元に置いておきたい」そんな方はお気軽におっしゃってください。演奏用マウスピースを作るご要望に応じて、演奏時に歯をカバーするためのマウスピースをお作りします。ミュージックスプリントとも呼んでいるもので、演奏用はスポーツ用ほど厚くない、薄めの硬いものが重宝されます。定期的にメンテナンスをうける歯を失っても入れ歯をして管楽器を続けてらっしゃる方はおられます。可能な限り自分の歯で楽しみ続けたいものですよね。そのためには日頃からのセルフケアに加え、定期的にプロのチェックを受けることが大切です。き指導、フッ素塗布など一通りの保険治療を行っています。「虫歯ができた、歯が欠けた、歯が痛い、歯茎から血が出る」などの症状は一般歯科で扱います。実施する検診等も実施しています。ヒューマンブリッジ事故や虫歯などによって、大切な歯を1本失ってしまった場合を想像してみてください。一本だけの取り外しの入れ歯をつくりますか?それとも顎の骨に金属を埋め込み人工の歯を立てるインプラントにしますか?もしくは、神経の有無に関わらず両隣の歯を大きく削らなければならないブリッジもあります。この中から1つ選んでくださいと言われたら、あなたならどうでしょう。さんに恐いイメージがあるために、診察台を見るだけで泣いてしまう、あるいは診察室に入ることすらできないお子さんがいます。そのような場合はまず、緊張をほぐすことからはじめましょう。自分から口が開けられるようになるまで、少しずつ練習していきましょう。通院回数はかかるかもしれませんが、家族の皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。当院で主に手掛けているのは小児向けのプレオルソと、成人向けのクリアアライナーというマウスピース型の矯正治療です。1956年報告書で、65歳以上の高齢者が総人口に占める割合を「高齢化率」とし、高齢化率7%以上を「高齢化社会」、14%以上を「高齢社会」、21%以上を「超高齢社会」としました。日本の高齢化は世界でも急速に進んでおり、平成28年はなんと驚異の27.3%です。審美歯科ホワイトニングとは、「歯そのものの色を白くすること」をいいます。「歯をきれいにする」と一言で言っても、歯の表面に付いた煙草のヤニやコーヒー・赤ワインで付くステインをとることとは、正確には意味合いが異なります。人の顔や体が一人ひとり異なるように、歯の色や形もまた十人十色。〒939-0256富山県射水市広上320-12TEL&FAX/0766-51-7744院長の高田恒弘です。