コメントはまだありませんさて、少し回り道をしています。XAを解読するためなのです。XAはシネ画像の動画ですが、いきなり動画は敷居が高すぎます。XAより抽出した一コマをまともな画像として表示することをまずは第一目標に掲げます。従ってこれから行うことは、これらを連携し、さらにメモリーブロックからビット入力して、実際の絵に解読することです。道は相当に遠いですね。Team)という言葉が声だかに叫ばれています。この言葉は、もともとヨーロッパ心臓病学会、ヨーロッパ心臓外科学会などが共同で提唱した言葉です。一人の心臓病で苦しんでおられる患者さんを治療するに際しては、循環器内科とか心臓外科とかの単科医師が治療方針を決めるのではなく、共同で最適な治療方針を決めねばならない、というものです。リハビリ診療医師、地域のかかりつけ医師などのみならず、関連するコメディカル、あるいは在宅ケアチームなどがあわさって一人の患者さんのために治療方針を協議して、決定するというものです。もちちろん、重要なのは患者さん自身の人生観であり、またそのご家族のご意向もあります。このようにして治療方針を決定し、後はそれを実行する医師が粛々と全力で治療に当たるのです。これは素晴らしい、当たり前だ、そのように誰しも思われると思います。100名の医療関係者、という関形式を受け入れ、そのシステム維持構築に対して、支出することを許容する必要があります。方針決定に関して、実際に治療に当たる医師が全責任を負う必要が無くなるかも知れません。考えると難しい問題ですね。確かに、個々の医師に治療方針決定を任せてしまえば、独善的な治療がまかり通ってしまいます。その中には医学的におかしい治療もなされることでしょう。現実にはこれを提唱しだしたヨーロッパでも、全部の患者さんに対してこのハートチームという概念で運用することを主張している訳ではありません。実際の治療として、医学的に完全には立証されていない治療、たとえば左主幹部病変に対する薬剤溶出性ステント植え込み治療とか、糖尿病を有する三枝病変に対する経皮的冠動脈インターベンション治療とか、そのような患者さんに限定して、ハートチームによる意思決定を呼び掛けているのです。いう呼び名も好んで用いられます)なのです。当院で、TAVIの治験を開始することに決まった時、僕は色々なことを考えました。当院のような純然たる民間病院、何の冠もついていない民間病院で、そのような先進的医療を行うことは概念的に可能だろうか?そもそも当院にはこのような先進医療を行うだけの様々なリソースがあるのか?病院の姿勢として、このような先進医療遂行を受け入れるものだろうか?対象となる患者さんが当院のような民間病院に集まるであろうか?などなどです。そのような不安の中から思った結論は一つこのような先進的医療を当院のような無冠民間病院が、大学病院や、国立センターなどに伍して行っていくためには、それらの病院を上回る総合力が必要であるということでした。ハートチームだったのです。本日二例目はあっという間に治療が大成功に終了しました。治療成功の余韻を味わいながら見ていました。2名、その他5名そして外国からの指導医1名、ざっと数えただけでも、これだけ多数の人々が協力して当たったのです。驚くべきことに、皆が楽しみ喜びながら、その準備や後片付けに当たっているのです。チームという言葉で片付けてしまうにはあまりにも深い連帯感がそこにはあるのです。TAVIを開始し、色々なことを学んでいます。そのようなことについても学んでいます。TAVIを開始して、患者さんに対してはとても良いのですが、それ以上に自分自身にとって、本当に素晴らしい体験です。本日の二例目、僕の中では壁を越えた感覚があります。これまで数々の新しい医療技術を伴う手技を経験克服してきました。それらの中である時、壁を越えた感覚を味わうことができます。本日はそのような日でした。Cardiologistとしてはトップ・レベルの経験を積みつつある私達ですが、毎回毎回学ぶことが多々あります。何より思うのは、心の強さの必要性です。瞬時の判断力と、それを可能にする心の強さが一番重要な気がします。その次に必要なのは経験でしょう。これらの前提には医師としての使命感とか、カテーテル技術の洗練度が必須条件としてあります。breakの後、また午後あります。最善を尽くし、多くの患者さんに役立てたいと思います。