26治療者として躁うつ病の人を治す上で一番の苦労は、「気分に対する本人の認知が病的にズレている」ということだ。簡単に言えば、「躁状態が普通」と思っていて、本人は治療の目標を「躁状態に戻す」ことに置くようになる。躁うつ病に一番有効なのは「リーマス」(炭酸リチウム)だが、自己判断でリーマスを切って「やっと気分が回復しました」という患者さんを見ると、治療者である私自身が非常にがっかりする。躁状態でお金を使いすぎたり、誇大的となってトラブルになったり、性的脱抑制で不倫や浮気、異性関係で失敗したりして過去に痛い思いをしている人であれば、「あの時を忘れたか?」と話せば辛うじて通じることがあるが、こういう大きな失敗の経験がなく、逆に基本的に自己評価が低い人の場合に、修正が非常に難しい。確かにあなたの場合それ以外の時期はずっと辛い状況だったと思います。(躁状態の)時はその中で唯一と言ってよいほど快適に過ごせた日々だったことは理解できます。躁状態は病的な異常な状態なんです。そのことは理解して欲しい。(プラス10からマイナス10までの間で)という作業を何ヶ月も何年も続けて、身近な妻などの家族との間にズレがあることを自覚してもらう作業を丹念に続ける。合理的な説明が有効な場合は、麻薬などの薬物依存にたとえることもする。「悩みが全く無い」なんてことはそれ自体おかしい。薬物の作用か何かで一時的にそういう病的で快適な状態になったとして、確かにその状態は気持ちが良かったから「戻りたい」という風になることは分かりはするが、これは病的な状態で当たり前ではありません。躁状態も「理由も無く気分が高揚して何でもうまく行く」わけで、麻薬と同じ病的な状態と考えましょう。あなたが「うつ」と言っている状態で、みんなぼちぼち努力して、あなたが当たり前と思い込んでいる躁状態とは似ても似つかない小さな成果でも、みんな努力の結果としての小さな成果を励みにして次の努力の糧にして生きています。あなたの人生は躁状態が無くても少しずつ地道な努力で成果を挙げていくことは出来ます。逆に躁状態にすがり付いて「今はうつだから」と努力もしなければ何も変わりません。躁状態にすがりつくのは止めましょう。一時的にでも「快適」になってしまうことの恐ろしさだ。今までの自分の、ふり返りをしていたところ、14年来の、うつが全快してしまった(自己判断)、という私のコメントを書いておきます。私も数年前に、地元の担当医からこんな事を言われて、さりげなく、私の認識の修正をされた覚えがあります。「ちょっと気分が落ちているくらいが普通なんだよ。今現在の私は、少なくとも躁状態ではないと思います。相変わらず、日々の悩みはあるのだし、時々は不安にだってなるものなのですね。