目のGは「情報の共有」、効果的な情報の収集と活用、それから地域関係機関との情報連携、保護者や地域への情報提供及び啓発です。予防接種の勧奨や推奨です。関係機関と連携した感染拡大の防止ということが考えられます。今までの取組を参考にしながら、これからの取組に必要なことの共通理解を図り、進めていくことが必要だと考えております。最後のページの所は参考として文部科学省から作成、提示されているものを載せておきました。ありがとうございました。学校での感染症予防の取組について、具体的に御説明を頂きました。これについて御質問、御意見がありますでしょうか。若い世代の抗体検査に関しては、大学あるいは専門学校も非常に大事だと思うのです。私たちは福祉施設を運営してまして、保育実習や本格的な教育実習でなくても、福祉体験というのが今、義務付けられています。週間来るということです。学生の出入りが多いのです。保育実習のときなどは、例えば胸の写真と検便の結果が大体皆さん付けて来られます。はしか、風しん、水疱瘡といった感染症に関してはまだそういうものを提出してくるところは、極めて限られています。回やっているはずの世代なので、ほぼ義務付けようかと思っているのです。事務局から現状を把握していることをお伝え申し上げます。した団体を中心に、定期的に会合や研究会等を行って、必要な対策と現状の把握という観点で話合いがされているとのことです。先ほど、高橋委員から御発表があったように、やはり医療系の大学については、ほかの学部と比較しても取組としては、一段階進んでいるというような現状かと思います。病院実習に限らず、保育実習等で乳幼児と接するような機会のある方々に対しての対応についても、本審議会等で併せて、今後の対策を検討していくべき事項かと認識しております。年のときに各地で多くの大学で流行がありました。当時、私は石川県におりました。石川県の大学等、私立の大学については学校を守る経営的な問題もあって、学校の側が負担をして、学生さんに呼び掛けて予防接種をしたというようなこともありました。いうときに、ワクチンの確保が大変難しくてというようなこともお聞きをしています。年のときの様々な大学等における発生状況と対策の一覧といいますか、総括というか、そういうものをどれくらい把握しておられるのか。今後の発生状況については未発生の予防、今日は発生の予防という観点ですが、そういうことを踏まえて、あのときは麻しんの話でしたが、風しん等についても、反省材料としながら、やはり考えていく必要があると思うのです。その前文に大学での流行などの言及があるので、今、事務局に当時のメンバーがおりませんので、すぐにはお答えできないのですが、当時どういった議論があったのかは、ちょっと調べて、また御報告をしたいと思います。公表された議論はきちんと出ています。いうことを踏まえて、情報でまだ足りない点等については、今回の風しんの予防接種指針等にやはり生かすということが重要だと思います。見返していただいて、足らざる点等については、私たちも確認をしてまいります。それでは、よろしくお願いします。高橋先生、もし御存知であれば教えていただきたいのです。取組の中で、風しんの対策委員会というのが医師会主導で設けられたのですが、この連携先の中に、多分太田だと大きな自動車メーカーなどがあるのではないかと思います。職域のほうに情報提供するような取組がこのときにあったかどうかというのは、何か御存知でしょうか。関わりながら、取り組んだことが報告の中にまとめられています。理容師組合等々に対しても、そういうチラシや配布を行ったというのが記載されています。連携はされていたと思います。関連ですが、高橋委員、分かりましたら教えてください。小中学校の未接種者のうち、希望者に対して、予防接種を実施したと書かれておられましたが、これは公的な補助が出たのでしょうか。分かりましたら、教えてください。確認をして、お伝えしたいと思います。ありがとうございました。加藤委員から御説明いただきたいと思います。私から「医療関係者及び海外渡航者における風しんの予防」ということで、説明をさせていただきます。ページの下にありますように、医療機関は、風しんの集団発生がしばしば報告される職域です。年後ぐらいになるかと思うのですが、ボストンの病院で集団発生が見られたという報告です。歳であったということで、当時、この年齢に感受性者が多数残っていたことが報告されています。担当する職員など、様々な職種から患者が発生しています。一方で、入院患者からの発生はなかったということで、これは内科・外科の病院でして、産科等がなくて、患者の年齢が高く、感受性者が少なかったからだろうと考察されています。%の女性職員が風しん感受性有りということで、これは女性職員を調べているのは、妊娠をするかもしれないということもあって、男性よりも徹底的に調べた経緯があるようです。これも記録で確認していたかどうかは、はっきりしていませんが、こういった情報は、必ずしも信頼できないことがこの事例で示唆されることではないかと思います。次のページですが、前回委員会の医療状況の所で少しお話させていただいたことと同じですが、医療機関という職域の特徴は、現在、職員の中心が感受性者の多い世代であること、ほかの職域と比べて患者と接しますので、職員の健康を守るという職業安全保健の視点が必要だろうということです。それと、罹患した場合に、ハイリスクと考えられる妊婦や免疫不全者が入院あるいは通院をしていますので、医療機関での風しんの伝播を防ぐ必要があります。いったことで国内でも、下にありますように、風しんの職員の感受性調査がこれまで行われてきています。論文となっているものだけを拾っているわけですが、大学病院が主なものです。割程度いるということです。代ぐらいまでに感受性者が見られるという共通の傾向が認められています。次のページになりますが、現在、こういったことは恐らく比較的大きな病院で自主的に行われているのが現状ではないかと思うのですが、諸外国の国レベルにおける指針はどのようになっているのかをまとめたものが、次のものです。回の風しん含有ワクチン接種歴があること、ウイルス抗体が陽性であること、臨床診断ではなくて検査診断によって風しんと診断されたもの、というどれかを満たすことを求めています。欧州における予防接種の推奨状況では、フィンランドで予防接種を義務化しています。か国、ドイツなどにおいては特定の職域、現時点で小児科のみということだと間違った対応になるのかもしれませんが、あるいは産科のみをリスクの高い職域として、ほかの職域に比べて医療機関の中でも対策を高めてとることを推奨している地域もあります。フランスなどは指針がないということです。この予防接種の推奨に関しては、接種前にスクリーニングをしているかどうかは論文に書かれていなかったので不明ですが、欧米での現在の状況はこのようなことかと思います。次に、当センターにおいて、どのような対応をとっているかを説明したいと思います。当センターは、新宿区にあります急性期の患者を主な対象としている総合病院です。産科も診療しています。年から体系的に始まっています。月に看護師と事務職員から、残念なことに麻しん患者が発生してしまったということです。軽症の修飾麻しんを発症してしまった事例があります。事務職員で、これも人事の指揮系統が違う派遣職員ということで、この職員に関しては麻しんの免疫確認が行われていなかったことを聞いています。この状況を重く見まして、職員の定期健診時に臨時抗体検査というのを実施しまして、翌年から抗体の陽性基準の変更と全職員に関する免疫確認の義務付けを行っています。次のページが、そのときの検査結果の抗体価です。感受性がありそうな抗体が低目の方をまとめたものです。赤字で示したのが、当時、参考にしています環境感染学会のガイドラインでの基準です。%になるわけですが、こちらを採用しています。風しんに関しましても、学会のガイドラインですと対象人数が多いということで、まず、それより低い基準値、現実的な値として採用しています。産科に勤務するような職員に関しては、高いレベルで接種することも妨げないことでやっています。現在の新採用時の手順は、下のような流れとなっています。把握を感染制御チームと労務管理室で行って、対象者に予防接種をしています。回優先というのでしょうか、その記録をしっかり残すことを基本にした対応をしています。その後、特に感染制御チームの指定した専門職員が、データベースにデータ入力をしています。そのデータについては、自分で電子カルテを通じて確認ができるようになっていまして、必要時には印刷することもできます。未満の方については、病院の費用で抗体価の再検まで行っています。このように手順としては、中途採用者もいますし、病院は職員の回転もかなり早いので、これを徹底してやることはかなり大変な作業であると考えています。次の資料で、まとめますと、医療機関における課題としまして、これも前回お示ししていますが、現在の自主的なレベルで行われている免疫の確認を、全ての医療機関で意義、必要性が認識していただけるように、指針において予防接種法以外の予防接種の推奨というのでしょうか、そういったことで扱うべきではないかと考えます。免疫確認の手順といったものも、先ほどの表にありますように、いろいろ抗体の検査法の基準等も未統一の部分がありますので、そういったものを統一していくとよいと思います。回記録で確認していく方法が最も経済的ではないかと考えています。あと、先ほどもお示ししたように、病院は、派遣職員とか、訪問する方、一時滞在して研修を受ける方等、いろいろいますので、学校あるいは派遣会社等との手順を統一すると効率的であろうと思います。月に当センターの国際医療協力局の和田医師が行ったアンケート調査です。施設にとどまっていたのが現状です。いうことで、医療機関における免疫確認の意義を強調していく必要があるだろうと思います。最後に、医療機関とはまた話題が変わりまして、海外渡航者のことをお話したいと思います。万人ということで、前年より増加しています。増加率の多い国は、東南アジアやインドが多いです。いった国は我が国よりも更に風しんの流行状況も当面まだ続くと予想されますので、こういった土地に出掛ける方の風しんに対する予防は、重要になってくるのではないかと思います。万人を超えて、増加率の多い国はやはり東南アジアです。ミャンマーを筆頭に非常に東南アジアへの旅行者が増えていると思います。代でビジネスで出掛ける方については、風しんの予防接種をこのような機会に勧めることは、大変意義があることではないかと思います。最後にありますように、海外渡航者の予防接種はいろいろな側面がありまして、もちろん渡航者の健康を守ることが重要なわけですが、帰国後に家族や同僚への感染を防ぐとか、あるいは、これは忘れがちですが、渡航先で日本から病気を持っていくことも防ぐことができるわけですし、今後、我が国も排除に向かう中で、我が国が集団免疫を高めるということにも貢献するはずですので、是非このような機会を通じてキャッチアップを行っていくべきではないかということを、最後に提案させていただきます。ただいまの御説明について、何か御意見、御質問はありますか。勉強になり、ありがとうございました。いうところで陽転が決まるという理解でいたのですが、どういう検査でどれぐらいの値があればどの程度感染しないとかということは科学的に言えるのでしょうか。あと、外国の例があったのですが、外国ではどういう基準になっているのでしょうか。そのあたりが、竹田先生とかが御専門かもしれませんが、中和抗体法が、病気を予防するのに一番確実なレベルを決める方法ではないかと思うのですが、もう少し簡易な検査ということで、いろいろな方法があると認識をしています。価が広く使われているかと思います。価といったものを参考にする機会が特に医療機関では多いのかと考えています。価のレベルで、どれぐらいの値だとこのぐらいの値ですよと、そういう相関する値を示している表がありますので、そういったものを参考にしていることになります。医療機関では、結局、様々な方法が使われているのが現状で、こういったものも、例えばコストなど、いろいろな要素を基に決めているかと思います。やるという選択をしています。御理解いただけましたか。%感染しないとか、何かそういうことが素人に分かりやすく教えていただければ、有り難いと思いました。