占い気になる今日の運勢は?おトクお得情報ナースだから、おトク。アプリ過去11年分の看護師国家試験の問題から、検査値の理解が問われる問題をまとめて出題します。実力チェックにぜひ挑戦してみてください。※ナース専科の国試対策アプリで過去に出題した一斉模試の問題を公開しています。【問題文】Aさん(61歳、男性)は、水分が飲み込めないため入院した。cancer)と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後1週、Aさんは口渇と全身倦怠感を訴えた。11.0g/dLであった。Aさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。3【解説】1.(×)Hbは低値であるが貧血では口渇は出現しない。2.(×)アルブミンは低値であるが低栄養では口渇は出現しない。mg/dL)によって口渇と全身倦怠感が出現していると考えられる。4.(×)腎機能障害では口渇は出現しない。5.(×)AST〈GOT〉、ALT〈GPT〉は高値であるが肝機能障害では口渇は出現しない。発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0°Cの発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/ul,空腹時血糖101mg/dl、HbA1C5.9%、CRP4.6mg/dlである。膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。2【解説】1.(×)副腎皮質ステロイドは糖尿病を発症させることがあるが、患者の場合、血糖値、HbA1cともに異常はない。2.(○)副腎皮質ステロイドによる免疫低下が関与したと考えられる。3.(×)副腎皮質ステロイドに血圧上昇の副作用はあるが、膿瘍発症の原因とはならない。4.(×)膿瘍は創傷に生じたものではない。【問題文】35歳の男性。震度6強の地震発生36時間後、がれきの下から救出され、病院に搬入された。長時間大腿部が圧迫されていたため、下肢に知覚・運動障害を認めたが、意識は清明で呼吸と循環動態とは安定していた。入院後、両下肢が著しく腫脹し、赤褐色尿を認め、全身状態が急速に悪化した。血液検査で血清クレアチニンキナーゼ値(CK)と血清カリウム値が急激に上昇した。考えられるのはどれか。圧迫された後に全身状態が悪化し、血清CKとカリウム値が上昇したことから、挫滅症候群(筋肉の組織が大量に破壊され、CK・K値が上昇し心室細動や腎不全を発症して死に至る)である可能性が高い。【問題文】ペースメーカー装着患者における右心室ペーシング波形の心電図を別に示す。mm/秒であり、矢印で示した小さなノッチがペースメーカーからの電気刺激が入るタイミングを示している。心電図波形によって計測した心拍数で正しいのはどれか。ペースメーカーからの電気刺激(矢印)からQRS波がでている。R-R間隔は約18mmから20mmとなっており、心電図上の心拍数は、75-84回/分と考えられる。1.(×)心電図上より回数が少ない。2.(×)心電図上より回数が少ない。3.(○)心電図上で計算するとこの範囲と考えられる。4.(×)心電図上より回数が多い。は缶ビールを350ml/日。特定健康審査でLDLコレステロール156mg/dl、HDLコレステロール35mg/dl、中性脂肪200mg/dl。他の検査項目に異常はない。食事指導で適切なのはどれか。2【解説】1.(×)アルコールは、適量摂取ではHDLコレステロールを増加させるため、飲酒を禁止しなくてもよい。缶ビールを350ml/日は適量飲酒である。2.(○)食物繊維は食品中に含まれるコレステロールの吸収を抑え、植物性食品がLDLコレステロールを下げるため、摂取の推奨は指導として適切である。3.(×)動物性脂肪に含まれる飽和脂肪酸はLDLコレステロールを増やすので摂取の推奨は不適切である。4.(×)植物性蛋白質の大豆油、ゴマ油などはLDLコレステロールを下げ、オリーブ油、ナタネ油はHDLコレステロールの低下を防ぐので、制限することは不適切である。【問題文】Aさん(60歳、男性)は、胃癌の手術目的で入院した。大動脈弁置換術を受けた既往があり、内服していたワルファリンをヘパリンに変更することになった。確認すべきAさんの検査データはどれか。1【解説】ヘパリンを使用することによって、血液凝固に時間がかかるようになる。(SaO2)90%のときの動脈血酸素分圧(paO2)はどれか。総ヘモグロビンに対する酸素化ヘモグロビンの割合を表すのはどれか。1【解説】1.(○)酸素飽和度(SpO2)とは、ヘモグロビンに酸素が結合している割合を示している。2.(×)動脈血酸素分圧(PaO2)は動脈血中に溶解している酸素の量を示したものである。3.(×)ヘマトクリット値(Ht)は全血液に占める細胞成分(ほとんどが赤血球)の割合を示したものである。4.(×)ヘモグロビンは鉄を核とする蛋白質で、赤血球内に存在し、酸素を運搬にあずかっている。【問題文】34歳の男性。運送会社で配達を担当している。6ヶ月前の職場の健康診断で、血圧142/90mmHg、尿蛋白(2+)、尿潜血(2+)を指摘されたが放置していた。1週前、風邪症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値のため精査が必要となり入院した。仕事が忙しくなり、退院後は一度も受診せずに2年が経過した。2ヶ月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。1週間前から息切れ、食欲不振、および浮腫が出現し、昨日から眠気と嘔気および嘔吐とがあり外来を受診した。