電気メス整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。(THA)の寛骨臼内の操作時に、電気メスの焼却で発生する煙のために術野が見にくくなります。これを回避するために、助手に煙の吸引をしてもらいますが、手がもったいないと以前から感じていました。これを回避するために電気メスに吸引管をくっつけてみました。上図のような、お手製の簡単な工夫です。いうディスポーザブル商品が販売されているようです。電気メスの焼却で発生する煙には発癌物質が含まれているようで、欧米では電気メスと吸引管が一体化した商品は、一般的だそうです。今回はお手製のため、どれぐらい操作性が良いのか分かりません。実際に手術を施行した感想は、可もなく不可もなくといったところでした。期待した寛骨臼内の煙の除去に関しては、そこそこ快適な視野を得ることができました。この点に関してはなかなか良かったです。電気メスの近くで軟部組織がある状況では、吸引管の先に軟部組織が吸引されてしまい、煙の吸引が停止してしまいます。日本でも電気メスと吸引管が一体化した商品は使用可能なようなので、費用の問題はありますが、興味のある方は卸さんに確認してみてもよいかもしれませんね。初学者が股関節外科の基礎および治療体系を学習するにあたり最もお勧めの書籍です。日本を代表する執筆陣が股関節外科に関するあらゆる事項を、非常に分かりやすく解説しています。この1冊があれば股関節外科のほぼ全ての疑問点を解消できると思います。問題の無い方で、手術は通常通り終了しました。TKAの手術操作で最も気を使うのは、脛骨近位骨切りの段階だと思います。骨切ガイドがしっかりしているので迷うことは無いですが、脛骨近位骨切に関しては感覚に拠る部分が多いからです。スタイラスで脛骨内外顆の骨切量を確認するこのうち、最も正確に脛骨骨切量を判断できるのは、実は3なのではないか?と最近思っています。3のスタイラスで骨切量を計測する場合には、脛骨外顆に残存する軟骨の厚みが問題になります。軟骨の残存程度が症例によってまちまちなので、スタイラスやリゼクションガイドでの目視による骨切量判定には限界があると思っていました。考えると電気メスで軟骨を焼却すると容易に軟骨下骨を展開することが可能です。一般的には脛骨外顆関節面に軟骨が残っていることが多いので、2cm2程度の軟骨を焼却すると実際の骨切量を容易に目視で確認することが可能になります。あなたはどのようなことを工夫されているのでしょうか?ウマイ方法があれば、是非教えていただきたいと思います。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。