方へ診療時間・アクセスFreeStyleリブレ(血糖値計測システム)を導入しました当院では針を刺すことなく、24時間の血糖値変動を計測するシステム「FreeStyleリブレ」を導入しています。上腕の後ろ側に小型のセンサーを装着し、針を用いずに、最長14日間、1分毎に測定し、15分おきに血糖値を自動的に記録します。食後の血糖値および、普段、血糖測定を行わない時間帯の血糖値を測定することができ、糖尿病状況を調べ、また高血糖の時間の発見、すなわち血糖スパイクを検出することができます。ジャパン社のホームページをご参照ください。糖尿病外来について当院では、血糖値、血糖の平均値であるHbA1C(1、2か月前の血糖値の平均の指標です)を、院内にて約5分間で測定する迅速機器を備え、院長の豊富な治療経験に基づく、速やかかつ適切な糖尿病治療をご提供します。糖尿病治療においては、単に血糖値およびHbA1C値の改善のみならず、動脈硬化を起こすもう一つの因子である血糖値の乱高下(血糖スパイク)を抑えることが重要なことです。そのための生活指導、また薬剤・インスリン製剤の選択を行い、必要に応じて、上記の血糖値計測システムを用いての2週間にも及ぶ血糖値変動解析を行います。以下に糖尿病についての概説を行っております。糖尿病とは糖尿病は、なんらかの原因でブドウ糖(血糖)を上手に細胞に取り込めなくなり、血液中のブドウ糖が増える慢性疾患です。血液中のブドウ糖濃度が常時高くなると、全身の臓器に悪い影響が及んできます。糖尿病は、大きく「1型」と「2型」の2種類に分けられます。1型糖尿病インスリンを産生する膵臓の細胞(膵β細胞)が、ある時から壊れていき、インスリンが分泌されなくなってしまう疾患です。原因ははっきりとはわかっていませんが、その多くが免疫系の異常により、自らの細胞が攻撃される「自己免疫」によるものと考えられています。1型糖尿病では、血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が極度に低下するか、ほとんど分泌されなくなるため、血中の糖が異常に増加し、重篤な症状を引き起こしかねません。1型糖尿病の治療1型糖尿病の治療は、インスリンを適切に補充することです。インスリンの補充によって血糖値をコントロールしていけば、発症前と同様の生活を送ることができます。現在インスリン補充以外の治療法としては、「膵臓移植」もあります。先進的な医療としては「膵島移植」や「人工膵島」、さらには再生医療や遺伝子治療などの研究も進められています。生活習慣による影響が強く、日本人に最も多いタイプの糖尿病です。加齢や遺伝的要因のほか、食べ過ぎや運動不足、肥満、ストレスなどが要因とされています。日本の糖尿病患者様の95%以上は、この「2型糖尿病」です。以下では、糖尿病の大半を占める「2型糖尿病」について説明し、加えて「かくれ糖尿病」(食後高血糖)についても触れておきます。糖尿病(2型)とは糖尿病とは、体を動かすエネルギー源であるブドウ糖を細胞が取り込めなくなって、血液中に糖が溢れてしまう病気です。健康な人なら、インスリンというホルモンがしっかり働き、血液中のブドウ糖を細胞に送り込んでエネルギー源にしたり、あるいは脂肪やグリコーゲンという物質に変えて蓄えたりします。このインスリンが足りなくなったり、足りていてもうまく細胞に作用しなくなったりした状態が糖尿病(耐糖能異常)なのです。重度の糖尿病になってしまうと、血糖コントロールが難しくなってきますし、合併症も招きやすくなりますので、早期に発見し、早期に治療を開始することが大切です。糖尿病は現在のところ、完治させることはできません。)を起こさずに、あるいは進展を阻止して、健康を維持することは十分に可能です。健康な人と変わらない日常生活の質(QOL)の維持、および健康な人と変わらない寿命の確保もできるようになるのです。血糖値を正常に保つ上で重要になるのが、継続的な「コントロール」です。医師の指導のもと、まずは食事療法と運動療法を行います。これだけで正常値になる患者様もいらっしゃいます。糖尿病が進行したケースだったり、食事・運動療法だけでは血糖値がうまく下がらなかったりするような場合には、内服薬による治療やインスリン療法を行うことになります。こんな症状のある方には受診をお勧めいたします健診等で「血糖値の異常」を指摘されたこのごろ目立って太ってきたいくらでも食べられる急に甘いものがほしくなるよく食べているのに痩せるひどく喉が渇く尿の回数が多く、量も多い。糖尿病をきちんと「コントロール」しないと、血液中に溢れたブドウ糖が血管にダメージを与え、いろいろな合併症を招くようになってきます。合併症というのは、ある病気が元になって起こってくる、別の病気や症状のことです。あり、この3つを合わせて「糖尿病の三大合併症」と言います。糖尿病網膜症(目の合併症)目の内側には、網膜(目から入った光が像を結ぶ場所)という膜状の組織があり、光や色を感じる神経細胞が敷きつめられています。高血糖の状態が長い期間にわたって続くと、ここに張り巡らされた血管が動脈硬化による損傷を受け、血流が悪くなって栄養と酸素が十分に供給されず、視力が弱まります。進行してしまうと出血や網膜剥離を引き起こしたり、なかには失明に至ったりするケースもあります。白内障になる人も多いと言われます。糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状が無いことも多いので、「まだちゃんと見えているから大丈夫」といった自己判断は禁物です。足や手の末梢神経が障害されます。その症状の出方はさまざまで、「手足の痺れ」「やけどやけがの痛みに気づかない」などです。濾過(ろか)して尿をつくる腎臓の糸球体(しきゅうたい)という部分の毛細血管が傷害を受けて機能が損なわれ、だんだんと尿がつくれなくなってきます。人工透析と言って、機械で血液の不要な成分を濾過し、人工的に尿をつくらなければならなくなったりします。すると週に2~3回、定期的に病院などで透析を受けるようになるので、日常生活に大きな影響が及んできます。現在、人工透析になる原因の第1位が、この糖尿病性腎症です。多くの場合、糖尿病初期には、空腹時の血糖値は正常、またはやや高いままで、まず食後の血糖値が急激に上昇することから始まってきます。糖尿病は、空腹時の血糖値または食後の血糖値が基準よりも高い場合に診断されます。健康診断などで測定するのは、一般に空腹時の血糖値だけですので、食後の血糖値だけが高いタイプの糖尿病は見逃されやすいのです。そのため食後高血糖のことを、「かくれ糖尿病」と呼びます。「かくれ糖尿病」の特徴である食後高血糖は、それだけで心筋梗塞や動脈硬化を進めることがわかってきました。空腹時の血糖値が正常でも、食後の血糖値が高いと、死亡率(ある年齢の人が1年間に死亡する割合)が約2倍も高くなると言われます。かくれ糖尿病」(食後高血糖)が進むと、空腹時の血糖値も上昇してきて、一日じゅう血糖値が高い、進行した糖尿病になります。すると目や腎臓、神経に障害をきたす危険性も高まります。空腹時の血糖値が100mg/dL以上、またはHbA1c(国際標準値)が5.6%以上の場合は、「かくれ肥満」の可能性がありますので、食後血糖値の検査を受けましょう。食事を摂ってから医療機関に行き、食後1~2時間の血糖値を調べる方法などがあります。ブドウ糖負荷試験*を受ければ、さらに正確な糖尿病の診断が可能になります。*ブドウ糖負荷試験:75gのブドウ糖を水に溶かして飲み(糖負荷)、その後30分、1時間、2時間後などに採血し、血糖値を測定する検査です。糖尿病を一番確実に診断する方法と考えられています。