[4]ミトタン、メチラポン、ケトコナゾール、aminoglutethimideなどのステロイド産生阻害薬。[5]コルチコトロフ腺腫の患者に対しては経蝶形骨顕微手術が治療法として選択される。ほとんどのシリーズにおいて報告されている寛解率は約70%~90%である。経蝶形骨洞到達法を用いて手術された患者216人のシリーズにおいて、75%が長期寛解を経験し、21%がクッシング病の持続を経験し、9%が高コルチゾール症の最初の矯正後に再発した。再手術までの平均時間間隔は3.8年であった。腫瘍の79%は微小腺腫で、18%が巨大腺腫であった;微小腺腫症例の86%で長期寛解が得られた一方で、巨大腺腫症例で寛解が得られたのは46%のみであった。[2]放射線療法は、外科手術の対象とは見なされない患者において使用されており、また残存または再発活性腫瘍を認める患者における補助的療法としても使用されている。[4]薬物療法は、残存腫瘍が存在する症例、および放射線療法の効果を待っている症例において経蝶形骨顕微手術に対する補助手段と考えられている。ミトタン、メチラポン、ケトコナゾール、aminoglutethimideなどのステロイド産生阻害薬が使用される。ケトコナゾールはこれらの薬剤中で最も耐容性を示し、約70%の患者で単独療法として効果的である。[5]未治療の場合、患者はしばしば心血管疾患または感染症で死亡する。ACTH産生下垂体腫瘍に対して臨床評価段階にある治療選択肢ACTH産生下垂体腫瘍に対して臨床評価段階にある治療選択肢には、以下のものがある:定位放射線手術。[7]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。ブロモクリプチンなどのドパミンアナログ。オクトレオチドなどのソマトスタチンアナログ。GH受容体拮抗薬のペグビソマント。治療法は、腫瘍の大きさおよび進展度のほか、重篤な臨床的続発症(すなわち、高血圧および心筋症)のためホルモン機能を迅速中止させる必要性に基づいて決定される。微小腺腫摘出術または巨大腺腫減圧術は、ほとんどの患者で経蝶形骨手術によるアプローチがなされる。内視鏡手術は、手術野全体が見えるようにし、内視鏡手術でなければ近づきにくい腫瘍組織を、硬性器具を用いて安全に切除できるようにするため、次第に用いられつつある。安全な手術野を越えて進展し、脅威が進行していると思われる腫瘍にのみ用いられるようになっている。オクトレオチドなどのソマトスタチンアナログ;ブロモクリプチンなどのドパミンアナログ;およびGH受容体拮抗薬のペグビソマントなどが使用される。ペグビソマントは、新しい分類のGH受容体拮抗薬の最初のものとして、GH受容体の機能的二量体形成を阻害することにより作用し、それによってGH活性を抑制する。予備的結果は、ペグビソマントが先端巨大症に対して現在までに報告されている最も効果的な医学的治療であると示している。下顎前突症には集学的な臨床的アプローチが必要である。死亡率は主に、心血管疾患および呼吸器疾患に関係している。[5]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。[2]オクトレオチドなどのソマトスタチンアナログ。[4]経蝶形骨手術は、甲状腺刺激ホルモン分泌細胞腺腫の患者に選択される治療である。補助放射線療法は、患者がまだ甲状腺機能正常であっても再燃は避けられないため、手術では治癒しないと分かったとき、および放射線療法の効果が十分得られるまでに数ヵ月~数年を要するときに用いられることがある。有する患者に対しては、医学療法が必要であろう。ソマトスタチンアナログは治療に選択される薬物である;しかしながら、治療の効力は時の経過とともに低下しうる。[4]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。対する標準治療法の選択肢には、以下のものがある:手術(経蝶形骨洞到達法が望ましい)後は綿密に観察し、放射線療法は再発にのみ用いる。[3]手術および術後放射線療法。[2]非機能性(内分泌不活性)腫瘍の患者に対する治療法の選択は、腫瘍の大きさおよび疾患の進行過程のほか、腫瘍の進展により影響を受ける解剖学的構造に基づく。大半の患者には、鞍上進展および視野欠損がみられる。このほか、多くの患者には、治療前にホルモンの欠乏が認められる。性腺刺激ホルモン分泌細胞腺腫患者の初期治療は、特に腺腫が神経学的症状を呈する場合は放射線療法の効果が現れるのがあまりに緩徐で、信頼できる医学療法が存在しないため、通常は経蝶形骨手術により行われる。対して最初に選択される治療として一般的に考えられている。腫瘍の根治的除去は、腫瘍がしばしば海綿静脈洞に浸潤しているために達成が困難である。患者の70%~80%では視野障害が正常化または改善し、主症状として頭痛がある患者のほぼ100%が軽減を経験する。肉眼的全摘出が放射線学的に確認された後の腫瘍の再増殖は、まれなようである。32人の患者のシリーズにおいて、腫瘍が肉眼的にすべて摘出され、術後放射線療法を受けていない2名の患者(6.2%)だけが平均5.5年の追跡時に腫瘍の放射線学的再発を示した。[5]放射線療法は、術後期間中および残存または再発腫瘍の明確な放射線学的証拠が証明された後、ルーチンに実施されている。薬物療法の価値は限られているようである。[3]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。下垂体がんに対する標準治療法の選択肢には、以下のものがある:手術。プロラクチン(PRL)産生がんに対しては、ブロモクリプチン、ペルゴリド、キナゴリド、カベルゴリンなどのドパミンアゴニスト。これは疾患の治療成績を変えるとは思われない。化学療法、ほとんど有益ではない。一部の報告では、88%もの下垂体がんが内分泌学的に活性があり、副腎皮質刺激ホルモン分泌腫瘍が最もよくみられることが示されている。下垂体がん患者に対する治療は平均生存期間が2年~2.4年で症状緩和目的であるが、長期生存者の症例報告が数例発表されている。[5]下垂体がん患者に対する治療法の選択肢には、PRL産生腫瘍では切除およびドパミンアゴニスト;GH産生腫瘍およびTSH産生腫瘍ではソマトスタチンアナログ;放射線療法、および化学療法がある。これらの治療は平均生存期間が2年~2.4年で症状緩和目的であるが、長期生存者の症例報告が数例発表されている。[5]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。対する標準治療法の選択肢には、以下のものがある:術後再発に対する放射線療法、これにより局所制御が得られる確率が高い。[2]再照射療法、これにより長期の局所制御および眼症状の制御がもたらされる。ホルモンによる合併症、個々の患者の考慮事項などの多くの因子に基づいて決定される。対して臨床評価段階にある治療選択肢には、以下のものがある:定位放射線手術。[6]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。本要約の変更点(03/07/2018)PDQがん情報要約は定期的に見直され、新情報が利用可能になり次第更新される。本セクションでは、上記の日付における本要約最新変更点を記述する。本セクションには編集上の変更がなされた。Boardが作成と内容の更新を行っており、編集に関してはNCIから独立している。本要約は独自の文献レビューを反映しており、NCIまたはNIHの方針声明を示すものではない。Databaseを参照のこと。医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、下垂体腫瘍の治療について包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。本文の引用、または既に引用されている既存の記事との入れ替え、または既存の記事の更新。要約の変更は、発表された記事の証拠の強さを委員会のメンバーが評価し、記事を本要約にどのように組み入れるべきかを決定するコンセンサス過程を経て行われる。UsからCancer.govまで送信のこと。要約に関する質問またはコメントについて委員会のメンバー個人に連絡することを禁じる。委員会のメンバーは個別の問い合わせには対応しない。証拠レベル本要約で引用される文献の中には証拠レベルの指定が記載されているものがある。これらの指定は、特定の介入やアプローチの使用を支持する証拠の強さを読者が査定する際、助けとなるよう意図されている。Boardは、証拠レベルの指定を展開する際に公式順位分類を使用している。本要約の使用許可PDQは登録商標である。PDQがん情報要約とすることはできない。【本要約からの抜粋を含める】.”のような一文を記述してもよい。26389459]本要約内の画像は、PDQ要約内での使用に限って著者、イラストレーター、および/または出版社の許可を得て使用されている。Institute)が付与できるものではない。証拠の強さに基づき、治療選択肢は「標準」または「臨床評価段階にある」のいずれかで記載される場合がある。これらの分類は、保険払い戻しの決定基準として使用されるべきものではない。Careページで入手できる。Helpページに掲載されている。UsからもCancer.govに送信可能である。