科学的根拠に基づくがん情報の要約です。2020-01-17医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、成人中咽頭がんの治療について、包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。:新規症例数:53,000。死亡数:10,860。中咽頭がんはヒトパピローマウイルス(HPV)関連中咽頭がんの高まりに起因して発生率が増加しつつある;男性が中咽頭がんに罹患する可能性は女性よりも2倍以上高い。解剖学的に、中咽頭部は上方の軟口蓋と下方の舌骨の間に位置する;前方は口腔と連続し、上方は上咽頭と、下方は声門上部および下咽頭と交通する。(扁桃窩、前口蓋弓および後口蓋弓を含む)。軟口蓋(口蓋垂を含む)。咽頭後壁および咽頭側壁。頭頸部の所属リンパ節には頸静脈、副神経、および顔面動脈と平行に走行し、顎下三角に至るリンパ節を含む。した局所の解剖学および所属リンパ節の状態の理解は、頭頸部がん患者のケアにきわめて重要である。頸部の領域はリンパ節の解剖学的構造に関する情報交換を容易にするため、以下のようにレベルI~Vおよび咽頭後リンパ節と記述されている:レベルIは、オトガイ下リンパ節および顎下リンパ節を含む。レベルIIは、上内頸静脈リンパ節(顎二腹筋の上方)を含む。レベルIIIは、中内頸静脈リンパ節(肩甲舌骨筋と顎二腹筋の間)を含む。レベルIVは、下内頸静脈リンパ節を含む。レベルVは、後頸三角リンパ節を含む。咽頭後リンパ節は中咽頭がんにおいてリンパ節に転移しうる部位である。Centerからの1件の大規模レトロスペクティブ・コホートにおいて、初回治療として放射線を受けた中咽頭がん患者981人の臨床所見が報告された。[証拠レベル:3iiA][証拠レベル:3iiDii]舌根部(47%)および扁桃(46%)は最も一般的な原発部位であった。ほとんどの患者がT1~T2期の原発腫瘍(64%)およびIII期~IVB期の病変(94%)を有した。放射線検査での咽頭後リンパ節転移率は10%で、咽頭壁が最も高く(23%)、舌根部が最も低かった(6%)。[8]10パック-年を超える喫煙歴および他のタバコ使用。HPV感染、特にHPV-16としても知られているHPV16型への感染。[13]頭頸部がんの個人歴。ベテル・チューイング。関するPDQ要約を参照のこと。米国における喫煙率は低下しているため、HPV陰性のタバコ関連中咽頭がんが減少している;しかしながら、HPV陽性の中咽頭がんが増加している。Results(SEER)プログラムからの組織のリポジトリデータによると、1988年から2004年までのHPV陰性がんの有病率は50%減少し、HPV陽性中咽頭がんは225%増加した。[証拠レベル:3iii]HPV陽性中咽頭がんはHPV感染と因果関係があり、また予後良好な別個の疾病であろう。数件の研究により、HPV陽性腫瘍患者は有意に高い生存率を有することが示されている。中咽頭がんではHPVへの感染状態が予後に影響するため、米国がん合同委員会(AJCC)の第8版の病期分類では現在、HPV感染状態で中咽頭がんの病期判定を分けている。新たに診断された、または再発頭頸部SCCの患者253人を含むプロスペクティブ研究では、患者の25%にHPVが検出された。腫瘍悪性度が低いことと中咽頭の部位は、それぞれがHPVの存在の可能性を増加させた。中咽頭腫瘍は、HPV陽性である可能性(57%)が口腔(12%)の腫瘍部位および中咽頭以外(14%)の部位と比較して高い。HPV陽性中咽頭がんは主として、口蓋扁桃または舌扁桃に発生する。扁桃または舌根部では腫瘍の62%がHPV陽性であったのに対し、中咽頭の他の部位では25%がHPV陽性であった。がんを有する患者において、二次原発がんが発生するリスクは年間3~7%であると推定されている。このリスクのために、患者には生涯にわたる監視が必要である。治療後の喫煙および飲酒は気道消化管の二次原発腫瘍発現と関連している。患者は、喫煙と飲酒をやめるためにカウンセリングが必要となることがある。中咽頭がんにおいて喫煙歴に関連して発生する多発同時性原発SCCは、一部は広域発がんの過程のためである。広域発がんの概念は、当初は1953年に記述され、発がん物質に長期間曝露された組織の領域内で腫瘍が多病巣性に発生するというものである。高リスクの個人から採取された組織学的に正常な組織における遺伝子変化を検出する分子研究は、広域発がんの概念を強力に支持している。