予約について2019.12.28年末年始の営業ここのところ外食チェーン店などで、元旦休業の店舗が増えています。一部では、コンビニエンスストアでも元旦休業にする動きがあるとか。お正月は休むべきですよ。ムカシは、元旦はどんなお店も休みでした。正月の当直者用に、カップラーメンやらスナックやらを医局費でまとめ買いしていました。普段出前をとっているのですが、その定食屋さんやお蕎麦屋さんが年末年始は休業しちゃうためです。医局のテーブルに山のように積まれたカップ麺は今となっては年末年始の思い出として懐かしい感じです。年末の「買い出し」は今よりサバイバル感がありましたね。人混みをかき分けるようにして両手いっぱいに買い物して帰り、大みそかを迎えます。年が明けるとあんなににぎわっていた街中がみんなお店を閉めていてひっそりしている、というのもお正月の風景でした。毎日が元旦のようではあるんですけど・・・・・。最近は忘年会事情が様変わりしているようで。ウワサには聞いてはいたが今どきの若者は飲み会がキライらしい。究極の忘年会として「ソロ忘年会」なんてのも紹介していた。店員さんが盛り上げてくれたりする、というもの。忘年「会」では無いですね、少なくとも。ワタシが医局に入って何が楽しみって宴会ですよ。医局のリクリエーション係として、宴会仕切っていました。毎年のお楽しみが、忘年会シーズン。週に2回も3回も忘年会。前橋だけではなく、近隣の都市や、伊香保温泉などの忘年会も。手帳のスケジュールは、びっしり。一時は、もう12月は毎日忘年会出てるか、または病院で当直やってるか、というような日々でした。忘年会は医者も、看護師さんも、先輩も、後輩もひたすら飲みまくる。飲んで飲んで年を忘れて、ついでに意識も失う、とうような、研修医の時代、ナツカシイ。宴会の「出し物」のために秋ころからネタを仕込んで、みんなで衣装を準備したり、練習したり。印象としては、宴会によって、翌日からの職場の雰囲気がぐっと良くなっていたような気がします。最近は宴会を「サービス残業」ととらえる若者も多いとか。昭和は遠くなりにけり、ですね。外科医は手術の時はラテックス製のいわゆる「ゴム手」をはめます。ちなみに呼び方は「ゴム手」でも「オペ手袋」でもなく単に「てぶくろ」です。一個一個滅菌されて包装されており、使い捨てです。中の紙は装着時に清潔が保たれるよう特殊な畳み方をしています。一人でも手袋の外側に一切触れずに装着できるようになっています。この畳み方は、メーカーに限らず共通で、おそらく地球上どこに行ってもオペ用の手袋はこの包装になっているのではないか。外科医はまず医者になると、この手袋の装着法を習います。特殊なはめ方なので、これが、正しく、スムーズに、はめられない医者は「もぐり」です。手洗い場のところに、ずらっと手袋が並べてあり、それをつけてオペ室に入ります。手袋にはサイズがあり、6半、7、7半、など自分に合ったサイズを用います。これが、だぶだぶでは糸結びができません。「あ、センセイはロクハンだったね、そこ置いといたよ。」と、ワタシの顔と手のサイズを覚えていて、声をかけてくれたときには、ああ、オレも医者になったなあ、と感激したものです。病院によっては看護師さんが手袋をはめてくれます。手袋をもって広げてくれて、そこに手を突っ込んではめてもらいます。カッコ悪いことになります。最初のうちは何回か失敗しました。コツは指を広げて一気にツッコむことで、これがキマると、よっしゃあ、手術やったるぜ、という気分になります。医者になってこのかた、いったい何千回、この使い捨て手袋をはめたことだろう。鼻内手術や、鼓膜チューブ留置術では、いまだに手袋をはめて行います。今日も、午前中に8カ月の男の子の鼓膜チューブ留置術。手術が終わって、または術野から離れるため手袋をはずすことを「手をおろす」といいます。今も昔も、手術が終わって、手袋を引っ張って、パチンパチンと外すときの快感は、たぶん外科医にしかわかりませんね。医療現場で使われる言葉にはドイツ語由来が多い。それは学術用語のみでなくて、いわゆる俗語、隠語の分野にもいえることです。ムカシは患者さんに病状や治療計画を説明することを「ムンテラ」といいました。これは和製ドイツ語(?)でドイツ語で「口」を意味する「Mund」と。「ムントテラピー」の略語です。そんな言葉はドイツ語にはありません。ちなみに、医学生時代、紙のテストではなく教授との面接で行ういわゆる「口頭試問」のことも「ムント」といいました。期待される効果、およびそれに伴う副反応や後遺障害の可能性を説明する、という意味で使われます。医者が看護師さんに「〇〇さんに、ムンテラするのでちょっと呼んでください。」などと言う感じで使います。ところが最近は違うらしい。医者が看護師さんに「〇〇さんに、ムンテラするのでちょっと呼んでください。「はい、〇〇さんにICですね。「IC」とは集積回路のことではなく、まして「イメージ・キャラクター」のことでもなく「インフォームドコンセント」の略語です。1990年ころから使われだした用語で「説明と同意」と訳される。受け手がその内容を十分理解したうえで同意を得る、という一連の手続きを言います。「同意」は医療行為への「許可」だけでなく「拒否」も含む「合意」と解釈されます。医療ミスがマスコミの格好の標的になってきた時代の流れでしょう。患者さんとお医者さんの関係が、かつての漠然とした「信用、信頼」から欧米的な明確な「契約」に基づくものになったということの表れともいえます。試験と、小論文と口頭試問でしたが、ワタシが受けたときの小論文の課題が「耳鼻咽喉科のインフォームドコンセントについて」でした。計算するとワタシが専門医試験を受けたのが1991年。実は、恥ずかしながらこのときワタシは「インフォームドコンセント」なる言葉を知りませんでした。困った、と思っていたら、試験開始後まもなく「皆さん、お困りの方も多いようですので補足しますが、これは日本語で言うと「説明と同意」という意味です。」と、試験官の方からの説明がありました。ワタシ以外にも何のことかわからずあせっていた受験者が多かったと見える。情報豊富な都会の大学病院では、試験のヤマだったのかも知れず。なんとか試験は無事一発で合格できました。8月の、この時期になると、専門医試験のことが時々思い出されます。自分の志向と照らし合わせて決めるものである。全科を体験するわけですから、だいたい何科はこんな感じ、というイメージはできるわけです。このこと、以前もちょっと書きました。現在巷に流布するイメージが180度違う科が存在します。それは「皮膚科」です。「汚い」「気持ち悪い」「うつるとイヤダ」「診てるだけで痒くなりそう」といったものでした。皮膚のカイカイやイボイボや、水虫や、いんきん・たむし、が皮膚科のイメージ。臨床実習でワレワレの班にまわってきた症例は、70歳代の陰部の毛ジラミのおじいちゃんでした。虫眼鏡で見ながら、ピンセットで陰毛を採取し、それを顕微鏡で見て毛ジラミの虫卵を確認し、診断しました。見るからに「怪人風」の先生でした。話し方も関西弁まじりのぶっきらぼうな口調で、怖かった。あー、こんな科には、絶対行かないぞー。医学生のワタシの選択肢から「皮膚科」は早々に削除されました。それが、どうでしょう。テレビ番組なので「皮膚科医」が出てくると、ほぼみな女医さんで、美人、というか派手な化粧で、エステの店長か、高級クラブのママか、というような雰囲気です。皮膚のケアや、化粧水の説明、紫外線対策の話なんかをします。出てくるのはそんな女性医師ばっかりです。これはオレの中の皮膚科医のイメージとはほぼ真逆です。毛ジラミの診察でおじいちゃんの陰毛抜いたり、いんきん・たむしの診断のために陰部から組織をとったりするんだろうか。はやらないわけにはいかないし・・・・。気になったことがもう一点。番組でマンガ家のさーたりさんが、いろんな医療マンガを紹介していました。「ブラックジャック」から始まって、さまざまな診療科の漫画があるんですよ、というお話。「ブラックジャック」は、ご存知天才外科医で、マンガでもドラマでもこの「天才外科医」の話はやたら多い。放射線科のマンガまであるという。そこまであって、なんで、耳鼻科はないのだー。(T_T)いつも、気になるところである。「耳鼻咽喉科医」を主人公にした、マンガ、ドラマ、小説、映画の類を見たことがない。自分の診療科が好きだし、誇りを持っています。ドラマや映画でカッコいい耳鼻咽喉科医が活躍する作品がないのが、超残念。病理医、法医学まであるっちゅうに・・・・・。ドラマ」でグーグル検索したらこんな質問箱がヒットしました。ベストアンサー氏の研修医が「やっぱり命そのものを扱うのは精神的に重い」といって眼科や耳鼻科を選ぶ傾向にあるというのは、ちょっと納得できませんね。一晩に2通死亡診断書書いたこともあります。耳鼻科医はつねに「命そのもの」を扱っていますよ。ちなみに、検索でその知恵袋の上位にヒットしたのは7年前に書いたワタシのブログでした。この話題に世間の関心は薄い、ということだ。コメントはまだありません2019.07.05研修医の身分ちょっと前にNHKの「あさイチ」に医者で漫画家のさーたりさんが出演していました。本職のお医者さんなので「あるある」があって大変面白い。研修医関係のネタは、ハゲシク同意、なネタ多し。田舎の開業医の日常とはかなり違うわけですが、こと、研修医の話になると、これは私立でも国立でも大差ないようです。「あさイチ」でさーたりさんの「研修医の身分は病棟の最下層。」という言葉に、スタジオの皆さんはびっくりしていましたが、これは、まぎれもない真実。ワタシと妻はテレビの前でアタマをブンブン振ってうなづいていました。大きな病院ではまったく別の組織に帰属しています。何人もいるお医者さんは、大学の耳鼻咽喉科学教室に属しておりそのトップは、耳鼻咽喉科の教授です。看護部に所属しており、その上司は師長さんであり、そのまた上には総師長さんという人がいます。整形外科に移ったり、中央手術部の配属になったりします。それは、師長さんも同じで他の病棟に移る場合もあります。耳鼻咽喉科の看護師さんは耳鼻咽喉科教授の部下ではありません。医者のいうことは自分に納得がいかない限りきいてくれません。たいがい、反発されます。海堂尊先生の小説では。ドラマ化されたら、脚本家は理解してい無いようでやっぱし描き方がヘンでしたけど。研修医というのはまったく無力な存在です。医学部を出て国家試験に受かっても、注射1本打ったことがありません。診断や治療はおろか、薬の名前も、検査のオーダーの仕方も知りません。病棟の仕事をバリバリこなすことができます。研修医は病棟でもっとも「役に立たない」存在。病棟で、早朝から深夜まで看護師さんに叱咤され、キビシイ指導医からは罵倒されるという存在が研修医です。幸いにも群大耳鼻科には当時はおっかない指導医はいませんでしたが・・・。病棟の看護師さんの平均年齢を同僚と「試算」したら、どう見積もっても40歳は越えている、という結論でした。やって鍛えられて、一人前の医者になってきたわけです。あの頃は、大変だったなあ。それなりに楽しかったけど・・・・。水曜日の飲み会は高崎。ホテルにチェックインし、ゆっくり風呂に入ってから出かけます。ビジネスホテルながら大浴場があるので、ココにしました。