科学的根拠に基づくがん情報の要約です。2019-05-22医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、胆管がんの治療について、包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。cancerまたはcholangiocarcinomaとも呼ばれる)は、きわめてまれである。正確な診断の確定が困難なため、胆管がんの真の発生率は不明である。伝統的に、肝内に位置する胆管腫瘍は、原発肝腫瘍として肝細胞がんとともに分類されている。対照的に、肝外に位置する胆管腫瘍は、肝外胆道腫瘍として胆嚢がんとともに分類されている。胆管腫瘍の分類は変更されており、現在は肝内胆管腫瘍および肝門部と遠位の肝外胆管腫瘍が含まれている。胆管がんの約50%は肝門部領域の胆管に発生する;40%は遠位肝外領域に発生する;そして10%は肝内領域に発生する。胆管がんの多くは多発性である。外照射療法)、またはステント留置術などの症状緩和目的の治療によって十分な胆道ドレナージが維持され、QOLの改善が可能となる。胆管系は肝臓から小腸へ胆汁を運ぶ管路のネットワークで構成されており、解剖学的位置により分類される(図1)。胆汁は肝臓で産生され、脂肪の消化に重要な役割を果たす。肝内に位置する胆管は、肝内胆管と呼ばれる。肝内胆管腫瘍は、肝内の細い小管または左右の肝管の分岐部に近い太い肝内管に発生する。cholangiocarcinoma)としても知られる。位置する胆管は、肝外胆管と呼ばれる。肝外胆管には、肝外の左右の肝管部、総肝管、および総胆管が含まれる。肝外胆管はさらに、肝門部(hilum)領域と遠位部に分類できる。図2.肝外胆管の解剖学。肝門部(hilum)領域。肝門部は左右の肝管が肝臓から出て合流し、胆嚢管起始部より近位の総肝管を形成する領域である。この領域には総胆管が含まれ、小腸に接続している。sinensis)による感染の病歴のある患者では、胆管がんはより頻繁に発生しうる。肝内胆管がんは比較的緩慢な経過を示し、転移性腺がんの肝沈着と臨床的に鑑別することが困難な場合がある。これらの検査は原発腫瘍の進展度を明らかにして、遠隔転移の有無の判定に役立つ。患者が内科的に手術に適しており、腫瘍の外科切除が実施可能な場合は、術中精査が実施される。確実な病理学的病期分類を確定させるために切除標本の病理検査が実施される。予後は腫瘍の解剖学的な位置によってある程度決まり、腫瘍が切除できるかどうかは、その位置に左右される。胆管腫瘍は主要血管に近く、肝内でびまん性に進展するため、切除が困難な可能性がある。遠位胆管を原発とする病変の25~30%では全切除が可能である;これよりも近位部に発生する病変の切除率は低くなる。[3]胆管がんでは切除断端陰性の完全切除によってのみ、治癒の機会が与えられる。限局性の切除可能な肝外および肝内腫瘍については、リンパ節転移の存在および神経周囲への浸潤の存在が重要な予後不良因子である。がん抗原19-9値増大。胆管周囲に浸潤する腫瘍増殖パターン。