何らかの理由で取り除いてしまうということ。少なくとも、僕はそう考えている。患者さんの考え方によって、それぞれに抜歯の判定は異なる。歯を抜きたくないはずだ。多くの患者さんは歯を残したいはずだ。外傷による歯の破折これら3つのどれかである。治療後の環境に耐え得るか否か?そこが重要だ。臨床においてはグレーな症例であることが少なくない。抜歯するにはもったいない。いう時がときどきある。ジレンマに陥ってしまう。レントゲン(CTも含む)のみでは診断材料としてとして乏しすぎる。見ただけで判断することはできない時があるのだ。歯に異常な力がかからないこれらの条件をどれだけ満たしているか?すべてクリアされていれば、その歯は健康な臓器として一生口の中に留まることになる。その歯の使用期間には制限が生まれる。使用期限付きの歯(可能性として)になるという事だ。一つ大切なことがある。患者さん自身の治癒力だ。これについては数値化できない。学問として成立させることが難しい。経験と勘に頼らざるを得ない時もある。治癒力を測りながら決断を先送りにすることもある。やってみなければわからないこともあるのだ。嬉しくも予想は裏切られ、今も歯として機能しているケースもある。時として、患者さんの心を待つことも大切だ。理解する事と、納得するという事は同義ではない。人間は誰しも、理解はしても受け入れられない時がある。患者さんの意見を尊重した上で抜歯の是非を問う。抜歯せずとも対応できることがある。抜歯せずに済む場合が少なくない。歯周組織を再構築できるかどうかが要となる。歯根膜組織の保存は最重要課題であろう。歯根膜が破壊されてしまうと抜歯は必須となる。やってみないとわからない場合が多い。歯科医によって判断と対処が分かれる場合がある。適切に対処できることが少なくない。感染を併発しているとなると助かる見込みは少なくなる。熟知している歯科医師は少ないと思われる。破折しているからといって、即抜歯になるとは限らない。破折の状態と、歯科医の技術次第では、保存できることもある。抜歯を即座に決定する流れがあるような気がする。倫理的にも間違っている。インプラントを治療の目的にしてはならない。不信に思って当院に相談に来る患者さんがいる。歯科界の行く末が心配になる。歯科医が患者さんに提供するものは、治療そのものではない。治療とは、それを成し遂げるための手段に過ぎない。歯を抜くという事が、どれほどクレイジーなことかが、この国の共通意識として存在する日が来る事を、切に願う。抜歯を勧められたのなら、その理由を十分に理解し、納得した上で決断して頂きたい。参考にされることを勧めたい。今後の目標に重点を置いて頂きたいと思う。