赤い丸(●)はほぼ毎日更新しています。●モニターとCRCのためのブログ(←このブログを見ると私の全ての活動が分かります。●仕事の達人になる方法(上級編)■もっと見たい!という奇特な人はここをクリック!(日々増殖するリンク集)別ウィンドウで開きます。統合失調症の決定的な検査法はない。診断は病歴,症状,徴候の包括的評価に基づいて下される。家族,友人,教師,および同僚など付帯的情報源からの情報はしばしば重要である。精神疾患の診断・統計マニュアル第4版(DSM-IV)によれば,診断には,2つ以上の特徴的症状(妄想,幻覚,会話の解体,行動の解体,陰性症状)が1カ月のうちかなりの割合で存在することが必要であり,なおかつ社会的,職業的,もしくは自己管理面の問題を伴う前駆期ないしは残遺期の疾病徴候が6カ月間明らかに存在し,そのうち1カ月間は活動期の症状を含むことが必要である。統合失調症の一部の患者には,画像検査で構造的な脳の異常が認められるが,これらは診断的価値をもつほど特異的なものではない。同様の症状を示す他の精神疾患には,統合失調症に関連するものがいくつかある:すなわち,短期精神病性障害,統合失調症様障害,統合失調感情障害,および妄想性障害である。気分障害は一部の人々に精神病を引き起こすことがある。ある種の人格障害(特に統合失調型)は統合失調症と同様の症状を呈することがあるが,通常はより軽度で精神病とは関連がない。陰性症状は重症度を増し,認知機能は低下することがある。その後,能力障害のレベルは横這いとなる傾向がある。一部の証拠では,疾患の重症度は晩年,特に女性の場合,軽快することが示唆されている。重度の陰性症状と認知機能障害のある患者では,抗精神病薬を投与していなくとも,随意運動の障害が発現することがある。能力障害が軽度であり,現行の治療法が奏効することが多い。欠陥型の患者は,能力障害が重く,予後も不良で,治療に対して抵抗性を示すのが典型である。統合失調症は他の精神疾患を併発することがある。)の症状を伴う場合の方が予後はよい。統合失調症患者の約80%は,生涯のどこかの時点で大うつ病のエピソードを1回以上経験する。診断後最初の1年間,予後は処方された向精神薬の服薬遵守と密接に関係する。全体として,3分の1の患者は著明で持続的な改善を示す;3分の1はいくらか改善するが,間欠的な再発と残遺的な能力障害がみられる;3分の1は能力が永久的に大きく失われる。発病前の機能水準まで完全に回復するのは全患者の約15%のみである。良好な予後に結びつく要因は,良好な病前機能(例,優秀な学生,有能な職業歴),遅いおよび/または急激な発病,統合失調症ではなく気分障害の家族歴があること,認知障害がほとんどないこと,陰性症状が少ないこと,妄想型または非欠陥型であることなどである。予後不良に結びつく要因は,早期発症,病前機能の不良,統合失調症の家族歴,および解体型または欠陥型で多くの陰性症状を示すことなどである。男性は女性よりも転帰不良である;女性の方が抗精神病薬治療への反応がよい。物質乱用は,50%もの統合失調症患者にみられる重大な問題である。事例証拠から,マリファナおよび他の幻覚薬の使用は統合失調症患者にきわめて破壊的な影響を及ぼすことが示唆されており,これらの使用は強く阻止すべきである。物質乱用の併存は転帰不良の重要な予測因子であり,服薬不遵守や再発の繰り返し,頻繁な再入院,機能の低下,およびホームレスになるといった社会的支援の喪失などをもたらす。2.0Seesaaブログ×この広告は180日以上新しい記事の投稿がないブログに表示されております。