コメントかなり前に全て自家組織で鼻先と鼻筋の手術をしてもらったけれど、どうにもうまくいかないという患者さん。オペ前にはドクター陣と話し合い、「ここは気をつけたいよね」とか「多分こうなっているから、その時はこうしよう」とか話し合います。結局、鼻筋の筋膜と軟骨を全て除去して、鼻中隔延長術されていた軟骨も全て除去。あれだけ話しても予定外のことは起きます。その時にどう対応するか、、外科医は試されます。全てバラバラにしたうえで、肋軟骨で再建しました。鼻先のボリュームは、ぼくがいつも気にしているポイント。これから長いお付き合いが始まります。経過観察は何よりも大事。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント僕の外来にお鼻のご相談でいらっしゃいました。輪郭のことを含めてお話を伺って、まずはヒアルロン酸で鼻筋を作ってみては?という結論になったのですが、それすらも少し恐怖を感じていた患者さん。あれば!というわけで鼻筋にまず生理食塩水(人体に入れても問題のない水)を入れてシミュレーション。すごく気に入ったので次にヒアルロン酸に入れ替え。気に入ってくださいました。手術で治したいという希望が湧いてきて、、、シミュレーションをして手術に臨みました。すべて肋軟骨で隆鼻し、耳の軟骨を使って鼻先を整えました。最後の最後まで悩んで鼻翼縮小も行いました。4ヶ月が経過し随分と落ち着いたと思います。あったかのようなお鼻を作るのが僕の目標ですが、どうでしょうか。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント鼻の手術をして2年目の経過観察の患者さん。2年前に鼻中隔延長術(耳介軟骨)と隆鼻術(ゴアテックス)と小鼻の形成をしました。ご本人も納得の仕上がりです。半年目と比べても形がほとんど変化していませんね。鼻中隔延長術の安定力を感じます。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメントこちらの患者さんは全部自家組織で鼻の手術をしました。鼻筋を自然に通すために、真皮脂肪を使いました。鼻先は耳の軟骨を使って整えて、小鼻もスッキリさせています。ACRも改善しましたね。自家組織を使った時には完成が少し先になります。現在は術後3ヶ月です。半年から1年は経過観察が必要です。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント鼻の穴の見え方のコントロールは思ったより難しいです。左右差があることが多く、その原因が鼻先の位置や小鼻の付け根(鼻翼基部)の骨の高さの違いによることまであるので、総合的な判断の上で治療しなければいけません。鼻孔縁に軟骨や複合組織を移植することで対応することが多いですが、自然な鼻孔ラインにならないこともあります。正面から見たときに鼻の穴を隠すには、具体的にどこを隠せばいいか?という問題。実はとても立体的に考えなければいけません。この患者さんは、鼻の穴が見えることを気にしてご来院されました。それに鼻孔縁形成でした。鼻の穴のどこが見えているか?どこを隠せば自然か?をよく考えて手術をご提案しています。(どうしても複合的な治療になってしまいます)術後4ヶ月、だいぶ落ち着いてきましたね。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメントいくつかのクリニック、病院で鼻の手術をしていますが、鼻先の形が変形してしまいました。内部は瘢痕が強かったのと、右の大鼻翼軟骨の破損が激しかったので新たに作り直しました。そのバランスを整えるのが一番難しかったです。あらゆる知識と経験を使って術中に最善を尽くしました。鼻尖のボリューム感をお顔に合うようにして、鼻の穴の見え方、鼻柱の傾きを是正しました。術後3ヶ月、曲がった感じを是正でき、鼻の穴の形も改善できたと思います。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント鼻先と小鼻をすっきりとさせたい患者さん。できれば軟骨移植なしでやってくださいとの希望でした。厳しい話をさせていただき(細く見えない、限界ある、とか)その上で手術しました。鼻翼縮小と鼻尖形成の合わせ技です。鼻翼と鼻尖を同時にやる場合、僕は鼻翼を先にやっています。その方が全体のコントロールがしやすいというのが最近の僕の意見です。ちなみに軟骨移植なしでできる範囲は、本人の鼻の軟骨と皮膚の状態で決まることが多いので診察で個別にお話ししましょう。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント鼻尖形成に耳介軟骨移植を組み合わせて鼻翼縮小も同時に行なっています。鼻先のサイズ感がすっきりして、小鼻もすっきりしていると思います。ご本人も喜んでくれています。いつも思いますが、あくまでも自然な変化をバランスよく出すのは実はすごく難しいです。鼻尖をすっきり見せるためには、ただ中の軟骨を小さく尖らせたように作るだけでは不十分で、鼻筋からの流れや鼻筋に対する鼻先の大きさをある程度加味して作らないと、バランスが良くならないのではないかな、と個人的には考えています、が、毎回悩みながら手術しています。これからも用心深く経過観察を続けていきます。腫れ、痛み、内出血、浮腫み、術後湾曲、後戻り、感染など※症状の出方や経過には個人差があります。コメント50代の女性。一区切りついて、もともとコンプレックスがあった鼻の形をすっきりさせたいというご要望でした。耳の軟骨と、真皮脂肪を使った鼻の形作りをしました。