>糖尿病内科2型糖尿病03/06/20192型糖尿病とはどんな病気か。2型糖尿病2型糖尿病は遺伝的要因に生活習慣が加わることによって、主に40代から発病してくる糖尿病です。いわゆる普通の糖尿病で、ほとんどの方がこれに該当します。糖尿病の患者さんのうち、実に10人に9人以上は2型糖尿病です。遺伝的に(肉親で糖尿病の人がいる人)が肥満・運動不足・ストレスなどが加わってインスリンの効き目が落ちること(=インスリン抵抗性の増大)で発病します。諸悪の根源はインスリン抵抗性です。インスリン抵抗性の前に、インスリンについて説明します。インスリンは、膵臓で作られるホルモンで、血糖値を下げる働きがあります。詳しく解説したのでご参照ください。2型糖尿病の患者さんの体の中では何が起きているのか?肝臓や筋肉などの組織がインスリンの働きに対して鈍感になり、インスリンがある程度分泌されているのにもかかわらず、効きにくくなる(インスリン抵抗性)膵臓の働きが弱くなりインスリンの分泌量が低下(インスリン分泌低下)この2つが起きています。人によってその割合はさまざまです。インスリンが驚くほど出ているがインスリン抵抗性がやたら高い方、1型じゃないの?と思うくらいいインスリンが出ていない方など。遺伝的素因のある人が、肥満や運動不足や食べすぎといった、生活習慣の乱れが加わることによって、まず「インスリン抵抗性」が引き起こされます。その間は膵臓がオーバーワークしてインスリンを大量に分泌します。膵臓は疲弊し、インスリンを分泌するβ細胞が死んでいきます。インスリンの分泌不足につながって、ついには2型糖尿病を発症します。2型糖尿病の発症前(糖尿病レベルに達する前の予備軍の段階と言った方が正しいでしょうか)から膵臓のβ細胞は減り始めることがわかっています。2型糖尿病の治療は必然的に、「インスリン抵抗性」や「インスリン分泌低下」を改善することに主眼が置かれます。GLP-1受容体作動薬、インスリン」が挙げられます。1型糖尿病か2型糖尿病かはどうしたらわかるのか。ご自分が1型か2型かは、わずか数mlの血液検査のみでわかります。これまで検査をされたことがないという方は検査が必要です。先ほどのお話の通り、1型糖尿病か2型糖尿病かによって治療方法が全く変わってくるからです。1型糖尿病の患者さんに内服薬だけで治療をしても効果はありません。治療しているにもかかわらず、数値はますます悪化してしまいます。ならないためにも、ご自身が1型糖尿病か2型糖尿病か判別するための検査は必ず受けてください。肝硬変でなくても、肝臓が悪くなると血糖が悪くなる。肝臓は糖代謝に大きく関わっていることが知られています。糖尿病の患者さんのうち10人に1人もいないという非常に少ない型、それが1型糖尿病です。免疫チェックポイント阻害薬、特に抗PD-1抗体薬を投与後に1型糖尿病を発症したという報告が内外から相次いでいます。