メディカルパパ〜日本健康愛〜スマートフォン用の表示で見るメディカルパパ〜日本健康愛〜医療・看護学生や新人向けに解剖・生理学から疾患別まで幅広く情報を提供していきます。?変形性膝関節症と聞いて、ピンとくる方はいますか?10人に聞いて半数も答えれないのが普通です。変形性膝関節症の原因はなんなのか。原因は、関節と関節の間にはクッションの代わりになる関節軟骨というものが存在します。これが、老化と共に弾性力を失い、使い過ぎによってすり減り、関節が変形していきます。老化だけでなく、肥満や遺伝子も関与したり、外傷や感染症によっても発症すると言われています。痩せ型で外傷も感染症もなくて、変形性膝関節症にならないかと言ったらそうではないのです。現代の生活で、昔のように膝を酷使していますか?機械を使わずにすべて手作業でしてますか?そうではありませんよね。変形性膝関節症や予備軍の方はたくさんいます。膝関節の前が痛い、後ろが痛い、内側が痛い、外側が痛い。人それぞれで様々です。この問題を一緒に解決していきましょう。膝関節と聞いて、2関節あるのはご存知でしょうか。大腿骨と膝蓋骨にある軟骨同士がすり減ってできる変形このように2つの関節から出来ています。膝関節の前方が痛い場合には、大腿骨と膝蓋骨の関節が変形していることを指すことが多いです。その他の痛みは、大腿骨と脛骨の関節が変形していることが多くみられます。男性?女性?なりやすいのは?では、男女差はどうなのか。男性:女性=1:4です。女性を年齢別に分けると40歳代:11.4%60歳代:57.1%80歳代:80.7%と増加していきます。圧倒的に女性の方が多いです。この原因は、女性ホルモンと骨格、筋肉量に関係があります。1つ目、女性ホルモンといえば、エストロゲンです。このエストロゲンが減少することで変形性膝関節症に急になりやすくなるのです。2つ目、骨格は、女性の歩き方や立ち上がり方でわかります。動作を見ていると、X脚・内またが女性としては特徴的ですよね。これが膝関節を痛めやすい原因ともなっています。3つ目、筋肉量は男性の方が多く、女性の方が体脂肪率は高いです。筋肉量が少なくなると、骨で支えることが多くなるため、変形を起こしやすくなります。どんな時に膝の痛みを感じますか?変形性膝関節症で膝に痛みを感じている方はどのような時に起こりやすいか、まとめてみましょう。座りっぱなし夜間寝ている時(寝返り)お風呂の浴槽をまたぐ痛みが出る動作はたくさんあります。どんな動作の時に痛みが出やすいかでどこの筋肉が使いすぎているか、どこの関節にストレスがかかっているかの判断となります。自分自身で観察すると問診をする際に大きなヒントとなり、私たちの治療の手助けになりますので、詳しくお話していただけると『この方は詳しく観察しているなー』と感心し、私は嬉しくなります。どんなところが痛くなる?変形性膝関節症や予備軍の方はどんなところが痛くなっているのか、まとめてみましょう。膝の周りに付着する筋肉自体に疼痛がある膝関節(大腿骨と脛骨)の半月板というクッションを痛めて疼痛がある靭帯を痛めて疼痛がある膝関節でも、膝蓋骨と大腿骨の関節に疼痛がある膝蓋骨の上または下にある脂肪体に疼痛があるこのように疼痛部位が分かれていきます。筋肉自体の疼痛を考えると、さらに量が増えます。ガーディ結節などあります。疼痛について専門的にお話していきます。一般の方は飛ばしていただいても結構です。膝蓋下脂肪体は、膝の円滑な曲げ伸ばしを行うためのクッション作用があります。変形性膝関節症は、関節内の炎症が波及することで線維化が生じるため、膝関節の動きに対して十分に緩衝することが出来ず疼痛が生じます。膝関節を伸ばすに伴い、膝蓋骨は近位に移動し、膝蓋靱帯が緊張するため、膝蓋下脂肪体は前方移動します。拘縮例では、膝蓋下脂肪体の線維化により前方へ移動しないため、膝蓋靱帯や内外側膝蓋支帯が緊張せず、膝蓋下の扁平化を来たします。この扁平化により、筋出力や筋力の低下へとつながります。これは、TKAをされた患者様にも多く、早期より取り組んでいかないと厄介になります。本題に入りましょう!!️(やってほしい3つのこと)さて、これより本題に入ります。今まで話していたことを踏まえて、2つの痛みについてご自身でセルフストレッチをしましょう。膝の前が痛みますか?膝の後ろが痛みますか?※膝の内側・外側が痛い方はここでは記載していません。膝の前が痛む方は、大腿骨と膝蓋骨の軟骨がすり減って痛みが出ている可能性があります。このように膝の前が痛む方は、日常生活において椅子からの立ち上がり、下り坂の歩き、階段の降段などで支障が起きることがありますがいかがでしょうか。膝の前が痛い方にやってほしい3つのこと1.膝蓋骨上部のストレッチ膝蓋骨の上に大腿四頭筋の腱が付着しています。そこを手のひらで前後に押していきます。反対の掌を上から被せて押してもいいですよ。※痛くなるほど押さないでくださいね。前後に押すのを30秒程度。これを2回やりましょう。一つ目はたったこれだけです。簡単ですよね?それでは、2つ目に参りましょう。2.上前腸骨棘の下部のストレッチ上前腸骨棘(下記の赤)という出っ張った骨より指二本分下を親指の腹でじわーっと押していきます。これも、反対の掌でを上から被せて押してもいいですよ。※これも、痛くなるほど押さないでくださいね。これを2回やりましょう。2つ目も簡単ですよね。私の経験上では、難しい、キツイ、大変と思われてしまうと続かないんです。それでは、最後3つ目に参りましょう。3.仰向けで膝が痛くない方を上げて、膝が痛い方でブリッチングをします。『キツイの続かないって言ってましたよね?』そうです、時にはキツイのも必要なのです。申し訳ありませんが、運動は必要なのです。これ1つだけでいいんですよ?1日10回だけ!!️たったの10回です。痛い方の足は90度より曲げすぎないようにお願いします。やっていると、ハムストリングスに効いているのが分かると思います。※足がつることがありますので気をつけて行っていきましょう。膝の前が痛い方はこの3つを毎日、1セットお願いします。※やるとしたら、お風呂で浴槽に浸かって、お風呂から上がった後がいいですね。膝の後ろが痛む方は、大腿骨と膝蓋骨の軟骨がすり減って痛みが出ている可能性があります。このように膝の後ろが痛む方は、日常生活において椅子からの立ち上がり、上り坂の歩き、階段の降段、歩行などで支障が起きることがありますがいかがでしょうか。膝の後ろが痛い方にやってほしい3つのこと1.太もも内側のストレッチ(大内転筋)大腿骨内側上顆(膝の内側に手を当てると大きな出っ張った骨です)より、指2本分、近位を手のひらでじわーっと押していきましょう。※痛くなるほど押さないでくださいね。これを2回やりましょう。)タオルを用意しましょう。タオルの真ん中に結び目が来るように結びます。その結び目を膝の後ろに、膝を曲げてじわーっと挟みます。曲げ続けるのを30秒程度。これを2回やりましょう。2つ目までは、ストレッチ、では3つ目は?その通り、トレーニングです!!️3.大腿四頭筋の内側広筋をトレーニング膝の後ろが痛い足の裏を壁につけ、長座になります。手を当て、筋肉が動いているか確認してみてください。1日、たったの10回です。