(gonococci)の感染による性感染症である。淋菌は弱い菌で、患者の粘膜から離れると数時間で感染性を失い、日光、乾燥や温度の変化、消毒剤で簡単に死滅する。したがって、性交や性交類似行為以外で感染することはまれである。淋菌感染症は世界中に存在しており、最近増加している。年から減少が横這いとなった。年にかけて一部の地域で増加に転じている。月以降連続して増加傾向にある(図1)。歳代の年齢層に最も多い。報告数の中で女性の数が男性より極端に少数であることについては、女性は自覚症状に乏しく受診の機会が少ないことも要因の一つと考えられる。感染が容易になると報告されており、その意味でも重要な疾患である。男性尿道炎患者からの尿道分泌物の塗抹標本(グラム染色)左:淋菌を貪食している白血球(好中球)。(gonococci)の感染による性感染症である。相同性は70%である。両菌種ともヒトに病原性がある。グラム陰性双球菌で、腎臓形をした球菌はそれぞれがくぼんだ面で接している(図2)。上気道感染の後に中枢神経系感染症(髄膜炎)をおこす。ラルセックスによる淋菌性咽頭炎や髄膜炎菌による膣炎もときにみられる。淋菌は弱い菌で、患者の粘膜から離れると数時間で感染性を失う。したがって、性交や性交類似行為以外で感染することはまれである。温度の変化、消毒剤で簡単に死滅するので、分離培養が必要な場合には検体の取り扱いに注意を要する。男性は主として淋菌性尿道炎を呈し、女性は子宮頚管炎を呈する。日の潜伏期を経て通常膿性の分泌物が出現し、排尿時に疼痛を生ずる。最近では、男性の場合でも症状が典型的でなく、粘液性の分泌物であったり、場合によっては無症状に経過することも報告されている。女性では男性より症状が軽くて自覚されないまま経過することが多く、また、上行性に炎症が波及していくことがある。主要な原因となっている。その他、咽頭や直腸の感染では症状が自覚されないことが多く、これらの部位も感染源となる。淋菌感染症は何度も再感染することがある。前述の如く、淋菌は死滅し易いことなどから検体の取り扱いに注意が必要である。法は検出感度が非常に高く、分泌物と尿が検査の保険適用を受けている。酵素免疫法と液相ハイブリダイゼーション法は分泌物のみ保険適用となっている。採取部位や採取法によっては正しい結果が得られないこともあるので、キットの説明書に従って行うことが必要である。菌の耐性検査を行う場合には、分離培養による菌の確保が必要である。ちに分離用培地に接種することが必要である。女性頚管分泌物などはスチュアート培地を用いる。使用)があり、乾燥や温度変化を避けて保存や輸送を行う。検体採取後直ちに培養ができない場合には、この操作は必須である。淋菌検体は採取した日に分離培養することが原則で、長時間放置してはならない。~10%の炭酸ガス環境下で行う。同定は、培養後にグラム染色をして菌の形態観察やオキシダーゼ反応、糖分解などで決める。対しては、菌種の同定を行うことが必要である。国や地域により、治療で多く使用される抗菌薬やその使用方法が異なるため、耐性菌の検出率も異なってくる。注)、セフィキシム(経口)、オフロキサシン(経口)、ビブラマイシン(経口)などが用いられている。現在保険適用とはなっていない。近年、ニューキノロン系薬に対する感受性の低下が著しくなってきている。予防対策としては、性的接触時にはコンドームを必ず使用することを教育する。患者だけでなくその接触者を発見し、早期診断と治療を行うことが重要である。)は月毎に保健所に届け出なければならない。