2019/07/01UP救急看護師として実際に働き感じたことや必要なことTweet「救急看護師」と言われるとどのような看護師を想像されるでしょうか?ドラマのように「救急車が到着し、その場で応急処置の手術が行われる。」と想像される方もいらっしゃると思いますが、これは正解でもあり、不正解でもあります。救急と言ってもいくつかの種類があります。どのような「救急看護師」になりたいか、それを考えるきっかけや再確認するきっかけになればと思い、記載させていただきます。救急看護師になる人へ!どんな救急形態があるの?概要で記載したように、救急看護師と言ってもいくつかの種類があります。入院の必要のない帰宅可能な比較的軽症の患者を対象に行う医療機関のことで、休日診療所などがこれにあたります。基本的にこの施設に患者が救急車でやってくることはありません。入院や手術などの処置が必要な重症患者を対応する医療機関です。基本的に救急車はこの二次救急対応病院に運ばれます。手術の範囲や対応できる疾患が限られていることもあり、万能と言うわけではありません。対応できないような高度な外傷や疾患に対応する医療機関で、ドラマで見る救急は基本的にこの三次救急と言うところになります。救急内に併設の集中治療室やCT室などを設けているところも多く、早急に対応できる環境もそろっていることが多いです。以上が救急医療の説明になりますが、どれが「救急看護師」かと問われると、3つとも救急看護師と答えます。そのため、救急看護師になりたければ、まずはこの3つの医療のどれに携わりたいかを明確にしておかなければ、病院選びでつまずくことになります。希望する病院が救急対応病院なのか何次救急なのかを確認してください。三次救急をしたいのに二次救急の病院に就職してしまうということもよくあることです。これが救急看護師になる方法の一つ目です。次に救急看護師は病棟で働く看護師と大きく違う部分が一つだけあります。それは「疾患がわからない」ということです。基本的に病棟に入院をする患者は外来などで、ある程度の検査や診断を受けて入院ということになります。病棟看護師はその疾患や患者自身のADL(日常生活動作)をもとに看護計画を立てその計画に沿って看護援助を行っていきます。救急看護師はまず運ばれてくる患者の症状のみの情報しかないことが多いです。その症状からある程度の疾患を予測して援助を行っていくことになります。ある患者が呼吸困難を主訴に救急要請されて運ばれてきます。たくさんの疾患がありますよね?上記の疾患なら何を観察すればいいか、もしこの疾患ならどのような体位(姿勢)にしないといけないのか、などを予測する必要があります。それは医師の仕事じゃないかと思われる方もいらっしゃると思いますが、そうではありません。医師はその症状や検査データをもとに予測し「診断を下し治療する」のが仕事です。救急看護師は症状や検査データをもとに予測し「援助を行う」ことが仕事です。それは医師が先とか看護師が後とかは関係ないんです。患者さんにとって、また疾患にとってそれ一分一秒を争うような状況かもしれないのです。医師と看護師やその他医療従事者が協力しないと命を救えないこともあります。多くの救急病院の看護師は疾患から考える看護ではなく、症状から考える看護を行っています。患者到着後はその人の既往(疾患歴)や内服しているお薬、症状のきっかけなどを知る必要があります。救急外来ですので患者自身が会話できないことも多く、その場合は家族から聴取することになりますが、家族も救急車で運ばれたことや、自宅での患者の状況から気が動転していることも多く、しっかりとお話ができない家族もいらっしゃいます。いった家族からどのように情報を聞き出し家族を落ち着かせることができるかも救急看護師には必要なスキルになります。病棟であれば日々のかかわりの中で患者・家族と関わり信頼関係を築いて得られる情報が治療や看護に役立つくこともありますが、救急ではそういった信頼関係を築くことはできません。どのようにして家族や本人から必要な情報を得てそれを援助に活かしていくかが重要です。以上が救急看護師になるための二つ目の方法です。一つ救急看護師に重要なスキルがあります。それが「重症度判断」というものです。「トリアージ」と言った方がピンとくるかもしれません。上記の症状から考えるというところに準ずることですが、救急というのは決して救急車だけが来るわけではなくて、患者さんが徒歩などで休日・夜間問わず救急医療機関に受診されます。救急外来だけで一日に何百人も来院する病院もあります。そのなかで、救急看護師は問診や触診・打診を行い、患者一人一人の重症度を判断します。これが必要かと言うと、「診察の順番」を決めるためです。救急外来は基本的に来院された順番で診察を行うわけではなく、この重症度判断をもとに診察の順番を決めています。これは、軽症の患者を先に診てしまうことで、重症の患者が急変したり、治療が遅れてしまうことを防ぐために行うことで、とても重要になります。そのトリアージが原因で患者とトラブルになることもあり、トリアージだけでなく、患者に説明をするコミュニケーション能力はやはり重要になって行きます。救急看護師はお世辞にも簡単な仕事ではないですし、スポットの当たるような仕事ではありません。来院された患者さんは症状がつらいから来ています。その中で重症度判断で受診の順番を後回しにされたら、不満を持つ方もおり、その対応をするのも多くが看護師です。中には殴られてしまったり、する看護師もいらっしゃいます。患者が救急で入院するのは短期間であることが多く、その後は病棟で療養されするため、患者の回復過程を最後まで診れないことも多いです。スポンサーリンクまとめ最後に患者にとって救急にいた間は自身の状態が悪いため覚えていないことが多く、その後入院した病棟などの看護師やその時に対応した医師の印象が強く、どうしても患者からのレスポンスが薄くなりがちです。それが原因でバーンアウトしてしまう看護師もいます。援助が直接患者の状態を軽快させることもあり、とてもやりがいのある分野でもあります。興味を持たれたのであれば、ぜひ救急看護師を目指してみてください。無料転職/就職相談はこちらこんな記事/動画も見られています看護師として働くことで次の道が開けることも!やりたい仕事ができない、と嘆くような上昇希望の人は看護師がおすすめです。NICUにおける看護師に必要な力、それが段取り力NICUというのは、ほかの病棟とは異なり、すこし特殊な場所です。必要とされる能力が、看護師の段取り力なのです。就職先は病院だけではない。新卒のときは、その後の看護師人生の中でも最初の就職先は大事だと思っていた私です。がん医療...ふじの温泉病院ふじの温泉病院の取材当時看護部長である不動田あけみさんに看護部の雰囲気についてき...行田総合病院2014年春より、行田総合病院には5名の新たな消化器内科医師が赴任し、5月に内視...バックナンバー#0957訪問看護ステーションで働きたい。その前に知っておきたいこと。その親御さんへ2020/01/09UP#0947看護師、保健師として就職するための自己アピールや面接対策2020/01/08UP#0946MSWの急性期病院から慢性期病院への転職。やりがいよりも環境が大事。2020/01/07UP#0945看護師が産婦人科病院に就職するメリットについて2020/01/06UP#0944社会人から看護師を目指す際の不安について~安心した学生生活を送る為に~2020/01/05UP#0943訪問看護師として働くに必要なスキルとはなにか2020/01/04UP#0942mswとしてスムーズに転職するためのポイント5つ2020/01/03UP#0941公務員から看護師への転職。その道しるべをお伝えします。2020/01/02UP#0940就職後の、福祉職の「理想と現実のギャップ」を乗り越えるために。