委員会だより各委員会からのお知らせ等をお伝えします。(第547回研修会)を開催いたしました。方々にご講演いただきました。高血圧の方には、血圧を上げないために減塩指導を行っています。調味料としては和食系が塩分は多いです。醤油が以外に多く、マヨネーズは味が濃くとも、塩分濃度としては薄いです。減塩の工夫として、1.汁物は1日1杯以下に2.めん類の汁は残す3.加工食品の使用回数・分量を減らす4.酸味・香辛料を上手に利用する5.醤油・ソースは「かける」より「つける」ように小皿に入れて6.味は1、2品に重点的につけて、残りは薄味で7.新鮮な材料をおいしいだしで、甘味控えめにという7点に注意しましょう。1日6gの塩分が目標ですが、加工食品と和食を控えて献立を考えなければいけないので、この目標は非常に難しいです。高血圧は症状がなくとも寿命を縮める原因となり、サイレントキラー(静かなる殺人者)と言われています。血圧を下げる薬には、血管を広げる(カルシウム拮抗薬)、血圧上昇物質の発生・作用を抑える(ACE阻害薬、ACE受容抗体薬)、血圧上昇神経の作用を抑える(α・β遮断薬)、体内水分を排出(利尿薬)の4種類があります。これらの種類の薬は、それぞれ組み合わされて使用されたりもします。それぞれに副作用も違います。高血圧の薬の注意点として、血圧が下がっても高血圧が治ったわけではないので、薬の飲用を自己判断で中止するのは危険です。長期間の服用での副作用を心配される方がいらっしゃいますが、最近は副作用の少ない薬がたくさん開発されていますし、医師は患者様それぞれの症状や生活環境に応じて処方しています。薬を飲み忘れることもあるかと思いますが、次の薬の飲用時間が近くなければ、気がついたときに飲んでください。飲み忘れたからといって、2回分をまとめて飲むのは厳禁です。血圧は毎日変動していますが、血圧がよい状態が続いているからといって自己判断で服用を中止したりせず、医師の判断を仰ぎましょう。高血圧者は日本では3人に1人が有病者ということになっています。血圧は140/90までが正常血圧とされていますが、この基準は時代とともに変化しています。高血圧の症状としては、頭痛、めまい、耳鳴り、肩こり、動悸、息切れという漠然としたものですし、高血圧なら必ずこの症状が現れるというわけではありません。)の予防として血圧は下げないといけません。この臓器障害を引き起こす原因として、動脈硬化があります。動脈硬化が起こると血圧が上がり、血圧が上がると動脈硬化が起こるという悪循環に陥ります。収縮期血圧を2mmHg減少させると、脳卒中では約9,000人、心疾患では約4,000人、循環器疾患では21,000人ほどの死亡者の減少を期待できるという統計もあるほど血圧管理は重要です。血圧を下げる目標としては、全世界的に「低ければ低いほどいい」といわれています。一般的には診察時より家庭内の方が血圧は低くなるので、家庭血圧では135/85が高血圧の境界になります。近年では、家庭血圧値を重要視して、治療の方針を決めていきます。危険因子(糖尿病、喫煙、メタボリックシンドローム等)によりリスク分類がされており、この危険因子によっては、正常血圧であっても高リスク分類になってしまうこともあります。このリスク分類により、降圧目標が違ってきます。年齢(高齢になるほど血圧は上がる)性別(男性より女性の血圧は5〜10mmHg低い)気温(寒冷時に血圧が上がり、温暖時に下がる)食事(食事は上昇し、1時間ほどで元に戻る)食塩(血圧を上げる)運動(血圧を上げるが、運動を習慣づけると平均血圧は下がる)入浴(熱めのお湯は血圧を上昇させるが、適温では僅かに低下)精神(緊張や感情の高ぶりなどによって血圧は上がる)ストレス(ストレスの自律神経に対する影響で血圧は変動する)喫煙(血圧を上げる)飲酒(アルコールは適度であれば血圧が下がる)と、多々ありますが、言い換えれば自分で多少は血圧をコントロールできるということにもなります。女10-20ml/日)6.禁煙という方法があります。以上の生活習慣改善を行い、それでもだめなら薬を使用します。その薬は、病状・疾患によって使用する種類や数が変わってきます。その点は主治医との相談になります。高血圧対策としては、家庭血圧の測定・記録と、生活習慣の見直しが重要です。