薬剤師なら誰もが必ず通った道。毎年、試験の難易度や合格率が話題になりますが、国試は“現役薬剤師”として基本的な知識を再確認するチャンス。レジオネラやクリプトスポリジウム、プールやスパからの感染症に注意しよう温水管理のあるプールやスパが増えている中、夏の暑い時期になると使用頻度はかなり増加しますよね。水質は、「外観がキレイ=飲水可」ではありません。子供が無邪気にプールやスパの水を飲水しているところが見受けられますが、「消毒されているから大丈夫」とは言えません。242-243学校薬剤師が小学校の水道水の水質検査を行った。結果は以下の通りであった。遊離残留塩素0.3mg/L問242(実務)学校薬剤師が採水の現場で測定すべき項目はどれか。問243(衛生)この水道水の水質検査に関する次の記述のうち、正しいのはどれか。1大腸菌は検出されていないが、一般細菌が検出されているので、水質基準を満たしていない。2塩化物イオン濃度は、し尿等の混入があると値が増加する。3全有機炭素(TOC)の測定値は、水道水中の還元性無機イオンの影響を受けにくい。4トリハロメタンの濃度が高いと色度、濁度のいずれも高くなる。5遊離残留塩素が水質基準を超えているため、このままでは飲料に適さない。問242水道水の水質検査の試験順序は以下の通りです。問243以下表1を念頭に置きながら、各選択肢を見ていきましょう。mL中100集落以下。設問の水道水(一般細菌:36集落/mL)は水質基準を満たしています。2:正し尿には塩化物イオンが含まれていて、水道水にし尿が混入すると塩化物イオン濃度の値は増加します。同様に、海水や工業廃水などの混入によっても塩化物イオンの値は増加します。水道水中の還元性無機イオンを燃焼させても二酸化炭素は生じないため、全有機炭素(TOC)は水中の有機物の量を表します。水道水中の有機物を燃焼させることで生じる二酸化炭素を測定します。4:誤トリハロメタン(フミン質の塩素処理副生成物)は、色度、濁度に影響を与えません。遊離残留塩素の基準値は遊離残留塩素:0.1mg/L以上であり、設問の水道水の遊離残留塩素は0.3mg/Lのため水質基準を満たしている。医師による届け出が必要な感染症(表2参照)のうち、プールやスパなどを介して感染が考えられる感染症は主に2つ、レジオネラ症とクリプトスポリジウム症が挙げられます。摂取レジオネラ症は細胞内寄生細菌であるレジオネラ属菌による感染症であり、レジオネラ属菌は土壌や水環境に常在しています。治療としては宿主細胞に浸透するニューキノロン系、マクロライド系などの抗生剤が適応となります。一般的にレジオネラ属菌は20~45°Cで増殖が活発になり、一般細菌や従属栄養細菌の増殖、それを補食するアメーバが増え、最後にアメーバの中で増えるレジオネラ属菌が増殖します。そのため通常は換水や洗浄により環境を清潔に保ち、増殖する温度より低温あるいは高温にして温度管理すれば、レジオネラ菌による汚染を抑制できます。そのためレジオネラ菌が増殖しやすい温度になりがちな温水は、次亜塩素酸などにより適切な濃度管理による消毒処理を行う必要があります。60°C以上ではレジオネラ属菌は殺菌されます。細胞性免疫機能が低下している場合では肺炎を起こす危険性が通常より高くなるので、特に留意する必要があります。AIDS患者はハイリスク・グループとなります。クリプトスポリジウムは牛、豚、犬、猫、ねずみなどの腸管寄生原虫として認知されていました。人への感染は1970年代に発見されています。治療は原虫のため、基本的には食餌制限や水・電解質摂取などの対症療法となります。年間の報告数も10例前後のため、一般的な認知度は低いですが、主な臨床症状である水様性下痢は1日20回以上にも及ぶ極めて激しい症状となるため、注意が必要となります。表4に、主な感染症の原因菌に対する有効残留塩素濃度と飲料水、水泳プールにおける基準を表記しました。※99%不活化するのに必要な遊離塩素濃度は80mg/Lで、約90分間の処理時間が必要とされており、一般の浄水場で実施されている遊離塩素による消毒方法では不十分とされてきました。mg/Lで1,600分(約27時間)の処理時間が必要となるので、塩素消毒では十分な消毒効果は期待できません。表4からも見て判断できるように、適正な残留塩素を維持していても消毒が完璧に遂行されているとは限りません。一般生活を過ごすにあたっては必要以上に注意をする必要はありませんが、プールでの遊泳やスパなど大量の水が関わった2-3日後に発現する下痢や発熱には注意が必要となります。幼児や小学生はプールで遊泳中にプールの水を飲水することがあります。消毒されているから飲水しても大丈夫!と見過ごさないようにしましょう。>>スキルアップしたい人に。ICLSアシスタントインストラクター。自覚なく進行する視野傷害...。2018年10月から適用分も解説。薬局の地域支援体制加算とその算定条件。基礎から学ぶインフルエンザ。悩みなど、あなたの悩みを投稿しませんか?悩み・質問を投稿する薬読(やくよみ)とは?マイナビ薬剤師がお届けする薬剤師さんのための情報コラム。医療・製薬業界の最新ニュースから、薬剤師さんの生活に役立つお役立ち情報、患者さんへのマナー接遇、転職に役立つスキルアップ記事まで、幅広くご用意しました。有効期限切れの処方せんを出されたら2015/08/19薬剤師のスキルアップ期待のフィブラート系新薬パルモディア。corporation。