通院されている患者さんです。ある時、循環器内科からリクシアナ錠60mgを含む処方せんを持って来られました。心房細動のため、開始になったとのことです。過去のデータから、Aさんは体重52kg、クレアチニンクリアランス(CCr)32.7mL/minであることを把握していました。(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制:エドキサバンとして次の用量を1日1回経口投与する。体重60kg以下:30mg。体重60kg超:60mg。腎機能、併用薬に応じて1日1回30mgに減量する。30≦Ccr[mL/分]≦50(以下略)つまり、体重60kg以下、またはCCr:30~50mL/minでは、エドキサバン(商品名リクシアナ)は30mgに減量が必要と言うことです。Aさんは、このどちらも満たしているので、病院に連絡してリクシアナの減量の必要性の確認をしようと考えました。1回目の疑義照会で腎機能を伝えるが、看護師さんから処方医に取り次いでもらえなかった「お世話になっております。AさんのCCr32.7と以前伺っています。減量基準に相当すると思われるのですが。「本日検査して、腎機能は改善が見られてますけれど。「クレアチニン1.45、eGFR39です。」なんだか雲行きが怪しく、処方医に取り次いでもらえなさそうです。その後もう少しやりとりが続き、電話は終わってしまいました。薬局内で他の薬剤師にも相談しましたが、今日の検査値で計算してもCCr35.9mL/minとなり、依然、減量基準に該当します。腎機能でなく、体重で疑義照会してみたら、と言うアイデアをもらい、もう一度疑義照会することにしました。「度々申し訳ありません。Aさんの体重52kgと伺っています。リクシアナは添付文書では60kg以下で30mgに減量と書かれているので、減量基準に該当すると思うのですが。」1回目とは違う看護師さんで、処方医に取りついでもらえました。結果、リクシアナ錠30mgに減量となりました。単行本1巻カバーより)無事、薬をお渡しすることが出来ました。ご家族のお話しでは、現状でもあざが出来やすい傾向があるそうです。減量しないでリクシアナ錠60mgを飲んでいたら、出血リスクがあったかも知れません。48関連の論文を見ると、腎機能に応じて低用量にしても、効果はワーファリンと比べて見劣りしません。リクシアナの特徴は頭蓋内出血が少ないことなので、規定以上の量を飲むと、薬の良さを消してしまう可能性があります。薬剤師は、医師の処方に唯一法律的に異議をとなえることが出来る職種です。安全な薬物療法を提供することは、薬剤師が患者さんに負っている責任です。今回の事は、処方せんの内容に疑問があれば、臆することなく疑義照会をしようと改めて考えさせられた出来事でした。コラム職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職しました。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか?転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが重要です。回り道のように見えますが、転職を成功させるための最短の近道と思います。腎機能についての記事をまとめました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。薬局勤務14年目で、研修認定薬剤師です。薬局には様々な処方箋が来ますので、まとめた薬や疾患の知識を共有したくて、ブログを書いています。執筆には細心の注意を払っていますが、情報が古い、不正確など至らない所がありましたら、ご指摘をお願いします。このブログの登場人物はフィクションであり、記事は特定の医療行為を推奨するものではありません。趣味のアロマテラピーやハーブ、音楽や絵本の記事も書いていきたいです。人気記事ベスト9オグサワ処方がオーグメンチンとサワシリンを併用する理由。クラビットとマグミットはどちらを先に何時間あけて服用したら良い?ニューキノロンとNSAIDSは併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?まとめ記事のインデックスを作りました。家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。セフジニルは鉄剤とキレートを作るけれど何時間あけて飲んだら良い?薬局薬剤師にお勧め、医薬専門書を紹介する記事をまとめました。