「紹介状のいる、いらない」~~診療情報提供書の要否について(2013年12月作成)医療機関(病院や診療所)を初めて受診する場合(初診と呼びます)、紹介状(診療情報提供書)が必要な場合と不要な場合があります。今回は紹介状についてのお話です。(シリーズ「笑いと健康」はお休みです)(1)病院の初診~~ほぼ全て必要です。例外もありますが、ほぼ全て必要と考えて良いでしょう。総合病院では紹介状が無いと、初診時に数千円の別料金が必要なことが多いようです。(2)診療所の初診~~いる場合といらない場合とがあります。(2-1)不要な場合:どこか具合が悪くなって初めて受診する場合は不要です。頭痛やめまい等で初めて当院を来院される場合、もちろん紹介状は要りません。風邪で内科医院を受診する場合も当然不要です。(2-2)時に必要な場合:他の専門医への受診をお勧めする場合です。例を挙げて説明します。当院で処方を受けている患者さんに発疹が出たとします。薬疹である可能性が高い場合は当院での処方内容を添えた紹介状が必要ですので、皮膚科宛の紹介状を作成して患者さんにお渡しします。(「薬疹」とは、薬が原因で起きる発疹のことで、薬の副作用のひとつです。)でも、そうではなく、明らかに薬疹とは違って、皮膚の病気が疑われる場合は、「近所の皮膚科で診てもらって下さい」と紹介状は書かずに、皮膚科の受診をお勧めする場合もあります。(2-3)必要な場合:ある治療中の病気について通院先を変える場合です。あるクリニックに定期的に通って処方を受けていたとします。何かの事情で(引っ越し等で)、通院先を変えるとき、お薬手帳だけを持って初めてのクリニックを受診し、お薬手帳を見せて「今後はこちらに通いたいので、これと同じ薬を出して下さい」と言われたら、医師は困ってしまいます。それだけでは、検査データも合併症の有無も経過もサッパリ分からないからです。自信を持って迷いなく継続診療ができないのです。情報があったほうが医師は有難いわけです。いう場合、「必ず紹介状を発行してもらってから、それを持って来院して下さい」と、当院ではお願いしています。以上、どのような場合に、紹介状が必要なのかについて簡単にご説明いたしました。過去の「裏面のうら話」をご希望の方はスタッフまでお声をおかけ下さい。●蛇足:・多忙なミツバチには悲しむ暇がない。■現在、こちらへのコメント書き込みは受け付けておりません。2014年5月6日ドラえもんのコマーシャル(トヨタ)とトリルダンちょっと前の話です。(すみません、古い話で...。実は書きかけの「下書き」を寝かせていまして、今日書き加えてアップします。)あらためて、ちょっと前にトヨタの実写版ドラえもんCMで、「免許を取ろう!」というキャッチフレーズがありました。「すごい、さすがトヨタ!」と感心したと同時に、昔あった「トリルダン」というアレルギー薬のことを思い出しました。「トヨタ」と「トリルダン」のどちらから書きましょうか...。「トリルダン」から説明します。一般名は「テルフェナジン」という抗ヒスタミン薬で、つまり花粉症に使われる薬でした。日本では「トリルダン」の商品名で1990年に発売されました。その時のテレビCMが「花粉症になったらお医者さんに相談しましょう」というものだったのです。某製薬会社も思い切ったCMを作ったものだと感心しました。(まっ、隠すこともないので、書きますと「塩野義製薬」だったかと記憶しております。)その頃よりテレビCMでも、ガンガン商品名を連呼するのではなく、イメージコマーシャル的なものが増えつつあったのですが、それでも「花粉症になったらお医者さんに相談しましょう」とだけ、いうのには少々驚いたのです。当時、トリルダンのシェアは70%ぐらいだったと記憶しております。花粉症で医療機関を受診すると、確実に3人に2人はトリルダンを処方される計算になるわけで、高額のテレビCMを出しても、製薬会社では十分回収できるわけです。ちなみに、そのトリルダンは様々な副作用があったのと、後継となる同系統の新薬が発売されたために、約10年して発売中止になりました。トヨタの「免許を取ろう!」と訴えるCMですが、最近の若い人の車離れ免許離れに対してだと思います。免許を取った人が車を買う場合、(すみません、日本の国内での新車販売に占めるトヨタのパーセントを詳しく知りません。...調べればわかるでしょうけども...)その内の何%かはトヨタの車を買うことになるわけで、たぶんその増分でも十分ペイするんだろうな、トップシェアのメーカーだからできるワザだな、と思ったのです。それで、昔驚いたトリルダンのコマーシャルを思い出した次第です。私としては重なったワケです。今回も長々お付き合いくださりありがとうございました。●蛇足:・希望を持って旅をつづけるほうが目的地に到達するよりいい。真の成功はその労苦にある。■現在、こちらへのコメント書き込みは受け付けておりません。「笑いと健康」その4~~笑いと運動/代謝(2013年8月作成)「笑いと健康」第4話の今回は、笑いと運動/代謝との関係についてです。ウィリアム・フライ博士によると、20秒間の笑い(大笑い=ゲラゲラ笑い)は...心拍数増加,血圧上昇,呼吸数増加...の状態を3~5分持続させるそうです。笑い講のように作為的に「わっはっは」と笑う動作をしても、同様の効果があるそうです。笑うことには、運動と同じ効果があると考えられています。(なお、いずれ話題にしますが同時に副交感神経の働きも活発になるので、血圧上昇についてはそれほど心配する必要はありません。高血圧の方もどんどん笑いましょう。遺伝子研究会」は、吉本興業とタイアップし2003年2月に、2型糖尿病患者21人に対して次の実験を行いました。1日目は糖尿病のメカニズムに関する真面目な(楽しくない=つまらない)講演を行いました。2日目は漫才コンビB&Bのステージで大いに笑ってもらいました。