昔からむせやすい傾向があります。一昨日夕食でとうもろこしを食べていて、どこかに入り込んでしまった感があり、いつも以上にひどいむせが起こりました。咳き込みながらゼーゼーする感じで、収まった後は声が枯れていました。その後夜喉が痛くなり、昨日は身体がだるくふらふらし頭痛もあり、発熱していました。風邪なのかと思っていたのですが、誤嚥が原因ということも考えられるのでしょうか。解熱剤で熱は下がりましたが、胸、喉にに少し違和感があります。症状がおさまれば放っておいて良いのでしょうか。それとも医者にかかった方が良いのでしょうか。アドバイスお願いします。発熱はや喘鳴があるので誤嚥して気管支炎または肺炎をおこしてる可能性が否定できません。受診して炎症反応をみてもらったり、レントゲン撮影を受けましょう。田中2015年8月9日90歳台の同居の母についてアドバイスをお願い致します。鼻と口からだらだらと透明な液体をだし、その中には夕食の食物が含まれていました。翌朝、元気がなく37.8°の発熱で、誤嚥性肺炎を疑い内科を受診しました。右肺に白い影があり、CRP4.2、WBC1570000でした。ジエニナック200mgを1日2錠で経過観察し、3日後に影が広がっていたら入院をしましょう。現在、嚥下せず、飲み込んだことを確認して通常に近い量の食事をとり、状態は良いように見えます。飲食時の注意や3食後の歯磨き(全部自分の葉)、GUMでのうがいを心掛けていても、完治は不可能で、余命も短いのでしょうか?また、いったん肺に入ったものは分解や吸収されず、細菌の住処となって数か月後には再発し徐々に体力が低下してしまうものなのでしょうか?毎日、大声で歌を歌っているのです。現在経過は良いようですし、以前と同様にむせずに食事ができているのであれば大丈夫でしょう。誤嚥した食物が異物となって気管支に残留した場合、熱が続いたり痰が出て長引くことはあります。通常は痰と一緒に吐き出されるようになっていますので、誤嚥したことがきっかけで再発することはありません。ご高齢ですので、寝ている間に唾液に含まれている雑菌を誤嚥して肺炎を起こす場合がありますので口腔ケアはしっかりとお願いします。毎日大声で歌うことは口腔筋力を鍛えるうえでいいことですよ。田中先生、アドヴァイスを大変有難うございます。むせずに食事ができれば大丈夫だという先生のアドバイスで安心しました。先生のアドバイスに従い、口腔内の清潔(1日4回の歯磨き及び就寝前のデンタルリンスでの口ゆすぎ)、大声で歌を歌うこと、姿勢に気を付けての食事をすることを毎回忠実に履行します。今後とも宜しく御願い致します。みかん2016年1月29日44歳ですが、最近唾液が気管に入り咳込むことが頻繁にあります。2016年1月31日44歳の年齢でむせる、誤嚥するというのはなにか器質的な病態があるのかもしれません。耳鼻科で嚥下機能の評価を受けてください。嚥下に関わる神経障害がないかなど診断してもらう必要があります。回答ありがとうございます。声が出にくいと言う事はないと思うのですが...因みに現在歯の矯正をしていて、歯に器具が装着されている状態です。歯の矯正との因果関係はわかりません。介護職を始めて一年になります。食事介助中のむせ(咳反射)への対処方法で、現場の先輩の指導に疑問を感じています。私は利用者がむせた場合、背筋と首ができるだけまっすぐなるように背部から首にかけてサポートし見守っています。それで収まるまで待ちます。落ち着いた頃、口腔を柔らかいスプーンで開き残渣物の確認をしています。最後にお茶を飲んでもらいます。それで何度もむせに直面しましたが、無事に対処してきました。先輩の職員は背中を叩くように私に言うのですが、かえってむせがが長引きます。叩くことによって私の介護現場で見る限り、むせが長引き顔が真っ赤になり咳が出ない状態になり、バキュウーム器による吸引に至っている場合があります。中年再就職の介護職男2016年2月23日むせたときに背中を叩くことは決して間違いではないと思いますが、かえって息苦しくさせてしまうことはあるようです。気道が叩くことで狭まる可能性があるのです。本当に窒息しそうなときは吐き出させないといけないし、わざと咳き込ませて吐き出させるのでやむを得ないと思いますが、むせの程度であれば咳ができるのであれば必要はないでしょう。さすってあげると楽かもしれません。回答有難うございます。1、咳を出したいような様子・表情なら咳を出させて上げる為に背中を叩く。先生の文を引用すると「本当に窒息しそうなときは吐き出させないといけないし、わざと咳き込ませて吐き出させる」2、咳が出る場合は叩かない。先生の文を引用すると「むせの程度であれば咳ができるのであれば必要はないでしょう。さすってあげると楽かもしれません。「むせの程度であれば咳ができる」状態から「窒息しそうなとき」へ移行、別な表現をすると前者と後者との境界線を注意深く見守る。対処としては、前者の場合は背中を叩かない。後者へ移行した場合は背中を叩く事も必要である。いう助言として受け止めました。「咳やむせといった防御反応が出ている間は大丈夫、むしろでなくなって誤嚥してしまうほうがよっぽど危ないのです。」(2013年4月17日・先生の文)とも、書かれています。中年再就職の介護職男2017年1月28日95歳の母です。認知症で食事は全介助です。脳出血になり母親は胃ろうから栄養をとっています。以前の病院では痰吸引が無くても大丈夫だったのですが、今の病院では、痰吸引が胃ろう前にはいつもありますがとても苦しそうで、元気なくなって来ているように思えます。回答が大変遅れて申し訳ありませんでした。痰が少ないのであれば、貯留した時だけでも良いように思います。胃ろうから栄養を入れる前に吸引する必要性は必ずしもありません。栄養が逆流して誤嚥する可能性があるので痰が少ない方が良いということなのでしょう。田中2017年4月29日12年前に関節リウマチに罹患した65歳の男性です。思われる症状が出てきました。何分、飲む薬が多いもので、その一部が気管支の方に入ったようです。吐き出そうとしても出てきません。レントゲンやCTも撮りましたが、肺の下部に影があるようです。煙草は15年前に止めましたし、もともと1日に食後の3本程度でした。この病気で心配しているのは、間質性肺炎です。常に喉のあたりに違和感があり、IPSを心配しています。病気の性質上、抵抗力が落ちていますので、感染症も怖いのです。たかし2017年5月5日たかしさんへ回答が遅くになりすみません。ことでしょうか?そうでしたらIPFとなりますし、不勉強でお恥ずかしいのですが教えてください。田中2017年5月6日お返事、ありがとうございます。申し訳ありません、IPFのことです。主治医からは、オレンシアの投与はいったん中止とし、4週間後にCTなどを再び撮ったうえで、今後の治療方針を決めたいということのようです。年齢的なこともありますが、長年の関節リウマチとの「戦い」で、体力はかなり衰えています。体重も60kg台であったのが50kgを割る有様で、もし癌だったらどうしようとか、余計なことまで考えてしまいます。ウォーキングなども、以前は頑張ってしていましたが、最近はほとんどできていません。階段を下るようなときは、手すりをもってゆっくりとしか、降りられませんので、外出もつい億劫になってしまいます。それと、依然と比べ食事の量が減り、茶碗に半分ほどしか食べられなくなりました。セカンドオピニオンをお尋ねするようで、恐縮なのですが、何とぞ宜しくお願い致します。薬の誤嚥で肺炎症状は出ます。異物となって肺内に長期とどまれば症状も長期化します。長期化するようなら気管支鏡で異物除去の必要があるかなど検査をする必要があるかもしれません。特発性肺炎ではなく、リウマチの肺病変として間質性肺炎を発症するリスクと、呼吸器感染症にかかりやすくなるリスクがあります。リウマチは免疫の異常ともいわれております。生体の免疫の60%は腸管で担われており、腸内環境を正常に保つことが重要視されています。乳酸菌などを多く摂取されると免疫能が高まります。あと私は漢方薬で食欲を増進させたり、免疫力をつけるような処方をしております。間質性肺炎の副作用がないとは言えず、処方に躊躇される先生も多いです。慎重に投与することにはなります。田中2017年5月31日65歳の男性です。7年前の脳内出血の後遺症で(認知症あり)今は寝たきりです。1年前から飲み込みが悪くエンジョイゼリーだけで生きています。誤嚥と思われる熱がよくでます。抗生剤で熱が下がります。血液検査の結果栄養状態が悪く貧血もあります。90歳を過ぎた母親が生きてるうちに見取りたいと積極的な治療は望んでいません。金平糖さんへなかなか答えにくい質問です。診療もしていませんし、やはり主治医に尋ねるのが一番だと思います。主治医があなたの意思も尊重し、どのように関わっていかれるのかにもよります。回答ができずすみません。田中2017年6月2日お返事有難うございます。主治医の先生も、サアーと首をかしげるくらいですので、解りにくいことだと思います。金平糖2017年7月30日こんにちは。18歳になる娘には先天性の障害があり、全介護を要します。食事はきざめば、一通り食べられますが、噛む、まとめる、飲むのが上手ではないので、パラパラしたもの(ご飯、クッキーなど)によくむせます。誤嚥性肺炎等よく聞くので心配しています。咳混んだ時どうなったら受診すべきか教えていただけるとありがたいです。ちなみに口呼吸なので咳混む時にも口から息を吸うのです。誤って気管に入ったものがさらに奥に行ってしまうのではないかとヒヤヒヤしています。すずき2017年8月2日すずきさんへ誤嚥しないよう、飲み込みやすいようにとろみをつけるなど工夫してください。増加がポイントになると思われます。誤嚥してもうまく吐き出せば症状は出ません。肺に入れば熱が出たり咳や痰が増えます。主治医の先生は患者さんのことをよくご存知でしょうから聞いてみましょう。田中2017年10月13日75歳の父へのアドバイスお願い致します。ムセ込みと咳が良く出るようになり、嚥下障害と大学病院で診断され、食事の仕方とトレーニングを指導されました。歩いて、良くおしゃべりするようにとも言われ、まだ1ケ月もたちません。一昨日から、風邪のような症状で咳が1日中出るようになり、鼻水もでます。喉は炎症はないようでした。本人は咳止めが欲しいと訴えて、メジコン錠15mg、ナゾネックス点鼻薬、タリオンOD10mgが処方されました。大学病院の先生は咳は出た方が良いとおっしやっていたので、メジコンは服用してしまって良いのか、私としては不安になっております。本人は朝と夜メジコン服用してみると言っております。ナゾネックスは夜のみ、タリオンは朝夜、服用しようとしてます。メジコンは嚥下障害の父には大丈夫なのでしょうか?咳がつらそうで、痩せてる体には大変なようです。アドバイス宜しくお願い致します。メジコンなどの薬は近所の耳鼻科にて処方頂きました。ちなみに、吸入ステロイドはどうかなと近所の耳鼻科の先生に伺いましたら、呼吸器内科でないとと、言われました。とこ2017年10月14日たびたび失礼致します。大学病院に電話したところ、主治医の先生からメジコンくらいなら大丈夫と伺うことがでしました。頂いたお薬を服用して、様子を見ようと思います。ありがとうございました。返事が遅れましてすみません。咳は出たほうが良いのですが、症状がつらいときは体力も消耗してしまいますので処方は症状に応じてしております。メジコンでよいと思います。参考までに痰が多いときは咳をして痰を喀出するわけですので咳は止めないほうが良いとされています。