桜の花も満開で、春らしく暖かな気候になってきました。3月は毎年、定期検査があります。今年で9回目、つまり無治療になって9年ですが、いつになっても結果を聞くまではドキドキです。先週結果を聞きに行ってきましたが、今年も異常なし!との先生の言葉にほっとしました。来年で10年目ですが、先生から聞くところによると、トリプルネガティブの場合、今後の再発率はグンと少なくなるとのこと!もちろん、100パーセントとは言えないので、気を付けなければなりませんが、嬉しいです。ところで、参考までに、私の定期検査のメニューをご紹介しておきます。・エコー(半年に1回)・血液検査(年1回)・肺のレントゲン(年1回)・マンモグラフィ(年1回)です。血液検査も、どの項目も正常値というありがたい結果。よいご報告ができるよう一年頑張ります。Wednesdayあけましておめでとうございます。2015年の今年は、私にとって感慨深いものがあります。10年前の2月、胸にしこりを発見し、病院や検査に右往左往していました。3月に乳がんと診断され、それから1年の闘病生活に入りました。完全に治療を終えてから9年目になりますが、この10年はあっという間でした。何よりも嬉しいのは、再発もなく普通に生活ができていることと、乳がんだから知り合えた素敵な人との出会いもあり、また本の出版という貴重な経験もさせていただきました。乳がんだからといって夢や希望、楽しみや幸せが全部なくなるわけではありません。最近では、トリプルネガティブの私が、治療を終えてこの9年、再発なく生きているという事実だけで、皆さんの希望の光になれているのだと知りました。今年もその記録を更新して、たくましく優しい羊を目指していこうと思います。トリプルネガティブでも、最近では検査によってさらにタイプが分けられ、ターゲット治療が可能となってきているようです。医療は進歩してきています。乳がんになっても夢や希望を失なうことなく、一つ一つ治療を乗り越えて、乳がん患者の皆さんが完治されることを願っております。このSUN×SUNのブログをご覧いただいている方の中には、まさしく闘病中の方もいらっしゃるかとは思いますが、今年が穏やかで、闘病の中でも希望と幸せに包まれた一年となりますことを祈念しております。本年もどうぞよろしくお願いいたします。MondayJUGEMテーマ:健康Asakoさん、こんにちは。ルミナールAのタイプ対して、抗がん剤治療を行うべきかどうかについて、その後いろいろ調べてみました。難しい問題のようですね。asakoさんの場合、下記の日本乳癌学会のホームページ「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の『術後化学療法の効果』の表にある「化学療法追加」と「ホルモン療法単独」の間の微妙なところの状況のようですね。確かに抗がん剤をするかしないか、とても悩ましいところだと思いました。●「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の『術後化学療法の効果』http://jbcsfpguideline.jp/category3/037.htmlasakoさんは、すでに全摘されたので、このあと行う治療は、もしかしたらまだ体のどこかに残っているかもしれない小さながん細胞をやっつけるという、目に見えない再発防止のための治療ですね。再発の可能性がひくいほう」という希望を満たすために最善をつくしたいと考えるならば、抗がん剤をやってもいいのかな・・・と思いました。こともあり、いろいろ調べていて、とても参考になるものを見つけました。●ルミナールAタイプに抗がん剤をするかしないかhttp://watanabetoru.net/2009/10/11/%E6%8A%97%E3%81%8C%E3%82%93%E5%89%A4%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8Bq-and-a/上記は、乳がん治療ではとても高名な渡辺先生のブログです。Q1とA1に、asakoさんの悩みどころに関する回答がまさしく書かれていると思います。Aは、ホルモン感受性が高く、分化度が高く、悪性度も低いことから、予後がよく、ホルモン療法がよく効く。Aの場合、ホルモン療法だけで、抗がん剤は行わない方向で、腋窩リンパ節転移が1-3個ぐらいあっても化学療法は行わない、ということも一般的。閉経前で卵巣機能抑制を目的としてACなど、エンドキサンを使用するという考え方もあが、卵巣機能抑制が目的なら、LHRHアゴニストという、そのための専用薬があるから、それを使用するほうがよいと思う。エンドキサンは、二次性白血病の懸念などがあるので、注意が必要だと思います。(Q1から抜粋・要約)と答えられています。いうことから、asakoさんの場合も、乳がん治療の一般的な考えからすると抗がん剤は必要なしということで、asakoさんの主治医のおっしゃっているとおりですね。エンドキサンを使用する場合は、二次性白血病の懸念があるらしいが、自分に使われる抗がん剤はどうか?質問�で抗がん剤を追加することによって、明らかに完治率がアップするようであれば別ですが、数パーセント程度のアップだった場合、上記の二次性白血病の懸念や、抗がん剤による副作用を含め、それらの抗がん剤のリスクを含めてもasakoさんが抗がん剤をやっておきたいかどうかだと思います。ちなみに、こんな記事もありました。●昨年の日経メディカルの記事、http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201307/531791.html要約すると、ルミナールAを3タイプに分け、治療もそれぞれに適した治療を行い、5年間再発なく生存されている方のパーセンテージです。→42.9%asakoさんは、A2グループだと思います。行った治療は、A1→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を5年間A2→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法に加えてUFT療法を5年間A3→エピルビシン+シクロホスファミド(EC療法)+タキサン系抗癌剤逐次療法を6カ月行った後、LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を4.5年間だそうです。この記事の最後に書かれていることは、asakoさんの該当するであろうグループA2では、A3に近いようであれば、抗がん剤も検討したほうがよいのではないかということのように読み取れます。この記事を主治医に持っていかれて、自分のタイプがA2の中でもどのあたりにいるのかをよく聞いて、判断してみるのもいいかもしれません。明日、決定される材料になればよいのですが、よく主治医の見解などもお聞きになって、結論をだされたほうがよいと思います。ブレケアガーデン』で本を紹介していただきました。ブレケアガーデン』の本屋のコーナーで、さっそく私の本『乳がんを抱きしめて』を本棚に並べていただきました。「闘病記の棚」で紹介していただいておりますが、同じ乳がんになられた方の役に立つところが少しでもあれば嬉しいなと思っています。Sundayasakoさん、こんにちは!コメント拝見いたしました。私も、本に書きましたが、乳がんと言われるまで、抗がん剤のことなど想定に入れてなかったので、かなり打撃を受けましたよ。今は乳がんを治療して、完治を目指すことが優先ですので、精密検査の結果をしっかり聞いて、asakoさんにとってベストの治療方針を立てることが大事です。長くなりそうでしたので、セカンドオピニオンについて、記事としてアップさせていただきます。主治医との良好な関係を保ちながら、複数の医師の意見を聞くことです。医療が進歩して乳がん治療においてもさまざまな治療法が考えられます。そのため、asakoさんの病状に対しても医師によって治療の考え方が違うことがあります。医師や病院によって、医療技術や診療の質に差があることも考えられますので、asakoさんにとって最善と考えられる治療を判断するため、主治医以外の医師の意見や見解も聞いてみましょう!というのがセカンドオピニオンです。■患者が納得して治療を選択するためのものセカンドオピニオンの結果を主治医にフィードバックして、主治医とasakoさんとで最終的にどのように治療を行なっていくかを判断するための材料と考えてください。ポイントは、asakoさんが、これから行なう治療を理解し、納得して受けるためのもの、ということです。結果として、医師をかえることになる場合もあるかもしれませんが、納得して治療法を選ぶことは、患者の持つ基本的な権利です。同じ手術をするとしても、「どんなリスクがあるのか」「ほかにどんな選択肢があるのか」を知ったうえで行うことは、とても重要なことです。セカンドオピニオンは、患者の権利を守ると同時に、医師にとっても誤診を回避するなど多くのメリットをもったしくみと言われています。精密検査のデータを提供していただく必要があります。ないと、セカンドオピニオンを担当する医師は、asakoさんの病状を把握できませんので、データがない場合、もう一度検査をしなければならなくなります。それを持って、セカンドオピニオンの医師のところへ行って、意見を聞いてくることになりますが、まずは、セカンドオピニオンへ行く前に、現在のasakoさんの主治医のご意見もしっかり聞いて話し合いをしておく必要もあります。セカンドオピニオンも、漠然とではなく、質問や納得できない部分などもまとめておくといいですね。思いますので、上記のとおり、まずは現在の病院で精密検査の結果を見ながら主治医の意見を聞いて、asakoさんが納得できるまで話をしてみてください。そのあとで、参考までにセカンドオピニオンを受けて、最終的に治療方針を決定したいと申し出るのがよいのではないかなと思います。セカンドオピニオンは、基本は、現在の病院と主治医のもとで最終的に治療を行なっていくのが基本ですから(どうしても主治医と治療方針が合わない場合、asakoさんが病院を替えることもできます)、よく主治医とお話して、主治医にもasakoさんの気持ちをわかっていただくことも大切だと思います。昔は、セカンドオピニオンの話をすると、主治医の機嫌を損ねるなどということもあったらしいですが、現在では当たり前のことですし、問題ないと思いますよ。今どきそれで不機嫌になる医師はどうかと・・・という意見もありますが、まずはよほどひどい医師でないかぎり、主治医に治療をお願いしたいと思っているが、自分の心を決めるために、セカンドオピニオンを受けたい・・・というように、主治医に治療をしてほしいと思っていることをきちんと伝えたほうがいいかもしれませね。今が重要な時ですから、よく考えて、納得して治療を受けるようにしてくださいね。そのためのセカンドオピニオンです。何年たっても、検査の結果待ちほど嫌なものはないですね。無治療になって8年、年々そのドキドキ感は薄れて、再発への恐れも薄れてきました。目標は、無事で10年目を迎えること。保険適用になったそうです。「人工物再建」か・・・。手術規模が大きく、入院期間も長くなる。将来的に見たら体になじんで、不自然感がない。「人工物再建」は、手術での体の負担が少なく、入院期間も短くてすむ。左右差が出たり不自然感が少なからずでてしまうし、インプラントは10−20年に1回くらい交換が必要かも・・・。