-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんです。ありがたく仕事を進めたいと思います。論文がたまってきています...。前回まで、筋損傷、特に肉離れのメカニズムや特徴、診察・診断について勉強してきました。肉離れをはじめとした筋損傷(筋けいれん・筋打撲傷・肉離れ)とは|その種類・メカニズム・特徴2015-12-21今回は肉離れをはじめとした筋損傷にスポーツ現場で出会ったときの対応と治療に関してまとめます。実際にスポーツ現場で筋打撲傷や肉離れなどの筋損傷に出会ったら、もしくは自分が受傷したらどうしたらよいのかについて勉強しましょう。筋打撲傷と肉離れに分けてまとめていきます。筋損傷は初期対応が非常に重要になってきますので、実際に現場で出会ったときにどう対応したらいいのかしっかりと確認しておきましょう。参考にして頂けましたら幸いです。おわりに筋打撲傷の初期対応サッカーをやっている方なら、大腿の筋打撲傷は受傷したことがあるのではないでしょうか。第1回の記事で筋打撲傷のことを「ちゃらんぽ」と書きましたが、「モモカン」とも言うそうで、御指摘を頂きました。筋打撲傷では、衝撃の大きさが筋損傷の程度に直結します。損傷部から出血が血腫や浮腫を形成し、筋が腫脹して伸展制限を起こします。このため大腿前面(中間広筋)の打撲では、損傷の程度(血腫の大きさ)によって膝関節の屈曲が制限されてきます。筋打撲傷が起こったときの適切な処置では、打撲後の出血を最小限に留めることが大切です。そのために最も重要なのは、受傷後できるだけ早期に膝関節を屈曲させることです。膝屈曲を保持することにより、損傷した筋の緊張を高め、血腫形成を抑制します。この時の屈曲角度によりスポーツ復帰についても予測することが可能です。受傷後の膝屈曲が90°以上不可能な場合には、復帰には3週以上を必要とすることが多いあくまで目安ではありますが、参考にしてみてください。筋打撲傷を受傷したら、直ちに練習や試合を中止し、膝関節を可及的に屈曲し固定することが大切であるということを覚えておきましょう。(以上、奥脇透.総合診療.2015より引用)自分もプレーヤーとしては注意しなくてはいけないなと思いますが、モモカンが入った場合、最初は痛みがそれほどでもないのでプレーを続けてしまい、結局翌日歩くのも痛いくらいになってしまうというのはよくある話です。スポーツトレーナーの方はきちんとプレーを中止し、初期対応をするように指導してあげましょう。繰り返しになりますが、すぐにプレーを中止して、患部に負荷がかからない肢位を意識し、RICE療法を実施することが肝要です。実は、肉離れは選手が軽症であると勝手に判断して医療機関をを受診しない場合が多く、医療機関に受診した患者の多くはII型損傷であると思われます。多くの場合、選手は2日程度、自己判断によって競技を中止し、自発痛が改善すれば競技復帰するということを繰り返し、それでも改善しないために医療機関を受診します。このような場合、当然ながらtotalでの治療期間は長くなってしまいます。いうわけで、スポーツドクターやスポーツトレーナーは当然ですが、選手自身も自分で肉離れの重症度をある程度把握できるようにしておくべきでしょう。そのためには、スポーツ現場で受傷直後にストレッチ痛を確認することが大切です。筋腱移行部損傷の程度を最も強く反映しているのがストレッチ痛であり、この有無によって軽症か否か(I型かII型以上か)に分けることができるのでしたね。ここら辺の内容は、以前の内容とも重複しています。肉離れの診察と診断|重症度・スポーツ復帰時期を推測するためにもストレッチ痛の確認が大切です!2015-12-22参考までに、肉離れで1番多いハムストリングを損傷した場合には、下図のようにストレッチを行います(図1)。図1:ハムストリングを痛めた場合のストレッチ肉離れの初期対応ストレッチ感覚があり、痛みも軽度→I型と判断この場合には、まずRICE療法を行い、ストレッチ痛の経過を見ながら、早期からリハビリテーションを行っていきます。RICE療法|スポーツ現場での対応として知っておこう!2015-12-28ストレッチ痛が明らかなもの→II型以上を疑うこの場合には、可能であれば早急に医療機関を受診させてMRIを撮影します。当然ながら、II型以上の場合でも、急性期のRICE療法が重要なのは言うまでもありません。おわりに以上、今回は肉離れをはじめとした筋損傷にスポーツ現場で出会ったときの初期対応に関してまとめました。筋損傷を受傷した選手に出会ったとき、自分が筋損傷を受傷したときの参考になれば幸いです。肉離れは痛みは取れやすいが違和感として残り、再発しやすい疾患です。再発すると、さらに時間を要することになるため、復帰時期は慎重に判断する必要があります。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。19:07よせやん様いつも勉強させて頂いています。以前、内転筋のブログでコメントさせて頂いた森本です。返信のコメント頂いたのに、お礼も言わず申し訳ありませんでした。筋損傷に対する診断、診察が表になってまとめてありました。現場での対応に非常に参考になったのでおこがましいかと思いますが紹介させて頂きました。コメント欄に画像が貼れないため申し訳ありませんがアマゾンのリンクを貼らせて頂きました。17:27森本様いつもお世話になっております。その表が見てみたいですね。このブログとの相違点がありましたら教えて頂けましたら幸いです。お問い合わせからメールにて画像を送って頂けましたら幸いです。やって私の知らないことを教えて頂けるのは非常にありがたいですね。今後とも何卒宜しくお願い申し上げます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。