「手術を勧められたが、どうしよう」患者さんが自分の体や命に関わる重大な決断をしなければならない時、担当医師以外の専門医に相談を行なって第二の意見(セカンド・オピニオン)を聞きたいと考えるのは当然です。昨今の医療の現場では「患者さん中心」という言葉が頻繁に聞かれるようになりました。以前は医師が「この治療を行います」と言えば、患者さんは「よろしくお願いします」と答えるしかなったのですが、今は違います。患者さんの多くは「自分の治療に主体的に参加する」ことを求めているのです。医師が治療前の患者さんに対し、その治療が必要な理由や期待出来る効果、期間や費用等についてわかりやすく説明して実施に同意を得る「インフォームド・コンセント」は今やどの病院でも当たり前となりました。「患者さんが医療機関や医療関係者に求める『医療』とは何か?」ということは意外とわかりにくい問題かもしれません。高い技術に基づいた正確な治療の実施は言うまでもありませんが、実は、それ以外にも多くのものが求められているのです。それが何かを考える上で指針となりそうな考え方をここでは二つ紹介したいと思います。いう4拠点の存在、(3)療養病床数と回復期病床数の多さです。(2)東部の徳島市と南部の小松島市への医療の集中です。鳥取県は人口59万人と日本で最も人口の少ない県であり、2次医療圏(入院ベッドが地域ごとにどれだけ必要かを考慮して決められる医療の地域圏)の数も3つと、日本一少なくなっています。京都府の特徴としては(1)高い医療提供レベル、(2)京都・乙訓への一極集中、(3)中丹の奮闘、山城南の医療不足です。長野県はその面積が広く山地であるため、他県への搬送だけでなく、県内での搬送も場合によっては困難なケースを内包しています。医療機関の集積が2か所にある点も特徴的です。一つは長野医療圏(入院ベッドが地域ごとにどれだけ必要かを考慮して決められる医療の地域圏)で、県庁所在地である長野市を擁しているため多いのです。