BC03が論文になりましたサンアントニオで結果の発表はしていたのですが、やっとN-SASBC03が論文になりました。Jun;121(2):379-87.研究の概要を以下に書きます。無病生存期間と無再発生存期間の両方またはいずれか一方を改善することが報告されてきました。安全性については、アロマターゼ阻害薬による治療は、タモキシフェンに比べて子宮体がんを含む子宮内膜イベントや静脈血栓症の発現頻度が少ない一方、関節痛や骨粗鬆症・骨折の発現が多いとされています。欧米人と日本人では薬物代謝酵素の遺伝子多型が異なるため、その有効性と副作用が異なる可能性が指摘されています。手術後再発予防の治療として、1-4年間タモキシフェンが投与されたホルモン感受性閉経後乳がん患者を対象とし、そのままタモキシフェンを継続する群とアロマターゼ阻害薬(アナストロゾール)に切り換えて術後5年まで治療する群にランダムに割り付けされました。2002年11月から2005年12月までの間に706名の国内の乳がん患者さんの協力が得られ、71医療施設から登録がなされました。うち割付治療が開始された696名を解析対象としました。p=0.06)と、アナストロゾールに切り換えた群が再発を30%ほど減らすことが示唆され、日本人においてもアロマターゼ阻害薬の有用性が確認されました。安全性については、欧米人と同様にホットフラッシュ(ほてり)および膣分泌物の発現頻度はタモキシフェン群で、関節痛の頻度はアナストロゾール群で統計学的に有意に高くみられました。日本人ではどちらの群でも同等と考えられました。その理由は、おそらく日本人でもともと骨折や血栓症のベースラインリスクが低いためであると考えられます。欧米のデータのみを参考にして“タモキシフェンは血栓症のリスクが上がるから、危険だ!”式の議論をするのではなく、日本人のデータもきちんととることが重要である事がわかります。アロマターゼ阻害薬で心配される骨への影響が日本人では低い可能性が示唆されました。これは鹿児島の相良病院からも同様な結果の発表があるのですが、BC04の研究からアロマターゼ阻害薬の服用は、タモキシフェンと比較して骨代謝や骨密度の面からは不利である事がわかっているので(論文投稿中)、過度な安心は危険かもしれません。最後になりましたが、この場をお借りして研究にご協力頂いた乳がん患者の皆様と医療施設の皆様に御礼申し上げます。第18回日本乳癌学会のこと相原病院に移ってからなかなか研究発表などをすることが出来なかったのですが、今年の乳癌学会では、早川専門看護師が事例検討の発表を行いました。今回は中田薬剤師と私と三人で参加したのですが、今後研究発表などをもっとできるように頑張りたいと思います。学会時に浜松オンコロジーセンターでの中田薬剤師の研修をお願いできたりと、実りがあったように思います。一段落したので長い夏休みを終えて少しづつ再開します。六月のことになりますが、某メーカー主催の講演会で「乳癌治療:標準治療と今後の方向性」という題で話をしてきました。乳がん治療の基本的なところから開発中の新薬や遺伝子発現プロファイルまでの話をしたのですが、当院から参加していたナースから「分かりやすかった。」という評判を得たので、一安心。今後の勉強振りに期待した一日でした。メッセージを入力してください。