HatenaLINEコピーする2,011年3月に厚労省が保育所におけるアレルギー対応ガイドラインを発表して、まもなく2年が経ちますが、特にエピペン(重度アレルギー反応時のアドレナリン自己注射器)の使用を巡っては、まだまだ誤った情報に振り回されているケースが散見されます。2012年12月20日、調布市の小学校で食物アレルギーによるアナフィラキシーショックが原因と思われる状況で児童が亡くなった事故をきっかけに、アレルギー関連の医師の、迷ったら打てと言うコメントがしきりに報道されるようになりました。エピペンが打てるガイドラインの根拠とはあらためて保育施設でエピペンを取り扱えるようになるまでの経緯を見ていきます。1回)資料8(平成22年7月12日)」を参照しますが、簡潔でエピペンについての大まかな流れがとてもよく判る資料です。)アナフィラキシーショックで生命が危険な状況にある傷病者があらかじめエピペンを処方されている場合、救命救急士はエピペン使用が可能エピペンという注射を打つこと自体は医療行為ですから、「医師法」に準じており、今も誰もが安易に打ってよいものではありません。平成21年3月2日時点では医者や患者本人と家族以外には、救命救急士のみがエピペンを打っていいことになりました。この時点では看護師であっても、病院の外で処方医の指示なくエピペンを打てることにはなっていません。反復継続する意図がないと認められるとは平成21年7月6日に文科省が、「アナフィラキシーショックで生命が危険な状況にある生徒(児童)が、あらかじめエピペンを処方されている場合に対して、学校の先生がエピペンを打っても大丈夫?」と、個別に厚労省に問合せをしたところ、『緊急時だし滅多にないはずの行為だから法に触れないと思うよ』という答えが返されました。「医師法第17条の解釈について」の照会その場に居合わせた教職員が、本人が注射できない場合、本人に代わって注射することは、反復継続する意図がないと認められるため医師法違反にならない「反復継続する意図がないと認められる」という返答によって、以下の「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」が、文部科学省から初めて示されました。このガイドラインによって、学校の先生がエピペンを打っても構わないことになりました。®」を注射することは医師法違反にはならないと考えられます。医師法以外の刑事・民事の責任についても、人命救助の観点からやむをえず行った行為であると認められる場合には、関係法令の規定によりその責任が問われないものと考えられます。P.7エピペンの管理と職員個人の責任について「医師法以外の刑事・民事の責任」についても踏み込んだ記載があることで、教職員にとってエピペンを打つことで問われる可能性のある『違法性の回避』という点で大きな安心感を得ました。保護者もエピペンを預けやすくなるポイントのひとつです。エピペンを打つときというのは、まさに子どもの生命に関わる事態ですから、個人レベルでも、深刻な事態を招かないために、日頃から研鑽を積み重ねることが望ましく、最善を尽くすという点において責任感と覚悟をもって臨むことは大切でしょう。十分な協議を行っておく必要があります。指導の下、保護者と十分に協議して、その方法を決定してください。方法の決定にあたっては、以下の事柄を関係者が確認しておくことが重要です。原則は医者から直接指導を受けた親の責任の下で、十分に確認しあって学校の事情で適当にやってねといった内容に対して、学校の様子はといえば、エピペンの効果的な使用環境および、アナフィラキシー発症の予防について試行錯誤の途上にあります。適切で組織的な取り組みもなく使命感を背負いこむだけでは、教職員一個人の枠を越えた負担を抱え込むことになって、実際には尻込みをしたり、救急活動のあとの心理的負担を恐れて、責任逃れの行動をとりかねないのは、保育施設であっても同じと言えましょう。保育施設におけるエピペンの使用に向けて保育業界にとっては、ここから事態が大きく動き出します。「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」ができたことで、平成22年3月に東京都がガイドブックを発行しました。プレショック状態の際は、緊急に医療機関を受診する必要がある。その際に30分以内に投与することが患者の生死を分けるといわれている。救急搬送時間を考慮し、児童施設や学校で投与が必要になる場合がある。・子どもが低年齢で管理上の問題等の理由により、保護者から薬の保管を求められた場合、保護者を交えて管理者と検討する必要がある。カード」を作成することが必要である。おける・・・」と一緒になっていることから勘違いしそうですが、ここでは、まだ保育士は打てません。「エピペンの(保管)使用は、子どもが行うことが原則」に従い思考停止した学校関係者も多かったと聞いています。文科省がガイドラインを出したのに続いて、東京都がガイドブックを出したことで、厚労省は文科省に答えるだけで動かないのか、それとも何か動きを見せるのかと噂された矢先に、保育所におけるエピペンの使用に関する検討が以下のように始められました。保育所におけるエピペンの使用について(案)○子どもや保護者自らがエピペンを管理、接種することが基本であるが、保育所においては低年齢の子どもが自ら管理、接種することはできないため、アナフィラキシーが起こった場合、園医又は医療機関への搬送により、救急処置ができる体制をつくっておくことが必要である。理解と保護者、園医との十分な協議、連携のもとに保管等の体制を整える。○また、保護者からのエピペンの管理の依頼や緊急時の対応について、確認できる書類を作成し、定期的に内容については、確認をする。2,011年の3月に「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」が厚生労働省から発表されます。これによってエピペンを打てるのは救命救急士と教職員に続いて、保育所職員に限り、保育施設の保育において緊急時は打っても構わないとなりました。エピペンが保険適用になった影響ここで少し、エピペンを取り巻く状況を振り返ってみましょう。エピペンは、重いアレルギー症状がいつ出るとも限らないので、処方されたら常に持ち歩く必要があります。2011年秋まで、エピペンは全額自費負担でしたし、使用期限もあるため、患者家族にとってクスリ代の負担は、けっして小さなものではありませんでした。医療器具ということもあって誰でも打てるわけではなかったことから、学校や保育園では可能な限り、アレルギー反応の出る物質から子どもを遠ざけることで予防し、家族と過ごす間の「万が一のとき」に備えるためにエピペンをもつご家庭が一般的でした。エピペンの保険適用で負担は原則3割で済み、自治体の乳幼児医療証があれば無料にもなる。海老澤医師は「全額自費だと諦める人もいた。高価なために消極的だった医師も処方しやすくなるのではないか」と評価する。毎日.jp保険の適用でエピペン処方数も預かりのニーズも増えるガイドラインが出た当初といえば、もともと医療行為について強い嫌悪感を隠そうともしない保育業界では、「私たちがエピペンなんて預からなくても問題ない。それが子どものためだから」といった、根拠は乏しいが強気の意見が散見されていました。2005年以降、食物アレルギーの重症化傾向に対して、エピペンは年々早めに処方される傾向にありました。保険適用による金銭負担の軽減から、処方を望む家庭が一層増え、今後ますます保育園での預かりの依頼も増えることが予想されています。経て保育所の園長職兼、子どもの傷病者対応を専門とした救命処置法の普及活動を開始しました。防災士)のプロフィールを見る書籍【保育救命】~保育者のための安心安全ガイド~【読者の声】園で子どもたちをのびのびと遊ばせてあげたいけれど、安全面が気になってしまって、禁止ばっかりを作りがちでした。ここにのっている、ハザードマップを作れば、事前に予防ができそうだし、とっても簡単なので、忙しい私たちでもできそうなので、早速やってみたいと思っています。怪我の対処法も、チャート式で簡潔になっているのでわかりやすいです。声】保育現場のケガの手当て、事故対応の決定版といえる1冊。チャート式で、緊急時に何をしたらいいかの判断がわかりやすいと大好評。ハザードマップをつかったヒヤリハットの対応から、不安の大きな保護者対応まで、これ1冊で準備できます。PM公立保育所で乳児保育を担当している看護師です。今日、食物アレルギー児のエピペンの所持について、担任から相談を受けました。PM萩野結女さん、コメントありがとうございます。エピペンのお預かりについては、まだまだ、これ!とひとつの答えを出せない難しさがあると思います。預かる、預からないだけで語れない問題だなと感じています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。・4月17日(日)10時~18時終了予定(終了。・5月29日(日)10時~18時終了予定(終了。・6月12日(日)10時~18時終了予定(終了。保育の危機管理および事故対応等の研修のご依頼は下記入力フォームよりお問合わせください。メールでお返事いたします。