抗インフルエンザ薬予防投与のタイミングは?【ベストのタイミングは決まっていない。抗インフルエンザ薬予防投与のタイミングは?【ベストのタイミングは決まっていない。更新2019.12.19【webメディカルエッセイ】「年末年始のインフルエンザ患者にどう対応するか―出雲医師会の取り組み」をアップしました。インフルエンザ薬予防投与のタイミングは?【ベストのタイミングは決まっていない。抗インフルエンザ薬予防投与のタイミングは?【ベストのタイミングは決まっていない。感染症Tweet日中,インフルエンザ患者が来院した場合,抗インフルエンザ薬を投与するタイミングとして,オセルタミビル(タミフル®)やザナミビル(リレンザ®)は初回投与は直後としても,2回目は最短でいつがよいでしょうか。インフルエンザを発症した家族がいる重篤な疾患を持った患者に予防投与する場合,初回はすぐとしても2回目以降は,朝と夜のいずれがよいのでしょうか。初回の時間に繰り返すのがよいのでしょうか。どのタイミングがベストなのかご教示下さい。K)【回答】2回目のベストなタイミングは決まっていません。治療においては「1日2回」,予防においては「1日1回」(24時間を超えない)を守れば,薬理上も適用上もほぼ問題ないと考えられます。以上の判断材料として,以下(1)~(3)を提示します。(1)タミフル®の安全性に関するデータ1)2)用量増加に伴い嘔気などが増加する可能性はあります。・20~35歳の健康成人男子18例の単回投与の二重盲検試験では,バイタルサインおよび標準12誘導心電図を含めて300mgまでの忍容性が示されました。mgで6例中4例に嘔気(うち2例が嘔吐)が発現したものの,500mgまでの忍容性が認められました。・1~12歳のA型およびB型インフルエンザ患児10例(ドライシロップ剤1~3mg/kg,最大150mg/回)1日2回,5日間投与では,忍容性に問題はないものと判断されました。(2)リレンザ®の安全性に関するデータ3)4)・国内の健康成人に20mgを1日2回,6日間反復吸入投与,海外の健康成人に10mgを1日4回,6日間反復投与したとき,蓄積性は認められませんでした。臨床上特に問題となる所見はみられず,またその発現頻度は用量依存的に上昇することはありませんでした。投与間隔の記載はなく,1日2回(治療)あるいは1日1回(予防)となっています(表1)。常識的に考えると,投与間隔は,治療において12時間,予防において24時間になります。2回目以降が夜中のこともあるので,臨機応変に対応する必要があります。初回と2回目の投与時刻が近くなった場合には,倍量投与している状態に近似します(成人のタミフル®であれば1回で150mg)。時間の関係上,これが予防投与に適用されたとしても,24時間間隔と比べて効果が高くなることはあっても,低くなるということはないと考えられます。参考までに,当院小児病棟における接触患者への予防投与5)時には,基本的に2回目は翌朝で統一しています。逆に,タミフル®の予防投与では,最も感受性の低い株(B/Memphis/3/89)に対するIC95(30ng/mL)と,被験者の活性体の血漿トラフ値との関係から,24時間以上間隔をあけないように設定します6)。駅近!鉄筋コンクリート3F建一棟売。土地392m2・建物599.44m2(1F診療フロア・2F執務・休憩室・3F3DK2室・B1倉庫・駐車場8台)の注目物件です。元住吉駅前ブレーメン商店街近接の住民層の良い高集患力医療ビルです。有名建築家設計のハイクラスデザインビルで開業なさいませんか。いずれも相談により対応。現クリニック+薬局盛業中(2019年12月退去予定)自院開業だけでなく資産運用物件としてもお勧めです。同一路上に5医院所在の為、相乗効果が期待できる開業向好適物件。2つ目)賃料/価格:2F:311,038円(管理費込)西武国分寺線「鷹の台駅」下車徒歩2分と利便性が高く又、「たかの台商店街」の中央に位置し、隣接に「たかの台駅前郵便局」及び真前に大型マンション、周辺に地域住民の方々が利用される各種の商店等も所在し、かつ、人口の割に医療過疎の為各科の開業には好適な物件です。賃料/価格:220,000円(消費税込)20年間小児科・内科で地域に根差したクリニックです。お考えの方に好適です。集患力の点で高い相乗効果が期待できます。駅前ロータリーに面した建物のため視認性良好であるとともに診療圏内人口数に比較して各科医院とも医療過疎地域のため、各科医院の開業には好適な物件です。