今回は『肺動脈狭窄症』についてです。右心室の出口、肺動脈が狭くなってしまうこの病気。小型犬に多くみられる先天性肺疾患です。猫でも稀にみられます。この中で最も発生が多いのは『弁狭窄』です。いった状況なのか肺動脈狭窄症とはつまり何が起こっているのかということを解説します。通常の肺動脈弁は前尖、左尖、右尖と3つあり、それぞれがきれいに分かれています。簡単にいうと肺動脈が狭くなっていると何が良くないのかということです。心臓は責任感が強すぎる心臓というのは十分量の血液を送れない状況に陥った時、その状況を打開するために強行策を行います。肺動脈が狭くなっていると、肺へ血液を送りづらくなるため、心臓は今まで以上に頑張り、右心室へ負担が増大します。持続的な圧負荷増大の果てに...今回の場合のように、心臓の血液の出口が詰まっている状態を『圧負荷の増大』と言います。この状態が持続すると心臓は頑張り続けるため、代償性の『右心肥大』が起こります。右心肥大により心筋の栄養血管が圧迫され、虚血性のダメージを受けます。心筋は筋肉としての機能を失った『線維化』という状態へ進行していきます。心臓ついに、力尽きる肺動脈の欠陥を個の力で補おうとする責任感の強い心臓ですが、やがて限界の時は来ます。ダメージ→線維化』という流れを経て、心臓は収縮力を失い、『うっ血性心不全』と呼ばれる状態に陥ります。症状が初期段階で、軽度な場合は聴診で心雑音が確認されることがありますが、無症状であることが多いです。聴診の異常所見は『診断』の項で解説してます。進行してくるとうっ血性心不全の状態になるので、右心不全と同様の病変を示します。収縮期の駆出性雑音が聴取できます。肺動脈狭窄症が重度になると、ジェットの雑音が頭頂部でも聴取できることがあります。心電図I,II誘導で深いS波が見られ、右心室拡大が示唆されます。レントゲン検査VD像(腹-背像)では1時の方向に肺動脈が突出して見えます。心エコー検査では『右心室肥大』と『肺動脈流出路での血流速の上昇』を確認します。血流速の測定方法は簡便な方法として『簡易ベルヌーイ式』というものがあります。V:血流速)以上の公式を用いて、概算を出すことができます。肺動脈狭窄症では心臓に負担がかかっている状態です。さらなる負担を避けるためにも、運動制限は必ず行いましょう。β遮断薬も有効で、心拍数を下げ、心臓を落ち着かせます。うっ血徴候が認められる場合は利尿薬によって、容量負荷を軽減してあげることが必要となります。肺動脈と右心室の圧較差が50mmHg以上もしくは右心内圧が70mmHg以上の場合は外科的手術が示唆されます。パッチ移植などがありますが、手術の難易度や侵襲度からもバルーンが選択されることが多いです。犬の場合、弁の低形成が問題となっていることが多いので、バルーンによる拡張後は再狭窄しやすいです。今回は『肺動脈狭窄症』について紹介しました。簡単にまとめると、肺動脈狭窄症は若年齢の小型犬に発生しやすい病気で、軽度の場合は無症状ですが重度になると、腹水や頸静脈の拍動などが認められます。心臓に負担がかかる疾患なので、なるべく負担をかけないような治療法が選択されます。今回は『大動脈狭窄症』についてです。はてなブログPro飼っている動物にどのような治療を受けさせたいですか?本当に正しい医療を受けているのかを判断するためにはその病気や検査方法、治療法を知っておく必要があります。オタ福が動物の正しい医療を発信します。(96)オタ福、腫瘍性疾患を語る。(61)オタ福、消化器疾患を語る。(30)オタ福、血液疾患を語る。(14)オタ福、内分泌疾患を語る。(13)オタ福、皮膚疾患を語る。