Dxという検査があります。リンパ節転移陰性のホルモン感受性乳がんで、タモキシフェンを服用する患者さんが対象です。検査により再発リスクがスコア化され、リスクが低い人に化学療法を省くために使用されます。アメリカではFDAの認可をうけており、ガイドラインでも推奨されています。日常臨床でも使用されるようになっているようです。Dxの有用性を検討した結果が発表されました。その結果は、再発高リスクと中リスクでは、タモキシフェンに対する化学療法の追加効果が見られたものの、再発低リスクではタモキシフェン単独とタモキシフェン+化学療法の無再発生存率が同じであったという結果でした。症例数が低いため信頼区間が広く、低リスクでの化学療法の追加効果が見逃されている可能性に注意が必要です。この結果を実臨床に適用するとするならば、再発スコアが低い人には化学療法が無駄なので省くことになるのですが、低リスクでも10年DFSは60%なので、実際に化学療法を省くことができるのか、難しいですね。現時点では興味深い結果ですが、データの精度が低く、再現性を確かめる必要があります。Dxを開発したGenomicHealthという会社のランチョンというか、プロモーションです。Dxの再発スコアが提示されて、改めて治療方針を聞き直すというものです。Dxの結果で治療方針を変更する人が多いこと、またアメリカ人のphysicianでもできれば化学療法を避けたいと思っている人も多いということを知りました。化学療法をしようと思いますね。Dxの日本人でのデータもあるはずなので、また調べてみたいと思います。この検査は保険が効かず45万円もします。乳がんの手術料の1.5倍以上ですね。日本の場合技術料がアメリカと比較して安すぎるというのはありますけど、ちょっとね。メッセージを入力してください。