2012~心臓血管外科医員[医師7年目〜、心外4年目〜](2011.04~現在)~会社員から医師を目指し、心臓外科医への道を歩み、開心術(心臓手術)が執刀できるようになるまでの道程を振り返って来た。不定期更新を続けてきたこのコラムだが、医師8年目、心臓外科5年目である現在までを振り返ったところで一区切りとしたいと思う。昨年、後期研修医から常勤医員へとなり、また外科専門医の資格も得ることができた。10月からは尾頭部長体制となり、のちに浪岡さんが加わって現在の3人での菊名心外が始まった。アクティブに楽しく仕事をするチームとして、ネックストラップを作ったり、ユニフォームを統一したり、パンフレットを作ったり、このfacebookページでも紹介してきたような多くのことにチャレンジしてきた。本業である心臓血管外科手術には最も力を注いできている。手術件数はひと月に最高で44件、収入は...これは書きづらいですが、ともかく新体制になってから病院開院以来最高の数字を出すことができている。このコラムのタイトルでもある「開心術の執刀医となる」ということは、心臓外科医を志した者であれば誰もが目指すところである。医師6年目、心臓外科として3年目の終わりに、初めて心臓手術を執刀医として担当した。学年だけでいえばこの業界としては異例の早さでの開心術執刀であり、早すぎると言われるかもしれない。日本外科学会誌に掲載された「若き心臓血管外科医の労働環境に関する意識調査」という記事を少し紹介する。1位:執刀が少ない、2位:臨床業務以外の労働、3位:報酬が少ない。心臓外科は、執刀医となるのが最も大変で、専門医となるのも最も大変で、一人前となるのに最も最も大変な科の一つである。開心術はおろかそれ以外の手術の執刀の機会も少ないのがこの科の実情で、上記のアンケートでも若手心臓外科医の約50%近くが年間執刀数10以下という状況である。(コメント欄にリンクあり)は、手術難易度別の執刀数をまとめたものである。昨年度は年間約200例を執刀医として担当した。手術難易度では、難易度Cにあたる手術も執刀するようになった。今年度からは天皇陛下も受けられた冠動脈バイパス手術(CABG)や、弁置換+CABGなどの複合手術も執刀するようになった。書くとただ単に未熟な内から早く手術をしているようだが、CABGを執刀するまでには約2000例の手術を経験し、約300例のマイクロサージャリーによる血管吻合術を行ってきている。当然だが上級医によるきめ細かいサポートの元、こうした難易度の高い心臓手術でも患者さんの安全を十二分に担保した上で手術を行ってきている。心臓外科における治療成績というのは、質の高い手術を行うというのは当然であり(でないと術後、心臓がまともに動かない)、それ以外の要素の一つでもいい加減だと結果は悪い方向に進む。どんな病院でも一人の患者さんに多くの医療スタッフが関わっている。スタッフ一人一人がきめ細かく気を配り、お互い連携を取り合う“チーム医療”が心臓外科には特に欠かせない。私のような若輩心臓外科医がいても菊名心外チームが良好な治療成績を維持出来ているのは、尾頭部長を初めとして医療に熱い人たちの集団であるからだと、あらためて襟を正す思いである。当時、会社を辞めて医師を目指すことを周囲皆に反対された。医学部に入り初期研修先として大学病院などの大きな病院を選ばないことをやはり反対された。後期研修に入るとき専門として外科・救急を選ぶことを同じく反対された。外科・救急から心臓血管外科へ転科すること、菊名記念病院を選ぶことを強く反対された。今振り返ってみて、自分の通って来た道はやはりいい道であったと思っている。