お問合せプロフィール調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。一般名処方の横に先発品か後発品の名前書いてある処方箋みたことないですか?うちに、よく飛んでくる大学病院の処方箋がそうなのですが▼こんな感じです。ブロチゾラム口腔内崩壊錠0.25mg(レンドルミンD錠0.25mg)これって先発の銘柄ともとれますが、たぶん一般名処方のことだとおもいます。併記されている先発品名は、見なかったことにして一般名で入力しています。これで【般】ってあればわかりやすいんだけど、それがないから困るんですよね。ちなみに【般】はだいたいどこのレセコンも慣例としてつけてくれてますが、強制的なルールではありません。【般】がなくても成分名で書いてあるやつは一般名称って認識してOKです。この辺は要領よくやっていきましょう。2017年5月26日一般名処方について新たな疑義解釈がでたので引用して起きます。(問3)区分番号「F400」処方せん料の注7に規定する一般名処方加算について、一般的名称で処方薬が記載された処方せんに、医療安全の観点から類似性等による薬の取り違えを防ぐ目的の参考情報として、一般的名称に先発品又は後発品の銘柄名を併記する場合は、当該加算は算定可能か。(答)算定可能である。一般名処方加算は、一般的名称による処方せんを交付した場合に限り算定できるものであり、医師が個別の銘柄にこだわらずに処方を行っていることを評価した点数である。したがって、この場合に併記される銘柄名は、処方薬に係る参考情報であることから、個別銘柄の指定と誤解されることのないよう、備考欄などに記載することが望ましい。これは薬局向けの疑義解釈ではないのですが、参考になりますよね。一般名処方加算というのは、医者が一般名処方したことを評価する点数だから、一般名にしないと点数はとれません。この疑義解釈によると一般名に先発名を参考に併記したとしても加算がとれるとあるので、併記してもそれは一般名処方と認識できるのです。いうことは、薬局でもいくら先発が併記されていたとしてもそれは参考情報でしかなく、ないものとして取り扱って差し支えないでしょう。先発として考えても、べつにジェネリックに変更するにあたってはなんら違いはないのですが、同成分の先発品に変更するときに違いがでてくる。いうのも、先発医薬品から他社の先発医薬品へ変更するときは医師の了承をえないといけないからです。モンテルカスト錠(シングレア)とか来るじゃないですか、で、これをシングレアとして認識してしまうと在庫がなかったとしてもキプレスで錠剤ができないんです。一般名称として認識したら違う先発品であっても調剤できるからキプレスでもだせるんです。どっちも同じ成分でジェネリックに変更なら自由なのに先発品同士での変更は不自由という、なんともくだらないルールのせいです。このくだらないルールは、ジェネリックに変更を推進するためにはなんだって変更ありってルールだけど、先発品同士の変更に関して国に利益がないので議論されてないからだと思います。一般名に先発品名称を併記するのか?これは薬局での調剤ミスを防ぐためだと思うし、あとは、医者自身と病院スタッフが一般名処方にすると何がなんだかわからなくなるからです。一般名処方箋を医者がいちいち記載してるなんておもってないですよね?あれは全自動の変換システムです。実は、医者は一般名でオーダーをだしているわけではありません。アレグラとかムコダインとかポチポチ入力してオーダーをだしています。あら不思議なことに処方箋の印刷をみるとフェキソフェナジン、カルボシステインと自動で変換されているのです。一般名処方加算の条件の厳しい方を算定するなら「全自動で一般名処方への変換」とする設定は必須です。この設定しておくと、カルテに記載してオーダーした薬品がすべて一般名称になって処方箋へ出力されるのです。いうことで、一般名称を覚えていなくても処方できちゃいます。いちいち一般名でオーダーするとかは現実的じゃないですよね。3文字の処方オーダリングシステムがあるとしますね。アンテベート軟膏の一般名で入力したたいと思って"ベタメ"とかで検索したらとんでもない数がでてきて、なになにやらわからない。ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル軟膏ベタメタゾン吉草酸エステル・フラジオマイシン硫酸塩軟膏ベタメタゾンジプロピオン酸エステル軟膏ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム液この中にアンテベート軟膏があるのわかりますか?一般名で直接処方するってのはこのなかからピンポイントで処方したいものを選ぶってことですから、ミスが多発するのは容易に想像できる。先発品入力してからの自動変換なんです。大病院の勤務医とかは、別に一般名処方を意図していなくても、勤務先の方針によってすべてが一般名称になってしまう。自分でもなにを処方したかわからなくなってしまう。それを院内でわかりやすくするために一般名の元になった先発品(後発品)を併記するのです。併記してくれた方が薬局にとってもすごく親切です。一般名処方でくると、調剤薬局事務はなんの薬なのか全くわからない。在庫しているかどうかもわからない。ヒドイときには薬剤師もなんの薬かわからずに調べ始める。事務員の入力なんて「ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル軟膏」とか来たらこれと同じものを複数出る検索結果のなかから探し当てないといけない。ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル軟膏ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルクリームベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル液しかも、一般名長いのに一番最後に肝心な情報が入ってるから最後まで見ないと確定できない。間違い探しハードモードですよ。門前クリニックならだいたい覚えるけど、外部から来たものだと入力速度が格段に下がるのはこのためです。病院のスタッフは自分のところでは先発品名称で扱ってて出力した紙だけが一般名称とかちょっとジェラシーです。こんな見にくいものをよこしたなって感じになる。ならないためにも、先発医薬品名称の併記というのは、実は薬局にとってもとてもありがたいことなのです。入力ミスは格段にへるでしょう。先発ベースでオーダーだしてるんから、一緒に載せといてくれればいいんですよ。これは余談ですが、後発品の参考に先発品を載せてくるってパターンもあります。(後)エンペラシン配合錠(セレスタミン錠)この原理も同じですよね。病院の採用がエンペラシンだからエンペラシン錠へと自動変換されるものの医師は先発ベースでオーダーしてるから参考情報を併記しているんです。エンペラシンなんて在庫してないから、セレスタミン錠ってかいてあることだし「セレスタミン錠」でいっかってなることもある。このへんは臨機応変にって感じですよね。)「内服薬処方せんの記載方法標準化の普及状況に関する研究」結果の概要について(情報提供)」において医療機関等へ周知されることになったことに合わせて、個別の銘柄へのこだわりではなく医療安全の観点での銘柄名の併記による、一般名処方加算についての取り扱いを明確にしたものである。スマホを1日5分みるだけで薬局知識をアップデート!薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません!医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。いま注目されているのは「リフィル処方箋」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか?つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。要件に加えられてから焦っても遅いんです。常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。」を利用するのが1番。」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。利用するには登録が必要ですが、登録と利用は無料で1分もあればできます。」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。変更調剤のルールいまは国が後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用を推進しているから後発医薬品の処方がとても多くなりました。後発医薬品って、先発医薬品にたいして1つだけじゃないんです。平成26年の診療報酬の改定で「一般名処方」を先発品で調剤した場合には、先発品で調剤をした理由をレセプトの摘要欄に記載しないといけないことになりました。先発品よりも価格が高いジェネリック医薬品に変更してもいいの?なぜか先発品よりも価格が高いジェネリック医薬品というのが存在します。風邪薬をジェネリック医薬品に変えたらいくら安くなるのか?薬局に行くと必ずと行っていいほどジェネリック医薬品を進めてきます。患者の会計が安くなって、患者が嬉しい。国の医療費負担も少なくなって、国も嬉しい。この変更は薬局の判断でおこなうことが可能です。前回の診療報酬改定(平成24年の改定)から一般名で書かれた処方箋が格段に増えました。言って、一般名の処方箋は見づらい。薬局事務からすれば迷惑意外のなにものでもない。調剤をする前に聞かないといけないというルールがある。『すべて、初めは危険だ。始めなければ始まらない。資格の取得を考えてる方には「資格取得ならBrushUP学び」がオススメです。資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。そのまま無料で資料請求することもできます。・最大手ならではの転職のノウハウなんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。AFFINGER5.。