医事関連のテーマを中心に感じたこと、考えたことを綴っていきますホーム診療報酬制度いよいよ2020年度診療報酬改定に向けてスタート!2019/04/01本日は2019年4月1日です。2019年度がスタートします。本日は新元号が昼前に公表されますのでその話題で持ちきりとなるでしょう。医療機関に勤めるものとしてはシステムの改元対応がスムーズに進んでくれることを祈るばかりです。その対応が間に合わない場合の対策やまた間もなくとなった10連休での診療日対応(休日加算算定するしない問題等)など早急に決めておかなければならない事項が山積みです。した直近の事項について検討していくことはもちろんですが保険請求の視点で1番気になることといえばやはり2020年度診療報酬改定についてでしょう。現場の人間からすると2年に1度というのはほんとにあっという間です。慣れてきたなと思っているともう次の改定ですから毎回のことながらついていくだけで精一杯という感じです。未来のビジョンを描いていくにはそうも言ってられませんので日々インプットし思考していくことが大事な訳です。昨今の医療と関連性の高いテーマ個別改定項目(第2ラウンド)次期診療報酬改定に向けたスケジュール大きく分けると8月頃までは総論の議論(第1ラウンド)、9月以降が個別改定項目(第2ラウンド)となっています。総論の議論(第1ラウンド)では報酬にとらわれすぎないように議論を行なうとし次の2つの柱に沿って総合的に検討していくとしています。その2つとは1患者の疾患構造や受療行動等を意識しつつ年代別に課題を整理する。2昨今の医療と関連性の高いテーマについて課題を整理する。この中で妊婦への医療提供については現在凍結となっている妊婦加算をはじめ今後どのような医療体制の在り方を目指すのかなど具体的に議論が詰められていくことでしょう。昨今の医療と関連性の高いテーマ続いて2昨今の医療と関連性の高いテーマについては次のような検討テーマが例示されています。この中での注目点の1つは地域医療構想についてです。病床機能分化や連携、再編、統合に向けてどのようなアプローチを診療報酬の側面からかけてくるのか、政策誘導の為とインセンティブは常にセットで登場しますが今回はどう進めていくのか気になる所です。これらの議論は4月以降月2回のペースで毎回2つ程のテーマについて行っていくとのことです。個別改定項目(第2ラウンド)そして秋以降は個別改定項目へと移っていきます。前回改定は2025年に向けて地域医療構想の実現と地域包括ケアシステム構築を行なう為に医療と介護同時改定というタイミングを使い同時改定でないと整合性がとれないリハビリや訪問看護の連携や介護療養病床の見直しなどが行なわれました。医療機能の分化、医療と介護の連携推進がますます加速していく中、医療機関にとっては前回以上の逆風となるのではないかと予想されます。DPCではいよいよ診療密度が低い医療機関への退出ルールが作られると言われています。看護必要度においてはIIのみでの判定になるのではとも言われています。そもそも評価基準を新たなものに切り替える案もささやかれています。前回の改定ではほぼ移行が進んでいない急性期一般入院料についてはどのような要件へとなっていくのか、回復期リハビリテーション病棟入院料においては地域包括ケア病棟同様リハビリが包括となっていくのかなど、気になる点はいくらでもあります。アウトカム評価での質の評価というものがより一層重視されてくると思います。そのような施策を通じて厚労省としてはどのような方向に進めようとしているのかという点をしっかり見極めていく必要があります。まとめ具体的な議論は秋以降にはなりますがそこに至る過程がどのようなものなのか、どういう議論がなされてそこにたどりついているのかという道筋を知っておかなければ改定の本質は見えてこないと思います。いう意味では今月から始まる総論の議論からしっかりと話の主題というものを意識して追っていく必要があると思います。10月には消費税対応改定もありますし医事課としては一息つく間もなさそうですが逆に重要なセクションを任されているという自負と共に日々勉強の精神でこの1年を突っ走っていきたいと思います。判断基準はコレ!救急医療管理加算の算定要件とは?この記事を書いた人ijikano医事課長40代のとある病院医事課長。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。新元号対応ってどうなってるの?次の記事10連休がやってくる!トシ40代の病院医事課長です。日頃起こった出来事や感じたこと、考えたことなど思うがままに綴っていきます。ジャンルにこだわらず、いろんなことを書いていきたいと思います。働き方改革】36多すぎてわけわからんという人へ。