院長の徒然makoo2001.exblog.jpブログトップ広島市西区南観音にあるしんや眼科院長の独り言です。イベントや思ったこと・感じたことを不定期に書き込みます。今回は久しぶりに医療の...今年もお世話になりました。&nbsp;大晦日になり...10月になれば...草刈り(笑)。今年は2年に一回の診療報酬の改正の年であり、明日4月1日より施行されます。医療は全体として3%程度の減収になります。”なんだたったの3%か?”と思われる方も多いかと思いますが、これにはカラクリがあるんですね。請求される検査や治療を減額し、あまり請求されないものを据え置く・増額する、というやり方がまかり通ってます。”3%”の計算の根拠は、すべてのメニューの額面の増減の平均の結果が3%ということです。”よく出る餃子(今無性に食べたい・・)は15%値下げさせられて、めったに出ない子羊のクリーム煮は15%値上げです”、ってな感じです。”3%”しか下げてないから良いだろう・・・です。話が思わぬ方向にそれましたが、明日からの準備のために今日は診察終了後、レセコンをバージョンアップして色々コマンドを切り替える作業が待っています。明日からは新しい体系での診療になります。職員さんもこのバージョンアップは完璧にマスターしてくれているのでそれほど時間がかかることはないでしょう。それにしても、、、便利な時代になったと同時に、我々には益々厳しい時代になってきています。本の紹介をしていこうかと思います(あくまでも不定期です)。一冊目は、漫画家小林よしのりが書いたマンガです。タイトルはズバリ”目の玉日記”(笑)。小林さんが、白内障を発症し手術して治癒するまでの過程をマンガにしています。私の知るところでは日本で初めての白内障マンガ(笑)ではないでしょうか?小林さんは手術に至るまでに何件もの眼科に通うのですが(俗に言うドクター・ウォッチング)、面白いのは、普段我々が何の気無しに使っている言葉・言い回しでも、患者さんの方ではこのように受け止めているのだなあ、と改めて気づくことが多く描かれているのです。非常に興味深い一冊です。糖尿病と眼・・・・学会に行ってきました先日金曜日の夕に広島を出発し東京の学会に参加して来ました。糖尿病は日本人の有病率が戦後特に高度成長期から爆発的に上昇してきた疾患ですが、かなり進行しないと患者さんが自覚されないので困った病気です。血管の壁が脆弱化するのが本態ですので人間の身体の中でも毛細血管が密集している組織(眼の網膜・四肢の末梢・腎臓)に好発し、組織内出血や循環不全を生じます。進行すると四肢末端の壊死を生じますので、切断にいたる患者さんもおられます。腎臓が冒されれば透析を受けなければいけないし、網膜症は現在日本での失明原因の上位を占める重篤な疾患です。今回の学会は、糖尿病が眼に与える影響・合併症の検討・及び内科医と眼科医の連携を高めるのが目的なのですが、、、はっきり言ってその内容はマニアックです(笑)。内科の先生のお話は途中で???となることも多々あり自分の勉強不足を感じます。自分が大学病院勤務時代は、外来では糖尿病網膜症を扱う専門外来で働いていましたので、現在でも、その頃からの患者さんを含めたたくさんの糖尿病網膜症の患者さんを診ています。幸いにも近隣に大学病院時代から患者を紹介させていただいていた糖尿病専門内科医の先生がいらっしゃいますので、糖尿病患者さんの血糖コントロールをお願いしながら慎重に白内障手術を行っています。他の学会と比べると規模も小さく少々サミシイ会ですが(笑)、今のレベルを維持する為にもこれからも参加しなければいけない学会の一つです。06日2006年Jリーグ、行って来ました開幕戦!3月4日の浦和対ガンバ大阪を皮切りに今年もJリーグが開幕しました。昨日地元開幕戦であるサンフレッチェ広島対鹿島アントラーズの試合に行って来ました。結果は、、残念ながら3対4で敗戦でしたが、2トップのウェズレイが2点・佐藤寿が1点と結果を出してくれました。中盤での守り方が修正できればもっと良くなるでしょう。戸田はまだ存在感が薄いですね。負けているときこそ彼の真価・ここにいる意味が問われるのでもっとゲームを作って欲しいです。サンフレッチェは3月にホームで鹿島・浦和・ガンバ大阪と昨年のトップ3と当たりますが、この3チームには昨年ホームですべて敗戦しているんですよね。今年は何とか5分(1勝1分1負)でいけば去年ほどの差はつかないと思います。3月の残り2試合・頑張って欲しいです。私は実は結構インターネットオークションが好きです。6年程していますが、本当に貴重な物・面白い物・興味深い物が出品され、けっこう安く入手できます。今をときめく芋焼酎”森伊蔵””村尾”1.8Lセットが即決で8000円で買えた時代もありました。今は購入もさることながら、話題の製品が出たときにネットオークションでどのくらいのお値段が付くのか、そしてそこにドラマはあるのか(笑)をWatchするのも好きです。熱くなり気が付いてみたら相場より高い買い物をしていた、、、なんて人ごとではありませんが(自分も経験済み(汗))、結構面白いです。本日は、いつも完売状態の任天堂DSの新製品、”DSライト”の発売です。3色発売予定だったのが2色延期になったため、是が非でも購入したい人たちが熱くオークションに参加している真っ最中です。今日は午後から休診だったためしばらくWatchしていたのですが(笑)、、、定価16800円の所、大体28000円~33000円くらいで落札されていますが、時には44500円と4万円を超える結果に至ったものもあり、”あーあー、熱くなっちゃったんだな・・・”と思ってしまいます。即決”で検索すれば、大体28000円~3万円くらい、まめに探せば”25000円即決!”なんてものもあるのに・・・・・、なんでこっちを落札しないのだろう、不思議だ・・・。メッセージを入力してください。