選択性緘黙(せんたくせいかんもく)とは、家庭などでは話すことができるのに、社会不安(社会的状況における不安)のために、学校や幼稚園といったある特定の場面、状況では全く話すことができなくなる現象をいいます。学習障害に代表されるような発達障害はなく、何らかのストレスなど心理的要因が作用して、次第に自己表現をすることの恐怖感が募り、幼稚園や学校という社会的場面や父親など特定の人物に話せなくなってくるのが特徴です。このように本人が感情表現できる相手が決まっている(感情表現の選択性)があり、おおむね全児童の0.2%程度いるのではないかとも言われています。)が影響していると考えられています。愛着問題が根底に隠されている場合も多くあります。学校問題としては、緘黙する子供を奇人変人する同級性の問題や、この責任を両親と教師との間でなすりつけあい、より状況がこじれてしまったり、教師が過度に干渉することで本人の居場所がなくなったりすることなどの問題があります。転校する事によって問題が改善することもあります。家庭の問題としては本人に過度の将来の期待をかける、夫婦仲が悪い、母親の精神的不安定などが原因で愛着問題が生じ、本人が安全でない意識が強まり、いろんな事への不安や恐怖を生じるとも言われています。脳科学的には場面緘黙症は扁桃体に異常が見られるケースが多く、大人の社会不安障害の一種という定義がされてきています。本人が自由に自己表現できる場所をつくることが重要です。心理面接(臨床心理士)で遊戯療法を行い、自己表現の基盤づくりを行います。ひとりの心理士になれて信頼関係が築ければ、次第に他の心理士とも面接を行い、いろんな人への自己表現を行えるように指導していきます。母親との愛着問題が残されていると病状は改善せず長期化する可能性があるため、母親の養育指導が必要になってきます。学校での問題点は本人を特別扱いするようなことを避け、しゃべることを強要しないことが重要になってきます。長時間立っていると、気分が悪くなり、座っていて急に立ち上がるとクラクラッとする。運動しても汗をかけずに、顔が赤くなり、あるいは青ざめてしまう。寝つきが悪い、眠りが浅い、目覚めが悪い、朝から体が重たい症状や肩こり、首こり、背中や全身がガチガチに固い。腹痛が繰り返しておこり、便秘、下痢を繰り返して起こすなどの症状などを訴えます。小児科では診察や検査などで特に原因が見当たらないか、ストレスによる自律神経失調など問題を指摘されます。最近では中学受験での疲労や学校のいじめ問題、両親の不仲、母親が精神的不安定な状況になっているなど、複雑な環境となり慢性的なストレスを本人に負担がかかり抑うつ状態に陥っていることが多く散見されます。体調不良により6ヶ月以上登校拒否になっている場合は母親も精神的に不安定で余裕がなく、本人が本音や悩みを母親に話せず、ひとりで抱え込んでいることがほとんどです。母親の精神的安定が先になります。チックについてチックとは一種の癖のようなもので、乳幼児期から学童期にかけ、心と体の成長・発達の過程で多くの子どもにみられるものです。これが固定・慢性化して激症化するとチック症と診断されます。一過性・発達性チックといわれるものが大多数ですが、成人するに伴い自然に治癒する傾向があります。同時に比較的多くみられます。チック症の重症型といわれる慢性多発性のチック症をトゥーレット症候群といわれています。チックは小児期ではまれな疾患ではなく、成人するに伴い自然治癒傾向があります。運動あるいは発声で、発症が18歳未満で4週間以上持続するものをチックといいいます。重症のチックを発症する家系(トゥレット症候群)に遺伝性があることから、生物学的に研究が進み、脳内ドーパミン受容体との関連が注目されています。チックは本人が止めようとするとかえって増強したり、人前での発表などの緊張場面で強まることがあり、心理的側面が無関係ではなさそうです。パニックなども同時に散見されます。チックを発症する小児の母親が神経質で過干渉であったり、しつけが厳しかったり、夫婦仲が悪いなどの要素で症状が悪化したりします。乏しい、自分の思い通りにならないと納得がいかない・・・)や環境因子として隠れた学校問題(友人関係トラブルやいじめなど・・・)や関与している場合もあります。環境因子の改善に努めても、チックがひどく日常生活支障を来している場合に薬物療法が検討されます。)ADHDの項目へ自閉スペクトラム障害(アスペルガー症候群含む))自閉スペクラム障害の項目へ12月27日(金)午後から1月7日までお正月休みです。緊急時の対応や薬の処方に関する問い合わせは基本メールにて対応させていただきます新患予約が非常に取りずらい状況となっています。急ぎの方は児童思春期に限り、キャンセル待ちも可能です。児童思春期の予約をを優先しています。)の有無をみるために、他で心理検査結果があれば持参してください。通知票やテスト結果、母子手帳もあれば、診断の助けとなります。家族相談については全額自費とさせていただきます。家族相談は他の新患の空き待ちとします。空きがある場合のみ対応させていただきます。現在新患が1か月待ちになっています。夫婦関係の受診は現在お断りしております。当院では、基本的に対象年齢を小学生以上(5歳以上)とさせていただきます。5歳未満のお子さんは、まず発達小児科医か児童相談所に相談されてくださいその後、その機関より家族関係に問題があると判断された場合のみ、受診することが可能です。スマートフォンで閲覧の方へ、上の風景画の下に小さな白い線があります。ここをクリックするとサイトの中に入れます。初診の予約、再診の予約時間の変更などは電話でお願い申し上げます。予約変更はすべて電話でお願いします。メールによる緊急対応が可能です。このメールアドレスは最近メールアドレスの不備が目立ち、返信ができないことが多くあります。(実際にメールするときはpj→jpに手入力でなおして送信してください)なおこのメールアドレスは通院中の患者さんに限り、診療時間以外の急変に対応可能です。処方した薬が合わない場合や、対応しがたい精神症状にも、いつでも相談可能です。診療時間内の緊急対応は基本電話でお願いします。このメールは通院患者さん専用ですので、その他の方には一切対応しません。2日以上立っても返事が来ない場合はメールアドレスの不備か、もしくは何らの原因で送信不能になってしまうことの理由が考えられます。この場合必ず、別のメールアドレスで再度、送信されるか、もしくはCメールで送信できるように携帯の電話番号を付記されることをおすすめします。携帯から送信される場合は、当院のメールはPCのため、携帯からPCに送信出来るように設定が必要な場合があります。reserved.ログイン。