んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。20:26:28Google先生、あなたは一体何カ国語をあやつれるのですか!?カテゴリ:外来診療にてお役立ち電子カルテでは、外来カルテが更新されていくと診察を終えてひとりの患者さんのカルテを閉じたときにその診察の間に受診受付が済んだ患者さんの名前が出てきます。その中に予約外での新患の名前もリストされます。ここでカタカナの患者さんの名前があるではありませんか!?名前からは明らかに英語圏ではなさそうです。クラークさんにお尋ねすると日本語は半分くらいわかるとか。本人にお尋ねするとペルーの方でした。外来診療にてはじめに懸案事項であったH28年度分確定申告を無事に済ませることができました。ひといき、気分よく晩酌できています。ところで、今年1月1日から新たな医療費控除の仕組みができましたね。その名もセルフメディケーション税制です。医療費控除の特例ということですが、そもそも医療費控除もあまり認識されていない?ように思えます。確定申告をしなければ、控除される仕組みが伝わらないのだと思います。確定申告は必須でしょう。axis救急病院に勤めていると結構遭遇してしまいます。保存加療の方法としてハローベスト装着があります。ハローベストの合併症は決して低くはありませんし、本人の辛さも甚大です。関連記事;ハローベストを装着する際に気をつけたい(教科書に載っていない?)ポイントわたしとしては、全身状態が許容されて、骨折の形態が固定可能ならば積極的に内固定を行い、早期離床を目指したいです。その中で、注意していることがあります。C1を触る可能性がある手術の前には椎骨動脈を評価するということです。はじめに先日脊椎診療科において多発性骨髄腫に遭遇する機会が多いのではないか、と記事にしました。骨折が再発するもの・骨折の圧潰が強いものなどは多発性骨髄腫による病的骨折を疑わせる可能性のある所見ではないかと思っています。はじめに頸椎関連の手術で、いざというときの最後の砦になるのはやっぱりハローベストではないでしょうか。頸椎固定術は手術の進歩とともに比較的安全に行われるようになりました。そのため、ハローベストを装着する機会が減ってきていることは喜ばしいことだと思います。その反面、経験の若い先生でもハローベストを安全に確実に装着できるよう注意事項を踏襲できるようにしていかなければならないと思います。ハローベストには注意する合併症がたくさんあります。・直後に観察することと・経過で観察していくこととにわけておくとよいでしょう。15:30:51医師が確定拠出年金を始める前に行うべき準備は生活費の見直しです。税金の研究はじめに年金って将来当てにしても大丈夫なの?と多くの若手医師が心配していることと思います。圧倒的な忙しさのせいで、真剣に心配する時間を奪われているのもあるかもしれません。将来の年金?まあ、期待できないわな、、、でも年金がアテにならなくても!医師だったらば!なんとかなるさ!と漠然に思考の引き出しの奥底に片付けてしまう人がほとんどなのではないでしょうか。実際、わたしもその一人でした。自分が健康で医師として働き続けていられるかの保証はありませんし現在のような保険制度で医師の給与が守られ続ける保証もありません。はじめに本日の反省です。思い込みというか、何も考えずというか。これまで当たり前と思っていたことは、疑わないといけません。先入観を取り払うのは容易ではありません。日々、行動を省みています(汗)。最近の骨粗鬆症の記事を読むと必ずといってもいいほど最後のシメの言葉に使用されています。英語では、adherenceと記載されます。コンプライアンスとどう違うのかな??わたし、アドヒアランスの意味ってわかっておりませんでした。対して前方アプローチによる椎体置換術が行われております。前方アプローチは一度後方手術の台頭により、すたれてきた感があったのですが、XLIF®、OLIF®に代表される低侵襲側方アプローチにより、再度前方法が脚光を浴びています。使用してみた雑感を述べたいと思います。診療が初心に戻って、はじめて気がついたことがあります。それは、脊椎診療科において多発性骨髄腫が多いことです。実は、この1年で椎体骨折を契機に7人ほど診断しました。恥ずかしながら、これまでの10年で、自分で多発性骨髄腫を診断したのは5名はいないと思うのです。この1年で10年を追い越しました。十分な初回診察ができていたとは思えない結果と反省しています。これについて考察(言い訳?)します。