市民公開講座にいってきました。内容は、東京肝臓友の会のHPを参照してください。~ピロリ菌・胃がん・C型肝炎・肝臓がん~と題して、消化器系の話が主で、やっぱり問題となるがんの話が中心でした。当日は、このような講演会にはめずらしく、胃がんやラジオ波療法の手術の動画などを含んで、分かり易く説明が聞けたので有意義な講演会でした。IL-28Bのことを知ったのも、毎年秋に行われるこの講演会で、秋の市民公開講座はためになる講演会の一つです。前置きが長くなりましたが、2つの講演でメモを取ったので少し残して置きます。・再発という意味では、他の固形がん(胃がん、大腸がん)とは異なる(肝がんは再発しやすい。取ってしまえば終わりではない)・F4で肝がんの発生率7%/年、10年で70%の人に肝がんが発生する・初回発生後3年で再発率50%・肝がん治療のガイドライン(肝障害度がひどくない場合)腫瘍数とその大きさで治療方法が決まります。通常、3個以下、3cm以下の肝がんで局所療法のラジオ波療法が行われます。3日から5日で退院する・ラジオ波療法の場合、発がん後の生存率5年で60%(エタノール注入療法の場合は5年で30-40%)・ラジオ波療法は全身麻酔ではないので痛い。→がんを熱で焼き切るときに正確にがんの場所にはりを刺さなければならないため、呼吸で動く肝臓を固定するために、息を止める必要がある(局所麻酔)・10回以上のラジオラジオ波療法の患者もいる。・肝臓からウィルスがいなくなれば、5年生存率はもっと上がると思われる心臓に近いとか、臓器の裏にかくれているとか、かなり難しいがんでも国府台病院はリスクを考えながらラジオ波療法を行った例があるそうです。再発が多く、難しい肝がん。最後のQ&Aの中にあった。肝臓からウイルスがいなくなれば、生存率が上がるというお話が聞けたのでよかったと思います。次は、テラビック+インターフェロンの次の新薬の話。飲み薬だけでC型肝炎を治すという、夢の話です。・米国ギリアド・サイエンシズ社の治験状況GS-5885(NS5A阻害剤、ウイルスを作る部分に作用する)3日飲むだけで、ウイルス量が1/1000になる世界中で1089例の症例で80%が治癒NS3のような副作用がほとんどないGS-7977(NS5B阻害剤)500例の症例で副作用がほとんどない・開発会社の米ファーマセットは110億ドル(8480億円)で買収された。・今後は、多剤の組み合わせNS3A、NS5A、NS5Bの組み合わせになると思われる・なぜウイルスに耐性ができるのか仕組みがまだ分っていない・たんぱく質の糖鎖が肝臓で作られることから、血液中の糖鎖を調べることによりだいたいの肝臓の状態(繊維化の進行度)が分るようになってきた・現在ギリヤド社の薬を使った治験の審査がFDAで進められているあくまでも海外の例であることを強調されていました。C型肝炎ウィルスがアジア型の1bの場合、この結果がでるとは限らないそうです。体重も体質もウイルスの型も異なります。海外治験の結果がそのまま日本でも反映されるとは限りません。国府台病院でも、ギリヤド社のたんぱく阻害剤の治験ができるように鋭意交渉中とのコメントもあり。BMS社以外の経口薬(飲み薬)で直す治験が進んでいるなと感じられる講演でした。肝臓病教室で面白いものをやっています。市民公開講座ひとまず。◇ギリヤド社の買収記事を見つけました。Bloomberg凄い金額!ベンチャー企業がこの金額で買収されるということは、相当有望視されているようですね。◇ちょっと目白でお仕事ついでに、ケーキ屋さんへ。ものすごく、種類があって、選ぶのに迷う。Sharing!雨がふって、ぐっと寒くなった。PMばんばんさん、こんにちは医療講演会のご報告、ありがとうございました。ギリアードの治験の話が、日本でも進むといいですね。以前、熊田先生が、話されてましたが、2型は、リバビリンとの2剤で、100パーセントなんですよ。肝がんの再発は、ウィルスがあるから、起こりやすいんですね。PMばんばんさん、こんにちは。上野の街頭キャンペーン活動お疲れ様でした。ところで、GS-5885、GS-7977(Sofosbuvir)については、同社のHPに先日のボストンでの米国肝臓学会で公表された内容のニュースリリースがでています。http://investors.gilead.com/phoenix.zhtml?c=69964&p=irol-newsArticle&ID=1757156&highlight=ここからも、米国で多い1a型を意識している(今まで、アメリカで経口剤だけではうまく行かなかったのは、タイプが日本と違うこともあった)ことが窺われますが、日本ではどうか関心がありますね。交渉に進展が見られるのですね、実現するといいですね。肝がんは再発が問題なんです。ウイルスがなくなれば再発も少なくなりますが・・。ご年配の方もラジオ波されているから、みんな上手なのかなぁ。肝生検やMRIの時くらいの息止めならなんとかなるけど、検査の時も、今度からもっと意識して行わなくちゃ。PMyokobueさんいつもありがとうございます。2b型の飲み薬の治験も行われているようです。早く日本へくるといいですよね。miyaさんおこんばんわ。手術の様子を動画で見せていただいたのですが、横隔膜と心臓の鼓動でかなり動いていましたが、息を止めてはりを刺すときには、肝臓が固定されていました。画像を見ながらタイミングをみてはりを目的のがんの部分まで刺しますが、かなり早かったのでたぶん大丈夫。痛いのはヤダなあと思います。PMご報告ありがとうございます。ラジオ波焼灼術の動画ですか・・こわい。全身麻酔じゃないの?と思っていましたが、息を止める必要があるからなんですね。術前日に息止めの練習をします、と言われました。痛いのはキョーフです・・好きな曲のBGMかけてくれないかしら。AMノンさん動画は白黒で腹部エコーのもっと鮮明なやつのようでした。止めるのは動画を見る限り3秒ぐらいだと思いますよ。AMおー、いい話がされていますねえ。