術後療法や保存療法、スポーツ障害に対するリハビリテーションを行なっています。2017吉田整形外科病院と五ヶ丘整形外科リハビリテーションクリニックを見学させて頂きました。二つの施設の主任理学療法士をされている中宿伸哉先生は同じ平成医療専門学院の出身です。私の方が学年が1つ上(年齢は8つ上です)なのですが、学生時代から頭脳明晰でイケメン、卒業してからも臨床・研究・教育と飛ぶ鳥を落とす勢いで活動され、理学療法士の世界では知らない人がいないスーパー理学療法士です。私も所属している整形外科リハビリテーション学会では、若くして理事・支部長も務められています。300平米ほどのリハビリ室があり、とても設備が整っていて羨ましい限りでした。置かれた部屋もあり、こちらの施設も素晴らしい環境でした。この両施設で30名ほどの理学療法士が勤務しておられます。マルチに活躍されていて、本当に凄いの一言につきました。そんな中宿先生のテクニックと直向きに理学療法を行なっているスタッフの先生方の姿勢に感銘を受けた見学となりました。今回の見学で学んだことを京都下鴨病院でも取り入れて、当院理学療法部と患者さんに還元していければと思います。座長を務めさせていただきました。京都下鴨病院から4名が口述発表をしました。先生どの発表も解剖学に基づいて病態を解釈して、治療成績をだしたといういい内容でした。助先生は今年入職した1年目の先生方です。1年目とは思えない堂々とした発表でした。彼らの発表にあたり、先輩として指導した当院理学療法部スタッフの努力には頭が下がります。発表を目標としています。臨床で患者さんと向き合うことは当然として、そこで考え、学び、得られた知見をしっかりと学術の領域で形にすることが、理学療法士としての成長に繋がると考えています。技術だけ、知識だけ、では成長は成し得ません。我々、臨床家の行う研究は決して派手なものではありません。ノーベル賞のような人類の発展に貢献するような研究でもありません。患者さん一人一人の人生に関わる重要な役割を与えられた職種である以上、コツコツと研究していく必要はあります。4人の先生方は、今回の発表と準備を含めて多くを学んだことと思います。努力を重ねて、いい臨床家になってもらいたいと思います。当院理学療法部スタッフで記念写真を撮って頂きました。小川令先生お二人のご高名な先生方の講演を拝聴しました。術創部の肥厚性瘢痕やケロイドの発生要因と治療方法について学ぶことが出来ました。TKAなどの術後に創部への伸張ストレスには注意をしているつもりでしたが、今回聴講したことで、徒手操作時の方向や創部へのストレスを軽減させるための深度について学ぶことができ、理学療法へ応用するべき知見を得ることが出来ました。勤務している京都下鴨病院主催で定期的にこのようなフォーラムが開催されていることに感謝して、これからも臨床で患者さんに向き合っていきたいと思います。京都下鴨病院からは2演題発表しました。天鷲翔太先生2人とも何度も予演会をして推敲したいい発表でした。理学療法部の強みです。発表した2人を中心に会場前の琵琶湖を背景に集合写真を撮りました。病院・クリニック合わせて16名で、他院と比較して人数が多い組織ではありませんが、これからも一致団結して臨床、研究、教育に取り組んでいきたいと思います。内田宗志先生が股関節唇損傷の診断と手術について、最新の知見も交えてご講演くださいました。京都下鴨病院からは為沢一弘先生が股関節疾患の評価と病態解釈について、團野翼先生が股関節疾患に対する体幹トレーニングについて講義させて頂き、私が運動療法の実技を担当させて頂きました。MSMCみどりクリニックの瀬戸口芳正先生の「お互いの得意分野をシェアしましょう!」というご提案から、今回の勉強会が実現しました。次回は投球障害について私たちが三重にお邪魔して勉強させて頂く予定です。今回のような施設間連携が多施設で行われることが、リハビリテーションの発展や患者さんにとって、とても有益だと考えています。今回の勉強会では、京都橘大学の横山茂樹教授のご厚意で、勉強会の会場として大学施設を使用させて頂きました。今回のような活動が、リハビリテーション医学の臨床、研究、教育の架け橋になればと思います。この投稿へのリンクEPoch主催のセミナーで2日間の股関節ハンズオンセミナーをします。臼蓋形成不全股が多く、関節不安定性に起因した股関節周辺部痛がみられます。フォーカスが当てられることも少なくありません。成り立ちとTHA手術後の脱臼予防の考え方と具体的な運動療法の紹介、触診技術と具体的な評価方法および運動療法について、実技を中心に紹介していきます。2017第44回日本股関節学会に参加してきました。京都下鴨病院からは私と為沢一弘先生が発表をしました。特徴〜単純X線立位骨盤正面像による腸骨開大指数を用いた検討〜」について発表しました。先々週の肩関節学会に続き今月2回目の東京でした。最高気温が12°Cという肌寒い中、学会会場はホットでした。今回の学会では自分としては久々にTHAに関する演題や講演を聴講しました。dateされた内容もあり勉強になりました。これで今年の学会発表は終了ですが、これからも臨床での疑問を私に出来る手法を用いて、一つずつ解決することで患者さんを良くするために努力していきたいと思います。上肢挙上可動域に影響する因子の検討」について口述発表をしました。肩関節の治療について多くを学び、刺激を受けました。今回の学会は日本で開催されていましたが、海外からの招待スピーカーも多く参加されていて、国際色豊かな学会でした。再来週には日本股関節学会での発表が控えています。今年の学会発表もいよいよ最後の一つとなります。今回発表した内容を論文にまとめながら、再来週の準備も進めていきたいと思います。クリニックの理学療法士全員で参加しました。以上の4演題を発表しました。日々の多忙を極める臨床の中で、一症例と真摯に向き合い、治療結果を出した上で、個々の患者さんの病態を解剖学的に解釈してまとめてあり、どの演題も興味深くよく考えられていました。発表が続けざまに控えています。当院の若手の先生方に負けないようしっかり準備して臨みたいと思います。今回、整形外科リハビリテーション学会人材育成プランにおいて、上級指導員(認定グレードAA)に合格しました。AAの資格に恥じないよう、研鑽を重ねていきたいと思います。騎乗フォームの修正(左が修正前、右が修正後)最近では競馬騎手の方々を診させて頂く機会が増えています。その中で感じることとして、アスリートとして騎手特有の体の使い方があるということです。他の競技と同様に、選手それぞれの個別性はありますが、共通して発達している筋が存在している印象を持っています。数少ない先行研究において、アマチュア騎手とプロフェッショナル騎手の動作分析をし、騎手の頭部・背中と馬の頭部の関係が騎乗技術能力レベルに影響されていると報告しています。馬の動きに対して同調するためには、騎手の姿勢保持(フォーム)が重要であると考えられます。騎乗技術習得において、熟練度の違いによって動作の再現性に差があると報告されています。この報告は、騎手と馬の動きとの同調性を分析した研究ですが、馬がどの肢を接地した時に騎手がどのような動きをしたかといったような馬の動きに対する騎手の動きを時系列に見たものではありません。2001.馬の駈歩(キャンター)は速度は普通1分間に340m位の速度とされており、前躯と後躯を交互に上下動させて、脊柱のシーソー運動を作りだしている歩法で3ビートのリズムといわれています。速度が増した襲歩(ギャロップ)では、左右の肢が非対称的に動き、一完歩に一回、四肢が宙に浮く瞬間が存在します。襲歩と駈歩との運歩上の相違点は、駈歩では最大三肢が着地している瞬間が存在するのに対し、襲歩では同時に着地するのは二肢までというところにあり、襲歩では歩幅が駈歩より広くなり、それにともない速度も速くなります。1分間に1000m以上といわれています。(JRAホームページより)つまり、襲歩では空中を飛んでいる瞬間があるということです。騎手の先行動作が空中の馬の重心移動に影響を与えるとの報告もあり、この点から騎乗フォームが重要である可能性が伺えます。らは、駈歩発進時に、騎手の上腕二頭筋と橈側手根屈筋は馬の板状筋と同期した筋活動を見せ、徐々に騎手の上腕二頭筋の活動は馬の板状筋に少し遅れて活動するようになる。駈歩運動を終了する時には、騎手の上腕二頭筋は馬の咬筋の活動を引き起こさせており、騎手の筋活動は馬のスピードコントロールに使われたと考えられると報告しています。このことは明らかに騎手の動作と馬の動きが同調し、騎手の動きが馬の動きに先行していることを示唆する内容であると考えられます。129-132.2002.高橋らは、競走馬のバイオメカニクスに関する講演の中で、以下のように述べています。ゴール手前100m付近におけるディープインパクト号の走行速度は17.8m/秒は、解析することのできた馬(平均16.1m/秒)のなかで最速であり、歩数2.36回/秒は、3番目に多く(平均2.28回/秒)、歩幅7.54mは、最も長かった(平均7.08m)。四肢の内、いずれかの二肢が同時に着地しているオーバーラップ時間は、ディープインパクト号では平均値よりも短く、一完歩の時間に対するオーバーラップ時間の比率は8.5%(平均値17.1%)であった。オーバーラップ時間が短いことは、アメリカ合衆国の最高の馬の1頭であるセクレタリアト号の走り方と共通した特徴であった。距離が長いことも、セクレタリアト号と共通した特徴であった。ディープインパクト号が出走した2006年天皇賞(春)および宝塚記念においても同様の測定を実施し、走り方と走行速度との関係について検討したところ走行速度は歩幅および歩数と正の相関が認められ、特に歩数では非支持時間の短縮、歩幅では手前後肢−反手前前肢間の距離が、走行速度と相関することが分かった。抄録集175.2009.つまり、いかに馬の歩幅を拡大させ、オーバーラップ時間を短くできるような騎乗をするかが、騎手にとって重要となり、それを扶助する騎乗フォームを獲得することが騎手にとって成績を向上させる(勝利数を上げる)鍵となります。現在、若手の騎手の方と騎乗フォームについて研究しています。いつか学術的に報告できる日がくればと思っています。当院の小竹PTがJICAでベトナムに赴任していたことをきっかけに、私もベトナムで昨年と今年の2回講演する機会をいただきました。病院のリハビリテーション医のHung先生が京都下鴨病院にリハビリテーションの見学へお越しくださいました。Hung先生は9月から九州大学に短期留学されておられるとのことで、お休みを使ってわざわざ京都まで足を運んでくださいました。この日は午後から烏丸御池整形外科クリニックでの勤務があったため、短い時間でしたがHung先生と京都で再会でき、私の臨床もご覧いただきました。小竹PTはこれからも日本とベトナム、日本と世界との架け橋になるような活動をしていくとのことですから、私もお手伝いできることはさせて頂きたいと思っています。この投稿へのリンク復帰&プロ通算100安打達成!選手のブログ担当させて頂いている選手が競技復帰されました。理学療法士としてこの上なく嬉しい瞬間です。節目となるプロ入り通算100本安打も達成されました!先日100本安打達成記念タオルを頂きました。これからも「すべては患者さんの笑顔のために」日々臨床に向き合いたいと思います。OH!NO!DX別の選手が嬉しいブログ1、ブログ2を書いていてくださっていました。2017EPoch主催のセミナーで「肩関節拘縮に対する病態解釈と運動療法」と題したハンズオンセミナーで講師をさせていただきました。実技講師として京都下鴨病院の團野翼先生と中井亮佑先生にもお手伝いをしていただきました。遠くは北海道や茨城県からも参加者がお見えで、大変熱いセミナーとなりました。実技と普段私が日常診療で行なっていることをお話しさせていただきました。先日、セミナー終了後のアンケート結果が送られてきました。次回も受講したいか「是非68%」「受けたい29%」「日程による3%」これが現在の私のセミナー講師としての実力です。この結果を評価が高いと捉えるか、そうでもないと捉えるか、判断は様々だと思います。アンケート結果に対する私自身の感想は、「自分はまだまだやな。90%以上の人が「とても良い」や「是非再度受講したい」となってはじめて一流だと思います。反省点や改善すべき点を再考していきたいと考えています。私がセミナーの講師をお引き受けする最大の理由は、後進の育成です。それに対して様々な方法や考え方があると思います。私は臨床で結果を出し、学会や論文という形で発表していくことが本質的で最良の方法だと考えています。技術職である以上、技術の伝承も同時に行っていく必要があります。一体となっておらず、免許取得後の研修制度がない我々理学療法士にとって、今回のようなハンズオンセミナーは必要だと思っています。受講者の先には患者さんがいると思って講師の依頼を頂いた時には、なるべく受けるようにしています。これからも、整形外科リハビリテーション学会での活動や今回のようなセミナー講師としての活動にも注力していきたいと思います。Aug.,2017慶友整形外科病院で古島弘三先生の手術を見学してきました。対する第一肋骨切除術を一度見てみてみたいと思っていましたが、今回当院の森大祐先生からお誘いをいただき、ついに実現しました。よる前・中斜角筋間の狭窄評価等で行うと教えて頂きました。testの有用性を身をもって感じることができました。Space(QLS)での腋窩神経リリースも併せて行われていて、その際広背筋腱が90°屈曲位内旋でQLSを絞扼している様子も見学させていただきました。学び多き手術見学となりました。見学後には古島先生はじめ慶友整形外科病院の先生方と懇親会も開いていただき、遅くまで臨床談義に花が咲きました。私自身もTOSではないかと疑う症例を多く経験します。理学所見をしっかり取り、今回の手術見学で学んだことを理学療法にフィードバックしていきたいと思います。第3回ベーシックセミナーに実技講師として参加しました。120名を超える先生方が参加下さいました。このセミナーでは毎回、評価と触診について整形外科リハビリテーション学会に所属している若手の先生方が講師として講義をされます。いっても、学会の厳しい触診試験をパスした先生方のみが講師を務めます。京都下鴨病院からは、為沢一弘先生と團野翼先生が講師として講義をされました。両先生とも私の教え子であり、臨床で結果を出している当院の両エースです。今年の日本肩関節学会で発表されます。運営スタッフとして京都下鴨病院の理学療法士が全員がボランティアで活動してくれました。京都下鴨病院の理学療法士の中から次代の整形外科領域リハビリテーションを担う人が出てきてくれることを期待しています。私もまだまだ邁進していきたいと思っています。実技講師として参加しました。盛りだくさんの内容でした。今回も多くのことを学ぶことが出来ました。明日からの臨床で患者さんに還元していきたいと思います。possible.http://shibahara-seikei.jpしばはら整形外科スポーツ関節クリニックの内覧会へ行ってきました。場所はJR魚住駅前NSビル2階です。6月1日より診療開始されています。明るく綺麗でアットホームなクリニックです。リハビリ室も十分な広さがあり、整形外科疾患に対するリハビリテーションはもちろんスポーツ障害やコンディショニングも行えます。私も時々お手伝いに行かさせて頂く予定です。対する保存療法」に参加しました。今回は後輩の中井亮佑先生が講義されました。まとめられた内容で分かりやすい講義でした。次回は6月24日土曜日に開催されます。参加するには事前申し込みが必要です。機能解剖学的リハビリテーション」とういう演目で講演をしてきました。昨年JICAからベトナムへ赴任していた小竹先生の依頼でベトナムで講演した時に知り合ったHung医師が今回の合同学会の準備委員をされていて、今回ゲストスピーカーとして招待していただきました。海外での学会発表は経験していますが、海外での講演は今回が初めてでした。1時間の講演後に患者さんを会場にお招きして実際の治療を聴講されていた医師や理学療法士たちの前で行うという形式のワークショップでした。私の拙い英語をHung先生と小竹先生がベトナム語に翻訳してくださり、なんとか無事に講演を終えることができました。今回の講演の成功は二人のお力添え無しでは成し得ませんでした。今回は国際学会での講演という本当に貴重な経験をさせていただくことができました。このような機会を与えてくださった大会長のDung先生、準備委員のHung先生、そして小竹先生にとても感謝しています。今後も臨床での治療成績を広く国内外に報告していきたいと思います。いっても発表した訳ではなく、座長として14日の1日参加しただけですが...やはり学会に参加するときは発表しないといけませんね。(というわけではないんですが、第44回日本肩関節学会に演題登録しました。)でも、今後は分科会化されてしまうので、各分野が全体で全国規模の学会をするのは今回の学術大会が最後だったそうですから、参加できてよかったです。私が初めて全国学会に参加したのは、2004年に仙台で行われた第39回の学会でした。この時もただ参加しただけでした。理学療法士になって5年目の時です。学会発表はどうするのか、学会ってどんな感じなのか、指導してもらえる先輩がいない職場で勤務していた当時の私にとっては学会に参加するだけでかなりのハードルがあったのを記憶しています。あれから13年経って、今では学会発表や論文投稿は当たり前となりました。理学療法士としての考え方や自身を取り巻く環境、知識、技術も大きく変化しました。いい意味で成長できていることが実感できた学会参加でした。ホームページ日本スポーツ理学療法学会ホームページ今後は主に上記の学会に参加したいと思います。自分たちの研究データの計測した値が標準値と比べて有意な差があるかどうかを検定する方法として、標本集団の平均値と母集団の平均値とを比較する「1サンプルt検定」という検定方法があります。SPSSの画面この検定は研究報告での利用価値が高いと思います。いうことになり調べてみました。論述するよりも統計学的有意差の有無で論述ほうが当然論理的な訳です。最近では理学療法士の研究の質が上がってきていて、統計なしではなかなか演題査読が通りません。