]1栃木県乳腺研究会で講演してきました薬物療法のランダム化比較試験を例にとり、”エビデンスにだまされない臨床試験のデータの読み方”という題で、栃木県の研究会で講演をさせて頂きました。解釈の問題点、ATAC100のデータプレゼンにおける問題点に関してでした。内容について参加された先生方にお聞きしたところ、”私もだまされてる”といった意見を複数頂き、おおむね好評の様でしたが、疑問点や改善点がありましたら、またご意見よろしくお願いします。一つとるのにも大病院では大変な手間がかかることなど、解決困難なことがあるのに今更ながら気がつきました。大病院ならではの良い点ももちろんあるわけですが。印象に残った内容は、認定を取ってからも当初は病棟配属となり、しばらくして部署横断的な活動ができるようになったというところで、どこかの病院でも聞いたようなお話でした。医師よりも看護師の方が人事の面では硬直的なところがあるようで、これも大病院ならではの弊害といえます。当院ではリエゾン専門看護師による全患者さんへの介入が出来ているため、ケアとキュアを高いレベルで追求できていると現時点では考えています。(医師の方に念のためにご説明しますと、専門と認定の違いは、2年の修士課程と半年研修の違いです。)きめの細かいフォローは、小さい病院ならではのメリットといえます。アナストロゾールプライマリーエンドポイントである無病生存率は、タモキシフェンとアナストロゾールのカプランマイヤーカーブがベタベタに引っついていて、離れそうにありません。無再発生存率にしても同じことです。それだけではなく、イベント数では、アナストロゾールの方が多い。72:64)これでは、時間が経ってイベント数が増えても、アナストロゾールが勝つことはなさそうです。驚いたことには、全生存率では危うく有意差をもってアナストロゾールが負けかけているではありませんか。イベント数、つまり死亡者数では、アナストロゾールがタモキシフェンの約2倍に上っているのは、驚きを通り越してちょっと信じられないくらいです。p=0.065)死亡については発表で具体的には触れられていないので、詳細はわかりません。今ヨーロッパなどで行われている閉経前の人を対象にしたアロマターゼ阻害薬の臨床試験がこの結果をもって早期に取りやめになると言う事はないと思いますが、自分の患者さんにはお勧めしたくなくなるようなデータではあります。惜しいのは、この臨床試験での治療期間が3年であるというところですね。5年だったなら、かなり確定的なデータになっていたと思います。注意しておかないとしばらく経つと目に触れることさえなくなるかもしれませんね。vsアナストロゾールとゾメタありなしを比較する、ABCSG12試験の続報です。治療期間が3年である、といった弱い点はあるものの、1999-2006年まで7年掛けて1800名あまりの参加者を得てやり遂げられた素晴らしい試験であることは間違いありません。いえば、ARNO/ABCSGの結果が発表された時のことです。Jakeszに化学療法の割合は?と聞いたときに”None”と言われたことを思い出しました。えーっと思いましたが、オーストリアでは化学療法をあまりしないのでしょうかね?対象症例をみて感じたのは、T1が75%とかなり予後が良い人たちが対象となっていること、術前化学療法が約5%と少ないことです。n0は約2/3でした。ANAのカプランマイヤーを見て、驚きました。第二回市民フォーラム無事終了しました140名あまりの参加者をお迎えして、6/21金曜日に第二回の市民フォーラムが無事終了しました。大阪府立成人病センターの小山先生による乳がん検診の講演で知ったのですが、箕面市は乳がん検診による早期がんの発見率が80%と、大阪府の平均である40%強と比べると高いのですね。しれませんが、やはり勇気を出して乳がん検診に来て頂きたいと思いました。私は、乳がんのホルモン治療について、現状と最新知見のお話をさせていただきました。パネルディスカッションでは、あけぼの大阪の中田さんと早川看護師もパネリストとして参加して頂いて、いろいろな疑問に対して様々な角度から検討できたと思います。最後になりましたが、うまく司会して頂いて全体をまとめて下さった牧野エミさん、ありがとうございました。±ゾメタの投与の効果をみる試験の結果が、ASCOで発表されました。がんも減少していたのにも驚きました。効果が得られるというのは、とても費用対効果が高いですね。副作用はほとんどないでしょうし。