/アレルギー科/ペットホテル/トリミング霧島市の『森の樹動物病院』では、一般診療に加え、外科、皮膚科・アレルギー科に力を入れています。ペットホテル・トリミングなども行っています。健康診断(わん・にゃんドック)パピークラスペットホテル・トリミング診療時間・アクセスお問い合わせ敵か味方か[2019年02月28日]今回は、ちょっと変わった皮膚病のお話をしたいと思います。当院では、皮膚科の転院症例が多数来られますが、初診時にすでに治療経過が長いものがほとんどです。その中の1症例をご紹介します。治療は塗り薬を使っている(1日1回塗布)なかなか治らず、どんどんひどくなってきたということで、鹿児島市内から当院へ来院されました。痛々しい感じもしますが、皮膚が赤くなり、皮がめくれたようになっています。この皮膚病は、実は見た目と治療経過から一発診断できます。お話を聞いて皮疹をみて治療方針も即決定しました。治療は、”治療しないこと”です。ん?って感じでしょうか。飼い主さんも初めは同じく、ん?って感じでした。一生懸命治療しているにもかかわらず、皮膚がどんどん悪くなってきているのに治療しないってどうゆうこと?と、思われたかと思います。実際には、使用中の塗り薬をやめて、皮膚を清潔に保つこと、乾燥から皮膚を守ること、外界の刺激から皮膚を守ることに気をつけてもらいます。この皮膚病は、ステロイド皮膚症といわれる、いわゆるステロイドの副作用の1症状です。写真を良く見ると皮膚が赤くなり、表皮がはがれ、皮膚自体がかなり菲薄化していることがわかります。あり、この作用を使い、多くの病気の治療に用いられています。良い点もあるのですが、長期的な使用によって生じる悪い点つまり、副作用についてもよく理解しておく必要があります。外用ステロイドを長期に渡って使用していると皮膚が薄くなってきて、毛細血管を保護する組織が脆弱になり、皮膚が少し圧迫を受けただけでも毛細血管壁が破壊されて皮下出血や紫斑を生じることがあります。皮膚が少し伸展しただけで裂傷を生じやすくなることもあります。ステロイドには細胞増殖抑制作用があるため、創傷治癒を遅延させる働きがあります。このような皮膚障害を受けてしまうと治癒するまでに時間がかかります。感染症を起こしやすくなってしまいます。ステロイドは使い方によっては私たちの味方にもなり、敵にもなりうるということです。勘違いしてはいけないのは、ステロイドは絶対悪ではないということです。○○とはさみは使いようと言いますが、ようは使い方が大事だということです。いえ、私は個人的には外用ステロイドはあまり使いません。私が外用ステロイドを使用するのは、ごく限られた状況に限ります。痒いからとりあえず痒み止めの塗り薬を出すということはまずありません。外用ステロイドの使用法は奥が深く、使いようによっては内服薬を減らせたり、悪化した皮疹を早く正常に近づかせることができる場合があります。うまく使いこなせるかどうかは、獣医さんの知識と経験と力量によるところが大きいと思います。外用ステロイドには、種類がたくさんありますが、その作用の強さによりいくつかの分類がされています。日本皮膚科学会のアトピー性皮膚炎治療ガイドラインによると、作用の強い順にStrongest、VeryStrong、Strong、Medium、Weakの5つに分類されています。人間の方では、ガイドラインにより、患者さんの年齢や状況によって使用するステロイドの作用強度を変更していくようになっています。治療経過により強度を下げたり、使用頻度を減らしていったりします。特殊な外用ステロイド剤もあります。アンテドラック型の外用ステロイドと言われるものです。これは、動物専用のものも販売されています。アンテドラックとは、局所で優れた薬効を発揮した後、吸収されて全身系で代謝され速やかに薬効を消失するよう設計された薬剤のことを言います。効いてほしい皮膚表面で効果を発揮して、吸収されるにつれて副作用が軽減されていくお薬です。決めて使用してもらいます。ついて先生から説明はありましたか?処方後の定期チェックは行ってもらっていますか?出されっぱなしにされていませんか?気を付けないと、治そうと思って使ているお薬のせいで皮膚病が悪化してしまう可能性もあることを頭に入れておかなければなりません。話を戻して、今回の症例の治療経過の写真です。2段目右;8週間後3段目右;12週間後きれいになりましたね。これで治療は終了です。今回の犯人はこいつです!(笑)私が診るステロイド皮膚症の症例で使用されている外用ステロイドは、ほぼこれです。メーカーさんのためにちょっと言っておきますが、この製品自体が悪いのではなく、獣医業界でシェアが高く、使用頻度が一番多いためかなと思います。メーカーさんには申し訳ありませんが、私はこの製品は一切使用していません。この製品は、ステロイド単剤ではなく、抗生剤と抗真菌剤が混ぜてあるステロイド合剤です。ステロイドによる痒み止めの作用もあり、抗生剤も抗真菌剤も入っているため、皮膚病の万能薬だと思われがちですが全く違います。膿皮症や皮膚糸状菌症などの感染症に使用すると悪化します。皮膚の感染症の治療では、基本的にはステロイドの使用は禁忌とされています。使用されている抗生剤の種類がいまいち...です。ニューキノロン系の抗生剤が使用されており、この抗生剤は緑膿菌を含めた薬剤耐性菌が出たときのためにとっておきたい抗生剤の1つです。むやみやたらに使用してしまうと、いざ使いたいときには効果がなくなってしまっている可能性があります。ニューキノロン系の抗生剤は内服薬も点耳薬も考え方は同じです。したことで安易に使っていると、いざ本当に必要になったときに役に立たなくなってしまいます。ここ数年、医療だけではなく獣医療分野においても、多剤耐性菌の存在が問題になっています。自分で自分の武器を使えなくしてしまうようなものなので、皮膚病に関わらず、抗生剤の使用はそこまで考えなければなりません。突っ込んだことを言うと、動物の治療により作り出されてしまった薬剤耐性菌が、まわりまわって人間に感染してしまい、自分たち自身が被害をこうむってしまう可能性もあります。獣医師は、ただ動物の病気を治せばいいだけでなく、公衆衛生という意識ももって治療をしないといけない時代になってきています。今回は、ステロイドのお話ということで皮膚病治療では避けては通れないということもあり長々となってしまいました。ここまでお付き合いくださいましてありがとうございます。ステロイドは、敵なのか?味方なのか?それは、使い方しだいでどちらにもなりうるというのが私の答えです。(脂漏症)などの痒みのある皮膚病治療に力を入れています。霧島市以外の遠方でも診察ご希望の方は、一度お問い合わせください。霧島市にある動物病院『森の樹動物病院』は、内科、外科など一般診療はもちろんのこと、ペットホテル、トリミングなどのサービスも行っています。外科、皮膚科・アレルギー科に力を入れています。霧島市の動物病院として、皆様に愛される動物病院を目指していきたいと思っています。霧島市にある動物病院『森の樹動物病院』は、内科、外科など一般診療はもちろんのこと、ペットホテル、トリミングなどのサービスも行っています。皮膚科・アレルギー科に力を入れています。霧島市の動物病院として、皆様に愛される動物病院を目指していきたいと思っています。