生検の現状と展望”で、発表を行いました。演題名は、”乳癌センチネルリンパ節転移診断法の検討”です。主な内容は、術中診断法として凍結切片と細胞診のどちらが優れているかを検討した内容で、適切な検査法を用いれば同等であるという結論です。論文化した内容ですが検討症例数を増やしたおかげで、凍結切片と細胞診を組合せば、感度が改善されることがわかりました。術前化学療法後のセンチネルリンパ節生検に対する関心が高かったのですが、化学療法前に転移が疑われた場合にはセンチネルを回避する方がほとんどでした。検査方法については、RIと色素法の併用を行っている施設が多いようでした。私は色素法だけで行っているのですが、同定率は99%を超えています。関西労災病院では、今はレジデントの医師が主に行っていますが、それでも同定率は変わらないと思います。トレーニングをすれば色素法でも併用法以上の結果が出せることは、明らかです。腋窩の再発も500例以上行った結果0.6%ほどなので、これも併用法と遜色ありません。それはそうと、シンポジウムで発表すると”おまけ”がもらえるのですが、その写真がこれです。緒方洪庵のことばが書かれているもので、さすが門田教授らしいと思いましたが、写真立てに使ったら怒られるでしょうか。自分なりに総括しました。今回リスクカテゴリーは変わりそうにありません。HER2-)といった分類やOncotypeDxがいくつかのセッションで取り上げられはしましたが、採用されるには至らず。臨床試験のデータが出るまでは、お預けになる模様です。閉経後にはアロマターゼ阻害薬が中心となるも、再発リスクや併存疾患によっては、タモキシフェン単剤もオプションとして完全に残りました。実際に、タモキシフェンから使用すると答えたパネルが多数を占めました。・化学療法タキサンのポジショニングが難しい結果となりました。CEF>AC-PTXの結果発表があったことが影響しているようです。どのレジメをどういったセッティングで使用するかについては、まとまった意見がありませんでした。CMFについてもセッティングによっては30%が使用するという意見あり。ヨーロッパではCMF強しといった印象でした。メリットは温存率が増えることだけであるという冷静な意見が目立ちました。予後因子としてpCRが得られるかどうかを調べることを目的とした術前化学療法には否定的でした。irradiationは、未だ臨床試験の対象。乳房切除後のPMRTは、n>=4以上の症例には当然と言った印象。n<=3の場合は、臨床試験を進めましょうということでしょうか。乳房切除後にRTを行うと、再建手術がしにくくなるのが、困りものです。コンセンサス会議の時の写真を九州大学の久保先生に頂きましたので掲載します。今日は新人歓迎会があり、その後箕面市薬剤師会の勉強会で講師として乳癌の話をさせていただく機会がありました。歓迎会の話は後日するとして、薬剤師会の勉強会はpm8:30開始と、遅い時間からの開始にもかかわらず、多数の薬剤師の先生方が参加されていて、その意識の高さを感じました。会長・理事の先生方といろいろなお話もでき、乳癌検診の重要性も良くご理解いただけたようで、大変充実した時間を過ごせました。関係の先生方、有難うございました。今日欧米では当たり前のように術後再発抑制に使用しています。少々というか、かなり驚きました。これはやりすぎでしょうという印象をもったDRも多かったようです。術後化学療法と併用した方が、再発抑制効果が少し高いようなデータがありますが、確定的ではありません。心毒性から考えると、化学療法後にハーセプチンを開始した方が良いのですが、悩ましいところです。昨年11月に厚労省に申請済み。遅くとも本年11月には認可される見込みとの事でした。詳細は未確定ですが、認可はHERAタイプで、化学療法後に3週ごとの使用となる見込みらしいです。メッセージを入力してください。