患者さんが入院となった。その後、小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。海外からの小耳症の患者さん達からのメールに対する返答を行った。午後からは、小耳症外来の時間帯となった。手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。小耳症の耳立て手術が予定されている。microtia.耳垂残存型小耳症の術前。template.透明フイルムに印刷した設計図を用いて耳の場所と大きさを科学的に決定する。auricle.手術デザイン。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。auricle.3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建した耳介。sutures.ボルスター縫合固定を行って手術終了。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。本日が小耳症で入院していた患者さんが診察後無事退院となった。明日小耳症で肋軟骨移植術予定の患者さんが入院となった。午前中に小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。抜糸にあたる患者さんが多く、時間がかかった。患者さん達の全身麻酔用の術前検査を行った。その後、小耳症で再診の患者さん達の診察を行った。小耳症で初診の患者さんが来院されたので手術法と結果の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。クリニック10月27日土曜日。小耳症で入院していた患者さんが診察後、無事退院となった。外来には日本全国から来院された小耳症の患者さん達で混雑した。小耳症で初診の患者さんが2名来院されたので2時間ほどかけて手術法の詳しい説明を行った。小耳症で再診の患者さん達の診察を行い午前中の外来が終了したのは午後1時となっていた。遅ればせながらの昼食をとり午後1時半より小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。包帯交換を終了して外来へ降りたのが午後3時。小耳症で再診の患者さんを診察してあっという間に今週の仕事も終了した。microtia.耳垂残存型小耳症の術前。透明フイルムに印刷しておいた設計図を用いる。auricle.耳介再建のデザイン。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。auricle.3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建された耳介。sutures.ボルスター縫合固定を行って手術が終了した。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。before.小耳症に対し、半年前にTPFを用いて再建した耳介。operation].耳立て手術のデザイン。fabricated.薄い分層頭皮皮膚を採取した。耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。line.縫合線の全体像。再建された耳介が立っている。projected.再建された耳介が立っている。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。クリニックの本日は午前中、小耳症で入院していた患者さんが診察後無事退院となった。その後イギリス・バーミンガム大学から形成外科医の留学生がはるばる来院した。今回は3週間、小耳症の手術見学を行う予定だ。次回次々回の見学を含め総計3か月の見学を行う予定となっている。イギリスからの形成外科医の留学生だけでも、これで5名となった。その後、海外の小耳症患者さん達からのメールの返答を行った。午前10時より小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。明日小耳症で耳立て手術予定の患者さんが入院となった。午後からは数名の小耳症の患者さん達の診察を行った。template.正確な耳介の場所と大きさを決定するために透明フイルムに印刷された設計図を用いる。location.手術デザイン。耳珠も後上方向へ移動して再建しなおさなければならない。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。location.耳介軟骨のすべてを摘出した。分層頭皮皮膚を採取後、ローヘアーラインの毛根部を切除した。3次元肋軟骨フレーム。耳珠と外耳道孔を後上方向へ移動しなければならない。position.3次元肋軟骨フレームを解剖学的に正しい場所へ移植した。TPF.3次元肋軟骨フレームの下半分は皮弁で、上半分はTPFで被覆した。UDSTS.TPFの部分は分層頭皮皮膚移植を行った。fixation.ボルスター縫合固定を行った。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。クリニックでは小耳症で入院していた患者さんが診察後無事退院となった。明日小耳症で肋軟骨移植術予定の患者さんが入院となった。その後、小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。午後からは小耳症外来の時間帯となった。小耳症で再診の患者さん達数名の診察を行った。来週小耳症で手術予定の患者さん達の全身麻酔用の術前検査を行った。埋没耳で初診の患者さんが来院されたので診察を行った。明日は、第1第2鰓弓症候群とローヘアーラインを伴う小耳症の手術が予定されている。クリニックでは小耳症外来の日。小耳症で入院していた患者さんが診察後、無事退院となった。外来では数名の小耳症で再診の患者さん達の診察を行った。空いた時間を利用してその後、病室へ上がり、小耳症で入院している患者さん達の包帯交換を行った。午後からも小耳症外来の時間帯。小耳症で初診の患者さんが来院されたため2時間ほどかけて手術法の詳しい説明を行った。その後も、さらに小耳症で再診の患者さん達が来院されたので診察を行った。今週の忙しかった1週間も終了した。他院で小耳症に対して耳介再建手術を行われたものの不幸な結果となっている。red.正常な耳の場所と大きさを赤で示す。template.色調が異なる移植されていた皮膚と6案骨フレームを摘出した「左」。harvested.3次元肋軟骨の前下方は、皮弁で被覆し、上外側はTPFで被覆した。分層頭皮皮膚を採取した。sutures.TPFの上には薄い頭皮皮膚を移植してボルスター縫合固定を行った。operation.耳立て手術のデザイン。fabricated.DTFを拳上した。薄い頭皮皮膚を採取した。耳を立てるための肋軟骨ブロックを作成した。projected.再々建された耳介が立っている。projected.再々建された耳が立っている。line.縫合線全体像。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。microtia.耳垂残存型小耳症の術前。template.正確な耳の場所と大きさを決定するためにあらかじめ透明フイルムに印刷しておいた設計図を用いる。auricle.手術デザイン。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。created.4枚の非弁を形成して皮下ポケットを作成した。sutures.ボルスター縫合固定を行って手術が終了した。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。クリニック本日は、午前中小耳症で入院していた患者さんが診察後、無事退院となった。その後、明日小耳症で手術予定の患者さんが入院となった。午前中に小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。海外の小耳症の患者さん達からのメールに対する返答を出した。午後からは小耳症で再診の患者さん達の診察を行った。その後小耳症で初診の患者さんが来院されたので2時間ほどかけて手術法の詳しい説明を行った。明日は小耳症の肋軟骨移植術が予定されている。area.耳垂残存型小耳症に対して、すでに関東地方の某大学病院で組織拡張法の手術を行われている症例。必要がない手術を行われている。皮下に風船を入れられてそこに生理的食塩水を徐々に注入し皮下で風船を膨らまして「こぶ」を作っている。皮膚の細胞数が増えるわけではないので、風船を抜くと最終的には皮膚の表面積は元に戻り、拡張した科学的意味が無い。よって、世界的に、耳介再建手技としては、すでに、行わなくなった手術法。「妊婦が出産後、腹部の表面積が元に戻ることと同じ原理。red.手術デザイン。耳が存在すべき場所と大きさを赤で示す。created.4枚の皮弁を形成し皮下ポケットを作成した。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。capsel.摘出した組織拡張のための風船および、摘出した周囲のカプセル。auricle.3次元肋軟骨フレームを移植して再建した耳介。sutures.ボルスター縫合固定を行い手術終了。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。本日は、小耳症で入院していた患者さんが診察後無事退院となった。明日小耳症で手術予定の患者さんが入院された。午前中、小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。皆順調な経過をたどっている。午後からは小耳症外来の時間帯となった。小耳症で初診の患者さんが来院されたので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。明日は小耳症の肋軟骨移植術が予定されている。|急激な人口減少時代を迎える日本10月14日、日曜日。あれほど暑かった夏の気配が全く消え去り信じられないほど完全に秋の天候となっている。日本の四季は、突然ともいえるほど、はっきりと変化しており世界的の珍しい気候となっている。良質な水に富み素晴らしい自然が保たれて来た。日本を取り巻く世界経済の環境は、EU諸国の経済危機の影響を受けて今後もまだ悪化しそうな気配となってきた。日本の人口は今後も減少の一途をたどり現在1億2千万人が、50年後には4000万人に激減するだろうという報告もある。江戸時代の人口と同じほどに後戻り現象となる。それに伴い、日本の経済規模は確実に縮小して行くだろう。これほど急激なスピードで全てが縮小する時代を経験した国は、ほとんど無い。これ以上インフラ投資を増やす必要は無くなりむしろ現在まで建設されたインフラを修理しながらどのように保ち続ける事が出来るのかが大問題となって来るだろう。小耳症で入院されていた患者さんが診察後無事退院となった。その後小耳症で再診の患者さん達のそ診察を行った。小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。外来で小耳症で再診の患者さん達の診察を行った。午後からは小耳症で初診の患者さんが2名来院されたので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。忙しかった今週の仕事もようやく終了した。before.半年前に耳垂残存型小耳症に対して自家肋軟骨移植術を行って再建した耳介。operation.耳立て手術のデザイン。fabricated.TPFを拳上した。側頭部から薄い頭皮皮膚を採取した。耳を後ろから支えて立てるための肋軟骨ブロックを作成した。line.縫合線の全体像。projected.再建された耳介が立っている。projected.再建された耳介が立っている。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。クリニック本日は、上顎洞悪性腫瘍のために関東地方の某病院で鼻骨および頬骨を含む悪性腫瘍摘出術を行われて極度の顔面陥凹変形となってしまった患者さんに対して肋軟骨移植による上顎骨欠損および鼻骨の再建、すなわち顔面再建手術を行った。本日の手術は顔面の手術なので写真を掲載すると患者さんが誰か特定されてしまう可能性が大きい。患者さんのプライバシーの保護のため本日の手術は、残念ながら手術所見の写真を掲載できない。明日は、小耳症の耳立て手術が予定されている。入院していた患者さんが診察後無事退院となった。明日手術予定の患者さんが入院となった。その後、小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。海外の小耳症患者さんからの問い合わせに対する返事を出した。午後からは小耳症外来の時間帯となった。小耳症で再診の患者さんの診察を行った。気が付けば外は涼しく秋となっている。季節のへ変わり目には風邪をひきやすくなるので注意が必要だ。microtia.耳垂残存型小耳症の術前。template.耳介が存在すべき場所と、大きさをを決定するために透明フイルムに印刷してある本人サイズの設計図を用いる。operation.手術デザイン。template.作成した3次元肋軟骨フレームと紙型。pedicle.4枚の皮弁を形成し、皮下を剥離、皮下ポケットを作成し遺残耳介軟骨を全摘出する。auricle.3次元肋軟骨フレームを皮下ポケットへ移植して再建された耳介。sutures.ボルスター縫合固定を行って手術終了。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。患者さんが入院となった。午前中は小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。月曜日は、いつものように抜糸の時期にあたる患者さんが多いので包帯交換に時間を要した。午後からは、ようやくお休みだ。パート2日本形成外科学会が実際どのように行われているのかその状況の一端を理解できるように画像で紹介します。教育講演を行っている私。なんと、当院の〇先生が撮影してくれていた。コンピューター画像をスクリーンに映して聴衆に向かって説明をするのだが演者は、スクリーンと同じ画像を手元のコンピューター画像で見ながら説明する。必要に応じて説明部を矢印で指し示す事も出来る。右側の別の小さな画面には現在の講演中の演者の名前と、司会者の名前が表示されている。全体的にみると、3画面も用意されていて聴衆はそれぞれが近くの画面を見る事ができる。い会場に、日本中から集まった形成外科医の先生達が講演を聞いている。auricle.耳介の再々建手術を行った後の症例。先天的に耳前部の頬部が、陥凹欠損となっている。defect.耳前部の陥凹欠損。後方へ移動して耳輪脚のボリュームを増し、前切痕を形成する。cartilage.採取した肋軟骨。brock.陥没部に移植するために細工した肋軟骨ブロック。grafting.耳前部の陥凹部の皮下剥離した後、肋軟骨ブロックを移植しようとしている。portion.肋軟骨ブロックを耳前部へ移植して陥凹変形を修正した。皮弁を後方へ移動して耳輪脚のボリュームを増し、前切痕を形成した。耳珠前部の瘢痕形成を行った。sutures.ボルスター縫合固定を行った。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。10月4日と5日に開催された。会長が上田和毅教授となっていた。会場となった福島県のホテルリステル猪苗代で13時20分から14時20分まで講演を行って今夜8時半に新幹線でようやくクリニックへ帰って来た。写真は講演後にいただいた感謝状。私は、これまで毎年欧米をはじめとした形成外科学会から依頼された招待講演でずっと忙しく日本形成外科学会で講演を行ったのは,ほぼ10年ぶりとなった。会場は日本中から集まった形成外科医でいっぱいとなって熱気にあふれていた。久々に日本の学会で講演したかいがあったかな。クリニック本日は午前中小耳症で入院していた患者さんが無事退院となった。その後、海外の小耳症の患者さんから問い合わせのメールに対する返事を出した。小耳症で入院中の患者さんたちの包帯交換を行った。午後からは、小耳症で初診の患者さんが来院されたので手術法の詳しい説明を行った。本日は外来終了後夕方4時になり次第クリニックを出発して、福島県で行われる学会に講演に行かなければならない。10月4日、1時間にわたる講演を依頼されている。講演終了後はその日のうちに、とんぼ返りとなる。耳介再建手術を受けたものの不幸な結果となり、再々建手術を行う事となった。この症例は、もともと、耳甲介型小耳症にローヘアーラインを伴う症例だった。template.正常な耳の大きさと場所を決定するために、透明フイルムに印刷した設計図を用いる。red.再々建手術のデザイン、および正常な耳の大きさと場所を赤で示す。[right].摘出した耳介軟骨および移植されていた肋軟骨「左」。新たに作成した3次元肋軟骨フレーム「中央」。形の違いに注目!耳の紙型「右」。frame.拳上したTPFと作成した3次元肋軟骨フレーム。皮弁の下を通して移動する。skin.3次元肋軟骨フレームの下半分は皮弁で被覆し、上半分はTPFで被覆した。耳介の上半分の皮膚は、毛根を切除して分層皮膚として前方に拳上した。skin.TPFは、耳介および頭皮の毛根を含まない分層皮膚で被覆した。sutures.ボルスター縫合固定を行って手術が終了した。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。患者さんたちも今日廻診のときだれが抜糸の日で、だれが胸のテープをはずしてと、よくごぞんじである。抜糸は、特に一大イベントで、この山を越えればちょっと安心。「ねえ、今日は廻診あるの?」と、何度も聞きに来る子もいる。「動くと痛いよ!」とか叱られたりもする。抜糸をすることになり、ある男子が緊張しまくっていた。「こら、動いたら危ないよ」と言っても、そわそわして落ち着かない。「もッとベッドを倒せ。寝かしたほうが動かんだろう」と言うので、いつもは座った姿勢で抜糸をするのだが、その日はベッドを倒し、寝かした姿勢で抜糸を続けた。ん?なんか・・・聞こえて・・・いびき?なんと彼は抜糸中に寝てしまったらしく、いびきをかいているふむ。抜糸中に寝た子は、始めてだ。「きれいな耳でありがとうございました」と、あいさつは花丸でした。クリニック本日は午前中、小耳症で入院されていた患者さんが診察後無事退院となった。その後小耳症で入院中の患者さん達の包帯交換を行った。月曜日は抜糸の時期にあたる患者さんが多く包帯交換に時間がかかった。明日小耳症で手術予定の患者さんが入院となった。その後、小耳症で再診の患者さん達のしんさつをおこなった。小耳症で初診の患者さんが3名来院されたので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った。明日は、小耳症のため某大学病院で手術を行われたものの不幸な結果となり耳介の作り直し手術を行う予定となっている。