手にはコンビニ弁当の入った袋が握りしめられていた。病歴の重要性はよく言われます。話を聞いている時間がないような忙しいERでも、ポイントを押さえた「正しい」病歴聴取は、素早い診断を導いてくれます。Aくんは今月から救急科のローテート。救急科では夜も患者がやって来るため、時間帯を区切って診療の当番を決めて勤務する「シフト勤務」で働いています。コンテンツ外傷患者に破傷風対策を忘れていませんか?外傷患者の診療は、診察や処置などやることがたくさんありますね。コンテンツ元気がない高齢者の見方(後編)「元気がない」も急性疾患のサイン?前回は、「元気がない」高齢者の病歴聴取をする上で、普段の状態との比較が重要ということを書きました。今回は、病歴聴取の際に重要な内服歴を聞く際のポイントと、「元気がない」高齢者で鑑別すべき疾患についてみていきます。コンテンツ元気がない高齢者の見方(前編)「元気がない」の訴え、どう聞く?「なんとなく元気がない」「昨夜から動けない」という訴えで搬送されてくる高齢者に、ERではよく遭遇します。発熱や腹痛など鑑別診断の手掛かりとなる症状がなく、悩ましいケースが多いですが、どのようにアプローチすればよいのでしょうか。コンテンツ失神を訴えない患者の「失神」にどう気付く?救急外来で働いていると、患者さんの訴えが多彩であることに気が付きます。医学書やマニュアル本に記載されている「主訴」の通りに訴えてくれるとは限りません。患者さんのお話から、診療の手掛かりになる「主訴」に落とし込んでいく必要があります。コンテンツ抜けない指輪には「ゴムバンドぐるぐるマンシェット締め上げ凧糸ぐるぐる法」36歳女性。就寝前に自宅のドアで左手をぶつけ、放っておいたら徐々に手指が腫れてきた。結婚指輪が食い込んで外れなくなり、疼痛が出てきたためER受診。「結婚指輪はどうしても切らないでほしい」と求めている。救急外来の「コンビニ受診」が問題になって久しいですが、最近は本物の「コンビニ」にも薬局が併設されていたり、深夜までやっているドラッグストアがあり、比較的簡単に薬を手に入れることができます。便利ですが、一方で弊害も気になります。失敗しやすい第2のポイントは針の進め方と深さ前回は成人の腰椎穿刺でポイントとなるポジショニング、穿刺部位の当たりのつけ方、ドレープで清潔野を作るところまでをご紹介しました。Allianceの有志がリレー形式で紹介していきます。AllianceはER型救急を志す医師が集まり、Web上での教育コンテンツの配信やメーリングリストでの情報交換、年2回のミーティングなどの活動を行っています。Alliance●ER救急医の集まりとして2009年に発足。主な活動として、日本の救急医療や研修医の教育、研究活動に貢献することを目的としています。若手医師が知っておくと役立つ救急診療のコツを紹介するコラム。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。