1,児者一貫のもとでの自立支援」という項目になります。療養介護に移っていくわけですけれども、療養介護というのは施設ではないのです。病院において行われる療養介護支援のサービスなのです。実質上は療養介護施設に入ったようなもので、ここに入りますとほかのサービスは受けられないという形になるわけです。療養介護を選ばざるを得ない子供あるいは人の中には、ある程度知的能力があったり、あるいは社会性、もっと広い社会に出たほうがいいような方であっても、障害が重いために療養介護を選ばざるを得ないケースもあります。した場合、そこに入った場合はほかのサービスは一切受けられませんので、むしろ生活介護や作業所など、ほかをのぞいたほうがいいかなというケースも受けられない。入所している方々の中で、社会性が伸びてきて、外に出てみたい、あるいはグループホームなどを勧めたい。社会性が全くないので、一定期間ほかの外の生活を経験させたい。ほかの経験をさせたいけれども療養介護にある限りはそれしか受けられないという形になっているわけです。ここにおいての文章では、一人一人に適切な支援を行う観点から、18歳になったときに進路に当たって必要なアセスメントをしっかり行いなさいということと、各機関が十分検討しなさいということになっております。後で福祉型も共通しているところでもそういうことを進められております。福祉型のところの最後の説明では、2つのサービスが行われるような形で、費用が二重にかかるようなことは避けなければならないという形で書いてあります。これは、費用が二重にかからないような策を講じていただいて、療養型であっても医療が必要なために外の施設には入れないけれども、日中活動においてはいろいろなサービスを利用できるような道をぜひ切り開けるように、療養介護という制度の見直しもお願いしたいということを申し上げております。大切な課題だと思います。社会的養護を含めて、この二重給付のところに少しずつ穴があいてきてはいますけれども、まだまだパッケージで子供なり障害者の生活を見てしまって、ほかのところが受けられないというような問題はまだたくさん残っているかと思います。ありがとうございました。有村さん、お願いします。ありがとうございます。先ほどの田村先生のソーシャルワークの話にちなんで、書き方のところはこれから御整理いただくということではございましたけれども、ソーシャルワークの話が医療型のところでいっぱい出てまいりましたので、そこで、ソーシャルワーカーの配置とともに、ソーシャルワークのできる仕組みづくりみたいなものを検討していかないと、ヒアリングの際にもなかなかつながりにくかったり、せっかくいろいろなところで持っている機能が発揮されないということがありますので、施設のほうでもそれがきちんと発揮できるような仕組みのあり方みたいなものは、この施設の在り方のところでも書き込んでもよいのかなと思いました。その上でもう一点、ふと気づいてしまったので、13ページの「4)地域支援機能」の「1,短期入所を活用した支援について」というところで書いてあったのですけれども、改めてここもあわせて拝見してみたら、2段落目の2行目が「家族全般をマネジメントする必要がある」という書き方になっておりまして、これは今、気づいたのですけれども、家族全般をマネジメントするというよりは、家族全般のニーズを把握し、サービスをマネジメントするというような感じにしないとちょっとまずいのかなと改めて思いましたので、発言させていただきました。ありがとうございます。いうものは、事務局が自分で書いていてなかなか気がつかないところだと思います。大事な御指摘をいただきました。ありがとうございました。それから、前のソーシャルワークのできる仕組みづくりというのは大事な視点だと思います。ありがとうございました。