今、ご紹介がありました、齊藤でございます。前回に引き続いて「医療と介護の『絆』を考える」、前回のお話は、「これでよいのか介護保険」という題でさせていただきましたが、とてもそれでは話しきれなかったといいますか、本当にさわりの部分しか議論できなかったものですから、今回は少しずつ細かいところから、その中身をということもあって「地域で安心して暮らしたい」としました。題名は大きいですが、今回出てくださる方々は、実際、地域で一番医療や介護のサービスを利用される方やご家族・地域の方々の一番近いところで働いている方々にシンポジスト、あるいはご発表いただくという形にさせていただきました。毎回、結論めいたことまで話はできませんが、何が今課題なのか、そのような考え方もあるのかということだけでも、皆さんと共有できればということで継続してきたシンポジウムが、もう33回です。今まで随分いろいろなこともやってきましたが、やっと当会の関係者以外のかたもたくさん来てくださるようになりました。今まではどこを見ても知っている人ばかりだった時もあったのですが、そのような部分では楽しみにしております。今日はご報告があります。実は2年後に、診療報酬と介護報酬の同時改定がありますが、お金のことはともかくとして、2年後に介護保険の制度改正があります。何回目かの制度改正になります。この制度改正の2年前くらいに、議論できるような場が厚生労働省の中にできたりするわけですけれども、今回も2年ぶりか3年ぶりだというお話ですが、社会保障審議会の中に介護保険部会ができました。その中の介護保険にかかわる部分に介護保険部会というのがありますが、大変光栄といいますか、荷が重いのですが、その委員に今回入らせていただくことになりました。立場は、できればこの会の会長として出たかったのですが、あまりこの会は認められていないのかよく分かりませんが、そうではなくて、病院の理事長として出てくれと言われました。どのようなスタンスでというようにお話をしたら、先生は学識経験者ですと言われて、学識などと言われると、何が学識か自分でもよく分からないのです。好きなことを言っていいとは勝手にという意味ではなくて、その団体を背負っての発言ではなく、現場で仕事をしながら抱えている課題、あるいは夢のようなことを語れればいいかなと考えております。メンバーを見ると結構ベテランの方々ばかりなので、私だけ青臭いことを言うことになるかもしれませんが、あえてそのような立場でやっていこうかなと思っているところです。いって、そのような会の委員になるのは初めてではなくて、実は、介護保険の制度が始まる前後にも同じような役割を担っていたものですから、その責任もあるというように思っています。今回もこのようなシンポジウムで、皆さんからいただいたご意見も参考にさせていただきながら、地域の方のために働いてみたいと思っているところです。次回のシンポジウム等ではきっとご報告できると思いますので、よろしくお願いいたします。それでは、蛇足の話が長くなってしまいましたが、老人の専門医療を考える会第33回のシンポジウムを始めたいと思います。これから4時半近くまで、お付き合いのほどをよろしくお願いいたします。ありがとうございました。大川あらかじめご報告申し上げますけれども、ここにアンケートがございますので、各先生、講師について言いたいことがあれば、どのようなことでも書いていただければ、私どもも大変参考になります。院長)私の住んでいる地区は、人口3万人ぐらいの、まさに田舎です。スライドで、ご紹介いたしますが、かなりの田舎でびっくりされると思います。そのような中で、自分がどのようにしてきたかということをお話しようと思っております。出席者を見渡すと、みんな都会のかたが多いようで、どれほど参考になるかなと思いますけれども、多種の機能のない田舎で、不足した機能を自分でしようと思って、一生懸命頑張っています。都会においてはその機能を別のかたにお願いし連携できる場合もあると思います。そのような形でお話を聞いていただければと思っております。当院の位置する阿蘇市は、平成21年の人口は約3万人。人口密度は77.8名。これは全国の市の中では相当後ろのほうに属しています。囲まれた、私の診療所はこの部分にあります。集落の外れというところでしょうか。外輪山に囲まれたカルデラは南北25キロ、東西18キロ、阿蘇市は南北17キロ、東西30キロですから、外輪山の中にある私の診療圏は、結局南北17キロと東西18キロになります。見える水田の地帯の中に、ポツポツと集落がある地域です。私自身は、ケアマネジャーを同行して訪問することが多いです。私の診療所は循環器内科、内科を標榜していますが、透析医療もしております。訪問看護、訪問リハビリの機能を有しています。後で紹介しますけれども、阿蘇市には訪問看護ステーションは1か所しかありません。当院は訪問看護もしております。ベッド数は19床で全床一般病床です。当院の医療体制は、大体、ここに映っている職員の1.5倍ぐらいです。常勤換算で2.6人の医師がいますが、基本的には、私が主体で、当直等の補完的役割をお願いしています。病棟・外来の看護師が16人。透析部門には看護師が3人、理学療法士2名。最近、栄養士が管理栄養士になってくれました。栄養指導も頑張ってもらおうと思っています。あと、居宅支援事業所にケアマネジャー1名で、総勢47名でやっております。診療所に隣接してリハビリ庭園があります。いろいろな患者さんたちが一生懸命ここに来て、リハビリしたりするようにしているのですけれども、時々は中高生が実習に来たりもしております。当院の目標を書きました。ここに書いてある「有床診療所の機能をフルに生かして、在宅生活を可能な限り長く、出来れば終末期にいたる息の長い在宅支援を行う」。これが私のモットーです。できるだけ長く家庭にいていただきたいというのが、私のモットーです。阿蘇市の医療および介護施設です。病院は3か所で、精神科病院を入れて4か所です。