坂東正士は、若年層にはさしあたってインプラント式による再建を行っておき、中年期を迎えてから自家組織によって抜本的、恒久的な再建を行うといった概念を提唱している[32]。傷跡(手術侵襲)が残り、色調や皮膚のきめなどに関しても同一ではないため(カラーマッチ、テクスチャーマッチ)、場合によってはパッチワーク状になると言う欠点がある[3]。このためインプラント法と同様に、表皮は組織拡張器での伸展で対応することも選択肢の一つである[32]。皮弁として採取したものは必ずしも表皮の大部分が利用される訳ではなく、必要な分を残し表皮を除去し(脱表皮)、残った皮下組織をいわば乳房隆起のための詰め物として用いるといった具合であり、全く表面に露出しない例もある(筋脂肪弁)[40]。この様な場合であれば、見た目の違和感は最小限に抑えることができる。同時に乳輪・乳頭も切除した例。乳輪・乳頭があった場所には、皮弁の皮膚が収まっている。(2007)では、早期癌の場合、乳頭・乳輪と病変部が2cm以上離れていれば温存が可能としている[27]。22][41]、複数箇所からの組織を採取し遠隔移植で乳房を再建するキメラ移植などの例もある。23]程度の注射針を用いて乳房に注入し、その隆起を再現するもの。30%程度と言われていた。近年(2010年現在)、技術の向上に従い、生着率も向上してきている[43]。やせ形の患者に対する方法としては不適で、具体的にはBMI17以上、体脂肪率20%以上、体重42kg以上が目安であるとする報告がある[43]。乳房温存術後の部分的欠損に好適ともされる[44]。24]間質血管細胞群で補って移植するなどの方法で、生着率の向上や萎縮の防止などが見込まれている[45][44]。幹細胞を培養して脂肪に混ぜて注入するという技術も開発中である。センターが、同治療を日本の大学病院で初めて開始したことを発表した[46][47][48]。この治療は、少量の脂肪から取り出した幹細胞を培養して数を増やした上で使用することができるので、従来の遊離脂肪移植法に比べて多くの幹細胞を注入することができる。これによって脂肪の生着率のさらなる向上が期待できるだけでなく、もともと脂肪量が多くない人に対しても無理なく実施できるものと考えられている。flapの形式を取る[50]。25]、原則的には対側の腹直筋を用いる[34]。標準的な再建方法であり、広背筋皮弁と比較し組織量が多く乳房隆起の再建に適する[3][35]。80%)、腹直筋の廃用性萎縮による全体の萎縮はほぼ見られない[51]。広背筋皮弁よりやや遅れ、1979年にRobbinsが縦型を報告、その後多くの医師により横型が提唱され広まったとされる[51]。14日程度[52][33]。皮弁を採取した腹部には3か月程度、腹帯などでの保護を行い、また一部の運動を制限する場合がある[40][50]。再建された乳房は触覚などの感覚の回復は早いが、痛覚の回復には1年、冷感は3年、温感の回復には5年程度を要するという[53]。血流的には広背筋皮弁移植に比べて不利であり比較的部分壊死等を起こしやすく[21]、またあまりに大きな移植を行うと腹壁ヘルニアまたは膨隆、腰痛を起こす場合があり、採取部に補強などを要する場合がある[35][40][54]。下腹部がスリムになると言う副作用もあり[35]、横軸方向に採取すれば(TRAM-flap)採取部の創(傷跡)を下着で隠れる部位に納めることのできるケースも多い[3][35]。美容上の問題から原則的には横軸型の採取が行われるが、組織の血行としては縦軸型(VRAM-flap)もしくは斜め軸型に採取した方が安定する[3][55]。IVとし、順に血流が悪くなる。IVは切除し捨てられる。その他状況に応じて臨機応変に対処される[34]。