鈴木崇(ビジョンケアセミナー)(清澤の聴講メモです。プログラムを見て単語を補いましたが、文意の通らぬ部分もあります。変わったが70%Q;連続装用(就寝中もレンズを装用)でのコンタクトレンズを処方するか?9%のみQ:従来型(寿命まで使うもの)を処方するか:しない50%◎頻回交換レンズは1994年に出てきた。2005年には一日型の割合がプラトーになった。最近は付加価値のあるものが出てきた。モイスト、サークル、トルーアイなど。◎日本のレンズ市場の変化では、RGP(リジッド・ガス・パーミアブル)は40%から20%に減った球面レンズが減り、その分ト―リックレンズは10%になった。高含水)を追いかけてシリコンハイドロゲルが40%になった。付きにくい、脂質(ハンドクリームなど)が付着する:という特徴がある。固くてシールを生ずる危険がある。◎ベンジャミンはレンズを酸素透過性で5分類した。少なくとも、ROPで9,9、それは24Dk/Lなのだがそのガス透過性が必要である。うたたねするとカラーコンタクトレンズでは約8%角膜は厚くなる。DSCLでは4%肥厚し、翌日にはその厚さは戻る。(酸素透過性の面から、余力のあるものを使うべきだ。○グーグルを見ると、ノバルティス(アルコン)社では糖の測定ができるものを開発中であると。愛媛大学講師Q:コンタクトレンズ使用に関する洗浄などの指導は何時行う。A:初回のみが58%、再診時にも指導するというものが39%。◎角膜感染症は20歳台と60歳代の2峰性である。CLによる微生物汚染と、生体の前眼部防御機構の破たんの影響が関係する。ほとんどがケア不足によるものであるから、そのような症例ではCLの培養も行う。1保管中にレンズケース内で汚染するケース(環境内の緑膿菌などのグラム陰性桿菌、真菌、アメーバなど)2装用中に常在菌叢でレンズが汚染(ぶどう状球菌)するケースよく聞けば、CLのケア不足、または過装用に分かれる。過酸化水素;ポピドンヨード:中和が必要1)ブドウ球菌は:常在しており、グラム陽性で、バイオフィルムを形成する。バイオフィルムを作る株ではスライムを作り、レンズに付きやすい。こすり洗いの効果を見たら、MPSでもこすり洗いがよい。長期使用でバイオフィルムが付く。こすり洗いの徹底を要す。2)緑膿菌ではグラム陰性、湿潤な環境にいくらでもいる。患者のレンズケースは汚れている。レンズケースの長期使用。消毒薬の交換不足が見られる(継ぎ足しなど)。ExoUが消毒耐性に必要である。非常に悪い輪状膿瘍を示すものがある。注:?3)アカントアメーバ;栄養体とシストがある。アメーバは細菌を餌にして生きている。グラム陰性桿菌がいる。細菌がないとアメーバはつかない。ケースケアの徹底と細菌汚染を予防することが大切。4)カラコンユーザなど、感染症を起こしやすい条件の人には、過酸化水素やポピドンヨードも考慮させる。11443:いい人材しか集まらない「邪道の採用」全部教えます。11442:ゴーン氏逃亡について裏側を藤井厳喜氏が解説。11443:いい人材しか集まらない「邪道の採用」全部教えます。11442:ゴーン氏逃亡について裏側を藤井厳喜氏が解説。