インフルエンザ予防接種の無料接種券の発行について【高齢者対象】インフルエンザ予防接種の無料接種券の発行について無料接種券は生活保護受給者を対象に発行します。方は、自己負担額1,000円が必要です。代理の方が無料接種券の発行申請をする場合は、「申請書」と「理由書」が必要です。発行申請手続きを行ってください。(注意)・無料接種券は金券扱いとなるため、運転免許証や保険証等でご本人確認させていただきます。接種対象者(2)に該当する満60歳以上65歳未満であって、身体障害者1級もしくは1級相当のかたは、身体障害者手帳の写しまたは診断書を持参してください。・被接種者が自署できず、代理の方が代筆で申請される場合は、「理由書」(様式あり)と代筆者の本人確認書類が必要となりますので、ご注意ください。理由書(ひな形・記入例付き)(WORD:48.8KB)理由書(ひな形・記入例付き)(PDF:173.4KB)無料接種券の発行申請手続きは、必ず接種する前に行ってください。無料接種券は医療機関等に提出してください。(注意)・無料接種券の提出がない場合は、1,000円の自己負担がかかります。・接種後に、無料接種券を発行する手続きをすることはできません。・インフルエンザ予防接種にかかる費用の償還払い、払い戻しは実施いたしません。市ホームページからダウンロードすることはできません。Reader)」が必要です。Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。